Otikus herpes zoster

Sinonim

Sindrom Rumsay Hunt

definisi

Zoster oticus adalah penyakit sekunder yang disebabkan oleh virus varicella zoster di telinga. Ini adalah bentuk khusus dari herpes zoster (herpes zoster).

pengantar

Infeksi Virus varicella zoster daun sebagai penyakit pertama cacar air Majulah.
Karena virus seumur hidup tetap berada di dalam tubuh orang yang terinfeksi, dapat disebabkan oleh a Pengaktifan kembali virus di sekitar 20% dari mereka yang terinfeksi satu Penyakit kedua, dari Herpes zoster datang.
Itu Herpes zoster terjadi terutama di area Tubuh bagian atas dalam penampilan. Kadang-kadang, karakteristik nyeri yang menonjol dan lepuh herpes zoster juga dapat terjadi di daerah tersebut daun telinga dan / atau des saluran telinga luar terjadi. Dalam hal ini seseorang berbicara tentang apa yang disebut Otikus herpes zoster.

Apakah zoster oticus menular?

Seperti pada herpes zoster, pemicu zoster oticus adalah virus varicella-zoster yang termasuk dalam kelompok virus herpes. Karena zoster oticus hanyalah pengaktifan kembali virus yang telah menetap di sel saraf, inilah saatnya Risiko infeksi tidak terlalu tinggi.
Pada zoster oticus, virus hanya ditemukan di isi vesikula ruam. Sejak cairan vesikel yang mengandung virus Namun menular, kamu harus hindari kontak langsung dengannya. Meskipun vaksinasi untuk melawan virus tersedia, orang yang telah divaksinasi dapat mengembangkan herpes zoster oticus.

Epidemiologi

Lebih dari 90% populasi menggunakan Virus varicella zoster terinfeksi dan sakit cacar air (varicella) saat terinfeksi untuk pertama kali. Setelah itu, mereka memiliki kekebalan seumur hidup terhadap cacar air. Hingga 20% dari orang dewasa yang kebal sebagian, sebagian besar berusia di atas 40 tahun, kemudian mengembangkan herpes zoster, yang dapat dikaitkan dengan herpes zoster oticus. Pada sekitar 2/3 dari mereka yang menderita herpes zoster oticus, virus menyebar ke Saraf wajah, saraf kranial, yang menyebabkan kelumpuhan otot wajah (Kelumpuhan wajah). Tidak ada perbedaan gender.

Patogen

Virus varicella zoster juga disebut Human Herpes Virus-3 dan termasuk dalam kelompok virus herpes yang dapat menyebabkan penyakit. Ini memiliki DNA untai ganda dengan amplop lipid dan terjadi di seluruh dunia. Ini secara istimewa mempengaruhi sel-sel saraf dan dapat membentuk simpul saraf di kanal tulang belakang (Ganglion tulang belakang) berlangsung selama bertahun-tahun. Ini ditularkan melalui infeksi droplet.

penyebab

Infeksi awal dengan Virus varicella zoster menyebabkan cacar air. Zoster oticus berkembang ketika virus terinfeksi kembali atau ketika virus yang sebenarnya tidak aktif diaktifkan kembali di dalam tubuh. Virus ini bermigrasi di sepanjang serabut saraf di ganglia tulang belakang, di mana mereka bertahan dan hanya dapat diaktifkan kembali setelah bertahun-tahun atau beberapa dekade. Selama reaktivasi, sebagian besar ganglia tulang belakang hancur, yang menyebabkan nyeri akut, yang juga dikenal sebagai nyeri zoster. Pengaktifan kembali dapat dipicu oleh fluktuasi atau penurunan kekebalan melawan virus sebagai akibat usia, penekanan sistem pertahanan tubuh sendiri (Imunosupresi) misalnya pada pasien transplantasi atau pertahanan dalam sistem kekebalan (Kekurangan kekebalan) Sebagai contoh HIV -Terjangkit (AIDS). Penyebab yang mungkin juga adalah getaran hebat pada bagian tubuh tertentu, Paparan sinar-X, sinar UV, Kontak dengan racun (racun) Zat atau penyakit menular lainnya seperti rabies.

