Perut kembung

definisi

Dalam jargon teknis, perut buncit disebut juga sebagai "meteorisme" dan sering disamakan dengan itu perut kembung, perut kembung.
Namun, perut buncit awalnya hanya menggambarkan penumpukan gas di dalam rongga perut. Gas dapat berada di rongga perut bebas, di usus atau di organ perut lainnya, tetapi dalam sebagian besar kasus, usus besar bertanggung jawab atas meteorisme tersebut. Mereka yang terkena pertama kali merasakan perut kembung karena perut yang besar, kembung, dan bulat, yang juga bisa memberikan tekanan dan disertai kram. Selain udara ruangan normal, penumpukan gas dapat berupa berbagai zat gas yang dapat muncul sebagai produk proses metabolisme dalam pencernaan dan sebagai bagian dari penyakit tertentu. Perut kembung bisa sangat tidak berbahaya, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, hal itu juga bisa menjadi gejala penyakit yang mengancam.

penyebab

Penyebab perut kembung sangat banyak dan dapat berkisar dari proses pencernaan yang tidak berbahaya hingga penyumbatan usus yang berbahaya atau penyakit radang pada rongga perut. Penyebab yang tidak berbahaya jauh lebih umum, sehingga perut kembung awalnya tidak menimbulkan kekhawatiran.

• Dalam sebagian besar kasus, makanan, minuman, atau obat-obatan tertentu berada di balik penumpukan gas di usus. Semua makanan dipecah menjadi komponen molekulernya dengan bantuan enzim usus. Beberapa makanan direkayasa secara kimiawi sedemikian rupa sehingga proses pencernaan melepaskan lebih banyak gas yang menumpuk di dalam usus. Yang terpenting, ini termasuk pola makan yang sangat berserat, yang meliputi, misalnya sereal, kacang-kacangan, kubis atau buah-buahan kering. Selain itu, minuman berkarbonasi dapat meningkatkan jumlah gas di usus.
• Beberapa orang mungkin juga mengalami intoleransi makanan. Ini khas untuk penyakit celiac atau intoleransi laktosa. Kurangnya enzim untuk mencerna makanan ini berarti bahwa zat tersebut rusak di bawah reaksi kimia lain dengan produksi gas yang meningkat secara signifikan.
• Radang pada organ perut juga bisa terjadi di balik perut yang rata. Ini termasuk infeksi pada saluran pencernaan di satu sisi, tetapi juga infeksi saluran empedu dan kandung empedu atau radang esofagus dan lambung yang disebabkan oleh asam pada penyakit gastroesophageal reflux. Lebih jarang, peradangan pankreas atau peritonitis yang berbahaya mungkin bertanggung jawab atas penumpukan gas.
• Perut yang buncit juga bisa menjadi gejala penyakit serius yang mempengaruhi kondisi umum seluruh tubuh. Misalnya, obstruksi usus, gagal jantung, sirosis hati, atau sindrom iritasi usus besar sebagai penyakit yang mendasari dapat menyebabkan perut rata.

Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, lihat juga artikel utama kami: Penyebab perut kembung

Obat ini bisa menyebabkan kembung

Berbagai obat juga bisa menyebabkan kembung. Obat-obatan yang diminum secara oral (melalui mulut), khususnya, dapat menyebabkan meteorisme ketika mereka rusak di perut dan usus dan melalui efeknya pada mukosa saluran cerna.
Agen yang biasa digunakan yang berkontribusi pada evolusi gas adalah antibiotik dan obat nyeri seperti diklofenak. Ini karena flora gastrointestinal yang berubah. Ketika antibiotik digunakan, tidak hanya bakteri berbahaya yang terbunuh tetapi juga banyak bakteri yang biasanya berada di usus dan berperan penting dalam pencernaan. Setelah konsumsi, dibutuhkan beberapa hari agar flora usus normal beregenerasi dan perut yang kembung mereda.

