Reaksi penolakan

pengantar

Jika sistem kekebalan tubuh kita mendeteksi sel asing, sistem ini mengaktifkan berbagai mekanisme untuk melindungi dari penyusup yang sebagian besar tidak diinginkan. Reaksi seperti itu diinginkan jika menyangkut patogen seperti bakteri, virus, atau jamur. Namun, reaksi penolakan tidak diinginkan dalam hal transplantasi organ. Dalam kasus terburuk, sel-sel eksogen hancur dan organ yang ditransplantasikan kehilangan fungsinya. Namun penolakan tersebut bisa dicegah. Untuk tujuan ini, obat-obatan digunakan untuk menekan reaksi alami dari sistem pertahanan tubuh sendiri - ini dikenal sebagai imunosupresi. Obat yang sesuai disebut imunosupresan.

Perbedaan dibuat antara reaksi penolakan hiperakut, akut dan kronis. SEBUAH reaksi hiperakut sedang berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam setelah operasi. Itu reaksi penolakan akut mengacu pada respon imun di hari dan minggu pertama setelah transplantasi. Berkat pemeriksaan rutin, ini biasanya bisa ditangani dengan baik. Itu reaksi kronis di sisi lain, ini terjadi lebih lambat dan hanya menyebabkan kerusakan permanen pada organ seiring waktu. Reaksi akut sering kali disertai dengan gejala yang khas, sedangkan penolakan kronis dapat tetap normal secara klinis untuk waktu yang lama.

diagnosa

Untuk mendiagnosis kemungkinan reaksi penolakan pada waktu yang tepat, penting untuk memastikannya Nilai diperiksa secara teratur dalam interval pendek menjadi. Ini termasuk Tekanan darah, itu suhu, itu berat badan, yang diberi makan Jumlah cairan dan yang tersingkir Volume urin. Selanjutnya, terapi obat harus ditinjau ulang. Dengan cara ini seseorang mencoba mengenali kemungkinan reaksi kekebalan pada waktunya atau untuk mencegahnya.

Jika reaksi penolakan dicurigai, tes tambahan akan dilakukan. Selain fisik, dilakukan pemeriksaan terhadap Parameter laboratorium dan urin dengan sisa urin, sedimen urin dan kultur urin. Selain itu, metode pemeriksaan berbasis peralatan digunakan. Ini termasuk Ultrasonik dari organ yang ditransplantasikan dan mungkin a rontgen atau satu Pencitraan resonansi magnetik. Selanjutnya a biopsi, pengangkatan jaringan dengan jarum, dilakukan untuk secara histologis mengkonfirmasi reaksi penolakan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: biopsi

terapi

Terapi reaksi penolakan akut dilakukan dengan bantuan obat imunosupresif dan bisa diobati dengan baik jika dikenali sejak dini. Biasanya akan kortison dosis tinggi selama tiga hari. Selanjutnya, Anda meningkatkan imunosupresi yang sudah ada dan melengkapinya satu per satu dengan obat lain untuk menekan sistem kekebalan. Jika reaksi penolakan terbukti resisten terhadap kortison, datanglah antibodi khusus melawan sel T. untuk digunakan. Bentuk terapi ini tidak boleh dipertahankan selama lebih dari 3 sampai 10 hari.

Sebagai bagian dari a reaksi penolakan kronis memainkan dosis yang memadai peran penting. Di satu sisi, obat penekan kekebalan harus diberi dosis yang sangat tinggi sehingga sel-sel organ yang ditransplantasikan tidak dihancurkan, di sisi lain, pertahanan tubuh sendiri tidak boleh ditekan sepenuhnya. Pilek sederhana bisa berdampak luas jika sistem kekebalan tidak berfungsi.

Segera setelah prosedur adalah dosis yang lebih tinggi diperlukan untuk mencegah reaksi penolakan subakut dan akut. Selama masa ini, sistem kekebalan sangat lemah dan rentan terhadap infeksi bakteri, virus, atau jamur. Langkah-langkah kebersihan yang ketat harus diperhatikan di sini. Secara umum, file terapi imunosupresif harus bertahan seumur hidup.

ramalan cuaca

Prognosis setelah transplantasi organ menjanjikan a Harapan hidup lebih tinggi daripada meninggalkan aslinya, organ yang lebih dan lebih tidak berfungsi.