Virus ini dapat ditularkan dari penderita herpes zoster ke mereka yang tidak terlindungi, yang kemudian terkena cacar air. Demikian pula, anak yang menderita cacar air dapat menularkan virus ke orang dewasa yang akan mengembangkan herpes zoster.

Gejala

Biasanya gejala pertama adalah Otikus herpes zoster gejala samar seperti kelelahan dan kelelahan.

Ciri vesikula herpes zoster terdapat pada zoster oticus pada daun telinga, pada daun telinga, pada bagian dalam pada bagian luar. Saluran telinga dan juga di gendang pendengar. Mereka juga dapat ditemukan di sisi leher, di lidah dan di bagian lembut selera kejadian. Vesikel seukuran jarum pentul atau sebutir beras, sejernih air, kencang dan seperti mutiara. Mereka terbentuk pada kemerahan kulit yang berkembang sebelumnya, sedikit terangkat dan berbatas tajam (Eritema) dalam dua hingga tiga hari. Setelah dua hingga tujuh hari, kandungan vesikula menjadi purulen dan kekuningan dan kemerahan mereda. Setelah seminggu, lepuh mengering dan terbentuk kerak kecoklatan / kekuningan. Zoster sembuh kembali setelah sekitar dua hingga tiga minggu. Namun, jaringan parut sering terjadi, meninggalkan bintik-bintik gelap atau terang pada kulit tempat vesikula sebelumnya (Hiper- dan hipopigmentasi).

Bahaya: Pengaktifan kembali virus varicella zoster juga dapat berlangsung tanpa gejala pada kulit, yang disebut herpes zoster sine herpete.

Yang disebut nyeri zoster telah dijelaskan di atas. Pada zoster oticus, ini bisa terjadi di telinga, di samping wajah atau di leher. Pada 2/3 dari pasien yang menderita herpes zoster oticus, kelumpuhan wajah perifer terjadi pada minggu pertama atau kedua penyakit, yang disebabkan oleh keterlibatan Saraf wajah disebabkan oleh virus. Hal ini menyebabkan kelumpuhan otot wajah yang lemah atau lengkap di satu sisi wajah. Pasien tidak dapat mengerutkan kening pada sisi yang terkena, penutupan kelopak mata tidak mungkin atau hanya tidak sepenuhnya mungkin dan itu Sudut mulut menggantung. Kelumpuhan saraf wajah sering kali disertai dengan gangguan rasa sepihak dan gangguan sekresi air liur.

Kelumpuhan wajah juga bisa terjadi dengan zoster colli.

Gejala umum

Tanda-tanda awal berkembangnya Otikus herpes zoster dapat berupa gejala umum yang tidak spesifik seperti:

• kelelahan,
• kelelahan,
• kepala- dan Pegal-pegal

Bahkan nyeri tarikan yang tumpul biasanya membebani pasien bahkan sebelum terlihat Manifestasi kulit.
Ini datang dalam waktu kira-kira tiga hari tambahkan dan munculkan di awal sebagai naik daun sederhana Kemerahan. Selanjutnya, vesikula terisi dengan yang jelas cair. Cepat atau lambat vesikula terbuka, mengering dan mengeras. Dalam dua sampai tiga minggu Jika gejala kulit sudah mereda, asalkan sudah terjadi sama sekali.

Lokalisasi gejala

Nyeri dan lecet yang merupakan ciri khas herpes zoster (herpes zoster) biasanya terjadi di area tubuh bagian atas.
Namun, terkadang gejala ini juga dapat ditemukan di area kepala.

Jika nyeri di atas rata-rata dan vesikula terjadi di daerah daun telinga dan / atau saluran pendengaran eksternal, seseorang berbicara tentang oticus zoster.

