Apa penyakit Dupuytren?

Sinonim

Kontraktur Dupuytren; Fibromatosis palmar fascia, penyakit Dupuytren

Inggris: Kontraktur Dupuytren

definisi

Penyakit Dupuytren (Dupuytren's contracture) adalah penyakit jinak pada jaringan ikat telapak tangan dan termasuk dalam gambaran klinis fibromatosis. Biasanya jari kelingking dan jari manis dipengaruhi oleh kontraktur. Namun, ada kemungkinan jari-jari lain juga terkena fibromatosis. Penyebab penyakit tersebut belum ditemukan.

Penyakit ini dinamai seorang ahli bedah Prancis (Baron Guillaume Dupuytren). Dalam perjalanan penyakit, terjadi penghambatan ekstensi jari, yang juga dapat disebut kontraktur fleksi, karena jari ke-4 dan ke-5 khususnya tidak lagi dapat diperpanjang dan dengan demikian tetap dalam posisi bengkok.

Gambaran klinis kontraktur Dupuytren tidak terbatas secara lokal. Ada beberapa bagian tubuh yang dapat terpengaruh oleh pertumbuhan fasia serupa, seperti

• Penyakit ledderhose (plantar fibromatosis) = pengerasan pada telapak kaki.
• Penyakit Peyronie (induratio penis plastica) = penis mengeras.
• Fasciitis nodularis = indurasi pada dinding perut

Epidemiologi

Dalam kebanyakan kasus, penyakit terjadi pria paruh baya di. Hanya sekitar 15% dari mereka yang terkena adalah wanita, yang rata-rata jatuh sakit lebih lambat dari pria.
Penyakit Dupuytren terjadi terutama di Eropa Tengah dan Utara, serta di Amerika Utara. Kondisi ini telah dikaitkan dengan alkoholisme, merokok, dan diabetes mellitus, tetapi penyebab pastinya tidak jelas. Komponen genetik sekarang dianggap pasti, karena ada akumulasi keluarga yang kuat secara umum. Selain itu, setiap pasien ketiga melaporkan penyakit lain di keluarga dekat.Dalam kebanyakan kasus, kontraktur mempengaruhi sendi metacarpophalangeal dan median jari kelingking atau jari manis. Biasanya, penyakit terjadi di kedua tangan.

Apa penyakit Dupuytren?

Dalam bidang tangan ada lapisan jaringan seperti untai (aponeurosis palmar) di antara kulit, tendon fleksor, dan saraf. Lapisan jaringan ini bertugas melindungi tendon dan saraf tangan dalam situasi yang ekstrim.
Dalam Penyakit Dupuytren - Namun, dalam kontraktur, hal ini tidak lagi dijamin. Jaringan fasia (= Jaringan ikat) mulai berkembang biak, mengeras dan memendek. Pembentukan untaian dan simpul pada aponeurosis palmar pada akhirnya menghasilkan kontraktur fleksi, yang menghambat ekstensi jari pemicu

Frekuensi dan distribusi gender

Penyakit ini semakin banyak ditemukan di Eropa utara. Orang-orang di bagian selatan (kawasan Mediterania) jarang terkena. Diperkirakan di Jerman sekitar 1,6 juta orang memiliki kondisi ini. Di sini adalah Pria di atas usia 5 tahun sakit sekitar 10 kali lebih sering daripada wanita. Pasien Dupuytren yang lebih muda sering mengalami kontraktur pada beberapa jari.
Akumulasi keluarga juga bisa dikonfirmasi. Pada sekitar ¼ dari semua kasus, anggota keluarga lainnya juga terkena penyakit tersebut.
Kedua tangan terlibat dalam 70 hingga 80% dari semua kasus.

Janji dengan spesialis tangan?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, janji temu hanya dapat dilakukan dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya meminta pengertian!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

penyebab utama

Namun, penyebab pastinya masih belum jelas.
Yang pasti penyakit tersebut menyebabkan aponeurosis palmar (jaringan ikat di area telapak tangan) mengeras dan menyusut.
Kecelakaan atau tekanan kerja yang berat mungkin dapat dikaitkan dengan terjadinya penyakit Dupuytren. Pada pria, penyakit ini juga sering dikaitkan dengan kerusakan keracunan hati, misalnya melalui penyalahgunaan alkohol. Selain itu, peningkatan insiden kontraktur diamati pada kasus individu dengan penggunaan finasterida jangka panjang.

