Prostesis cakram intervertebralis

Sinonim

Cakram tiruan, penggantian cakram, penggantian cakram tiruan, artroplasti cakram, prostesis cakram serviks, prostesis cakram lumbal, implantasi cakram prostesis

definisi

SEBUAH Prostesis cakram intervertebralis merupakan piringan pengganti tiruan yang terbuat dari logam dan plastik. SEBUAH cakram buatan digunakan sebagai pengganti yang sudah aus (merosot), natural Diskus intervertebralis bekas. Tujuannya adalah untuk mengurangi disk terkait (diskogenik) Sakit punggung untuk menghilangkan sambil mempertahankan mobilitas alami tulang belakang. Alternatif untuk ini adalah pengerasan tulang belakang (Fusi tulang belakang) metode bedah pilihan di kolom tulang belakang yang relevan dalam beberapa dekade terakhir.

Gambar cakram prostetik

Gambar menunjukkan rontgen lateral tulang belakang leher setelah implantasi prostesis cakram berhasil. Alasan operasi ini adalah disk hernia pada tulang belakang leher yang tidak dapat ditangani secara konservatif secara memadai.

Prostesis diskus intervertebralis tidak selalu merupakan solusi terapeutik terbaik. Terutama bila terjadi perubahan pada tulang belakang karena keausan, pengerasan pada segmen yang terkena (secara medis disebut sebagai spondylodesis) sering menjadi agen terapeutik pilihan.

Selama operasi prostesis diskus intervertebralis, diskus intervertebralis yang mengalami degenerasi diangkat seluruhnya dan protesa diskus intervertebralis ditempatkan di antara badan vertebral sebagai gantinya. Di sana ia berlabuh sesuai dengan desain protesa dengan sambungan logam. Karena strukturnya yang khusus, prostesis cakram intervertebralis dapat mengikuti pergerakan tulang belakang. Prostesis cakram intervertebralis tersedia untuk tulang belakang leher dan lumbal. Kedua kali operasi dilakukan dari depan, bukan dari belakang.

Janji dengan spesialis punggung?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sulit dirawat. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Perawatan tulang belakang (misalnya cakram hernia, sindroma facet, stenosis foramen, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit tulang belakang.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

pengantar

Kemungkinan memasang a Prostesis cakram intervertebralis merupakan langkah maju yang besar dalam operasi tulang belakang.

Prostesis cakram intervertebralis hanya ditanamkan dalam jumlah besar selama beberapa tahun. Saat ini ada kira-kira. 11.000 prostesis cakram ditanamkan, trennya jelas meningkat. Sebagai perbandingan, ada sekitar 180.000 orang di Jerman saja Prostesis lutut dan Prostesis pinggul ditanamkan setiap tahun. Oleh karena itu, pengalaman dengan prostesis diskus intervertebralis masih relatif baru. Banyak prognosis jangka panjang dari prostesis diskus masih belum diketahui. Namun demikian, hasil jangka pendek dan menengah pertama setelah implantasi cakram prosthesis sangat menggembirakan, oleh karena itu diharapkan peningkatan jumlah implantasi yang signifikan di masa mendatang.

Struktur protesa cakram

Prostesis cakram terdiri dari dua Cobalt-chromium-molybdenum Piring logam. Permukaan logam dilapisi dengan titanium atau hidroksiapatit. Struktur permukaan yang kasar dan lapisan pelat logam memungkinkan protese tumbuh dengan baik ke dalam tubuh vertebral yang berdekatan. Untuk memastikan stabilitas segera setelah implantasi, prostesis diskus intervertebralis memiliki ekstensi logam yang bergantung pada tipe, di mana protesa diskus intervertebralis dipasang ke badan vertebra yang berdekatan (Stabilitas primer) dan perpindahan dicegah sampai pertumbuhan tulang terakhir.

Untuk gerakan Tulang belakang Untuk dapat berpartisipasi, prostesis cakram intervertebralis memiliki inti plastik di antara pelat logam (Polietilen) atau logam. Saat menekuk ke samping dan membungkuk ke depan dan ke belakang, gerakan tulang belakang terjadi melalui sumbu inti cakram ini.

Indikasi untuk prostesis diskus intervertebralis

Sebelum tindakan operasional apa pun, kecuali jika keadaan darurat, rangkaian lengkap terapi konservatif dari hernia diskus dieksploitasi.

Waktu optimal untuk implantasi protesa diskus juga dapat terlewat jika, karena degenerasi diskus (Penurunan ketinggian, kehilangan air di diskus intervertebralis) telah mengembangkan ketidakstabilan tulang belakang yang lebih besar dan degenerasi berikutnya dari struktur tubuh vertebral lainnya (misalnya sendi vertebral kecil).

Perbedaan harus dibuat antara indikasi implantasi prostesis diskus di tulang belakang leher dan lumbal.

