Pediatri

Pertumbuhan terhambat

definisi

Gangguan pertumbuhan adalah fenomena bahwa ukuran, panjang atau bentuk bagian tubuh tertentu atau seluruh tubuh menyimpang dari norma baik karena pertumbuhan yang berlebihan atau berkurang.

Seringkali, gangguan pertumbuhan dipahami terutama sebagai pertumbuhan panjang, yaitu ketinggian yang berbeda dari orang yang bersangkutan. Perbedaan dibuat antara perawakan pendek dan perawakan tinggi.

Lebih jauh, perbedaan dibuat antara gangguan pertumbuhan primer (= bawaan) dan gangguan pertumbuhan sekunder (= didapat):

Pada kasus kelainan pertumbuhan bawaan, seringkali terdapat cacat pada materi genetik yang menyebabkan pertumbuhan berlebih atau berkurang.
Pertumbuhan kerdil yang didapat dapat memiliki banyak penyebab dan muncul untuk pertama kalinya pada masa bayi hingga remaja. Pasien yang terkena sebagian besar adalah anak-anak dan remaja.

penyebab

Gangguan pertumbuhan bawaan sering muncul saat lahir sebagai akibat dari berat badan lahir rendah dan panjang tubuh yang berkurang, sehingga dapat dideteksi dengan pemeriksaan USG sebelum lahir.

Dalam kasus lain, anak memiliki berat lahir normal dan tidak bertambah berat badannya pada bayi baru lahir atau masa bayi. Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah kelainan kromosom, di mana jumlah atau struktur kromosom (biasanya 46, XX pada wanita atau 46, XY pada pria) berubah, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala dan kelainan fisik. Misalnya, sindrom Down (trisomi 21) atau sindrom Turner (wanita dengan hanya satu kromosom X) dikaitkan dengan penurunan ukuran tubuh. Cacat genetik lainnya (misalnya osteogenesis imperfecta, penyakit tulang kaca) juga berhubungan dengan perawakan pendek.

Selain itu, ketidakseimbangan hormon dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan. Ini bisa bawaan atau didapat, contoh yang terkenal adalah tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme). Penyakit usus seperti penyakit celiac dapat menyebabkan pertumbuhan terhambat akibat malnutrisi, seperti malnutrisi atau malnutrisi karena asupan makanan yang tidak mencukupi.

Akhirnya, bentuk perawatan medis tertentu, terutama agen kemoterapi untuk kanker, penggunaan kortison atau terapi radiasi jangka panjang, dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan.

Gangguan pertumbuhan harus dibedakan dari fase di mana anak-anak tumbuh lebih cepat dari biasanya, tetapi semuanya normal. Anda dapat menemukan lebih banyak tentang topik ini di bawah: Lonjakan pertumbuhan

Anda mungkin juga tertarik dengan: Percepatan pertumbuhan bayi

Gangguan pertumbuhan kortison

Cortisone adalah a hormon endogenyang berarti bahwa tubuh manusia itu sendiri terus-menerus menghasilkan dosis kecil. Ini memenuhi banyak fungsi penting dalam tubuh, terutama Antiinflamasi Menyajikan.
Sebagai obat, kortison sering digunakan pada anak-anak sebagai obat semprot atau tablet Terapi asma bronkial bekas. Bahkan dengan berbagai penyakit kulit seperti Neurodermatitis Kortison digunakan dalam bentuk salep.

Ini menentukan terjadinya efek samping jumlah kortison, yang diserap sebagai tablet melalui usus atau sebagai semprotan melalui paru-paru atau sebagai salep melalui kulit dan masuk ke sirkulasi tubuh. Di sini dapat melalui loop kontrol yang rumit (berdasarkan prinsip umpan balik negatif) antara lain Menekan produksi hormon pertumbuhan tubuh. Ini menghasilkan Perawakan pendek, bagaimanapun, ini terjadi hanya dengan terapi jangka panjang dengan dosis tinggi Kortison.
Untuk alasan ini, dokter harus selalu meninjau secara kritis dosis kortison dan memilih dosis serendah mungkin.

