Pengobatan kanker prostat

Apa saja opsinya?

Ada berbagai pilihan terapi untuk mengobati kanker prostat. Pendekatan mana yang diikuti dalam kasus individu tergantung pada stadium tumor, kondisi umum, dan usia pasien. Operasi pengangkatan prostat adalah pengobatan pilihan untuk tumor yang terbatas secara lokal dan belum membentuk metastasis (prostatovesiculectomy radikal). Pilihan lainnya adalah radioterapi (terapi radiasi) atau terapi hormon. Dalam situasi paliatif, terutama ketika metastasis jauh hadir, kemoterapi dapat dimulai.
Khususnya pada pasien yang lebih tua, di mana kanker tidak menyebabkan penurunan harapan hidup yang signifikan (harapan hidup tanpa tumor <10 tahun), tumor tidak harus dirawat. Dengan ukuran paliatif ini, seseorang berbicara tentang menunggu terkontrol ("menunggu dengan waspada"). Bahkan temuan kecil dan berisiko rendah pada awalnya hanya dapat diamati menunggu ("pengawasan aktif") dan tidak harus segera ditangani. Namun, ada risiko bahwa terapi yang mungkin diperlukan tidak dapat dimulai tepat waktu.

Baca juga artikel tentang topik: Bagaimana kemungkinan penyembuhan kanker prostat?

operasi

Dalam persiapan operasi prostat, pasien dirawat di rumah sakit sehari sebelum operasi. Di sinilah pemeriksaan pertama (misalnya pemeriksaan ultrasonografi prostat), sampel darah dan diskusi informatif tentang prosedur yang akan datang oleh dokter yang merawat berlangsung. Selanjutnya, pasien diberi tahu tentang anestesi oleh ahli anestesi. inisiasi mereka dan kemungkinan risiko diklarifikasi. Pasien kemudian harus menandatangani dokumen yang menyatakan bahwa mereka menyetujui operasi tersebut.

Sebelum operasi, perut bagian bawah dicukur dengan murah hati oleh staf perawat. Karena prosedur dilakukan dengan anestesi umum dan ventilasi (intubasi), pasien harus sadar. Artinya pada hari masuk tidak ada lagi makanan padat yang boleh diberikan sejak tengah hari. Pada hari operasi, pasien juga tidak diperbolehkan minum atau merokok.

Baca juga artikel tentang topik: Apa stadium akhir dari kanker prostat?

Prosedur operasi

Dalam vesikulektomi prostat radikal untuk mengobati kanker prostat, seluruh prostat, termasuk vesikula seminalis yang berdekatan dan kelenjar getah bening panggul, diangkat seluruhnya. Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengangkat tumor sepenuhnya. Para dokter menyebutnya sebagai "prosedur R0", di mana R0 berarti "tidak ada jaringan tumor sisa" (yaitu tidak ada jaringan tumor yang tersisa).

Ada beberapa cara operasi berjalan. Biasanya pasien dibius total. Baik prostat diangkat melalui sayatan di depan dinding perut (prostatektomi retropubik), melalui sayatan perineum kecil (prostatektomi perineum) atau invasif minimal dengan "teknik lubang kunci" (prostatektomi laparoskopi). Dalam kasus tertentu, prosedur bantuan robot invasif minimal (prostatektomi dengan sistem operasi Da Vinci) juga dapat dipertimbangkan.

Dokter bedah memutuskan berdasarkan temuan tumor, kondisi umum dan usia pasien, teknik bedah mana yang akan digunakan untuk setiap kasus. Selama operasi, jaringan tumor diangkat bersama dengan prostat. Karena prostat secara anatomis terletak di antara kandung kemih dan jaringan ereksi penis, maka hubungan baru harus dibuat antara uretra dan kandung kemih. Secara medis ini disebut "anastomosis". Selama prosedur, ahli bedah mencoba untuk menjaga semua saraf dan pembuluh darah yang penting untuk kontinuitas dan potensi.

