Jinjit pada anak itu

pengantar

Jalan kaki ujung jari diamati pada sekitar 5% anak prasekolah.

Sebenarnya, istilah berjinjit tidak sepenuhnya benar, karena anak-anak berjalan di atas kaki depan, dengan jari-jari kaki berbaring rata di lantai dan proses menggulung sebagian besar tidak ada. Istilah gaya berjalan kaki akan lebih tepat.

Anak-anak dengan pola gaya berjalan seperti itu lebih sering dibawa ke ahli bedah ortopedi. Jika gaya berjalan jari kaki telah ada selama lebih dari tiga bulan, itu disebut sebagai "persisten" (persisten).

penyebab

Jalan kaki idiopatik

Pada banyak anak, diagnosa intensif dan interogasi tidak menemukan penyebab berjalan jinjit.

Jadi tidak ada penyakit fisik atau mental yang mendasari, jinjit terjadi karena alasan yang tidak diketahui. Seseorang berbicara di sini tentang berjalan kaki idiopatik (penyebab tidak diketahui) atau kebiasaan (kebiasaan). Jinjit kebiasaan dapat dibagi menjadi 3 bentuk.

Tipe I.

Tipe I menyumbang sekitar 1/3 kasus, anomali gaya berjalan disebabkan oleh otot yang memendek. Oleh karena itu, anak-anak biasanya tidak dapat berdiri di atas seluruh permukaan kaki dan keseimbangan mereka terganggu.

Tipe II

Pada tipe II berjinjit lebih sering terjadi dalam satu keluarga, sehingga didasarkan pada komponen genetik. Tipe 2 ini terjadi pada sedikit lebih dari setengah dari semua pejalan kaki idiopatik. Anak-anak kemudian dapat berdiri di atas seluruh permukaan kaki mereka dan, jika diminta, berjalan dengan gaya berjalan tumit yang normal, meskipun pinggul harus diputar ke luar untuk melakukan ini.

Tipe III

Tipe III disebut “berjalan berjingkat situasional”. Anak-anak dapat berjalan dengan tumit tanpa masalah, hanya ketika mereka dalam tekanan (dalam situasi tertentu) mereka tanpa sadar kembali berjingkat. Pasien tipe III juga mengalami kesulitan berkonsentrasi dan perilaku yang tidak biasa.

Selama masa kanak-kanak, banyak dari anak-anak ini mengembangkan gaya berjalan normal tanpa perhatian medis. Khususnya pada anak-anak yang akan belajar berjalan, sering terjadi gaya berjalan tip-toe yang biasanya berubah menjadi pola gaya berjalan normal setelah 3 sampai 6 bulan. Penting agar jari jinjit idiopatik selalu merupakan diagnosis eksklusi, yang artinya penyakit lain harus disingkirkan terlebih dahulu agar dapat menegakkan diagnosis ini.

Tendon Achilles yang memendek

Pada berjalan kaki idiopatik atau kebiasaan, Tendon Achilles dipersingkat. Selain itu, Otot betis berkontraksi (tegang). Ada ketidaksepakatan di antara profesional medis mengenai apakah kedua gejala ini adalah akibat atau penyebab berjalan kaki.

Penyebab neuromuskuler

Ada banyak gangguan neuromuskuler di mana berjingkat-jingkat bisa muncul sebagai gejala. Gangguan kausal dapat ditemukan di semua tingkatan mulai dari otak hingga otot pelaksana.

Yang terpenting, otak besar, yang memberi perintah untuk kontraksi otot, atau sumsum tulang belakang, yang meneruskan perintah, harus disebutkan. Gambaran klinis terkait misalnya cerebral palsy kejang atau keterlambatan pematangan saluran kortikospinalis (seuntai sumsum tulang belakang). Perbedaan dari berjalan kaki idiopatik seringkali sulit.