Pertumbuhan terhambat dari patah tulang

Dalam kasus patah tulang di masa kanak-kanak, ada risiko umum bahwa penyembuhan yang salah akan menyebabkan gangguan pertumbuhan. Bergantung pada jenis dan lokasi patah tulang, pertumbuhan tulang penyembuhan yang berlebihan atau berkurang mungkin terjadi.

Fraktur poros (di bagian tengah tulang tubular panjang lengan dan kaki) atau fraktur epifisis (fraktur tulang di area lempeng pertumbuhan, biasanya pada fraktur sendi) meningkatkan risiko gangguan pertumbuhan selanjutnya.

Jika hanya satu ekstremitas yang terpengaruh, dua kaki dan lengan dengan panjang berbeda dapat terjadi. Dalam jangka panjang, hal ini dapat menyebabkan keausan dini sendi (osteoartritis) dan kebutuhan untuk memakai sepatu ortopedi khusus dengan tumit, terutama di area tungkai. Untuk itu, patah tulang pada anak harus selalu dirawat dengan baik dan penyembuhannya diperiksa.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Perawakan pendek

Gejala bersamaan

Gangguan pertumbuhan bukanlah penyakit yang berdiri sendiri tetapi terjadi dalam konteks berbagai penyakit, sindroma, terapi, atau keadaan lainnya. Gejala yang menyertai perawakan pendek atau tinggi bergantung pada penyebab gangguan pertumbuhan:

Jika gangguan pertumbuhan terjadi sebagai bagian dari perubahan genetik seperti kelainan kromosom (misalnya sindrom Down), anak-anak menunjukkan berbagai kelainan eksternal lainnya (misalnya bentuk mata "mongoloid" yang khas, lidah yang menjulur, telinga kecil) dan penyakit dalam seperti cacat jantung.
Pada penyakit genetik lain seperti penyakit tulang vitreous, tulang sangat mudah patah dan seluruh kerangka menunjukkan deformasi tertentu.
Penyakit seliaka (intoleransi gluten) juga memiliki gejala seperti diare atau perut kembung.
Jika perawakan pendek disebabkan oleh tiroid yang kurang aktif, mereka yang terkena sering juga menderita kelelahan, sembelit, detak jantung terlalu rendah, dan kulit kering.
Jika terjadi pelepasan hormon pertumbuhan yang berkurang, maka selain bertubuh pendek, kadar gula darah cenderung terlalu rendah dan jumlah jaringan adiposa berkurang.
Produksi hormon pertumbuhan yang berlebihan menyebabkan perawakan tinggi dan pembesaran hektar (hidung, dagu, jari) dan organ dalam (misalnya jantung, kardiomegali).

Baca juga:

Sakit tumbuh
Nyeri di lutut

Perawakan pendek

Pada perawakan pendek, panjang tubuh menyimpang dari norma dan terlalu pendek. Pada orang dewasa, tinggi kurang dari 150 cm disebut perawakan pendek.

Anak-anak terhambat jika mereka berada di bawah persentil ketiga. Persentil adalah kurva pertumbuhan untuk kelompok umur tertentu dan menunjukkan distribusi normal dalam populasi. Berada di bawah persentil ketiga berarti hanya 3% dari mereka yang berusia sama lebih pendek.

Membedakan perawakan pendek dengan nilai penyakit dari perawakan pendek murni (misalnya jika kedua orang tua sangat kecil tapi sehat) bisa sulit di sini. Secara umum, perbedaan dibuat antara faktor bawaan dan faktor yang didapat (lihat penyebab).
Selain itu, perawakan pendek yang proporsional, di mana semua bagian tubuh tersebar merata terlalu kecil, dibedakan dari perawakan pendek yang tidak proporsional, di mana hanya bagian tubuh individu seperti ekstremitas yang terlalu pendek.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Perawakan pendek

Perawakan tinggi

Perawakan tinggi adalah ketika panjang tubuh di atas persentil ke-97, yaitu hanya 3% dari mereka yang berusia sama yang lebih tinggi. Untuk orang dewasa di Jerman, hal ini terjadi pada wanita dengan tinggi di atas 180 cm dan pria di atas 192 cm, meskipun belum tentu ada penyakit.

