Detasemen plasenta prematur

Apa itu detasemen plasenta dini?

Pelepasan plasenta prematur dipahami sebagai total atau bagian dari plasenta yang terlepas dari plasenta dari rahim, yang terjadi saat anak masih dalam kandungan ibu. Biasanya plasenta tidak lepas sampai bayi lahir. Pelepasan prematur dari plasenta dapat sepenuhnya bebas dari gejala dan tidak berbahaya jika hanya larut sedikit. Namun, jika sebagian besar atau semua plasenta terlepas dari rahim, hal ini menyebabkan gangguan suplai darah dan oksigen anak, karena plasenta tidak lagi terhubung ke pembuluh darah ibu. Selanjutnya, pembuluh darah ibu yang terpisah dari plasenta mengalir ke rahim dan ibu kehilangan darah. Bergantung pada sejauh mana detasemennya, kondisinya dapat mengancam jiwa ibu dan anak.

Alasan lepasnya plasenta prematur

Ada beberapa penyebab dan faktor yang berkontribusi untuk lepasnya plasenta prematur. Trauma pada rahim, seperti gaya yang diberikan pada rongga perut jika terjatuh, berkelahi atau kecelakaan, dapat menyebabkan hematoma pada rahim karena pecahnya pembuluh darah ibu. Memar menyebabkan darah menumpuk di antara plasenta dan rahim; ini dikenal sebagai hematoma retroplasenta. Jika perdarahan semakin berat dan memar semakin membesar, maka dibutuhkan lebih banyak ruang agar celah antara plasenta dan rahim melebar dan terisi dengan darah. Kemacetan darah ini dapat menyebabkan pelepasan sebagian atau seluruhnya dari plasenta.
Merokok dan bertambahnya usia ibu dan lepasnya plasenta prematur pada prahamil merupakan faktor risiko yang mungkin terjadi. Dalam kasus kehamilan ganda, kelahiran kembar pertama dapat menyebabkan lepasnya plasenta sehingga berisiko bagi kembar kedua. Pelepasan plasenta prematur juga dapat terjadi akibat manuver medis jika ada upaya untuk menyesuaikan anak ke posisi di mana anak dapat dilahirkan jika bayi yang belum lahir berada dalam posisi yang tidak tepat.

Tekanan darah tinggi selama kehamilan juga menunjukkan peningkatan risiko lepasnya plasenta prematur dan kelahiran prematur atau keguguran. Tekanan darah tinggi selama kehamilan dapat menyebabkan preeklamsia atau gestosis, yang dapat berdampak serius lebih lanjut bagi ibu dan anak. .

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah:

• Hipertensi Kehamilan - Apakah Berbahaya?
• Insufisiensi plasenta

Peran apa yang dimainkan oleh merokok?

Merokok merupakan salah satu faktor risiko lepasnya plasenta prematur. Nikotin mempengaruhi aliran darah ibu dan juga suplai darah ke plasenta, yang dijamin oleh pembuluh darah ibu. Plasenta pada gilirannya memiliki tugas memasok darah, oksigen, dan nutrisi kepada bayi yang belum lahir. Karena itu, merokok dapat memengaruhi suplai darah anak. Jadi, mengonsumsi nikotin meningkatkan kemungkinan pelepasan dini plasenta dari rahim. Hal ini dapat membahayakan ibu dan anak. Untuk mengurangi risiko lepasnya plasenta dini, Anda harus menahan diri untuk tidak merokok selama kehamilan dan idealnya juga selama menyusui.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Seberapa berbahaya merokok selama kehamilan?

Diagnosis lepasnya plasenta prematur

Diagnosis cepat pelepasan plasenta prematur sangat penting, terutama pada kasus yang parah. Oleh karena itu, pemantauan terus menerus dari parameter vital dan tampilan CTG (kardiotokografi) dari suara jantung anak diperlukan. Palpasi perut dan uterus digunakan untuk menilai tinggi uterus dan nadanya.
Posisi plasenta dapat diperiksa melalui USG dan aktivitas anak juga dapat ditampilkan melalui gerakannya. Kemungkinan memar dan pemicu lepasnya plasenta prematur juga bisa dikenali dengan cara ini. Selain itu, sampel darah diambil, khususnya untuk menilai parameter koagulasi, yang dapat meningkat tajam jika terjadi pelepasan plasenta prematur. Kadar hemoglobin juga ditentukan untuk memperkirakan tingkat perdarahan.