Sekitar 60% pasien transplantasi jantung hidup dengan organ donor selama lebih dari sepuluh tahun. Penerima transplantasi paru-paru juga mendapat manfaat dari harapan hidup yang lebih lama beberapa tahun. Anda mengalami sering kali peningkatan kualitas fisik dan mental secara signifikan. Prognosis setelah transplantasi hati menjanjikan tingkat fungsi hati 80% setelah 5 tahun dan 70% setelah 10 tahun. Tingkat fungsi setelah satu tahun dengan transplantasi ginjal adalah 85%. Rata-rata, fungsi ginjal yang ditransplantasikan berlangsung selama 15 tahun. Prognosis setelah transplantasi sel induk telah terbukti memperpanjang umur dalam konteks jenis kanker tertentu. Ini terutama berlaku untuk bentuk leukemia akut.

Umum memang benar bahwa prognosis sangat bergantung pada faktor-faktor berikut: Penyakit dasar dan bersamaan, Kondisi umum dan Penyakit sekunder. Reaksi penolakan kronis tidak dapat sepenuhnya dicegah meskipun telah menjalani terapi imunosupresif seumur hidup. Proses inflamasi tinggi yang persisten dapat menyebabkan penurunan fungsi organ seiring waktu.

penyebab

Kami sistem kekebalan tubuh melindungi tubuh kita dari zat asing dengan menghancurkan dan membunuh penyerang. Yang disebut memainkan peran khusus dalam konteks ini Sel T.. Mereka termasuk dalam kelompok sel darah putih dan memiliki protein permukaan khusus (Antigen). Antigen adalah reseptor itu Kenali karakteristik sel lain dan mengikat. Sel T tidak hanya diaktifkan dengan cara ini, tetapi juga oleh sinyal lain dari zat asing. Menumpahkan sel T yang diaktifkan zat pembawa pesan tertentu yang pada gilirannya meneruskan dorongan ke sel lain dari sistem kekebalan untuk melawan zat eksogen. Disebut demikian Sitokin berkontribusi untuk Pelestarian dan peningkatan respons imun di, selama Kemokin semacam Penarik mewakili lebih banyak sel inflamasi.

Obat imunosupresif campur tangan dalam bentuk komunikasi antara sel kekebalan dan mencegah jawaban alami pada sel eksogen.

Reaksi penolakan transplantasi hati

SEBUAH Transplantasi Hati bisa dengan beberapa komplikasi khas ditemani. Selain risiko biasa dari prosedur pembedahan (infeksi luka, perkembangan trombosis), ketidakmampuan utama transplantasi hati setelah prosedur adalah salah satu komplikasi awal yang paling kritis. Dalam kasus terburuk, situasi ini mengakibatkan darurat transplantasi baru.

Sebagai bagian dari a Reaksi penolakan terjadi tertentu Sinyal peringatan yang harus ditanggapi dengan serius. Ini termasuk jelas kelelahan, fisik Merasa lemah, Kehilangan selera makan dan Peningkatan suhu tubuh di atas 37,5 ° C selama beberapa jam. Gejala khas lainnya adalah sakit perut, feses berwarna coklat muda dan urine berwarna gelap. Seringkali a Gwarna kulit dan bagian putih mata (Penyakit kuning) menentukan.

Reaksi penolakan setelah transplantasi ginjal

Reaksi penolakan akut setelahnya Transplantasi ginjal dikaitkan dengan gejala khas yang menunjukkan a Penurunan fungsi ginjal dan menunjukkan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Yang mencakup kelelahan, Peningkatan suhu tubuh hingga lebih dari 37,5 ° C selama beberapa jam, Kehilangan selera makan, output urin berkurang dan Pembentukan edema (Retensi air di jaringan) dan nyeri di daerah ginjal. Reaksi penolakan kronis, di sisi lain, dapat tetap normal secara klinis untuk waktu yang lama.