Baca juga artikel tentang topik: Terapi kanker prostat

Rehabilitasi

Segera setelah operasi, pasien dipindahkan kembali ke bangsal pada siang hari, dimana kondisi dan tanda-tanda vitalnya (tekanan darah, suhu dan denyut nadi) dipantau. Selama rawat inap, pasien memasang kateter saluran kemih sehingga luka bedah di uretra dapat sembuh. Pada hari pertama setelah operasi, pasien bisa bangun dan bergerak perlahan di bawah pengawasan. Obat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit sesuai kebutuhan. Di hari-hari berikutnya, latihan dasar panggul dan buang air kecil secara teratur dilakukan dengan fisioterapis, karena tindakan ini penting untuk perkembangan kontinensia. Biasanya, pasien harus tinggal di rumah sakit selama 14 hari setelah operasi prostat.

Dalam enam sampai dua belas minggu setelah operasi, tumor marker PSA (prostate-specific antigen) diperiksa dalam darah dan diperiksa untuk melihat apakah sudah cukup menurun. Nilai PSA harus di bawah batas deteksi. Jika nilainya normal, sampel darah diambil setiap triwulan.

Baca lebih lanjut tentang Tingkat PSA pada kanker prostat

Apa risiko / efek samping operasi?

Prostatektomi adalah prosedur besar dan, seperti operasi lainnya, memiliki sejumlah risiko dan efek samping. Salah satu komplikasi adalah setelah prostat diangkat, pasien menderita inkontinensia urin, yaitu kehilangan urin secara tidak sengaja. Sangat normal bagi pasien untuk mengalami inkontinensia selama beberapa hari atau minggu segera setelah prosedur. Biasanya ini dapat diobati dengan baik dengan obat-obatan dan akan mereda setelah beberapa saat. Inkontinensia permanen lebih jarang terjadi. Dalam kasus seperti itu, operasi lanjutan kecil harus dilakukan di mana fungsi sfingter uretra dipulihkan.

Selain itu, gangguan seksual seperti disfungsi ereksi (disfungsi ereksi) atau gangguan orgasme juga dimungkinkan. Ini bisa terjadi jika saraf atau pembuluh yang penting untuk fungsi ereksi terputus selama operasi berlangsung. Gangguan ini bersifat sementara atau permanen dan dapat diobati dengan baik dengan pengobatan. Karena vesikulektomi prostat menghilangkan prostat dan vesikula seminalis, pasien menjadi steril setelah operasi dan tidak dapat lagi menjadi ayah bagi anak. Selain itu, komplikasi seperti pendarahan yang berlebihan selama operasi, infeksi luka, dan demam dapat terjadi dengan prostatektomi.

Apa yang terjadi selama iradiasi?

Pasien yang terdiagnosis kanker prostat lokal dapat diobati dengan terapi radiasi (radioterapi). Tujuan dari terapi adalah pengobatan kuratif, yaitu pasien bebas kanker setelahnya. Selama iradiasi, jaringan tumor dihancurkan oleh sinar radioaktif dan tumor menyusut. Sinar tidak membedakan antara jaringan sehat dan sel tumor, oleh karena itu penting bahwa hanya jaringan tumor yang diradiasi jika memungkinkan. Untuk melindungi jaringan sehat sebanyak mungkin, dosis radiasi yang diperlukan untuk menghancurkan tumor dibagi menjadi beberapa sesi (fraksi).

Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: Pengobatan dengan terapi radiasi

Prosedur / pengobatan tindak lanjut terapi radiasi

Tumor dapat disinari dari "dalam" atau "luar". Iradiasi klasik terjadi dari luar melalui kulit (iradiasi perkutan). Pasien diradiasi setiap hari selama tujuh sampai sembilan minggu, dan pasien dapat pulang setelah setiap pengobatan (rawat jalan). Iradiasi dilakukan oleh mesin tertentu, akselerator linier. Menggunakan teknologi komputer terbaru, dosis radiasi dan bidang radiasi dihitung dan tumor disinari dengan tepat. Radiasi perkutan tidak menimbulkan rasa sakit dan biasanya hanya membutuhkan waktu beberapa menit.

Brachytherapy adalah salah satu alternatif penyinaran, di sini benih yang disebut dimasukkan langsung ke prostat Benih adalah partikel radioaktif kecil yang dimasukkan ke dalam jaringan melalui jarum panjang dan memancarkan radiasi radioaktif dari dalam. Implantasi adalah prosedur kecil yang dilakukan dengan anestesi lokal. Kemudian pasien dipulangkan lagi. Radiasi dari benih berlangsung selama beberapa minggu. Ini diikuti dengan perawatan lanjutan di mana hasilnya diperiksa. Jika perawatan berhasil, benih tidak perlu dibuang lagi.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Radiasi untuk kanker prostat.

