Jumlah trombosit yang rendah - kapan menjadi berbahaya?

pengantar

Trombosit adalah komponen darah, yang juga dikenal sebagai trombosit. Mereka melakukan peran penting dalam pembekuan darah dengan bertanggung jawab menutup pembuluh jika terjadi cedera.

Jumlah trombosit dapat ditentukan dari hitung darah kecil dan terkadang dapat diturunkan. Jika nilai trombosit dalam darah turun di bawah nilai normal, orang berbicara tentang trombositopenia atau trombopenia. Penyebabnya bisa sangat berbeda. Di satu sisi, kekurangan trombosit di dalam darah dapat muncul dari fakta bahwa trombosit baru yang tidak cukup banyak dibentuk oleh tubuh atau trombosit yang ada semakin rusak.

Jika jumlah trombosit hanya sedikit lebih rendah dari nilai normalnya, biasanya dapat ditoleransi dan dikompensasikan oleh tubuh manusia selama tidak ada penyakit lain. Namun, jika jumlah trombosit turun jauh di bawah nilai normalnya, hal ini dapat menyebabkan perdarahan hebat, bahkan dengan luka ringan.

Alasan

Jumlah trombosit yang rendah dalam darah dapat memiliki banyak penyebab berbeda. Biasanya, defisiensi ini disebabkan oleh pembentukan trombosit baru yang terganggu atau peningkatan pemecahannya.

Pembentukan trombosit yang terbatas dapat muncul, misalnya dari kelainan bawaan dan biasanya didiagnosis pada usia muda. Namun, gangguan pendidikan juga bisa berkembang dalam perjalanan hidup. Penyebabnya bisa jadi penyakit sumsum tulang, seperti leukemia, atau kerusakan sumsum tulang yang disebabkan oleh obat-obatan, zat beracun, radiasi atau tumor. Kekurangan vitamin B12 atau asam folat juga dapat menyebabkan penurunan jumlah platelet dalam darah, karena nutrisi penting ini tidak lagi tersedia untuk pembentukan platelet jika terjadi kekurangan.

Jika kerusakan yang meningkat bertanggung jawab atas kekurangan trombosit, penyebabnya bisa jadi, misalnya, aktivasi pembekuan atau reaksi dengan antibodi. Kerusakan mekanis pada trombosit oleh katup jantung buatan, misalnya, juga bisa menjadi penyebab peningkatan kerusakan trombosit.

Pseudothrombocytopenia terjadi ketika trombosit salah diukur terlalu rendah dalam sampel laboratorium, tetapi hadir dalam jumlah normal pada pasien.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Penyebab trombositopenia.

Kemoterapi sebagai penyebabnya

Kemoterapi adalah pengobatan dengan apa yang disebut sitostatika (= agen pembunuh sel). Agen sitostatik ini adalah zat kimia yang secara khusus ditujukan untuk membunuh sel yang diubah secara patologis. Radiasi fisik, yang disebut radioterapi atau terapi hormon, seharusnya juga dapat menyebabkan kematian sel yang sakit.

Sayangnya, semua perawatan ini juga dapat menyebabkan kematian sel sehat sebagai efek samping. Hal ini antara lain juga dapat mempengaruhi komponen darah seperti trombosit. Karena trombosit bertanggung jawab untuk pembekuan darah, penurunan trombosit dapat menunjukkan bahwa cedera terkecil pun dapat menyebabkan perdarahan besar. Oleh karena itu, jumlah trombosit selama kemoterapi diukur dan diperiksa secara berkala.

Cari tahu lebih lanjut tentang efek samping kemoterapi.

HIT sebagai penyebabnya

Singkatan HIT adalah singkatan dari heparin-induced thrombocytopenia.Saat pasien mengonsumsi obat heparin, berbagai reaksi di dalam tubuh dapat menyebabkan penurunan trombosit. Seseorang berbicara tentang HIT jika jumlah trombosit telah turun menjadi kurang dari 50% dari nilai awal sebelum memulai terapi dengan obat tersebut.

Perbedaan dibuat antara dua tipe, HIT tipe 1 dan HIT tipe 2. HIT tipe 1 biasanya merupakan bentuk yang relatif tidak berbahaya, karena platelet hanya bereaksi langsung dengan obat heparin. Bentuk yang kurang menguntungkan secara klinis adalah HIT tipe 2. Dengan tipe ini, antibodi dibentuk di dalam tubuh dan dengan demikian trombosit menggumpal. Penggumpalan ini bisa menyebabkan trombosis, misalnya.