Apa yang Anda lihat di USG?

Jika diduga lepasnya plasenta prematur, ultrasonografi merupakan prosedur diagnostik yang penting. Ultrasonografi dapat menentukan lokasi dan posisi plasenta. Selain itu, hematoma, yaitu memar, antara plasenta dan uterus dapat dicari, karena ini adalah salah satu kemungkinan penyebab lepasnya plasenta prematur. Aktivitas janin juga dapat terekam dengan menampilkan gerakannya menggunakan USG. Selain memantau aktivitas jantung anak menggunakan alat CTG, aktivitas anak merupakan sarana penting dalam menilai kesehatan janin.

Metode ultrasound juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit pada plasenta. Pengapuran plasenta adalah penyakit yang umum. Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Plasenta terkalsifikasi

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: USG dalam kehamilan

Gejala lepasnya plasenta prematur

Pelepasan plasenta prematur tidak selalu dikaitkan dengan gejala. Dalam 20-30% kasus, larutan plasenta tetap sepenuhnya bebas gejala dan hanya dapat dideteksi dengan perangkat ultrasonik.

Gejala yang mungkin menyertai berkorelasi dengan tingkat pelepasan. Lepasnya plasenta prematur tingkat 1 adalah pelepasan yang sangat kecil yang dalam banyak kasus tidak menimbulkan gejala apa pun. Jika seseorang berbicara tentang tingkat 2, itu adalah pelepasan yang agak lebih kuat yang dapat disertai dengan sedikit pendarahan pada vagina. Rahim tetap lembut dalam konsistensinya. Kondisi janin juga sebagian besar normal.
Tingkat 3 menggambarkan pelepasan plasenta yang sangat jelas, yang berhubungan dengan pendarahan hebat dan terkadang dengan rasa sakit yang hebat di sisi ibu. Keadaan syok bisa terjadi jika ibu kehilangan banyak darah. Pendarahan ini tidak selalu harus keluar melalui vagina; dalam beberapa kasus darah merembes ke belakang plasenta dan awalnya tidak terlihat. Rahim keras dan tegang selama pemeriksaan, persalinan juga bisa meningkat secara masif dan yang disebut 'badai persalinan' terjadi. Aktivitas jantung anak berubah secara tidak normal dan menderita kekurangan oksigen. Kematian janin intrauterine, yaitu kematian janin di dalam rahim, dapat terjadi. Kasus yang sangat parah dapat menyebabkan gangguan koagulasi pada ibu dan koagulasi intravaskular diseminata (DIC), di mana konsumsi faktor-faktor penting untuk proses koagulasi meningkatkan kecenderungan perdarahan.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Pendarahan selama kehamilan

Nyeri akibat lepasnya plasenta prematur

Detasemen plasenta tidak selalu dikaitkan dengan gejala. Oleh karena itu, tidak adanya keluhan tidak menjamin bahwa kehamilan akan berjalan normal dan kesesuaian serta fungsi plasenta tetap baik. Dalam banyak kasus, bagaimanapun, pelepasan plasenta prematur bermanifestasi dalam rasa sakit yang parah dan meningkatkan nyeri di perut wanita hamil. Seringkali rasa sakit tidak bertambah secara bertahap, tetapi dimulai dengan sangat tiba-tiba dan dengan intensitas tinggi di perut bagian bawah. Konsultasi cepat dengan dokter sangat dianjurkan.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Sakit perut saat hamil

