Tes Cushing

Apa itu Tes Cushing?

Sindrom Cushing adalah penyakit metabolik umum yang dikaitkan dengan gangguan dan perubahan metabolisme kortison. Kortison adalah apa yang disebut "hormon stres" yang terlibat dalam banyak proses metabolisme di berbagai organ tubuh. Kelebihan kortison dalam tubuh dapat memicu sindrom Cushing, yang dapat dikaitkan dengan berbagai gejala. Tes Cushing penting untuk membuktikan sindrom Cushing dan peningkatan kadar kortison, tetapi juga untuk membedakan penyebab penyakit. Berbagai organ telah terlibat dalam pengaturan dan produksi hormon, terutama kelenjar pituitari dan korteks adrenal. Tes Cushing dapat menggunakan prekursor hormon dan reaksi tubuh untuk mengidentifikasi disregulasi dan dengan demikian asal mula penyakit. Berbagai tes berbeda tersedia untuk ini. Pertama dan terpenting adalah apa yang disebut "uji skrining deksametason", yang dapat dilakukan pada manusia dan hewan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang deksametason, kunjungi: Ini deksametason!

Apa indikasi untuk tes tersebut?

Tes Cushing primer dilakukan jika sindrom Cushing, yaitu adanya peningkatan kortison, dicurigai. Sindrom Cushing dapat muncul dengan berbagai gejala. Yang khas adalah redistribusi jaringan adiposa dengan wajah bulan, leher banteng dan yang disebut "obesitas batang", yaitu jenis distribusi lemak pria. Selain itu, perubahan hormon dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, pendarahan kulit, osteoporosis, dan pengecilan otot. Tidak jarang terjadi perubahan psikologis, misalnya dalam bentuk euforia tertentu atau dengan gejala depresi. Pada perkembangannya, perawakan pendek, kemandulan, buah pelir kecil dan gangguan haid juga bisa terjadi. Ini semua adalah gejala khas sindrom Cushing, yang jika digabungkan memberikan kecurigaan mendesak akan sindrom Cushing dan merupakan indikasi untuk tes Cushing. Tes yang berbeda menghasilkan hasil yang berbeda. Jika tes deksametason primer memberikan hasil positif, tes lebih lanjut diindikasikan untuk membedakan penyebab pasti sindrom Cushing.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Sindrom Cushing

Jalannya tes

Tes skrining deksametason, yang mendahului tes Cushing lainnya, dilakukan dengan pemberian deksametason sekali malam. Ini adalah obat seperti kortison buatan. Sebagai hasil dari pemberian tunggal, produksi kortison lebih lanjut ditekan pada orang sehat melalui regulasi balik. Jika kadar kortison dalam darah ditentukan pada pagi hari dan nilainya sama dengan hari sebelumnya, maka terbukti sindrom Cushing. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mekanisme pengaturan tidak lagi bekerja karena kelebihan patologis kortison dan kadarnya tetap tinggi meskipun deksametason diberikan pada malam hari.

Namun, alasan pasti untuk sindrom Cushing belum ditentukan, itulah sebabnya penentuan dan tes tingkat hormon lebih lanjut harus dilakukan. Tingkat berbagai hormon pengatur dalam organ dapat ditentukan untuk tujuan ini. Penentuan hormon "ACTH" dan "CRH" dalam banyak kasus sudah memberikan informasi mengenai organ penyebab.

Baca juga artikelnya: Tes penghambatan deksametason.

Hasil apa yang diberikan oleh tes Cushing?

Agar tes Cushing menjadi bermakna, kadar kortison dalam darah harus ditentukan sehari sebelumnya. Keesokan paginya, kadarnya ditentukan lagi setelah deksametason diambil pada malam sebelumnya. Hasil pengujian menunjukkan apakah telah terjadi perubahan kadar kortison setelah mengonsumsi deksametason. Penurunan tingkat kortison menunjukkan regulasi kontra yang sehat dan penekanan produksi kortison. Nilai konstan atau bahkan peningkatan menunjukkan bahwa mekanisme pengaturan tidak lagi berlangsung dan sindrom Cushing hadir. Namun, tidak dapat digunakan untuk menentukan apakah hal ini disebabkan oleh kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, atau oleh kerusakan lain.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Sindrom Cushing

Apa konsekuensi dari tes ini?

Diagnosis lebih lanjut mengikuti dari tes Cushing positif. Pertama dan terpenting adalah penentuan "ACTH" di dalam darah dan otak, serta "CRH". Konstelasi hormon yang berbeda sering kali memberikan indikasi yang jelas tentang organ yang mendasarinya. Selain itu, prosedur pencitraan seperti computed tomography dapat dilakukan, di mana tumor kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal yang bertanggung jawab dapat dideteksi. Terapi yang dihasilkan sangat bergantung pada penyebab penyakit. Bentuk paling umum dari sindrom Cushing disebabkan oleh pemberian kortison obat, itulah sebabnya tindakan utama adalah menghentikan obat potensial. Tumor penyebab dapat dan harus segera diangkat dengan operasi. Dalam kebanyakan kasus, tumornya jinak, itulah sebabnya penyakit dapat diobati secara definitif dengan operasi satu kali. Produksi kortison dalam tubuh juga dapat ditekan dengan obat-obatan jika operasi tidak memberikan prospek kesembuhan untuk penyakit tersebut.

Berapa biaya tesnya?

Dalam diagnosa klinis pada manusia, tes ini dibayar oleh perusahaan asuransi kesehatan jika ada kecurigaan yang mendasarinya. Namun, dalam kedokteran hewan, tes yang terkadang rumit harus dibayar sendiri. Di sini, juga, ada beberapa varian pengujian dengan signifikansi berbeda. Penentuan hormon murni dalam darah lebih baik daripada tes Cushing primer multi-tahap. Secara khusus, penentuan "ACTH" dan "CRH" dapat memberikan informasi penting tentang sindrom Cushing dengan harga sekitar € 50. Tes skrining deksametason, bagaimanapun, membutuhkan tes hormon dua kali dan deksametason harus diberikan pada malam hari. Pada hewan, tes ini biasanya memakan biaya antara € 150 dan € 200.

Tes Cushing pada anjing dan kuda

Sindrom Cushing dapat sering terjadi pada anjing dan kuda khususnya. Gejala terkadang sangat berbeda, sehingga pemeriksaan terhadap hewan saja seringkali tidak cukup. Gejala perintis penting adalah rambut rontok difus, pengecilan otot, apatis, kelelahan dan sering buang air kecil. Mirip dengan manusia, ada juga keterbatasan dalam mekanisme pertahanan dan perbaikan kekebalan dalam tubuh, sehingga mengakibatkan gangguan penyembuhan luka dan kerentanan terhadap infeksi. Temuan yang jelas tidak harus menghasilkan tes. Jika gejala membaik dengan cepat setelah dimulainya terapi, ini juga memastikan diagnosis. Saat melakukan tes Cushing, dengan mempertimbangkan biayanya, menentukan tingkat hormon lebih disukai daripada tes skrining yang melelahkan.