Indikasi klasik untuk implantasi protesa diskus adalah nyeri punggung monosegmental yang berhubungan dengan diskus akibat keausan diskus (Diskopati). Monosegmental berarti hanya satu diskus intervertebralis yang sakit dan perlu diganti.Karena diskus intervertebralis berarti diskus intervertebralis itu sendiri yang menjadi penyebab nyeri punggung dan bukan penyebab prolaps diskus atau perubahan tulang belakang lainnya yang disebabkan oleh keausan adalah penyebabnya.

Sementara itu, 2-3 segmen diskus intervertebralis sedang diganti pada saat yang sama jika diskus intervertebralis tetangga juga sakit dan bagiannya dari Sakit punggung memiliki. Diagnosis yang baik penting dalam hal ini, karena tidak setiap kerusakan pada diskus intervertebralis memerlukan pengobatan. Hanya diskus intervertebralis yang layak penyakit yang diganti.

Itu juga Sindrom pasca nukleotomi, Dalam artian nyeri punggung terkait diskus intervertebralis yang menetap, setelah sebelumnya disk hernia diangkat, ini dapat menjadi indikasi untuk implantasi protesa diskus.

Sedangkan hernia diskus akut di tulang belakang lumbal merupakan kontraindikasi untuk implantasi prostesis diskus dan diangkat secara mikro dengan cara klasik (Mikrodisektomi), Diskus hernia di tulang belakang leher semakin sering ditangani dengan prostesis diskus. Menghapus diskus hernia saja tidak mungkin dilakukan di daerah tulang belakang leher karena Diskus hernia dari belakang, seperti yang biasa terjadi pada tulang belakang lumbar, secara teknis sangat sulit dan berbahaya karena kondisi anatomi. Sampai sekarang, cakram hernia di tulang belakang leher dioperasi dari depan, cakram yang terkena dan cakram hernia diangkat dan badan vertebral yang berdekatan menyatu, yaitu tulang belakang menjadi kaku di bagian ini.

Kontraindikasi

Implantasi prostesis cakram bukanlah obat mujarab untuk menghilangkan nyeri punggung.
Di sisi lain, Sebagian besar penyakit tulang belakang degeneratif merupakan kontraindikasi untuk pemasangan prostesis diskus.

Alasannya sangat sederhana: implantasi prostesis diskus hanya menghilangkan nyeri punggung yang disebabkan oleh diskus yang sakit itu sendiri. Karena ini adalah persyaratan untuk satu orang Implantasi prostesis cakram, bahwa tidak boleh ada penyakit lain yang berhubungan dengan keausan pada tulang belakang yang merupakan penyebab atau penyebabnya Sakit punggung bisa jadi. Dalam kasus ini, prosedur bedah lain digunakan. Jika tidak, operasi yang tidak terlalu kecil dan murah mungkin tidak berhasil dan rasa sakit yang ada sebelum operasi akan tetap hampir tidak berubah atau bahkan memburuk setelahnya.

Ke Kontraindikasi termasuk:

• Akut Diskus tulang belakang lumbar yang mengalami hernia (operasi tidak proporsional)
• Osteoporosis (risiko cakram intervertebralis runtuh ke badan vertebra yang berdekatan)
• Usia yang lebih tua (biasanya kerusakan tambahan pada struktur tubuh vertebral lainnya, kualitas tulang seringkali buruk)
• Pergeseran tubuh vertebral (spondylolisthesis (penyebab nyeri tidak diobati))
• Keausan pada sendi vertebral (spondylarthrosis (penyebab nyeri tidak diobati))
• Penyempitan saluran tulang belakang (stenosis saluran tulang belakang (penyebab nyeri tidak diobati))

Keuntungan dari prostesis diskus intervertebralis

Prosedur bedah klasik untuk nyeri punggung yang disebabkan oleh diskus intervertebralis (tidak ada disk hernia!), serta diskus hernia akut Tulang belakang leher, Sampai saat ini operasi pengerasan tulang belakang dengan pengangkatan cakram intervertebralis dan fusi badan vertebral satu sama lain. Ini adalah proses yang mapan dengan hasil operasional yang baik.

Kerugian utama dari prosedur pembedahan ini, terutama di area tulang belakang lumbal, dibandingkan dengan Implantasi prostesis cakram trauma besar karena operasi dilakukan pada punggung melalui otot dan ligamen tulang belakang. Hal ini menghasilkan waktu pemulihan yang lebih lama dibandingkan dengan implantasi prostesis cakram (rehabilitasi) untuk pasien.

Sebagai keuntungan terbesar dari file Prostesis cakram intervertebralis tapi akan melestarikan alam Mobilitas tulang belakang terlihat. Untuk alasan berikut: Karena operasi pengerasan pada tulang belakang, transmisi kekuatan alami ke tulang belakang terganggu dan terutama cakram intervertebralis yang membatasi tulang belakang yang kaku kelebihan beban. Konsekuensinya bisa timbul kembali nyeri punggung yang disebabkan oleh diskus intervertebralis akibat keausan dini (Degenerasi tindak lanjut). Studi pada tulang belakang leher menunjukkan bahwa diskus intervertebralis berada di sekitar a Fusi vertebra terkena rata-rata 73% lebih dari biasanya.