Dalam berjalan kaki idiopatik, bahkan dengan lutut ditekuk, kaki begitu ditekuk seolah-olah anak sedang berdiri dengan jari kaki. Sebaliknya, pada cerebral palsy yang kejang, ketika lutut ditekuk, kaki sering kali kembali ke posisi ekstensi (ujung jari kaki mengarah ke hidung).

Pematangan saluran kortikospinalis yang tertunda lebih sering terjadi pada beberapa keluarga, di sini gaya berjalan jinjit biasanya berubah menjadi pola gaya berjalan yang benar-benar normal pada usia 6 hingga 8 tahun.

Bahkan dengan distrofi otot progresif, penyakit otot herediter, peningkatan kerentanan serat otot dapat menyebabkan berjalan jinjit. Biasanya di sini anak-anak pada awalnya mengembangkan pola gaya berjalan normal dan baru kemudian beralih ke berjingkat.

Selain itu, berbagai penyakit saraf dapat menyebabkan berjalan kaki dari ujung kaki.

Kaki pengkor

Kaki pengkor adalah salah satunya kelainan bentuk bawaan di kaki, yang sering terjadi di kedua sisi. Karena ketidaksesuaian ini, Berjinjit datang. Anak-anak yang terkena dampak sering terlambat belajar berjalan dan terlihat karena mereka tidak aman untuk berjalan.

Cacat mental

Penelitian telah menunjukkan bahwa a Berjinjit terjadi jauh lebih sering pada anak tunagrahita dibandingkan pada anak lain.

Salah satu kecurigaannya adalah anak-anak ini mengalami gangguan keseimbangan dan berjalan dengan jari kaki membantu mereka mendapatkan informasi yang lebih akurat tentang keseimbangan dari pergelangan kaki.

Teori lain adalah bahwa anak-anak berada di dalam dirinya Pembangunan terlambat adalah dan awalnya berdiri Belajar berjalan berhenti dimana Kiprah tumit belum dikuasai.

autisme

Autisme adalah kelainan perkembangan serius bawaan yang memengaruhi transmisi dan pemrosesan informasi.

Bahkan di masa kanak-kanak, mereka yang terkena dampak terlihat karena kurangnya komunikasi dan keterampilan interaksi sosial. Selain pola perilaku stereotip dan keterampilan yang sangat baik dalam perhatian, kecerdasan, dan ingatan, kesulitan dalam koordinasi adalah karakteristiknya. Jari kaki-jari kaki diamati pada hampir setengah dari anak-anak autis, sedangkan orang dewasa dengan autisme biasanya tidak lagi berjalan kaki.

Anak-anak yang terkena juga bergerak dengan gaya berjalan melompat-lompat, berputar-putar, atau memiringkan kaki. Para peneliti menduga bahwa anak-anak tersebut mengimbangi gangguan vestibular (rasa keseimbangan) tersebut.

Sebaliknya, meningkatnya kejadian berjalan jinjit pada anak autis tidak berarti mayoritas anak yang kadang berjalan jinjit mengalami autis. Bentuk kebiasaan berjingkat jauh lebih umum, dan jika anak tidak diamati memiliki masalah perilaku, tidak ada alasan untuk mencurigai bahwa anak tersebut mungkin autis.

Ada satu bentuk autisme - Sindrom Asperger. Sindrom Asperger ditandai dengan interaksi sosial yang sulit, seperti kurangnya atau berkurangnya empati dan kurangnya pemahaman tentang pesan emosional seperti teman, kesedihan, kemarahan atau kemarahan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Sindrom Asperger

Diagnosa

Seringkali berjinjit tidak berbahaya dan hanya terjadi sementara.

Untuk mengesampingkan penyebab neurologis atau mental yang lebih serius, dokter memutuskan diagnosis yang kurang lebih rumit berdasarkan kasus per kasus. Ini tergantung pada usia di mana jempol kaki terjadi, berapa lama itu berlangsung atau gejala lain apa yang telah diperhatikan.