Meski penyebabnya masih belum jelas, gambaran klinis terkait dengan penyakit yang harus ditangani secara serius. Pada titik ini, baca juga artikel tentang penyebab penyakit Dupuytren untuk informasi mendetail: Penyebab Penyakit Dupuytren

Diasumsikan bahwa terdapat kombinasi dari disposisi herediter dan faktor eksternal seperti mikrotrauma (= cedera kecil) atau predisposisi lainnya.
Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa sekitar 25% dari semua kasus anggota keluarga lain terkena penyakit tersebut. Seperti disebutkan di atas, faktor lain juga cenderung memiliki efek yang memberatkan. Misalnya, penyakit Dupuytren lebih sering terjadi pada:

Diabetes melitus (kencing manis)

• epilepsi
• Penyalahgunaan alkohol
• Sirosis hati

Selain itu, penyakit Dupuytren sering terjadi bersamaan dengan penyakit rematik, autoimun dan fibroblastik lainnya. Penyakit tersebut antara lain:

• Induratio penis plastica
• Bantalan buku jari

Oleh karena itu, gambaran klinis tidak terbatas secara lokal, meskipun namanya berbeda di bagian tubuh lain.

Pada orang yang memiliki kecenderungan genetik, cedera terbuka pada tangan fleksor atau patah tulang lengan bawah atau tulang tangan dapat menyebabkan perkembangan dan perkembangan Penyakit Dupuytren mempercepat. Kerusakan atau cedera seperti itu biasanya menjadi pemicu dan bukan penyebabnya.

Faktor risiko

Agar dapat membuat diagnosis yang rinci, penting bagi pasien untuk menjelaskan semua keluhannya kepada dokter. Juga pertanyaan tentang penyakit penyerta, seperti Diabetes mellitus ("Diabetes"), Kerusakan tiroid atau melalui Fraktur di pergelangan tangan penting.

Alkohol sebagai faktor risiko

Studi ilmiah telah menemukan bahwa minum dua gelas anggur atau bir sehari dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan mengembangkan penyakit Dupuytren.
Penyalahgunaan alkohol dianggap sebagai faktor risiko penyakit. Itu tidak berarti semua orang dengan penyakit Dupuytren minum terlalu banyak alkohol.
Pada saat yang sama, konsumsi alkohol yang rendah dapat memberikan efek positif pada perjalanan penyakit.

Gejala

Penyakit ini sering dimulai dengan apa yang disebut tertidur dan "Semut berlari" (= Kesemutan) di ujung jari tengah. Gejala tersebut dipicu oleh posisi satu sisi pergelangan tangan saat melakukan panggilan telepon, bersepeda, dll. Beberapa saat kemudian, pasien merasakan tangan bengkak. Nyeri dirasakan di seluruh tangan, mungkin juga di lengan bawah. Nyeri yang disebutkan muncul terutama saat istirahat, dan akibatnya sering kali terjadi pada malam hari.

Karena penyakit Dupuytren termasuk dalam kelompok fibromatosis, penyakit ini juga ditemukan pada penyakit ini Pembentukan simpul dan untaian. Seiring waktu, benjolan dan indurasi ini secara bertahap menyusut.
Hal ini menyebabkan jari terlipat, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi dan nyeri. Dalam manifestasi gejala yang maksimal, a kontraktur fleksi di bagian proksimal (dekat dengan tubuh) Sendi antar jari (Sendi interphalangeal) dan pada saat yang sama perpanjangan distal (jauh) Sendi antar jari (Sendi interphalangeal). Ekspresi maksimum penyakit Dupuytren ini juga disebut Deformitas lubang kancing menunjukkan dan muncul selama bertahun-tahun.

tentu saja

Dalam perjalanan penyakitnya, bukan hanya nyeri malam dan sensasi abnormal. Gejala tersebut juga semakin muncul pada siang hari. Dalam hal ini, pasien sering melaporkan "kejanggalan" dan "kelemahan" tiba-tiba pada tangan. Sensitivitas kulit pada ibu jari, telunjuk, jari tengah dan jari manis semakin berkurang.

Pada tahap selanjutnya bisa jadi Kehilangan bola ibu jari datang.

Untungnya, hilangnya rasa pada kulit di tangan sangat jarang terjadi belakangan ini.