Selain itu, perut buncit disebabkan oleh obat-obatan yang sengaja mengintervensi pencernaan untuk mengobati penyakit tertentu. Ini termasuk, misalnya, obat pencahar atau obat penurun berat badan yang seharusnya mengurangi asupan makanan melalui mukosa usus. Beberapa obat diabetes juga dapat menyebabkan efek samping kembung. Obat ini menghalangi penyerapan komponen makanan tertentu dari usus ke dalam darah sehingga kadar gula tidak terlalu meningkat setelah makan. Perut kembung adalah efek samping yang tidak berbahaya tetapi sering kali mengganggu dalam kasus-kasus ini.

Baca juga: Efek samping antibiotik

Perut kembung karena antibiotik

Antibiotik adalah obat yang secara khusus menyerang dan membunuh bakteri untuk melawan infeksi atau koloni bakteri yang membandel.
Akan tetapi, saluran pencernaan mengandung sejumlah bakteri yang tidak memiliki nilai penyakit dan penting untuk pemeliharaan flora usus dan sistem pencernaan. Mereka juga diserang oleh antibiotik dan keseimbangannya terganggu. Namun, pengobatan singkat untuk infeksi akut jauh lebih tidak berbahaya daripada pengobatan permanen atau jangka panjang selama beberapa minggu. Pencernaan sangat terganggu dan selaput lendir menjadi lebih sensitif terhadap infeksi dan peradangan. Ini bisa menyebabkan perut kembung tetapi juga infeksi saluran cerna baru.
Infeksi bakteri "Clostridium difficile", yang terjadi terutama di rumah sakit setelah penggunaan antibiotik yang lama, adalah tipikal. Infeksi mengarah pada gambaran klinis kolitis pseudomembran.

Gembung karena stres

Penyakit organik tidak selalu harus berada di balik perut rata. Stres juga dapat mempengaruhi kesehatan, flora usus dan pencernaan dengan berbagai cara.
Pada banyak orang, usus sangat sensitif terhadap kebiasaan gaya hidup yang buruk dan perubahan dalam olah raga dan perilaku makan. Dalam keadaan stres, seseorang cenderung melakukan olahraga ringan dan mempertahankan kebiasaan makan yang tidak sehat. Yang disebut sindrom iritasi usus besar juga bisa disebabkan oleh stres. Di sini, terjadi peningkatan sensitivitas pada saluran cerna, yang dapat menyebabkan peradangan dan gejala lainnya. Infeksi di usus juga bisa dikaitkan dengan stres dan sindrom iritasi usus besar. Sistem kekebalan dapat dilemahkan oleh stres fisik dan psikologis yang parah, yang memicu peradangan dan perkembangan sindrom iritasi usus besar.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Usus yang mudah tersinggung - apa yang harus dilakukan

Perut rata setelah operasi

Perut kembung setelah operasi merupakan keluhan yang umum, hal ini disebabkan oleh interaksi berbagai perubahan fisik segera setelah operasi dan dalam beberapa hari hingga berminggu-minggu regenerasi.
Penyebab utamanya adalah ketidakaktifan fisik selama fase pemulihan akut. Banyak pasien yang terpaksa berbaring selama berhari-hari hingga berminggu-minggu dan seringkali tetap di tempat tidur lebih lama dari yang diperlukan, terutama selama operasi ortopedi. Ini menghalangi pencernaan dan mengurangi metabolisme, yang berarti daging makanan bertahan lebih lama dan lebih lama di usus dan perut kembung dan perut kembung bisa berkembang.
Selain itu, terjadi perubahan pola makan yang dapat dengan cepat menimbulkan gejala dan keluhan pada saluran cerna yang sensitif. Makanan rumah sakit setelah operasi lebih ringan dari biasanya, tetapi gejala yang dikombinasikan dengan ketidakaktifan fisik dapat dibuat lebih mudah dengan makan.
Bergantung pada prosedur dan perawatan lanjutan, berbagai obat harus diminum setelah operasi, yang dapat memiliki efek berbeda pada pencernaan. Antibiotik atau obat pereda nyeri khususnya dapat menyebabkan perut kembung sebagai efek sampingnya.