Dalam kasus perawakan tinggi keluarga (asli), pertumbuhannya tidak patologis, proporsi dan ukuran organ dalam disesuaikan satu sama lain. Perawakan tinggi juga dapat terlihat proporsional atau tidak proporsional.
Perubahan kromosom tertentu dapat menyebabkan perawakan tinggi proporsional dan tidak proporsional. Perubahan hormon tertentu, seperti pelepasan hormon pertumbuhan yang berlebihan, dapat menyebabkan perawakan tinggi. Beberapa organ yang terkena dapat terpengaruh: di otak, hipotalamus (misalnya pada sindrom Sotos) atau kelenjar hipofisis anterior (akromegali), kelenjar adrenal, kelenjar tiroid (bertubuh tinggi karena tiroid yang terlalu aktif) atau gonad.

Dalam beberapa kasus, tumor (jinak atau ganas) ditemukan di organ terkait, yang menghasilkan lebih banyak hormon dan melepaskannya ke aliran darah.

Anda dapat menemukan artikel utamanya di sini: Perawakan tinggi

diagnosa

Arah diagnosis dilakukan tergantung dari awal pertumbuhan terhambat dan gejala yang menyertai dari.
Gangguan pertumbuhan bawaan yang ditemukan sebelum kelahiran atau dalam beberapa bulan pertama kehidupan seringkali disebabkan oleh salah satunya Cacat genetik ditelusuri kembali. Kombinasi gejala tertentu menimbulkan kecurigaan terhadap penyakit dan sindrom tertentu, sehingga istimewa studi genetik bisa dilakukan.
Dengan gangguan pertumbuhan yang didapat, gejala yang menyertai menunjukkan jalannya. SEBUAH Penyakit celiac adalah kemungkinan penyebab diare tambahan dan disebabkan oleh a Gastroskopi didiagnosis. SEBUAH Disfungsi tiroid atau tingkat hormon pertumbuhan yang berubah dapat ditentukan dengan menentukan kadar hormon dalam darah.

Tentang anamnese bisa mengingat Tulang patah atau minum obat (Cortisone) sebagai penyebabnya dia bertanya menjadi.

Pengobatan / terapi

Gangguan pertumbuhan diobati dengan mengatasi penyebab yang mendasari, jika memungkinkan:

Di a Disfungsi tiroid keadaan metabolisme normal dapat dicapai dengan pengobatan.
Di a Penyakit celiac Sama sekali tidak ada gluten yang penting.
Patah tulang harus selalu dirawat dengan benar dan distabilkan secepat mungkin untuk mencegah gangguan pertumbuhan.
Apakah terapi medis seperti Kortison penyebab pertumbuhan terhambat, dosis harus disesuaikan.
Dalam kasus penyakit genetik (Penyakit tulang vitreous) atau sindrom (Sindrom Down) pengobatan kausal tidak mungkin dilakukan. Harus diputuskan melalui penimbangan individu apakah hormon pertumbuhan buatan harus disuntikkan di sini.
Dalam beberapa kasus ada yang bertubuh pendek atau tinggi tanpa nilai penyakit (konstitusional, terkait keluarga) di depan. Pengobatan tidak mutlak diperlukan di sini, tetapi dapat meningkatkan kualitas hidup.

Durasi

Dengan beberapa pengecualian (malnutrisi sementara atau penggunaan kortison) Jika ada gangguan pertumbuhan, ada cacat genetik atau a penyakit kronis yang mendasari. Karena alasan ini, gangguan lilin tidak "sembuh" dengan mudah.
SEBUAH Pertumbuhan panjang hanya mungkin sampai Tutup pelat pertumbuhan tulang (pelat epifisis). Karena itu, penting untuk pertumbuhan yang terhambat mudah dikenali dan untuk untuk mengobatisehingga tinggi badan normal bisa dicapai pada akhir masa pubertas.