Tahapan

Kebanyakan dari mereka sudah bertahun-tahun perubahan nodular dan Indurasi terabatanpa menyebabkan gejala lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, perubahan nodular bahkan dapat menurun seiring waktu. Namun, berkembang secara bertahap Untaian di sepanjang tendon, yang terutama terdiri dari serat kolagen. Untaian semakin mencegah jari meregang dan dengan demikian mengarah ke kontraktur fleksi khas penyakit Dupuytren.
Untuk memilih terapi yang tepat, kontraktur Dupuytren dipanggil tahapan yang berbeda ditugaskan.
Defisit ekstensi diukur sebagai penyimpangan dari posisi normal. Untuk dapat mengukur seluruh defisit pada jari yang terkena, defisit diukur pada setiap sendi jari yang terkena dan defisit ekstensi individu ditambahkan ke defisit total. Definisi ini kembali ke Tubania. Pada tahap awal, definisi ini diperluas.

• Tahap 0 menunjukkan tangan yang sehat.
• Pada tahap N, masih belum ada defisit regangan, tetapi simpul dan helai sudah dapat dirasakan.
• Pada tahap N / I terjadi kontraktur fleksi yang baru dimulai 1-5 derajat.
• Pada tahap I kontraktur antara 6 dan 45 derajat.
• Pada tahap II kontraktur antara 46 dan 90 derajat dijelaskan,
• di tahap III antara 91 dan 135 derajat.
• Semua kontraktur dengan defisit regangan lebih dari 135 derajat dimasukkan ke stadium IV.

Pada tahap ketiga, kontraktur bisa sangat kuat sehingga lipatan kulit tidak bisa lagi mengering dan meradang.

Penyakit alternatif

Jika terjadi kompresi saraf median di area tangan, hal ini dapat ditentukan dengan mengukur "arus saraf" (= ENG / elektromiografi di ahli saraf (= ahli saraf, spesialis neurologi).

catatan: Bisa jadi kerusakan akibat tekanan pada saraf di area tangan, bahu, dan leher bisa terjadi pada saat yang bersamaan

Sinar-X / MRI tangan

Meskipun carpal tunnel syndrome tidak dapat didiagnosis dengan pemeriksaan sinar-X, pemeriksaan ini tetap berguna.
Seringkali ditemukan penyakit lain yang berhubungan dengan carpal tunnel syndrome (mis Arthrosis sendi pelana ibu jari)
SEBUAH MRI tangan ada di kebanyakan kasus tidak berguna.
Hanya dalam kasus satu kecurigaan spesifik tumor adalah investigasi yang rumit seperti MRI tangan masuk akal.

Terapi

Tindakan konservatif biasa seperti perban salep, fisioterapi dengan berbagai latihan atau pijatan tidak memiliki prospek berhasil dengan gambaran klinis ini.
Oleh karena itu, pada tahap yang sangat awal, iradiasi merupakan pilihan yang baik untuk menangani kontraktur.
Selanjutnya, semua jaringan yang terkena dapat diangkat melalui pembedahan sebagai bagian dari fasciotomy terbuka.
Namun, metode invasif ini hanya direkomendasikan jika defisit ekstensi setidaknya 45 derajat.
Fasiotomi jarum adalah pilihan terapeutik invasif minimal. Ini biasanya digunakan hingga kontraktur fleksi sebesar 45 derajat. Untuk kontraktur yang lebih kuat, biasanya direkomendasikan fasciotomy terbuka. Metode terapi yang lebih baru adalah suntikan kolagenase bakteri. Ini seharusnya menghancurkan untaian yang diadu secara enzimatis. Setelah itu, tangan harus digerakkan kembali melalui fisioterapi. Akan tetapi, penggunaan enzim tersebut masih dalam tahap uji coba dan oleh karena itu belum digunakan secara teratur.

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua bentuk terapi yang mungkin di situs web kami: Terapi M. Dupuytren

Homeopati sebagai pilihan terapi

Ada beberapa tetesan homeopati yang digunakan dalam pengobatan alternatif untuk mempengaruhi perjalanan penyakit Dupuytren secara menguntungkan. Gumpalan kalsium fluoratum akan membantu jari yang cacat dan tidak fleksibel. Pasien yang kuat dianjurkan untuk mengambil barium carbonicum dan pasien kurus untuk mengambil strontium carbonicum.

Mereka yang terkena menderita jari tangan dan telapak tangan kaku. Causticum, Ruta graveolens dan Radium bromatum adalah butiran homeopati yang diharapkan dapat membantu meringankan gejala. Tetesan formika rufa bisa diminum untuk meredakan nyeri malam hari.

Radiasi sebagai pilihan terapi

Untuk pasien dengan penyakit Dupuytren, radiasi dapat membantu memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit. Area tangan atau kaki yang terkena disinari dengan sinar-X dengan jarak aman hingga dua sentimeter. Bagian tubuh lainnya dilindungi dengan timah dan terlindung dari sinar.