Perut kembung akibat konsumsi kopi

Kopi secara teratur dikonsumsi oleh kebanyakan orang dewasa, meski bisa memiliki efek samping di seluruh saluran pencernaan. Selain sering mulas dan sakit perut, minuman tersebut juga bisa menyebabkan perut rata.
Namun, gejalanya dapat mereda dengan konsumsi yang meningkat dan teratur, seiring dengan efek habituasi. Hanya mulas yang bisa menjadi kronis dan memburuk melalui konsumsi kopi. Perut yang membengkak sering kali disebabkan oleh peningkatan gerakan otot usus. Kontraksi otot yang meningkat dan pencernaan yang dipercepat berarti bahwa pulp makanan sering mencapai usus besar sebelum waktunya dan tidak tercerna, di mana secara kimiawi dipecah secara berbeda dari biasanya oleh bakteri penghasil gas.
Untuk meredakan gejala dan tidak pergi tanpa kopi, biji arabika yang sudah disangrai lebih lama bisa digunakan terlebih dahulu. Susu dengan kopi juga dapat memberikan efek positif pada gejala di saluran pencernaan.

Perut kembung akibat konsumsi susu

Susu adalah penyebab kembung yang sangat umum. Banyak orang dewasa mengalami intoleransi susu atau intoleransi dalam berbagai tingkatan.
Sekalipun tidak ada intoleransi total, konsumsi susu dalam jumlah banyak secara sering dapat menyebabkan diare, sakit perut, atau perut kembung. Ini karena kurangnya enzim "laktase". Ini memecah laktosa yang terkandung dalam susu dan produk susu lainnya. Jika enzim hilang, laktosa awalnya tetap tidak tercerna, hanya untuk dipecah oleh bakteri penghasil gas di bagian usus selanjutnya. Hampir semua orang mengurangi produksi enzim laktase di masa dewasa. Di Asia dan Afrika lebih dari 90% populasi dipengaruhi oleh kekurangan enzim tersebut.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Intoleransi laktosa

Pengobatan perut kembung

Perawatan perut kembung bisa sangat berbeda dan harus dibuat tergantung pada penyebab gejalanya.
Terapi dasar yang penting untuk perut buncit, yang tidak berlaku untuk semua penyakit yang mendasari, adalah penyesuaian pola makan dan kebiasaan gaya hidup. Makanan kembung harus diletakkan di atas kompor belakang, dan diet bebas gluten, laktosa atau fruktosa ideal untuk alergi atau intoleransi. Jika perut buncit masih berlanjut, pengobatan jangka panjang sebaiknya disesuaikan dengan dokter keluarga atau dokter yang merawat. Peradangan usus kronis atau infeksius mungkin harus diobati dengan antibiotik, obat-obatan penekan kekebalan atau terapi lain di bawah pengawasan dokter.

Lebih jarang, bagaimanapun, adalah penyakit organik yang serius, kanker atau penyakit pada sistem saraf dan pembuluh darah di belakang perut yang kembung. Dalam kasus ini, perawatan individu yang disesuaikan dengan penyakit yang mendasari harus dimulai oleh dokter di rumah sakit. Dalam kasus luar biasa, intervensi bedah pada usus mungkin diperlukan dalam kasus penyakit tertentu, yang mencegah perut kembung dalam jangka panjang. Jika keluhan berulang, pola makan yang sehat, olahraga yang cukup, relaksasi secara sadar, dan perilaku minum yang cukup harus diperhatikan sebagai tindakan pencegahan. Perilaku ini berdampak signifikan pada pencernaan dan kesehatan usus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

• Diet untuk gangguan pencernaan
• Makan sehat

Obat ini bisa membantu

Jika perut buncit tidak bisa diatasi dengan bantuan pola makan dan kebiasaan gaya hidup, pencernaan juga bisa diatur dan didukung dengan obat-obatan.
Dalam kasus sembelit, obat pencahar yang disebut dapat digunakan dalam kasus luar biasa, yang melunakkan tinja dan dapat mengobati perut kembung. Dalam keadaan apapun mereka tidak boleh terlalu sering mengambilnya, jika tidak mereka akan terbiasa dengannya.
Probiotik yang disebut juga dapat mendukung pencernaan. Ini adalah bakteri dan mikroorganisme yang telah dikonsumsi dalam pengobatan dan yang mendukung flora usus dalam pemecahan dan pencernaannya. Probiotik dapat digunakan khususnya setelah minum antibiotik terlalu lama, radang usus atau sindrom iritasi usus besar.