Sebagai bagian dari pemeriksaan U, dokter anak akan memeriksa Ukuran tubuh dibandingkan dengan teman sebaya (Persentil) dan dengan demikian dapat melakukan penyelidikan lebih lanjut ketika kurva pertumbuhan ini terlampaui atau jatuh di bawahnya.

Pertumbuhan terhambat di berbagai bagian tubuh

Di lutut

Pertumbuhan kerdil bisa lurus sering di sendi lutut selama masa pubertas terjadi. Pada penyakit Osgood Schlatter, terutama pada remaja laki-laki yang sangat sporty, setelah olahraga yang berlebihan, nyeri, tonjolan dan panas berlebih pada perlekatan ligamentum patela (ligamentum patela) terjadi. X-ray menunjukkan perubahan pada lempeng pertumbuhan. Alasannya adalah karena dalam fase pertumbuhan, tulang tumbuh lebih cepat daripada pita perekat. Terapi konservatif dengan obat penghilang rasa sakit, istirahat dan pendinginan biasanya cukup, tetapi gejalanya bisa bertahan selama berbulan-bulan dan kambuh. Perawatan bedah sangat jarang diperlukan; penyakit ini biasanya sembuh tanpa kerusakan permanen.

Juga melalui Patah tulang yang melibatkan sendi lutut dan pelat pertumbuhan pertumbuhan terhambat dapat terjadi. Dari kaleng yang satu ini Perbedaan panjang kaki Hasil (dua kaki dengan panjang berbeda), yang dapat menyebabkan osteoartritis (kerusakan sendi) dan gaya berjalan pincang.

Di tulang belakang

Terutama umum dengan remaja laki-laki itu tergantung pada Tulang belakang mengalami gangguan pertumbuhan, yang disebut penyakit Scheuermann. Ada gangguan osifikasi pada tulang belakang dada (lebih jarang tulang belakang lumbal), faktor risiko adalah perawakan tinggi dan postur tubuh yang buruk. Sebagian besar pasien melakukannya tidak ada rasa sakit, ini sering kali hanya muncul di usia dewasa.

Itu juga bisa menjadi Bungkuk (kifosis, bungkuk) dan masalah punggung kronis di masa dewasa. Dalam X-ray Anda bisa melihat apa yang disebut Vertebra baji, karena bagian anterior badan vertebral tumbuh lebih lambat dibandingkan dengan bagian posterior.

Saat terkena penyakit pada tahap awal diakui, terapi telah selesai fisioterapi dan memakai satu Korset cukup, prognosisnya bagus. Pada tahap selanjutnya a terapi operatif menjadi perlu.

Dokter mana yang menangani gangguan pertumbuhan?

Gangguan pertumbuhan biasanya membutuhkan pengobatan interdisipliner dengan dokter berbagai disiplin ilmu. Karena anak-anak sering terpengaruh, maka Dokter Spesialis Anak kebanyakan terlibat. Selain itu, perubahan kerangka juga terjadi Ahli ortopedi terlibat.

Jika ada ketidakseimbangan hormonal, maka Ahli Endokrinologi perlu. Bergantung pada gambaran klinis spesifik, disiplin spesialis lainnya dapat diterapkan.

Homeopati untuk pertumbuhan yang terhambat

Terapi Homeopati bisa yang saling melengkapi digunakan untuk pertumbuhan kerdil.

Tetapi karena gangguan pertumbuhan sebagian penyakit serius (Sindrom, gejala defisiensi) adalah dasarnya, begitu juga salah satunya Terapi homeopati saja tidak dianjurkan.
Karena tidak ada pertumbuhan lebih lanjut yang mungkin terjadi setelah lempeng pertumbuhan ditutup selama masa pubertas dan pertumbuhan yang terlewat tidak lagi dibuat, terlalu banyak waktu tidak boleh digunakan untuk percobaan homeopati.

SEBUAH gigi awal ke dokter pasti sebaiknya.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: homoeopati