Tanda-tanda khusus

bekas luka atau Gangguan pigmen kulit bisa tertinggal jika ada Infeksi sekunder daerah tersebut, yaitu infeksi tambahan, misalnya dengan bakteri, telah terjadi.
Juga disebut Gangrenosus zoster dapat menyebabkan jaringan parut, seperti pada gangrenosus zoster Kerontokan kulit (Nekrosis) sedang berlangsung.

Setelah penyembuhan gejala kulit kurang lebih berhasil, rasa sakitnya bisa seperti Otikus herpes zoster Gejala tetap ada. Ini disebut pasca-terapi sakit saraf. Juga Sakit telinga, satu Kehilangan pendengaran atau hipersensitivitas patologis terhadap suara normal volume (Hiperakusis) dapat menyertai gejala yang dijelaskan di atas sebagai gejala oticus zoster. Selain itu, dia bisa Rasa keseimbangan terpengaruh.Ini bisa dilakukan dengan, misalnya Muntahan dan Vertigo mengekspresikan.

diagnosa

Untuk diagnosis, penting untuk melihat gejala klinis pasien, karena vesikula dan kemerahan di area telinga merupakan ciri khas herpes zoster. Diagnosis lebih lanjut biasanya hanya diperlukan jika terjadi masalah. Patogen dapat dideteksi. Deteksi virus langsung dilakukan dengan menggunakan reaksi berantai polimerase (PCR) Terbuat dari jaringan yang terkena atau isi vesikel. PCR adalah teknik yang digunakan untuk mereplikasi DNA virus jika harus ada dalam sampel. Antibodi khusus melawan virus juga dapat dideteksi di dalam tubuh. Namun, itu tidak terlalu berarti Otikus herpes zoster pengaktifan kembali virus yang sudah ada di dalam tubuh, mis. Antibodi tersebut bisa saja diproduksi oleh sistem pertahanan tubuh saat pertama kali terinfeksi cacar air.

Itu Cairan serebrospinal (Cairan serebrospinal) adalah inflamasi berubah, mis. Ada lebih banyak sel sistem kekebalan dan protein daripada yang biasanya ditemukan dalam cairan. Kami memperoleh minuman keras melalui tusukan lumbal. Jarum berlubang dimasukkan ke dalam kanal tulang belakang di Tulang belakang memasukkan dan menghilangkan minuman keras. Di bawah mikroskop (Noda darah) menemukan sel raksasa berinti banyak.

Perbedaan diagnosa

Lepuh pada kulit yang merupakan ciri khas herpes zoster juga bisa menjadi tanda atipikal infeksi virus herpes simpleks. Bentuk herpes simplex ini, yang meniru zoster, juga dikenal sebagai "zosteriform herpes simplex". Sebaliknya, zoster yang terlokalisir tidak teratur sebagai "herpetiform zoster" juga dapat meniru infeksi herpes simpleks. Gambaran klinis dari Eksim herpeticatum Seperti zoster oticus, ia berisi vesikula yang tersusun dalam kelompok, tetapi pecah dengan sangat cepat. Eksim herpeticatum disebabkan oleh infeksi herpes simpleks tambahan dengan adanya penyakit kulit kronis. Kulit melepuh juga terjadi pada penyakit Hailey-Hailey. Pada kelainan kulit ini, lepuh terbentuk karena kelainan keratinisasi bawaan pada kulit.

Nyeri herpes zoster akut dapat dibandingkan dengan nyeri gumpalan darah di paru-paru (emboli paru), serangan jantung, radang usus buntu (radang usus buntu) atau jika Anda mengalami migrain.