Radiasi terutama diindikasikan pada tahap awal penyakit. Semakin awal area yang terkena disinari, semakin baik prognosisnya. Terapi radiasi dianggap aman dalam jangka panjang dan, berbeda dengan operasi, mengarah pada penyembuhan atau perbaikan gejala pada kebanyakan pasien.

Belat sebagai pilihan terapi

Pada penyakit Dupuytren, bidai sering kali digunakan setelah perawatan. Beberapa bidai dipakai pada siang hari, tetapi kebanyakan pada malam hari.

Bedah pemisahan lapisan penutup jaringan ikat dan aponeurektomi (pengangkatan jaringan dari tendon) adalah pilihan terapi yang biasanya memerlukan penggunaan bidai malam. Belat malam dimaksudkan untuk meningkatkan hasil operasi pada penyakit Dupuytren dalam jangka panjang.

Terapi okupasi sebagai pilihan terapi

Occupational therapy merupakan bidang terapi dalam dunia kedokteran yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan motorik dan sensorimotor.
Sarana terapi okupasi yang mungkin untuk penyakit Dupuytren adalah, misalnya, gerakan jari pasif untuk meningkatkan mobilitas dan pijatan khusus. Ada teknik pijat yang melonggarkan dan meregangkan jaringan yang mengeras. Ada juga berbagai metode yang meningkatkan sirkulasi darah.

Operasi penyakit Dupuytren

Operasi untuk penyakit Dupuytren mengarah pada keberhasilan terapi terbaik dalam jangka panjang.
Berbagai teknik bedah dapat digunakan untuk ini. Perbedaan mendasar dibuat antara sayatan dan eksisi.

1. Selama sayatan, untaian jaringan ikat yang terbentuk di telapak tangan dan yang menyebabkan kontraktur pada jari-jari tangan diiris, yang lagi-lagi memanjangkan jari.
   Untuk mencegah kontraktur baru setelah operasi, sayatan dibuat dengan garis zigzag (disebut Z-plasty).
2. Dengan prosedur eksisi, sebagian atau seluruh pelat jaringan ikat telapak tangan diangkat.
   Salah satu pilihan ini adalah dermofasciectomy. Area yang terkena dari pelat jaringan ikat dan kulit pendek di atasnya diangkat. Karena hal ini menyebabkan kerusakan jaringan yang besar di telapak tangan, cangkok kulit kemudian dimasukkan ke sana.
   Prosedur yang paling umum digunakan adalah aponeurektomi parsial. Seluruh jaringan yang terkena di telapak tangan dan jari diangkat.
   Sebaliknya, dalam kasus fasiektomi parsial, hanya bagian dari aponeurosis yang mengeras yang dioperasi. Dalam perjalanan penyakit lebih lanjut, kekambuhan terjadi lebih sering daripada jika seluruh fasia diangkat.
   Prosedur paling radikal adalah aponeurektomi lengkap. Jaringan fasia yang terkena dan tidak terpengaruh dari telapak tangan dan jari-jari akan diangkat. Ini harus mengurangi risiko kekambuhan pasca operasi. Untuk waktu yang lama, metode ini dianggap sebagai metode pilihan, tetapi saat ini metode ini hanya disukai jika penyakitnya parah. Karena sifat radikal dari prosedur ini, komplikasi terjadi lebih sering, yang lebih jarang diamati dengan aponeurektomi parsial.

Bergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, sendi jari juga harus dirawat dengan pembedahan dan kontrakturnya diatasi. Perawatan tindak lanjut pasca operasi, yang berdampak besar pada keberhasilan terapi jangka panjang, sangatlah penting. Ini terdiri dari imobilisasi tangan dan latihan fisioterapi khusus dan harus dimulai sekitar tiga hingga lima hari setelah operasi. Latihan mengembalikan kelenturan dan mobilitas tangan dan mencegah kontraktur bekas luka baru. Perawatan bekas luka selanjutnya juga penting agar bekas luka tetap kenyal dan tidak menyebabkan pengerasan baru.

Anda dapat menemukan informasi lebih rinci di bawah topik kami: OP dari M. Dupuytren

Durasi penyembuhan setelah operasi

Waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan penyakit Dupuytren setelah operasi dapat bervariasi. Memulai latihan fisioterapi dengan cepat memiliki efek positif pada perjalanan penyakit dan membantu mereka yang terkena dampak untuk segera mendapatkan kembali kekuatan tangan.

Kebanyakan pasien dapat kembali bekerja setelah enam minggu. Meskipun demikian, biasanya dibutuhkan waktu beberapa bulan untuk sembuh total.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Latihan untuk penyakit Dupuytren.