Tanda-tanda lepasnya plasenta prematur

Tidak selalu harus ada tanda-tanda lepasnya plasenta prematur, karena sekitar sepertiga kasus tetap sepenuhnya bebas gejala. Oleh karena itu, ibu hamil harus selalu mengikuti pemeriksaan kesehatan yang dianjurkan selama kehamilan, yang antara lain menilai kesesuaian plasenta dan fungsinya. Ini memungkinkan perubahan untuk direkam dan ditindaklanjuti jika perlu. Pendarahan vagina yang tiba-tiba selama kehamilan dapat memiliki beberapa kemungkinan penyebab, meskipun pelepasan plasenta dini harus selalu dipertimbangkan. Oleh karena itu, sebaiknya pasien hamil selalu berkonsultasi dengan dokter secepatnya jika terjadi perdarahan dan nyeri yang tidak dapat dijelaskan.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Tanda-tanda keguguran

Terapi pelepasan plasenta dini

Terapi pelepasan plasenta prematur tergantung dari derajat larutan, kondisi ibu dan kondisi anak. Jika perdarahan vagina kecil dan kondisi ibu serta janin normal, tirah baring dan check up akan dilakukan dalam kondisi rawat inap. Ini terutama terjadi ketika kehamilan berada pada tahap awal. Hingga minggu ke 34 kehamilan, kortikosteroid juga dapat digunakan untuk menginduksi kematangan paru-paru pada janin. Jika pendarahan terhenti dan kondisi ibu serta janin tetap stabil, dapat juga dilakukan pemulangan dari rumah sakit.
Pada kasus yang parah, tujuan utamanya adalah untuk menstabilkan sistem peredaran darah ibu. Diperlukan kontrol yang erat, dengan perhatian khusus diberikan pada pembekuan pasien agar dapat mengintervensi proses pembekuan pasien jika terjadi kelainan. Jika perlu oksigen dan darah diberikan.

Jika kondisi ibu dan anak berisiko, persalinan segera melalui operasi caesar dimulai, terlepas dari waktu kehamilan dan bahkan jika janin masih belum dapat hidup. Kami juga menargetkan untuk melahirkan mulai minggu ke-37 jika kehamilan sudah lanjut. Jika kondisi pasien dan janin stabil, persalinan pervaginam dapat dicoba, jika tidak, operasi caesar juga akan dilakukan.

Prediksi lepasnya plasenta prematur

Pelepasan plasenta prematur tingkat yang lebih tinggi mengancam kehidupan ibu dan anak. Dalam kasus yang parah, kematian ibu sekitar satu persen, sedangkan kematian bayi sangat bergantung pada minggu kehamilan dan berat lahir dan bervariasi antara 10–50%. Bergantung pada seberapa cepat intervensi medis dilakukan, kerusakan kesehatan permanen atau sementara dapat terjadi. Ini termasuk, misalnya, kerusakan otak dan perkembangan masa kanak-kanak yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.
Pelepasan plasenta dini yang dialami juga meningkatkan risiko kekambuhan pada kehamilan berikutnya.

Seberapa umumkah pelepasan plasenta prematur?

Untungnya, pelepasan plasenta prematur adalah komplikasi yang sangat jarang terjadi pada kehamilan atau persalinan. Ini terjadi pada sekitar 0,5–1% kehamilan. Kemungkinan dapat meningkat pada pasien tertentu yang memiliki banyak faktor risiko. Secara umum, terlepasnya plasenta prematur dapat diidentifikasi sebagai penyebab perdarahan pada sekitar 30% perdarahan vagina pada sepertiga terakhir kehamilan.

Bisakah batuk menyebabkan lepasnya plasenta prematur?

Pelepasan plasenta prematur karena batuk sangat tidak mungkin dan tidak dapat ditemukan dalam literatur medis. Saat batuk, kondisi tekanan di perut berubah, tetapi plasenta biasanya tertanam cukup kuat untuk menahan perubahan tekanan yang disebabkan oleh batuk. Untuk memicu lepasnya plasenta secara prematur, dibutuhkan kekuatan yang lebih kuat. Ini termasuk jatuh, kecelakaan atau benturan pada perut, meskipun contoh yang disebutkan belum tentu dan tidak selalu harus menyebabkan komplikasi.