Pedoman

Yang disebut pedoman adalah Prinsip atau tindakanyang bisa digunakan dokter untuk orientasi. Gambaran klinis, Diagnosa dan direkomendasikan Terapi sudah termasuk.
Karena zoster oticus adalah bentuk khusus dari herpes zoster dan dapat menyebabkan masalah serius, pedoman ini dapat membantu mengidentifikasi dengan benar dan untuk mengobati.
Dalam kasus herpes zoster, oticus disebutkan dalam pedoman setiap pasien Sangat direkomendasikan a terapi antivirus untuk memulai. Terapi diperlukan di sini karena zoster oticus mempengaruhi saraf yang bertanggung jawab untuk pendengaran, yaitu saraf kranial VII dan VIII. Oleh karena itu, pasien dengan zoster oticus dapat menghindari terapi. tuli atau tuli menjadi. Oleh karena itu, penting untuk mendiagnosis herpes zoster dengan benar.
Berdasarkan pedoman, diagnosis terutama dibuat oleh Gambaran klinis berpose. Apa yang disebut audiometri ambang batas nada dapat digunakan untuk diagnosis tertentu untuk memeriksa kemampuan pendengaran.

terapi

Setelah lepuhan mengering, salep desinfektan dioleskan untuk membunuh patogen (antiseptik).

Dari Otikus herpes zoster harus diobati dengan antivirus. Terapi harus dimulai selambat-lambatnya 72 jam setelah munculnya gejala kulit. Biasanya datang Asiklovir untuk digunakan, terutama jika merupakan bentuk zoster oticus yang parah dan rumit. Ini dapat diberikan secara oral, yaitu dalam bentuk tablet, atau secara intravena, melalui infus. Juga Brivudine, Famciclovir atau Valasiklovir dapat digunakan sebagai terapi oral. Obat-obatan tersebut termasuk dalam kelompok Antivirus. Oleh karena itu, ini adalah bahan aktif yang secara khusus melawan pertumbuhan dan reproduksi virus herpes. Mereka menghambat struktur DNA virus. Terapi antivirus seringkali mengarah pada kebebasan dari rasa sakit dan perbaikan gejala kulit dalam beberapa jam.

Obat penghilang rasa sakit (Analgesik), Antidepresan, atau obat melawan epilepsi (Obat anti epilepsi) bagaimana Gabapentin diambil. Neuralgia trisiklik biasanya membantu dengan herpes zoster Antidepresan bagaimana Amitriptyline lebih disukai.

Pengobatan obat herpes zoster oticus

Disebut demikian obat antivirus untuk digunakan. Ini adalah obat yang mencegah virus berkembang biak tahan.

Persiapan untuk sistemik Terapi untuk orang dengan sistem kekebalan yang utuh (pasien imunokompeten) yang bisa diperhatikan adalah:

• Asiklovir,
• Famciclovir,
• Valasiklovir dan Briduvin.

Famciclovir, valaciclovir, dan brivudine secara lisan, yaitu diberikan melalui mulut, sedangkan dengan asiklovir baik kemungkinan asupan oral atau kemungkinan pemberian intravena, yaitu pemberian dalam pembuluh darah, terdiri.
Pemberian intravena disebabkan oleh tingkat aktif yang lebih tinggi yang dapat menumpuk dalam organisme pemberian oral lebih baik.

Dalam hal efek pada Manifestasi kulit obat di atas adalah setara. Nyeri selama Otikus herpes zoster Menurut penelitian, bagaimanapun, famciclovir, valaciclovir dan brivudine melawan lebih cepat.

dalam Anak- dan Masa remaja mungkin saja Asiklovir mulai digunakan. Dengan orang-orang yang Sistem kekebalan yang lemah atau ditekan (pasien dengan gangguan kekebalan) juga secara eksklusif Asiklovir diberikan ke dalam vena. Asupan famciclovir secara oral juga dapat dipertimbangkan pada pasien dengan gangguan sistem imun yang berusia lebih dari 25 tahun.