Bagaimanapun, dokter dengan hati-hati memeriksa gaya berjalan anak. Ia memeriksa anatomi kaki, pergelangan kaki, dan betis. Mobilitas pinggul dan lutut juga harus diuji. Penting juga untuk memeriksa keseimbangan anak.

Analisis gaya berjalan juga dapat dilakukan secara elektronik dengan menangkap reflektor pada kulit dengan banyak kamera kecil. EMG (elektromiogram) juga mengukur aktivitas otot untuk menyingkirkan penyakit pada saraf atau otot. Di sini, otot pengangkat kaki (Otot anterior tibialis) diperiksa fungsinya.

Jika cerebral palsy, kecacatan intelektual atau autisme dicurigai, tes fungsi neurologis yang sesuai dilakukan dan perkembangan mental diperiksa.

pengobatan

Perawatan juga tergantung pada penyebab jempol kaki.

Apakah jari kaki berjalan karena kondisi lain seperti a gangguan neuromuskuler, kaki pengkor atau dalam konteks autisme, penyebab yang mendasari ini harus ditangani sebaik mungkin.

Jika terapi kausal memungkinkan, berjalan berjinjit juga akan berhasil pola berjalan normal mengubah. Bentuk terapi yang disebutkan di sini terutama berhubungan dengan idiopatik Jalan kaki dan bentuk di mana penyakit yang mendasari tidak dapat diobati sebagai penyebabnya.

terapi fisik

Berjalan kaki hampir secara eksklusif memengaruhi anak-anak prasekolah. Dalam sekitar 50% kasus, masalah berjalan di atas jari kaki Anda teratasi dengan sendirinya pada saat Anda mulai sekolah. Bagian pertama dari pendekatan fisioterapi adalah menilai tingkat keparahan. Untuk tujuan ini, kaki dan tungkai diperiksa. Perhatian khusus diberikan pada mobilitas sendi pergelangan kaki atas dan bawah, serta sendi besar lainnya dari ekstremitas bawah seperti lutut dan pinggul. Penting juga untuk mengamati pola gaya berjalan dengan cermat dan mengevaluasinya. Sekitar sepertiga dari mereka yang terkena, otot betis atau tendon Achilles memendek. Ini dapat dihilangkan melalui latihan peregangan fisioterapi yang sesuai. Selain itu, lengkungan fisiologis kaki sering kali rata dan dapat dibangun kembali melalui fisioterapi.

Anak-anak juga cenderung memiliki punggung yang cekung (Lordosis tulang belakang lumbal) jatuh. Tindakan fisioterapi kemudian berfungsi dalam arti sekolah postur untuk membangun kekuatan, misalnya otot punggung dan untuk meningkatkan mobilitas. Latihan keseimbangan dan koordinasi juga membantu. Fisioterapi rutin menunjukkan keberhasilan yang cukup besar hanya dalam 6 bulan dan dapat diselesaikan setelah satu hingga dua tahun.

Jika, meskipun tindakan konservatif seperti fisioterapi, tidak berhasil, orthosis, gips atau bidai tersedia sebagai alternatif untuk mengoreksi deformitas kaki. Jika jinjit tidak tumbuh bersama di masa kanak-kanak dan berlanjut hingga dewasa, masalah dengan punggung, pinggul, dan lutut biasanya muncul karena pemuatan yang salah. Ini pada gilirannya menghasilkan berbagai titik awal untuk fisioterapi. Di atas segalanya, memperkuat otot kanan untuk mengimbangi postur tubuh yang buruk relevan di sini. Dalam fisioterapi, perhatian juga diberikan untuk menyingkirkan postur buruk yang dipelajari dan mempelajari kembali gaya berjalan fisiologis. Proses ini bisa sangat melelahkan, tetapi dalam jangka panjang ini adalah satu-satunya kesempatan untuk bebas dari gejala.