Berbagai penyakit mendasar yang dapat menyebabkan perut kembung seringkali membutuhkan terapi obat. Penyakit radang usus paling sering diobati dengan obat imunosupresif. Akan tetapi, terapi obat ini masih membutuhkan diagnosa ekstensif untuk dilakukan atas petunjuk dokter.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini:

• Obat anti perut kembung
• Laktulosa

Pengobatan rumahan ini akan membantu

Dalam kebanyakan kasus, perut kembung hanyalah masalah pencernaan yang tidak berbahaya dan jarang memerlukan pengobatan atau terapi yang diarahkan secara medis.
Teh dengan berbagai ramuan alami dapat digunakan untuk meningkatkan pergerakan usus, awalnya bertujuan untuk perut kembung dan kemudian mengurangi perut kembung. Teh semacam itu sering ditemukan di supermarket sebagai "teh perut" atau "teh pencernaan". Tumbuhan penting yang dapat ditemukan dalam teh ini dan membantu pencernaan adalah adas, jintan, kamomil, adas manis, peppermint dan jahe.
Olah raga atau minum botol air panas di perut juga bisa mengurangi perut kembung.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini:

• Pengobatan rumahan untuk sembelit
• Pengobatan rumahan untuk perut kembung

Durasi

Durasi perut kembung bisa sangat bervariasi.
Dalam kebanyakan kasus, gejalanya bersifat sementara, ketidaknyamanan pencernaan jangka pendek, yang dapat terjadi terutama setelah makan atau selama perjalanan makanan di usus besar. Dalam kasus ini, perut kembung bisa bertahan selama beberapa menit hingga beberapa jam. Bahkan dengan sembelit parah, perut kembung sering kali sembuh sendiri dalam waktu maksimal dua hari.
Jika masalah berlanjut, kondisi mendasar lainnya harus dipertimbangkan. Namun, dengan bantuan terapi obat, gejala kembung biasanya bisa teratasi dalam beberapa jam. Perut kembung yang berulang berlanjut sampai penyakit yang mendasarinya telah diobati dengan memadai.

diagnosa

Pemeriksaan perut kembung dapat dilakukan dengan berbagai cara diagnostik, dimana tindakan yang kurang invasif dilakukan terlebih dahulu.
Untuk menentukan perut kembung, pertanyaan rinci dan penyadapan permukaan perut sudah cukup. Yang terakhir ini memungkinkan perbedaan dibuat antara loop usus yang biasanya terisi dan overinflasi berdasarkan suara ketukan. Selain itu, akumulasi udara di perut dapat dengan mudah divisualisasikan dengan pemeriksaan ultrasonografi. Perbedaan juga dapat dibuat di sini, apakah udara ada di usus, organ perut lain, atau bebas di rongga perut. Catatan makanan, sampel feses, dan kolonoskopi dapat memberikan informasi yang lebih rinci untuk pemeriksaan pencernaan yang terperinci. Jika diduga ada sumbatan atau massa usus, computed tomography resolusi tinggi masih tersedia.

Gejala bersamaan

Perut kembung dapat, tergantung pada penyebabnya dan penyakit yang mendasarinya, bebas dari gejala atau disertai dengan gejala yang menyertai yang kuat dan membatasi.
Perut kembung hanya menggambarkan penumpukan udara di dalam perut, gejala penyerta yang paling umum adalah perut kembung, yang sering disalahartikan dengan perut kembung. Selain perut kembung, diare, sembelit, sakit perut, dan kram perut bisa terjadi. Semua gejala ini menunjukkan gangguan pencernaan di usus. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyumbatan usus total dapat terjadi, yang disertai dengan sakit perut yang parah dan bisa sangat berbahaya.
Radang usus juga bisa menyebabkan demam, badan pegal, lemas dan kondisi umum berkurang. Jika kandung empedu dan hati terlibat dalam keluhan perut, nyeri tekanan yang ditargetkan di perut bagian atas dan mata menguning dan kemudian juga pada kulit dapat terjadi. Gejala kembung yang kurang umum adalah tinja berdarah, mulas, penurunan berat badan, atau anemia. Semua gejala yang menyertai memainkan peran penting dalam diagnosis primer agar dapat menilai perkiraan area organ dan tingkat keparahan penyakit.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Perut kembung

