Internal Yang Medicine

Awal dan durasi profilaksis trombosis

Catatan

Informasi umum tentang topik profilaksis trombosis dapat ditemukan di halaman awal pada topik: Profilaksis trombosis

Mulai dari profilaksis

Dari Mulai dari profilaksis trombosis harus sedini mungkin pada situasi yang menyebabkan risiko.
Di bagian bedah rawat inap, profilaksis trombosis saat ini secara rutin dilakukan secara rutin baik per dan pasca operasi. dilakukan sampai keluar. Jika ada kebutuhan untuk dibuang (mis Prostesis pinggul) profilaksis juga harus diberikan setelah pulang.

Durasi profilaksis trombosis

Durasi profilaksis tergantung pada faktor risiko yang bertahan.
Saat ini tidak ada aturan pasti tentang berapa lama tepatnya profilaksis trombosis harus dilakukan.
Beberapa studi tentang subjek profilaksis trombosis memberikan informasi awal untuk berbagai profil risiko. Begitu pula pasien

Dengan Prostesis pinggul
setelah patah tulang pinggul / Fraktur leher femur
atau
setelah operasi satu tumor ganas

menerima obat tromboprofilaksis pasca operasi selama sekitar 4 - 5 minggu.

Menurut pedoman German Society for Surgery 2003, durasi profilaksis setelah operasi harus ditentukan oleh faktor risiko disposisional tambahan, trauma operasi dan derajat imobilisasi.
Untuk intervensi bedah rawat jalan, profilaksis trombosis direkomendasikan selama imobilisasi ekstremitas yang dioperasi.

Fitur khusus selama operasi

Dalam operasi dengan prosedur anestesi yang dekat dengan sumsum tulang belakang, profilaksis trombosis berbasis obat hanya boleh dilakukan setelah kateter dilepas pada waktu yang aman.
Untuk beberapa intervensi (misalnya di daerah kepala dan leher), tidak ada profilaksis obat yang direkomendasikan kecuali ada faktor risiko tambahan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Xarelto®

Klasifikasi

Dalam Profilaksis trombosis sebuah perbedaan dibuat fisik dan tindakan obat.

Ke ukuran fisik menghitung antara lain:

Mobilisasi
penyimpanan
Membelai pembuluh darah vena
Kompresi vena
Promosi aliran balik melalui senam

Sejumlah obat berbeda tersedia untuk intervensi obat, yang dimaksudkan untuk mengurangi kemampuan darah membeku.
Titik serangan adalah berbagai komponen sistem koagulasi. Penggunaan dan dosis yang dibedakan dari Pengobatan tergantung pada profil risiko orang yang bersangkutan.

Fisiologi pembekuan darah

Untuk lebih memahami berbagai ukuran tromboprofilaksis, ada baiknya mengetahui beberapa fakta dasar tentang pembekuan darah.

Berikut ini pada dasarnya bertanggung jawab untuk pembekuan darah:

trombosit darah berinti (trombosit)
faktor koagulasi
serta beberapa faktor lainnya

Seseorang membagikannya Pembekuan darah (juga hemostasis) menjadi hemostasis primer dan sekunder. Selanjutnya, kecepatan aliran darah, komposisi atau kekentalan darah dan kesediaan untuk menggumpal adalah hal yang sangat penting (Virchow triad).
Itu Faktor koagulasi IX, X, VII dan II dalam fungsinya sebagai Vitamin K. tergantung. Hemostasis primer dan sekunder, serta jalur endogen dan eksogen, tidak terjadi sendiri atau satu per satu, melainkan secara paralel.

Fungsi hemostasis dan trombosit primer

tujuan dari hemostasis primer adalah hemostasis melalui pembentukan bekuan trombosit (trombus). Trombosit, tentu saja, serta sejumlah faktor berbeda (mis. faktor von Willebrand) dan reseptor. Apakah itu datang mis. Jika pembuluh darah terluka, ia berkontraksi dalam reaksi primer (vasokonstriksi) untuk meminimalkan kehilangan darah dan memperlambat aliran darah.
Komponen jaringan yang sekarang terbuka serta lapisan dalam pembuluh (Endotelium) sekarang pastikan bahwa trombosit dari aliran darah dapat menempel tepat di sana.
Itu Trombosit selanjutnya diaktifkan dengan kemelekatan, mengosongkan isinya dan mengubah bentuknya. Dengan terbentuknya sumbat (juga disebut trombus deposisi putih), hemostasis primer selesai. Ini berfungsi untuk "waterproofing sementara“.

Hemostasis sekunder

Untuk penutupan permanen, steker harus diganti dengan trombus fibrin. Ini harus dilakukan di prepress tidak aktif di darah terjadi Fibrinogen (atau faktor I dari kaskade pembekuan darah) dapat diubah menjadi fibrin. Ini membutuhkan aktivasi berbagai faktor koagulasi dalam darah seperti relay.

Kaskade koagulasi darah sebelumnya terdiri dari jalur eksogen (atau ekstrinsik) dan endogen (atau intrinsik), yang mewakili jalur aktivasi berbeda dan mengarah ke jalur akhir yang sama.

Ke cara endogen hitung Faktor XII, XI, IX, VIII seperti Kalsium sebagai komponen terpenting.

Ke cara eksogen menghitung secara khusus faktor III dan VII serta juga Kalsium.

Bagian akhir yang umum dimulai dengan aktivasi faktor X dan faktor lain V, II, XIII dan I.

Fibrin, yang sekarang diaktifkan di ujung kaskade, dihubungkan silang dan dilem dan akhirnya disebut trombus merah disebut sebagai komponen lain dari komposisi darah (misalnya sel darah merah) yang terperangkap dalam jaringan fibrin.