Osteopati

Selain fisioterapi, strategi osteopati juga dapat membantu. Jalan kaki sering dikaitkan dengan mobilitas terbatas pada persendian lain, terutama pergelangan kaki bagian atas. Paling banter, ahli osteopati merasakan hal ini dan melawannya. Postur tubuh yang buruk, mis. punggung bisa diobati dengan bantuan osteopati.

Gangguan kognitif

Anak-anak yang lebih suka berjinjit sering kali kesulitan menemukan keseimbangan dalam cara berdiri yang normal. Dalam hal ini, ada gangguan persepsi keseimbangan. Namun, ini bisa dilatih dan dioptimalkan dengan berbagai latihan. Beberapa anak berjingkat-jingkat dalam situasi di mana mereka berada di bawah tekanan tinggi, kegembiraan, atau kelelahan. Jalan kaki bersifat situasional dengan anak-anak ini. Di sini upaya dapat dilakukan untuk mengubah persepsi tentang situasi pemicu tersebut dan untuk menemukan strategi yang sesuai, mis. untuk berkembang melawan stres. Pada beberapa anak yang berjalan jinjit terdapat korelasi dengan gangguan lainnya. Dalam beberapa kasus, anak-anak menunjukkan kelemahan dalam konsentrasi atau kelainan perilaku lainnya.

sol

Untuk terapi berjinjit, ada sol yang dikembangkan secara khusus, sol piramida Pomarino®. Sol dalam disesuaikan secara individual untuk setiap anak. Kaki secara khusus didukung oleh sisipan ini dan mendapat pegangan baru.Secara keseluruhan, bahannya sangat ulet, yang terutama penting untuk beban berat di kaki depan saat berjalan kaki. Sol dalam tidak hanya memiliki efek positif langsung pada kaki, tetapi juga memiliki efek tidak langsung pada tendon dan otot.

Ringkasan

Kaki pengkor idiopatik "tumbuh bersama" dalam banyak kasus bahkan di masa kanak-kanak tanpa intervensi medis. Ketika terapi diperlukan dan ketika pemeriksaan rutin cukup, dokter spesialis (biasanya ahli bedah ortopedi) akan memutuskan untuk setiap kasus.

Inlay piramida khusus sering digunakan dalam terapi awal. Ini secara individual disesuaikan dengan kaki dan dimaksudkan untuk memaksanya ke posisi normal. Tendon Achilles yang diperpendek juga dapat dirawat melalui fisioterapi dan latihan peregangan tertentu. Perawatan gaya berjalan ujung-ujung idiopatik ini selesai setelah kira-kira 6 sampai 24 bulan dan memiliki prognosis yang sangat baik.

Jika ini tidak menghasilkan perbaikan yang memadai, dilakukan upaya untuk mencapai posisi normal dengan bantuan orthotic, plester atau splints. Otot betis yang sering berkontraksi dapat direlaksasi dengan menyuntikkan botulinum toksin (Botox). Namun, pemanjangan tendon Achilles yang diperpendek secara bedah agak jarang terjadi.

tentu saja

Perjalanannya tergantung pada penyakit yang mendasari dan penyakitnya Pilihan terapi dari.

Dengan idiopatik Berjinjit Di setengah dari semua kasus, file Pola kiprah tanpa pengobatan.

Tetap seperti itu Berjinjit Diawetkan hingga dewasa, kaki depan melebar dan kaki berlubang adalah hal biasa.

Konsekuensi dari stres abnormal pada kelompok otot dan kerangka tertentu dapat menyebabkan kerusakan dini Misalignment dari pinggul, lutut atau pergelangan kaki. Tipe III khususnya memiliki tingkat kesembuhan spontan yang tinggi, sementara tipe I dan II yang dirawat dalam waktu yang tepat juga memiliki prognosis yang sangat baik. Ini yang terbaik saat merawat sebelum usia 5 tahun terjadi, konsekuensi jangka panjang tidak diharapkan. Perawatan juga sangat efektif di luar itu, tetapi bisa lebih lama dan rumit.