Karena selalu ada risiko HIT pada pasien dengan heparin, nilai dasar trombosit harus ditentukan sebelum memulai terapi dan ini kemudian harus diperiksa secara berkala.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: Trombositopenia yang diinduksi heparin.

Penyakit Werlhof sebagai penyebabnya

Penyakit Werlhof, juga dikenal sebagai penyakit Werlhof, adalah penyakit autoimun di mana antibodi dalam tubuh manusia diarahkan melawan trombositnya sendiri. Jika antibodi yang terbentuk mengikat trombosit tubuh sendiri, ini dipecah di limpa. Ini menyebabkan kekurangan trombosit dalam darah. Trombosit juga tidak lagi dapat melakukan tugasnya untuk membekukan darah dan mungkin ada kecenderungan untuk berdarah.

Penyebab penyakit Werlhof belum dapat diklarifikasi, gejala sering ditemukan pada pasien setelah infeksi virus pada saluran pernafasan bagian atas, itulah mengapa hal ini sedang dibahas sebagai kemungkinan penyebabnya. Tingkat keparahan penyakit dapat sangat bervariasi dan terkadang berkembang tanpa gejala klinis.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Penyakit Werlhof.

Gejalanya

Gejala defisiensi trombosit bisa sangat beragam. Waktu perdarahan yang lama, misalnya, dapat mengindikasikan berkurangnya jumlah trombosit. Hematoma ('memar') yang banyak dan sangat menonjol setelah cedera yang tidak berbahaya juga dapat menunjukkan hal ini.

Jika perdarahan terjadi pada organ dalam, yang tidak dapat dihentikan karena kekurangan trombosit, gejalanya mungkin termasuk tinja berdarah atau urine. Petechiae (perdarahan terkecil di kulit) juga merupakan indikasi defisiensi platelet. Ini biasanya dapat ditemukan di lengan dan kaki dan muncul sebagai titik terkecil, merah, dan tersebar. Merupakan karakteristik petechiae ini bahwa mereka tidak dapat didorong oleh tekanan jari.

Pendarahan

Karena trombosit berfungsi untuk membekukan darah dalam tubuh, kekurangan komponen darah ini sering kali menimbulkan risiko pendarahan. Semakin parah defisiensi tersebut, semakin parah pendarahannya. Jika ada kekurangan trombosit yang nyata, ini bisa timbul bahkan dari luka terkecil pada kulit atau selaput lendir. Cedera pada organ dalam juga dapat menyebabkan perdarahan internal yang banyak. Pendarahan harus selalu dihentikan secepat mungkin, karena kehilangan banyak darah dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.

Apa cara tercepat untuk menghentikan pendarahan? Cari tahu lebih lanjut di sini.

Petechiae

Petechiae adalah perdarahan terkecil di kulit atau selaput lendir yang bisa terjadi karena kekurangan trombosit. Mereka dicirikan sebagai merah, perdarahan punctiform dan seukuran kepala peniti. Mereka tidak muncul sendiri-sendiri, tetapi dalam kelompok yang lebih besar.

Tungkai bawah dan pergelangan kaki biasanya terkena petechiae lebih dulu. Tempat di mana biasanya terjadi juga di selaput lendir atau kepala. Lengan dan batang tubuh juga bisa terpengaruh. Ciri khas petechiae adalah bahwa mereka tidak dapat didorong menjauh dengan menekan dengan jari.

Konsekuensinya

Konsekuensi dari berkurangnya jumlah trombosit bisa sangat berbeda. Secara umum, perbedaan harus dibuat antara jumlah trombosit yang menyimpang dari nilai normal. Periode di mana jumlah trombosit dalam darah menurun juga penting untuk konsekuensinya.

Jika nilainya hanya sedikit lebih rendah dari nilai normal, maka biasanya berlangsung tanpa gejala klinis pada pasien. Namun, jika jumlah trombosit berkurang secara signifikan, ini bahkan dapat menyebabkan cedera yang tidak berbahaya, misalnya pada kulit, yang menyebabkan perdarahan hebat. Hal ini sering dapat dikenali dari hematoma (= memar '). Ini biasanya sangat besar dan berbeda.