Resiko / efek samping radiasi

Efek samping akut dari terapi radiasi untuk kanker prostat terutama diakibatkan oleh kerusakan jaringan sehat. Iradiasi perkutan dapat menyebabkan kemerahan pada kulit dan peradangan di area yang terkena radiasi.Karena kandung kemih dan rektum berada di dekat prostat, iritasi pada selaput lendir di organ ini juga dapat terjadi. Para pasien kemudian menderita sistitis atau radang usus bagian bawah. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, ini adalah kejadian sementara yang akan segera mereda setelah perawatan selesai. Efek samping brachytherapy atau penanaman benih kecil. Setelah benih ditanam, kandung kemih atau usus mungkin sedikit teriritasi.

Perawatan dapat menyebabkan kerusakan permanen pada kandung kemih, saluran kemih bagian bawah atau rektum lebih jarang. Efek jangka panjang termasuk inkontinensia, masalah potensi dan diare kronis. Sayangnya, sebelum memulai terapi, tidak dapat dikatakan apakah akan ada kerusakan jangka panjang.

Kapan Anda mendapatkan kemoterapi?

Kemoterapi cocok untuk pasien dengan kanker prostat stadium lanjut. Dalam kasus ini sebagian besar tumor telah bermetastasis. Pengobatan lokal dengan pembedahan atau radiasi biasanya tidak lagi masuk akal, karena sel tumor mungkin telah menyebar ke seluruh tubuh. Karena efek samping yang relatif kuat, kemoterapi hanya digunakan untuk kanker prostat jika terapi hormon sebelumnya tidak menunjukkan efek dan semua pilihan lain telah habis.
Kemoterapi dapat memperlambat pertumbuhan tumor dan meredakan gejala, seperti nyeri tulang akibat metastasis tulang belakang. Tujuan dari kemoterapi untuk pengobatan kanker prostat adalah untuk memperpanjang umur dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Namun, kemoterapi tidak memberikan kesembuhan. Dokter memutuskan bersama pasien apakah kemoterapi masuk akal, karena karena efek sampingnya yang serius, pilihan pengobatan ini tidak cocok untuk semua orang.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Apa stadium akhir dari kanker prostat?

Berapa lama kemoterapi bertahan?

Ada beberapa cara kemoterapi diberikan kepada pasien kanker prostat. Terapi diberikan dalam apa yang disebut siklus, dengan satu siklus sesuai dengan interval pengobatan. Setiap siklus diikuti dengan jeda pengobatan selama beberapa minggu agar tubuh dapat pulih dari stres akibat kemoterapi.

Pasien biasanya menerima pengobatannya dalam bentuk infus setiap tiga minggu per siklus. Biasanya diperlukan waktu sekitar satu jam sampai infus selesai. Setelah diberikan infus, pasien bisa pulang.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda: Melakukan kemoterapi

Berapa siklus yang Anda butuhkan?

Berapa siklus kemoterapi yang dibutuhkan pasien penderita kanker prostat ditentukan bersama oleh dokter dan pasien. Jumlah siklus tergantung pada kesehatan umum pasien dan stadium kanker. Kemoterapi biasanya berlangsung empat sampai enam siklus. Keberhasilan pengobatan kemudian diperiksa dengan menggunakan tumor marker PSA dan pengobatan selanjutnya ditentukan.

Efek samping kemoterapi

Sangat mungkin bahwa Anda akan mengalami efek samping yang lebih atau kurang parah selama kemoterapi. Selama kemoterapi, obat-obatan diberikan yang terutama menghambat pertumbuhan sel yang membelah dengan cepat. Sel tumor yang berkembang biak dengan cepat terutama terpengaruh, tetapi jaringan sehat yang sering beregenerasi juga dihancurkan. Selaput lendir saluran pencernaan, sel akar rambut dan sel pembentuk darah di sumsum tulang sangat terpengaruh. Akibatnya, pasien menderita diare, mual dan muntah.