Selanjutnya, karena nyeri yang biasanya terasa, pasien harus menggunakan anestesi lokal Obat tetes telinga dirawat untuk mencegah kehadiran rasa sakit yang terus-menerus di masa depan. Juga obat tetes telinga antibiotik harus dipertimbangkan sebagai bagian dari pengobatan lokal, karena ada kemungkinan bakteri Superinfeksi, yaitu infeksi tambahan dengan bakteri.

Pengobatan homeopati zoster oticus

Di a Otikus herpes zoster ada banyak perbedaan pengobatan homeopati, yang direkomendasikan dalam fase tertentu. Jadi pada awalnya, sebelum lepuh muncul, orang yang terkena harus Sulfur menerima. Karena zoster oticus biasanya hanya terlihat melalui perasaan umum sakit atau nyeri di area ruam di kemudian hari, fase ini agak sulit untuk dipahami.
Jika vesikula ada dan agak berisi nanah, sebaiknya konsumsi Anagallis arvensis.
Di a cairan vesikuler bening Sebaiknya Rhus toxicodendron diambil.
Dengan parah Ruam dan nyeri hebat menjadi Rhus vernix diambil. Dalam pengobatan lanjutan, terutama jika herpes zoster oticus menyebabkan nyeri setelahnya, meskipun ruam sudah sembuh, minum Kalmia latifolia perangkat.

Apakah herpes zoster oticus harus dirawat di rumah sakit?

Karena serius tidak dapat diperbaiki Kerusakan yang harus ditakuti haruslah Otikus herpes zoster pengobatan pada waktunya memulai. Yang terbaik adalah memulai perawatan di dalam tiga hari pertamasetelah gejala pertama muncul.
Herpes zoster oticus adalah diagnosis yang membutuhkan rawat inap Rumah Sakit membenarkan. Dengan kata lain, ini berarti herpes zoster oticus yang dijelaskan di bawah ini pengobatan harus dilakukan di rumah sakit.

Komplikasi dari herpes zoster oticus

Akankah gejala tersebut Otikus herpes zoster Jika penyakit tidak ditanggapi dengan serius dan penyakit tidak ditangani secara memadai, hal itu mengancam Kehilangan pendengaranyang sepenuhnya ketulian bisa memimpin.
Juga periferal Kelumpuhan fasia adalah komplikasi yang mengkhawatirkan dari otic zoster. Dalam konteks kelumpuhan fasia perifer (kelumpuhan saraf), otot yang bertanggung jawab untuk ekspresi wajah bertanggung jawab, lemah atau bahkan lengkap pada satu setengah bagian wajah lumpuh. Bahkan cemberut ada di samping VII. Urat saraf (Saraf wajah) rusak dalam fungsinya tidak mungkin lagi. Selain itu, berikut ini adalah ekspresi kelumpuhan wajah perifer:

• sebuah yang tidak lengkap Penutupan kelopak mata,
• sebuah yang tidak lengkap Penutupan mulut dan atau
• sebuah gantung Sudut mulut.

Juga telinga bagian dalam atau Saraf vestibulochochlear bisa terpengaruh. Hal ini dapat menyebabkan telinga berdenging, gangguan pendengaran hingga tuli, vertigo, mual dan mual. Saraf kranial lain yang terkena dapat meliputi: Saraf trigeminal, saraf abducens, saraf hipoglosus dan saraf vagus. Gejala iritasi pada saraf vagus adalah cegukan (Singultus) dan gangguan menelan. Gejala keterlibatan saraf trigeminal adalah gangguan sensitivitas (gangguan sensibilitas) dan terdapat risiko cedera pada konjungtiva (Konjungtivis), Kornea (Kornea) dan juga saraf optik (Saraf optik), yang dapat menyebabkan gangguan penglihatan. Bentuk khusus di mana cabang pertama saraf trigeminal terpengaruh disebut zoster ophtalmicus karena keterlibatan mata.