Berapa lama Anda tidak dapat bekerja setelah operasi?

Setelah operasi, tangan yang dioperasikan harus dipegang dengan bidai selama lima hari. Selama waktu ini, tangan harus benar-benar diampuni, setelah itu dianjurkan untuk memulai fisioterapi lebih awal.

Ada beberapa pilihan pembedahan dan waktu penyembuhan mungkin berbeda dari orang ke orang. Namun, sebagian besar pasien dapat kembali bekerja sekitar enam minggu setelah operasi.

Latihan pasca operasi

Untuk mencapai hasil terbaik, penting untuk memulai latihan fisioterapi yang sesuai lebih awal setelah operasi untuk penyakit Dupuytren.Anda harus berdiskusi dengan dokter yang merawat latihan apa yang dia rekomendasikan dan mengembangkan rencana bersama Baik setelah operasi untuk penyakit Dupuytren dan sebagai metode terapi konservatif, berbagai latihan untuk tangan penting untuk meningkatkan mobilitas.

Pertama-tama Anda harus menghangatkan tangan, misalnya dengan menggosok kedua tangan.
Karena kontraktur pada telapak tangan dan jari terjadi pada penyakit Dupuytren, latihan peregangan sangatlah penting. Salah satu kemungkinannya adalah, ketika tangan berbaring dengan longgar, untuk meregangkan setiap jari selurus mungkin dan menahannya dalam posisi ini selama sekitar 30 detik. Ini harus diulangi beberapa kali dengan setiap jari.
Untuk sedikit meningkatkan kesulitan, Anda juga dapat menggunakan tangan yang lain untuk memberikan sedikit tekanan balik pada jari yang terulur, sehingga otot harus bekerja lebih keras untuk menjaga agar jari tetap terulur. Ketegangan ini juga harus dipertahankan selama sekitar 30 detik sebelum beralih ke jari berikutnya.

Mengepalkan tangan dan kemudian mengulurkan tangan juga merupakan latihan yang bagus. Urutan gerakan ini juga harus diulangi beberapa kali. Untuk meningkatkan keterampilan motorik halus, disarankan untuk menyentuh ujung ibu jari dengan setiap jari satu demi satu dan kemudian regangkan jari tersebut sebaik mungkin. Di sini, juga, beberapa lintasan harus dilakukan berturut-turut. Bola latihan kecil yang bisa ditekan dengan tangan juga cocok untuk memperkuat otot tangan. Ada baiknya berjabat tangan dengan benar di antara latihan.
Latihan lain yang mungkin dilakukan adalah memutar jari-jari Anda. Satukan kedua telapak tangan Anda sehingga ujung jari bersentuhan dan biarkan satu atau lebih pasang jari berputar secara bergantian.

Aspek penting dari pengobatan mandiri untuk penyakit Dupuytren ini setelah operasi adalah peregangan jari secara teratur. Sebelum dan sesudah latihan, Anda dapat meregangkan jari dan telapak tangan secara khusus dan menahannya selama beberapa tarikan napas.

Seseorang harus mencatat bahwa seseorang tidak hanya melakukan latihan dengan tangan yang sakit, tetapi kedua tangan harus diperhatikan. Bergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, latihan yang sesuai dapat dipilih dari latihan yang berbeda.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Latihan untuk penyakit Dupuytren.

Ringkasan

Penyakit Dupuytren adalah salah satunya perubahan jinak pada tendon ekstensor telapak tangan. Sebagian besar terpengaruh Jari kecil dan Jari manis, biasanya di kedua tangan. Meningkatnya pembentukan jaringan ikat kolagen di area aponeurosis palmar menyebabkan simpul dan untaian terbentuk. Untaian ini tumbuh bersama dengan tendon telapak tangan dan dengan demikian secara signifikan membatasi fungsi tangan. Penyakit ini membutuhkan satu sampai batas maksimum kontraktur fleksi tahun sejarah Sebuah. Bergantung pada sejauh mana defisit peregangan yang muncul, penyakit ini dijelaskan di Tubania di tahapan yang berbeda tersusun. Bergantung pada tahapan ini, keputusan terapi agak lebih mudah. Sayangnya, terapi fisioterapi biasa tidak berguna, jadi di samping itu Penyinaran pada tahap awal saat ini hanya itu operasi sebagai pilihan terapi tambahan. Operasi dapat dilakukan sebagai bagian dari fasiotomi terbuka atau dengan fasiotomi jarum invasif minimal. Pilihan terapi lebih lanjut, seperti penggunaan berbagai enzim, sedang diuji.