Karena efek merusak pada sel-sel akar rambut, rambut kulit kepala, rambut kemaluan dan rambut tubuh lainnya secara bertahap rontok. Selain itu, terdapat perubahan jumlah darah: jumlah sel darah putih yang membentuk sistem kekebalan tubuh manusia dapat menurun dan pasien menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Sel darah merah juga bisa berkurang dan anemia (anemia) berkembang. Hasilnya sakit kepala, kelelahan dan pucat.

Selama kemoterapi, pasien diawasi dengan ketat dan efek sampingnya ditangani sebaik mungkin. Ada obat-obatan yang membantu meredakan mual dan muntah terhadap gejala saluran cerna. Hitung darah diperiksa secara teratur dan, jika terjadi komplikasi parah, dosis obat kemoterapi dikurangi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Efek samping kemoterapi

Terapi hormon

Terapi hormon (terapi antiandrogenik) diindikasikan, terutama jika kanker prostat sudah berada pada stadium lanjut. Terapi hormon untuk kanker prostat dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan operasi atau terapi radiasi. Pasien diberi hormon tertentu, yang disebut antiandrogen, yang memastikan bahwa sel tumor tidak lagi membelah dan kanker tidak menyebar lebih jauh.

Antiandrogen adalah sediaan yang menetralkan efek hormon seks pria (androgen) dan dengan demikian menyebabkan penghentian hormon dalam tubuh pasien. Karena kanker prostat adalah jenis kanker yang tumbuh hampir selalu bergantung pada hormon (terutama yang bergantung pada testosteron), pengobatan anti-hormonal memperlambat pertumbuhan tumor. Tumor yang tidak merespons terapi penghentian hormon dan masih terus tumbuh disebut sebagai "hormon-tuli". Obat yang disetujui yang digunakan dalam terapi anti-androgen, misalnya, penghambat reseptor androgen (bicalutamide, flutamide), antagonis GnRH (Defarelix, Abarelix) atau analog GnRH (goserelin, leuprorelin). Saat ini, estrogen (Fosfestrol) jarang digunakan dalam terapi hormon kanker prostat. Hormon tersebut diambil dalam bentuk tablet atau disuntikkan di bawah kulit sebagai jarum suntik depot. Selain itu, ada juga kemungkinan orchiectomy (pengebirian), karena sebagian besar hormon seks pria terbentuk di testis.

Terapi hormon hanya bisa menghambat pertumbuhan tumor, tapi tidak mengarah pada kesembuhan total. Oleh karena itu, terapi hormon adalah terapi pilihan pertama untuk temuan yang tidak dapat dioperasi, metastasis (penempatan tumor yang tersebar di tubuh) atau keterlibatan kelenjar getah bening. Namun, harus diperhitungkan bahwa setelah dua hingga tiga tahun sebagian besar tumor menjadi resisten terhadap penghentian hormon dan pengobatan oleh karena itu tidak lebih menarik.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Persiapan hormonal dan Terapi hormon untuk kanker prostat

Perawatan mana yang terbaik untuk saya?

Tim medis yang merawat memutuskan perawatan mana yang merupakan pilihan terapi terbaik untuk pasien dalam setiap kasus. Orang yang terkena dampak harus mencari nasihat komprehensif dari dokter mereka mengenai pilihan pengobatan mana yang terbaik untuk mereka dan efek samping mana yang paling mungkin mereka atasi. Seringkali masuk akal untuk mendapatkan opini kedua di klinik lain sebelum memutuskan pengobatan.

Jenis pengobatan terutama bergantung pada stadium tumor dan seberapa agresif pertumbuhannya. Dalam kasus tumor yang terbatas secara lokal dengan profil risiko rendah yang masih ada di prostat dan belum menyebar ke jaringan sekitarnya, kanker tidak perlu diobati. Seseorang menunggu dengan cara yang terkontrol ("pengawasan aktif") dan memeriksa tumor secara berkala. Strategi ini sangat cocok untuk pasien yang lebih tua.

Cari tahu lebih lanjut di: Apa tahapan dalam kanker prostat?

Hanya jika tumor marker PSA terus meningkat atau kanker menyebabkan gejala, pembedahan atau terapi radiasi dapat dipertimbangkan. Pasien dengan kondisi umum yang buruk dan tidak cukup stabil untuk menjalani operasi dapat diobati dengan terapi hormon. Kanker prostat stadium lanjut diobati dengan pembedahan atau radiasi yang dikombinasikan dengan kemoterapi yang jauh lebih agresif. Jika metastasis sudah ada dan kelenjar getah bening atau organ lain di tubuh terpengaruh, ada pilihan pengobatan hormon anti-androgenik atau kemoterapi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Metastasis pada kanker prostat

Bagaimana jika saya tidak mengobati kanker prostat?