Selain itu, neuralgia postherpetik dapat terjadi. Ini adalah sindrom nyeri kronis yang terjadi pada 10-15% pasien. Di area di mana zoster telah menyebar, pasien mengalami nyeri yang terus-menerus atau berulang selama empat minggu. Durasinya tidak terbatas, sakitnya menyiksa, dan bahkan ada risiko bunuh diri. Kemungkinan neuralgia akan bertahan dalam waktu lama meningkat seiring bertambahnya usia. Ini bisa berbulan-bulan sampai bertahun-tahun.

Peradangan pada meninges (meningitis) yang menyebabkan virus varicella zoster (Ensefalitis herpes zoster), atau generalisasi (Zoster umum) juga merupakan komplikasi serius. Zoster yang digeneralisasikan menunjukkan seluruh penyakit pada sistem saraf. Jenis zoster ini mengancam nyawa, tetapi biasanya hanya terjadi pada orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah (misalnya, pasien AIDS). Infeksi virus varicella zoster juga dapat menyebabkan kematian embrio selama kehamilan.

Kelumpuhan wajah - kelumpuhan saraf wajah

Kelumpuhan wajah adalah kelumpuhan wajah dan dapat disebabkan oleh berbagai hal, tetapi sering kali disebabkan oleh herpes zoster sebelumnya.
Karena saraf wajah, atau saraf wajah, dapat dipengaruhi oleh infeksi ulang oleh virus di oticus zoster, kerusakan pada saraf dan dengan demikian dapat terjadi kelumpuhan wajah.
Kelumpuhan wajah terlihat dari sudut mulut yang terkulai, kelopak mata tidak tertutup dan tidak ada kerutan di sisi yang terkena. Tetapi itu juga bisa menjadi lemah, sehingga Anda hanya dapat melihat perubahan pada pemeriksaan lebih dekat.
Kelumpuhan wajah biasanya hanya terjadi sementara atau dimensinya bisa dikurangi. Namun, dalam 80% kasus, penyembuhan terjadi. Risiko kelumpuhan wajah tidak akan sembuh meningkat seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu penting untuk segera mengidentifikasi dan mengobati herpes zoster oticus, sehingga efek lanjut seperti kelumpuhan wajah dapat dicegah.
Jika terjadi kelumpuhan wajah, dapat diobati dengan glukokortikoid dan antivirus. Selain itu, fisioterapi harus dilakukan setelahnya agar otot yang terkena dapat dilatih kembali.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Kelumpuhan wajah

profilaksis

Karena zoster oticus hanya bisa pecah bila terjadi infeksi Virus varicella zoster Telah berlangsung, vaksinasi terhadap cacar air sangat bermanfaat. Vaksinasi merupakan salah satu vaksinasi standar untuk anak dan remaja. Wanita dengan potensi melahirkan harus selalu divaksinasi, karena infeksi yang mungkin terjadi selama kehamilan akan membahayakan anak. Namun, vaksinasi sebaiknya dihindari selama kehamilan.

Vaksin adalah vaksin hidup (Zostavax) yang mengandung virus yang dilemahkan. Sistem pertahanan tubuh membentuk antibodi melawan patogen, membunuh mereka dan dengan demikian menjadi kebal terhadap penyakit.

Asiklovir harus digunakan sebagai profilaksis pada pasien yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, terutama mereka yang pernah menjalani transplantasi sumsum tulang.

ramalan cuaca

Prognosis zoster oticus biasanya baik, tetapi komplikasinya buruk. 2/3 dari infeksi sembuh tanpa konsekuensi dan penyakit jarang kambuh. Neuralgia herpes zoster terjadi pada 10 sampai 15% kasus, dan pada setiap kasus kedua pada usia lebih dari 60 tahun, dan berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Kelumpuhan wajah dan gangguan pendengaran seringkali hanya menurun sebagian.

Pada orang dengan gangguan kekebalan, perjalanan penyakitnya parah dan prognosisnya buruk. Bentuk dan komplikasi yang fatal terjadi.

Terapi antivirus yang dini atau tepat waktu secara signifikan meningkatkan prognosis.