Internal Yang Medicine

Tahapan COPD

pengantar

COPD adalah penyakit paru obstruktif kronik. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, berbagai tahapan COPD dapat dibedakan.
Pembagian menjadi beberapa tahap memberikan informasi kepada dokter tentang kesehatan dan keluhan pasien serta perkembangan penyakitnya. Ini akan membantu membuat keputusan tentang perawatan apa yang dibutuhkan.

Salah satu penggolongannya didasarkan pada hasil diagnosis fungsi paru (Spirometri).

Pembagian lain menjadi beberapa tahap berasal dari Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis (GOLD). Ini memperhitungkan selain parameter fungsi paru-paru tertentu (FEV1 dan indeks Tiffneau) dan tingkat keparahan gejala. Ini dilakukan dengan bantuan kuesioner standar khusus dan jumlah PPOK akut yang memburuk (disebut Eksaserbasi) terdeteksi.

Ada berapa tahapan?

Ada klasifikasi yang hanya didasarkan pada pengujian fungsi paru-paru. Berdasarkan ini, klasifikasi dibuat menjadi empat derajat keparahan (I, II, III, IV). Gejala pasien tidak penting untuk klasifikasi ini. Interpretasi data pengukuran fungsi paru untuk staging hanya mungkin dilakukan jika tidak ada kerusakan akut PPOK pada saat pengukuran (Eksaserbasi) hadir.

Klasifikasi lain menurut Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) tidak hanya memperhitungkan hasil spirometri tetapi juga tingkat keparahan gejala pasien dengan bantuan kuesioner standar. Divisi ini juga dibuat dalam empat tahap (EMAS A, EMAS B, EMAS C dan EMAS D).

Tahap 1

Stadium 1 COPD adalah ketika spirometri paru-paru (diagnostik fungsi paru) menunjukkan kapasitas satu detik (FEV1, Volume Ekspirasi Paksa per detik) lebih dari 80 persen dari nilai normal. Ini adalah volume tidal yang dapat dihembuskan kembali dalam detik pertama setelah penghirupan maksimum dengan kekuatan penuh. Nilai ini memungkinkan kesimpulan diambil tentang kemungkinan penyempitan (halangan) saluran udara.
Hal ini menjadi perhatian tambahan saat mengevaluasi spirometri pada pasien COPD Indeks Tiffneau. Ini juga disebut sebagai kapasitas relatif satu detik dan hasil dari rasio FEV1 dengan volume paru spesifik lainnya (kapasitas vital, volume paru antara inhalasi maksimum dan inhalasi maksimum).

Gejala khas PPOK adalah batuk kronis, ekspektasi akibat peningkatan produksi lendir dan sesak napas.

Namun, pada stadium COPD “ringan” ini, masih mungkin tidak ada batuk kronis atau peningkatan produksi lendir.
Sesak napas, yang disebut Dispnea, seringkali tidak secara sadar dirasakan oleh pasien pada tahap ini.

Pada tahap awal, penyakit ini sering disalahartikan sebagai "batuk perokok" atau infeksi saluran pernapasan ringan. Karena biasanya tidak ada gangguan dalam kehidupan sehari-hari, pasien yang terkena seringkali belum menyadari bahwa mereka menderita penyakit paru obstruktif kronik.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Tes fungsi paru

Tahap 2

Tahap 2 adalah bentuk COPD sedang atau sedang.
Pada tahap ini terjadi sesak nafas, yang disebut dengan sesak nafas Dispnea, hanya saat dimuat. Ada kemungkinan juga bahwa pasien yang tidak terlalu aktif dalam olahraga dan umumnya hanya menjalani sedikit olahraga tidak mengalami penurunan kondisi kesehatan.

Kapasitas satu detik (FEV1) yang diukur dalam spirometri adalah 50-80 persen dari nilai normal pada tahap kedua.

Gejala PPOK seperti batuk kronis dan dahak lebih terasa, tetapi dalam beberapa kasus mungkin tidak ada. Batuk dahak di pagi hari adalah hal yang biasa. Ini batuk dan sekresi berlendir.
Namun, kekurangan dahak atau hanya sejumlah kecil dahak tidak menutup kemungkinan PPOK.