Karena pergerakan prostesis diskus intervertebralis, semua bagian dari tulang belakang secara alami harus ditekan dan degenerasi berikutnya dari segmen yang berdekatan tidak boleh terjadi. Studi jangka panjang tentang hal ini masih kurang.

Namun demikian, mobilitas protesa diskus intervertebralis setidaknya diberikan dan setelah setidaknya 1 tahun rata-rata 8 ° untuk segmen L5 / S1 dan 10 ° untuk segmen L4 / 5. Sejauh mana fleksibilitas ini dapat dipertahankan selama bertahun-tahun masih belum pasti.

Diskus tulang belakang leher yang mengalami hernia

1. Diskus intervertebralis
2. Badan vertebral
3. Sumsum tulang belakang
4. prolaps diskus

Persiapan operasional

Hal terpenting dalam persiapan untuk pengoperasian protesa cakram sudah benar Indikasi.
Selain pemeriksaan fisik, ini terutama membutuhkan prosedur pemeriksaan pencitraan.

Sinar-X

Penyakit cakram dapat didiagnosis pada foto polos. Itu Diskus intervertebralis dirinya salah satu Sinar-X Meskipun tidak dapat dikenali, jarak tubuh intervertebral yang berkurang antara dua tubuh vertebral yang berdekatan menunjukkan disk vertebralis yang berkurang tingginya dan karena itu sakit (Chondrosis). Ketidakteraturan pada penutup dan pelat dasar serta kompresi tulang di badan vertebra tetangga menunjukkan bahwa badan vertebral terlibat dalam proses penyakit. (Osteochondrosis).

Rontgen juga memberikan indikasi kondisi yang menurun Kepadatan tulang atau untuk ketidakstabilan antara tubuh vertebral. Perpindahan tubuh vertebral dapat dilihat pada gambar x-ray lateral. Kadang-kadang, bagaimanapun, rekaman fungsi sinar-X (rekaman sinar-X dengan fleksi ke depan dan ke belakang maksimum) juga diperlukan untuk membuktikan perpindahan tubuh vertebral dan dengan demikian ketidakstabilan. Ketidakstabilan yang parah atau osteoporosis adalah, seperti yang telah disebutkan, merupakan kontraindikasi untuk implantasi prostesis cakram.

MRI (magnetic resonance imaging) tulang belakang leher dan lumbal

Itu Tomografi resonansi magnetik tulang belakang leher atau tulang belakang lumbar telah menjadi bagian tak terpisahkan dari diagnosis penyakit tulang belakang. Berbeda dengan sinar-X, diskus intervertebralis itu sendiri, tetapi juga semua struktur penting tulang belakang, dapat dinilai. Penyakit sendi tubuh vertebral (spondylarthrosis) dikenali serta penyempitan kanal vertebral (stenosis kanal tulang belakang). Kedua penyakit tersebut merupakan kontraindikasi untuk implantasi prostesis cakram.

Itu MRI tulang belakang lumbal / tulang belakang leher (Pencitraan resonansi magnetik) oleh karena itu merupakan metode pencitraan terbaik untuk mendiagnosis penyakit tulang belakang. Apa yang tidak dapat dilakukan MRI (magnetic resonance imaging) adalah untuk membangun hubungan antara temuan gambar (misalnya diskus intervertebralis yang sakit) dan keluhan pasien.
Ini berarti diskus intervertebralis yang sakit dapat menjadi penyebab nyeri punggung, tetapi tidak harus demikian. Sebaliknya, kebanyakan pasien dengan perubahan pada diskus intervertebralis karena keausan bebas dari gejala.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

• MRI tulang belakang leher
• MRI tulang belakang lumbar

Metode pemeriksaan lain dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit cakram sebagai pemicu nyeri Diskografi.

Diskografi

SEBUAH Diskografi adalah prosedur pembedahan kecil yang hanya dilakukan dengan anestesi lokal pada pasien. Ini adalah prosedur diagnostik yang membutuhkan kerja sama pasien.
Media kontras disuntikkan ke dalam diskus intervertebralis dengan jarum tipis dan gambar sinar-X kemudian diambil. Dengan cara ini, jaringan cakram intervertebralis dapat dipetakan dengan tepat dan kerusakan dapat terlihat. Yang terpenting, suntikan berfungsi untuk memastikan diagnosis dalam kasus dugaan nyeri punggung diskogenik.

Injeksi Agen kontras mengarah ke a Peningkatan tekanan di ruang disk, yang menyebabkan provokasi nyeri. Selama penyuntikan, pasien akan merasakan sakit yang ia kenal dan mengungkapkannya kepada dokter.
Jika ini kasusnya, seseorang berbicara tentang a tes distensi positif. Jika tidak ada nyeri yang diprovokasi, uji distensi negatif dan penyebabnya Sakit punggung tetap tidak jelas pada awalnya. Implan prostesis cakram kemudian akan dihilangkan.