sakit perut

Nyeri adalah salah satu gejala kembung yang paling umum dan penting.
Tingkat keparahan nyeri memungkinkan untuk diambil kesimpulan tentang tingkat keparahan akumulasi gas dan keluhan yang mendasarinya. Rasa sakit yang parah juga menjadi alasan paling umum untuk memeriksakan diri ke dokter, terutama jika terjadi setiap hari. Rasa sakit ini terutama disebabkan oleh tekanan pada loop usus satu sama lain, di dinding perut, di organ lain dan di punggung dan pleksus saraf yang berjalan di sana. Usus itu sendiri sangat sensitif terhadap rasa sakit, sehingga peregangan loop usus dan peningkatan tekanan di perut dapat menyebabkan rasa sakit yang tidak nyaman dan menusuk, mirip dengan sembelit parah. Jika perut Anda kembung, tidak masuk akal untuk mengabaikan rasa sakit atau mengobatinya sendiri dengan obat penghilang rasa sakit. Obat penghilang rasa sakit dapat menekan rasa sakit, tetapi memperburuk masalah. Dalam keadaan darurat, ini dapat menyebabkan penyumbatan usus yang berbahaya.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Sakit perut

diare

Perut kembung sering kali dikaitkan dengan sembelit dan gas, yang mengindikasikan berkurangnya pergerakan usus dan pencernaan yang buruk.
Namun, dalam beberapa kasus, diare juga bisa dikaitkan dengan perut kembung. Ini karena peradangan pada selaput lendir saluran cerna yang disebabkan oleh bakteri patogen. Mereka dapat mengganggu pencernaan dan pemecahan bubur makanan dan, selain mencairkan tinja, menyebabkan produksi gas di usus.
Namun, setelah fase sembelit yang lebih lama, yang disebut "diare paradoks" dapat terjadi. Penyumbatan yang berkepanjangan di usus dapat memecah tinja padat dari bakteri usus sedemikian rupa sehingga menjadi sangat cair. Karena ekspansi dan penyumbatan pulpa makanan, cairan dapat mengalir kembali secara refleks dari darah ke usus, yang menyebabkan diare paradoks.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Pengobatan rumahan untuk diare

sembelit

Sembelit biasa terjadi pada banyak orang dan merupakan penyakit khas peradaban.
Mereka bisa menjadi akut dan kronis dan memiliki berbagai penyebab. Dalam kebanyakan kasus, sembelit akut disebabkan oleh kesalahan pola makan dan olahraga. Ini terutama makanan rendah serat, asupan cairan rendah dan kurang olahraga yang menyebabkan sembelit. Mereka menyebabkan feses yang lebih keras secara keseluruhan dan mengurangi pergerakan otot-otot usus.
Sembelit berkepanjangan dan makanan yang sulit dicerna juga menyebabkan penumpukan gas dalam jumlah besar di usus, yang selain menyebabkan kram perut, kembung, dan nyeri. Lebih jarang, penyakit metabolik seperti diabetes mellitus, penyakit neurologis atau otot atau obat-obatan juga dapat menjadi penyebab sembelit. Tumor perut juga bisa dibayangkan. Selain tumor usus besar, ini juga bisa menjadi tumor ovarium atau rahim, yang menekan usus dan menghalangi pencernaan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Pengobatan rumahan untuk sembelit

Sakit punggung

Bergantung pada lokasi tepatnya perut rata, rasa sakit juga bisa dirasakan di punggung, bukan di perut.
Secara khusus, bagian yang lebih dalam dari usus besar menarik tepat sebelum tulang ekor dan kemudian mengalir ke rektum. Lingkaran usus yang membengkak dapat memberi tekanan pada tulang belakang dan pleksus di depan tulang ekor di bagian dalam usus, menyebabkan nyeri di daerah lumbar dan seluruh punggung bawah.
Jika keluhan ortopedi punggung dikecualikan, penyakit rematik pada tulang belakang juga dapat menjelaskan nyeri punggung dalam kasus yang jarang terjadi. Beberapa penyakit rematik menyebabkan masalah usus dan perubahan pada tulang belakang pada saat bersamaan. Penyebab lain nyeri punggung yang jarang adalah pankreas. Jika peradangan berubah, keluhan pencernaan juga bisa dibarengi dengan rasa nyeri yang menusuk pada tulang belakang.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini:

• Sakit punggung
• Terapi sakit punggung

Apakah ada juga perut yang kembung tanpa gas?