Tahap 3

Jika COPD tahap ketiga tercapai, itu sudah menjadi bentuk yang parah.
Dalam hal ini sudah memiliki sejumlah besar alveoli, disebut juga Alveoli dimaksud, kehilangan fungsinya.

Kapasitas satu detik yang diukur dalam spirometri hanya 30 hingga 50 persen dari nilai normal pada tahap ketiga. Kapasitas satu detik (FEV1) adalah volume tidal yang dapat dihembuskan dalam detik pertama setelah inhalasi maksimum. Kapasitas satu detik memungkinkan ditarik kesimpulan tentang kemungkinan penyempitan (halangan) saluran udara.

Gejala utama COPD, batuk kronis dan dahak, lebih terlihat pada tahap ketiga penyakit ini.
Bahkan aktivitas fisik ringan, seperti menaiki tangga atau berjalan dalam waktu lama, dapat menyebabkan mereka yang terpengaruh bernapas dengan berat.
Banyak pasien juga mengalami masalah batuk sekresi (dahak) di pagi hari. Pada tahap ini, mereka yang terkena mungkin sudah memiliki masalah kardiovaskular. Ini bisa muncul sebagai akibat dari kekurangan oksigen kronis.

Jika timbul gejala, dokter harus dihubungi dan gejala tersebut diklarifikasi oleh dokter. Bahkan pada tahap ini, masih sedikit pasien yang menderita sedikit atau bahkan tidak ada gejala yang disebutkan di atas. Oleh karena itu dapat terjadi pada saat ini bahwa mereka yang terkena belum menyadari penyakit paru obstruktif kronik.

Tahap 4

Jika kapasitas satu detik yang diukur dalam spirometri di bawah 30 persen dari nilai normal, penyakitnya sudah sangat lanjut dan PPOK sudah berada di stadium keempat yang juga merupakan stadium akhir.
Pada saat ini, pasien kekurangan oksigen secara kronis. Mereka menderita sesak nafas yang parah bahkan ketika mereka sedang beristirahat, itulah sebabnya ketahanan fisik mereka sangat terbatas. Selain itu, pasien menderita batuk kronis yang parah disertai dahak.

Karena COPD adalah penyakit sistemik yang menekan seluruh organisme, maka dapat menyebabkan banyak penyakit lainnya. Apalagi pada penderita PPOK stadium tinggi yang sudah memiliki riwayat penyakit yang panjang, seringkali terdapat penyakit lain yang membutuhkan pengobatan.
Pada pasien yang lebih tua seringkali ada beberapa. Hal ini disebabkan fakta bahwa PPOK terkait dengan stres fisik yang kuat dan dengan demikian seluruh organisme menjadi lemah.

Hal ini menyebabkan penyakit sekunder seperti kelemahan kardiovaskular, gagal jantung kanan (Cor pulmonale), Diabetes, atau osteoporosis lebih mungkin terjadi. Selain itu, penurunan berat badan yang parah dapat terjadi pada stadium lanjut, yang pada gilirannya menyebabkan hilangnya massa otot dan kepadatan tulang serta peningkatan resistensi insulin, yang kemudian meningkatkan gula darah.

Untuk memutus lingkaran setan ini, penting untuk menangkal penurunan berat badan dengan nutrisi yang tepat. Selain itu, apa yang disebut eksaserbasi menimbulkan ancaman yang mengancam jiwa pasien pada tahap akhir Eksaserbasi adalah gejala akut penyakit paru obstruktif kronik.

Jika sudah ada gangguan pernapasan, orang yang terkena disuplai oksigen melalui kanula hidung sebagai bagian dari terapi oksigen (LOT). Hal ini memungkinkan pasien untuk memperluas jangkauan geraknya (bermain).
Selain meningkatkan kualitas hidup, terapi oksigen mengarah pada peningkatan angka harapan hidup.