Pemeriksaan rutin parameter laboratorium juga Pemeriksaan urin memainkan peran penting karena peningkatan kehilangan fungsi dapat didiagnosis lebih cepat dengan cara ini. Pertama Ekstraksi jaringan dengan biopsi kemudian mengamankan diagnosis yang dicurigai reaksi penolakan. Seringkali merupakan kerusakan imunologis pada sel-sel ginjal, akibatnya lebih banyak protein yang diekskresikan dalam urin.

Reaksi penolakan transplantasi paru-paru

Di sebelah satu peningkatan risiko infeksi sebagai akibat dari imunosupresi, pasien belajar Transplantasi paru-paru beberapa komplikasi, yang sebagian besar dapat diobati dengan baik. Paling sering, penyempitan terbentuk di persimpangan antara jalan napas pasien dan paru-paru donor (Stenosis). Ini biasanya terjadi dalam jangka waktu antara dua dan enam bulan. Penyempitan diperlebar dengan bantuan implantasi balon atau stent.

Komplikasi lainnya adalah itu reaksi penolakan akut setelah transplantasi paru-paru. Ini biasanya menunjukkan berikut ini Gejalayang akan diartikan sebagai tanda peringatan: Kelelahan, kelelahan, suhu tubuh lebih dari 37,5 ° C selama beberapa jam dan keluhan pernafasan. Yang terakhir ini termasuk sesak napas yang terus-menerus meskipun sedikit atau tidak ada aktivitas fisik dan batuk terus-menerus.

Adalah Kecurigaan dekat dengan reaksi penolakan, segera menjadi satu Pemeriksaan sinar-X dan a Bronkoskopi untuk ekstraksi jaringan paru-paru dengan cara biopsi dilakukan. Jika kecurigaan sudah terkonfirmasi, reaksi penolakan biasanya bisa diobati tanpa masalah.

Reaksi penolakan transplantasi jantung

Satu hingga dua minggu setelah Transplantasi Hati terutama peraturan kebersihan yang ketat harus diperhatikan saat pasien Imunosupresan diterima dalam dosis tinggi. Beberapa bulan setelah prosedur, risiko penolakan paling besar. Resiko dari a penolakan kronis terutama terdiri dari peningkatan penyempitan arteri koroner karena endapan dan pertumbuhan sel yang berlebihan.

Yang kecil Pengambilan sampel jaringan di bagian dalam otot, yang disebut biopsi, dilakukan di awal dilakukan dengan cermat. Biopsi pertama dilakukan beberapa hari setelah prosedur. Tentang setelah setahun adalah pembuluh koroner di Kateter jantung diperiksa. Selain pengukuran kontrol yang dilakukan secara khusus (berat badan, tekanan darah, suhu, dll.), Dokter keluarga secara rutin melakukan pemeriksaan fungsi jantung menggunakan USG, tes darah dan EKG.

Pengikut Gejala harus ditanggapi dengan serius: Merasa kelelahan, cepat kelelahan, Kenaikan suhu tubuh di atas 37,5 ° C selama beberapa jam, Sesak napas dengan sedikit tenaga fisik, Pembentukan edema (Retensi air di jaringan) dan sebagai hasilnya berat badan bertambah dengan cepat Aritmia jantung.

Reaksi penolakan setelah transplantasi sel induk

Di antara komplikasi paling umum setelahnya Transplantasi sel induk perhitungan Infeksi sebagai akibat dari obat imunosupresif dan yang disebut Penyakit graft-versus-host, di mana sel-sel kekebalan donor melawan sel-sel penerima. Ada peningkatan risiko terutama pada tahun pertama, terutama pada enam bulan pertama setelah prosedur.

SEBUAH Reaksi penolakan dalam arti biasa menentangnya jarang diamati. Ini terkait dengan kurangnya pertumbuhan pada sel yang ditransplantasikan dan berkurangnya jumlah sel dalam darah. Terus terjadi lebih sering demam tidak spesifik di.
Datang dalam penggunaan profilaksis dan terapeutik obat imunosupresif untuk digunakan. Jika pengobatan ini tidak cukup, transplantasi baru dapat dicoba.