Perut kembung pada dasarnya menggambarkan penumpukan gas dari udara di perut, tetapi belum disebut "perut kembung".
Dalam sebagian besar kasus, perut kembung terletak di dalam usus, seringkali di dalam usus besar, tempat gas kemudian berkembang. Perut kembung juga bisa terjadi sepenuhnya tanpa gas, misalnya jika sembelit parah menahan udara dan makanan di usus. Enzim pencernaan juga dapat membantu perut kembung hilang dengan sendirinya tanpa menyebabkan gas. Sejumlah perut kembung keluar dari tubuh secara permanen tanpa menyadarinya. Perut kembung hanya terjadi ketika sejumlah besar gas tiba-tiba keluar dari usus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Penyebab Perut kembung

Perut rata setelah makan

Dalam kasus yang paling umum, kembung terjadi segera setelah makan.
Penyakit mendasar yang sulit jarang terjadi di belakang perut kembung, lebih sering gejalanya disebabkan oleh pola makan dan kebiasaan makan yang salah. Biasanya, perut buncit terjadi setelah mengonsumsi kacang-kacangan, serat, kol, dan karbondioksida. Buah, susu atau makanan yang mengandung gluten juga bisa memicu perut kembung pada banyak orang. Dalam kasus ini, diet lengkap makanan ini harus dipertimbangkan. Setelah beberapa saat, usus akan terbiasa dengan diet tinggi serat dan kembung. Karena serat makanan penting dan menyehatkan untuk flora usus, Anda harus membiasakan diri secara perlahan saat mengubah pola makan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Perut kembung setelah makan

Kembung saat hamil

Wanita selama kehamilan memiliki jumlah masalah di atas rata-rata dengan perut rata. Ini bukan karena penyakit yang mendasari, melainkan karena interaksi beberapa faktor yang mempengaruhi negatif pada pencernaan.
Di satu sisi, stres saat hamil bisa memicu pola makan yang salah, yang bisa mengakibatkan masalah pencernaan. Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, yang membuat usus lemas, sering terjadi pada wanita hamil. Hormon kehamilan tertentu juga dapat mengendurkan otot usus dan mendukung kelambanan. Perut kembung, sembelit dan perut kembung bisa terjadi. Pada akhir kehamilan, peningkatan ukuran rahim juga dapat memperburuk gejala. Tekanan pada loop usus dan perut dapat menyebabkan penyumbatan ringan dan jalannya makanan juga dapat terhambat.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

• Perut kembung saat hamil
• Sembelit pada Kehamilan

Perut kembung saat menopause

Perubahan hormonal yang cepat dalam tubuh wanita menyebabkan perut kembung selama menopause.
Keluhan pencernaan, perut kembung dan perut kembung merupakan masalah yang sangat umum terjadi pada wanita di awal menopause, Hormon yang terlibat terutama adalah "progesteron" dan "prostaglandin". Keduanya memiliki efek yang berbeda pada fungsi tubuh dan dapat menurun serta meningkat dengan cepat pada awal menopause dan dengan demikian menyebabkan fluktuasi yang tidak menyenangkan. Peningkatan prostaglandin awalnya melawan perut kembung, karena meningkatkan pergerakan otot usus. Namun demikian, karena aktivitas usus yang meningkat, prostaglandin menyebabkan masalah pencernaan, nyeri, dan kram perut. Di seberang mereka adalah hormon progesteron, yang menyebabkan otot menjadi kendur. Chyme tetap berada di usus terlalu lama, yang dapat menyebabkan sembelit, perut kembung, dan nyeri.
Jika gejalanya terlalu parah, fluktuasi hormon bisa diobati dengan pengobatan.

Informasi lebih lanjut tentang ini: Gejala menopause