Pada kasus PPOK yang sangat parah, pembedahan, seperti transplantasi paru atau pengurangan volume paru, juga dapat dipertimbangkan untuk kelompok pasien tertentu pada tahap ini. Ini adalah upaya untuk melawan inflasi paru-paru yang berlebihan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Gejala COPD

Klasifikasi EMAS

Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif (GOLD) mengklasifikasikan penyakit paru-paru COPD menjadi empat derajat keparahan. Keadaan penyakit ditentukan dengan bantuan parameter fungsi paru-paru tertentu, kapasitas satu detik (FEV1) dan indeks Tiffneau, dengan spirometri.

Tingkat keparahan gejala dan jumlah episode penyakit akut sebelumnya juga penting untuk klasifikasi ke dalam tahapan menurut GOLD (Eksaserbasi).
Kuesioner tertentu berfungsi sebagai bantuan untuk mencatat tingkat keparahan gejala. Ini adalah skala dispnea mMRC (Modified Medical Research Council), yang menunjukkan tingkat keparahan sesak napas dan dampaknya pada aktivitas sehari-hari KUCING (Tes Penilaian COPD). CAT dibahas secara rinci di bawah ini.

Tujuan dari klasifikasi GOLD adalah untuk membakukan pengobatan PPOK di seluruh dunia dan untuk menyesuaikan langkah-langkah terapeutik dengan stadium penyakit orang yang terkena.

Skor CAT

COPD Assessment Test (CAT) berisi delapan pertanyaan tentang gejala dan tingkat keparahannya yang harus dijawab oleh pasien. Pertanyaan tersebut berkaitan dengan frekuensi batuk, pembentukan lendir, adanya rasa iri di dada, ketahanan fisik, keterampilan sehari-hari, kualitas tidur dan kesejahteraan pasien. Untuk setiap pertanyaan, bergantung pada tingkat keparahan keluhan, sejumlah poin dari nol hingga lima poin dapat diberikan. Poin-poin tersebut kemudian akan ditambahkan dalam evaluasi. Ini menghasilkan kemungkinan skor minimal 0 dan maksimal 40 poin.

Bagaimana tahapan mempengaruhi harapan hidup?

Harapan hidup pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) bergantung pada banyak faktor individu yang berbeda. Selain tingkat keparahan atau stadium PPOK, ini juga termasuk usia penderita dan hasil pengukuran fungsi paru.
Selain itu, menjadi nyata dalam seumur hidup seberapa konsisten rencana terapi dipatuhi di setiap titik penyakit.

Secara umum dapat dikatakan bahwa umur seseorang yang menderita PPOK berkurang secara signifikan.
Berkenaan dengan harapan hidup PPOK, bagaimanapun, secara umum dapat dikatakan bahwa perkembangan penyakit sulit untuk diprediksi dan dalam kasus individu ini dapat menyimpang secara signifikan dari jalan yang diharapkan secara statistik.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Kursus COPD

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perjalanan penyakit dapat dipengaruhi oleh banyak faktor berbeda. Namun demikian, dapat dikatakan bahwa penurunan fungsi paru yang semakin meningkat memiliki efek negatif terhadap prognosis dan harapan hidup.

Nilai FEV1 (kapasitas satu detik) menentukan pembagian ke dalam derajat keparahan. Semakin rendah nilai FEV1 yaitu semakin menyimpang dari nilai target, semakin tinggi stadium PPOK dan semakin rendah angka harapan hidup.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Harapan hidup pada COPD

Tingkat kecacatan parah berdasarkan tahapan

Bergantung pada stadium penyakitnya, COPD dapat menyebabkan gangguan parah dalam kehidupan sehari-hari dan kebutuhan akan bantuan. Para pasien PPOK yang cacat berat menurut Kode Jaminan Sosial atau yang memiliki tingkat disabilitas minimal 50 persen dapat mengajukan kartu disabilitas.
Biasanya hal ini mempengaruhi pasien dari PPOK stadium III. Kantor pensiun yang bertanggung jawab (Dinas Sosial) menentukan tingkat disabilitas.

KTP yang cacat parah dapat memberikan keringanan pajak, menawarkan perlindungan khusus terhadap pemecatan dan beberapa hak khusus di tempat kerja. Namun, pasien COPD hanya berhak atas izin parkir penyandang cacat dalam kasus luar biasa.

Informasi lebih lanjut