Kanker prostat tidak selalu segera diobati. Apalagi dengan tumor kecil dengan profil risiko rendah, dokter mungkin menyarankan untuk menunggu dulu. Strategi pengobatan ini disebut "pengawasan aktif" dan artinya seperti "pengawasan aktif". Prostat diperiksa secara berkala dan pengobatan hanya dimulai saat penyakit berkembang. Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam kasus seperti itu, pasien tidak memiliki kerugian dibandingkan dengan memulai terapi secara langsung.

Sebaliknya, tumor yang lebih parah harus selalu ditangani segera, karena jika tidak, penyakit menyebar dengan cepat dan menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Harapan hidup pada kanker prostat bergantung terutama pada ukuran, jenis dan penyebaran tumor.

Seperti apa pengobatan tahap akhir?

Pada kanker prostat stadium akhir, dalam banyak kasus hanya pengobatan paliatif yang memungkinkan. Artinya pasien tidak bisa lagi disembuhkan, justru peningkatan kualitas hidup merupakan tujuan terapi yang utama. Terapi paliatif dimaksudkan untuk mencegah tumor berkembang lebih jauh dan memperbaiki gejala pasien. Seringkali pasien stadium akhir mengalami nyeri, penurunan berat badan, kelelahan, dan kecemasan. Tumor bisa menekan uretra, menyebabkan masalah buang air kecil. Pada stadium akhir, kanker prostat telah membentuk metastasis yang dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menimbulkan rasa sakit serta ketidaknyamanan di masing-masing organ (misalnya tulang belakang, hati atau ginjal).

Dokter bersama pasien dan kerabatnya menyusun rencana terapi yang sesuai untuk menangani keluhan fisik dan psikis secara tepat. Selain terapi nyeri komprehensif dan pemberian obat anti-kecemasan, ini juga mencakup perawatan dan dukungan medis yang dekat. Pasien yang sakit parah dirawat di lingkungan rumah oleh kerabat atau oleh layanan rawat jalan. Ada juga pilihan perawatan paliatif di rumah sakit atau klinik khusus.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Kanker prostat stadium akhir

Metadon

Metadon merupakan obat dari golongan opioid dan dikenal sebagai pengganti pecandu heroin. Metadon memiliki efek analgesik dan sedatif. Penggunaan metadon dalam pengobatan kanker telah dibahas selama beberapa waktu. Ada beberapa bukti bahwa pasien kanker yang memakai metadon memiliki waktu kelangsungan hidup yang lebih lama. Namun, saat ini belum ada penelitian jelas yang membuktikan keefektifan metadon untuk terapi kanker. Untuk alasan ini, organisasi terkemuka seperti Yayasan Bantuan Kanker Jerman sampai pada kesimpulan bahwa penggunaan metadon pada kanker tidak dapat dibenarkan karena kemungkinan risiko (seperti peningkatan kematian).

Berapa lama pengobatannya?

Durasi pengobatan tergantung pada bentuk terapi masing-masing. Tumor prostat terbatas lokal tanpa metastasis dapat diobati dengan pembedahan. Idealnya pasien sembuh setelah prosedur dan pengangkatan prostat dan vesikula seminalis. Radiasi biasanya dilakukan selama beberapa minggu, dengan pasien dirawat selama beberapa menit setiap hari. Setelah penyinaran berhasil, pasien bebas tumor dan pengobatan selesai.

Terapi penarikan hormon mencegah pertumbuhan tumor, tetapi jika digunakan sendiri tidak akan menyembuhkan. Dengan terapi hormon, testis pasien diangkat atau harus minum obat secara berkala. Selama terapi, pertumbuhan tumor dihentikan, yang bisa berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Stasiun terakhir dalam perang melawan tumor prostat lanjut adalah kemoterapi. Pengobatan diberikan selama beberapa siklus, dengan durasi pengobatan tergantung pada temuan individu dari orang yang terkena. Jika efek sampingnya sangat parah, mungkin juga perlu mengurangi dosis atau menghentikan pengobatan lebih awal.