Petechiae (= pendarahan terkecil) juga bisa muncul di kaki dan lengan, misalnya. Petechiae ini muncul sebagai titik merah kecil yang disandingkan yang tidak dapat disingkirkan dengan tekanan jari. Gusi berdarah atau mimisan juga bisa lebih sering terjadi. Bahkan cedera terkecil sekalipun, seperti menyikat gigi atau membuang ingus, sudah cukup untuk menyebabkan pendarahan.

Kotoran berwarna hitam atau urine berdarah dapat menandakan adanya perdarahan internal.

Nilai laboratorium

Jumlah trombosit ditentukan oleh jumlah darah kecil. Sampel darah diambil dan jumlah trombosit per µl darah diukur. Nilai normalnya berkisar antara 150.000 - 380.000 trombosit per µl darah. Kisaran ini, di mana nilai-nilai normal seharusnya, berlaku untuk perempuan dan laki-laki.

Jika nilai laboratorium antara 100.000 dan 150.000 trombosit per µl darah, ini biasanya tidak menunjukkan gejala klinis. Jika nilai laboratorium kurang dari 100.000 trombosit per µl darah, gejala sering muncul berupa waktu perdarahan yang berkepanjangan, perdarahan spontan atau perdarahan terkecil yang sering terjadi pada lengan dan tungkai.

Perawatan

Perawatan untuk jumlah trombosit yang berkurang tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit.

Jika ada sedikit kekurangan trombosit dalam darah, sering tidak diperlukan pengobatan lebih lanjut, karena kondisi ini biasanya kembali normal melalui proses tubuh sendiri.

Jika penyebab kekurangan trombosit adalah pembentukan trombosit baru yang lebih rendah atau peningkatan kerusakan trombosit, penyebab ini harus dihilangkan terlebih dahulu. Terapi di sini sangat berbeda bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Jika obat pengencer darah diambil, ini sering dihentikan terlebih dahulu agar pembekuan darah agak membaik. Jika tidak ada obat yang diminum atau defisiensi trombosit sangat akut dan parah, kehilangan darah ini harus dikompensasikan sesegera mungkin. Cadangan darah bisa diberikan. Pemberian konsentrat trombosit dapat secara signifikan meningkatkan koagulasi darah kembali. Jika terjadi cedera, pendarahan dapat dihentikan lebih cepat dan kehilangan darah lebih sedikit. Konsentrat eritrosit juga dapat diberikan pada waktu yang bersamaan, karena dapat meningkatkan koagulasi darah dalam tubuh selain konsentrat trombosit.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Transfusi darah.

Durasi dan prakiraan

Durasi defisiensi trombosit dapat sangat bervariasi tergantung pada penyebabnya. Penting untuk menghilangkan faktor penyebab dan pembentukan trombosit baru berlangsung secara normal. Jika defisiensi trombosit hanya terjadi dalam waktu singkat dan tidak disertai gejala klinis lebih lanjut, tidak ada kerusakan konsekuensial yang diharapkan.
Jika pembentukan trombosit masih terbatas, maka harus diganti dengan trombosit konsentrat jika terjadi defisiensi yang parah, karena jika tidak terdapat risiko perdarahan yang mengancam jiwa.

Perjalanan penyakit

Perjalanan penyakit pada pasien dengan trombosit rendah dapat berkisar dari normal secara klinis hingga mengancam nyawa. Jika jumlah trombosit turun, hal ini dapat diwakili oleh waktu perdarahan yang semakin meningkat. Ukuran luka yang menyebabkan perdarahan semakin mengecil. Cedera yang sebenarnya tidak berbahaya dapat menyebabkan perdarahan yang tak terpuaskan dan kehilangan banyak darah.

Petechiae, perdarahan terkecil di pembuluh darah atau perdarahan spontan dapat terjadi. Jika dikaitkan dengan kehilangan banyak darah, ini bisa menjadi kondisi yang mengancam jiwa.

Kapan itu menjadi berbahaya?

Untuk prognosis defisiensi trombosit, pada dasarnya penting gejala yang ditunjukkan pasien. Biasanya sedikit penurunan nilai dapat ditoleransi dan dikompensasikan oleh tubuh manusia. Namun, jika waktu perdarahan berlangsung lama secara signifikan atau bahkan terjadi perdarahan spontan, hal itu dapat berarti kondisi yang mengancam jiwa pasien.

Karena jumlah trombosit berkurang, pembekuan darah tubuh sendiri tidak berfungsi atau tidak berfungsi dengan baik dan pendarahan tidak lagi dapat dihentikan dengan baik. Berkonsultasi dengan dokter, terutama dalam kasus perdarahan besar, yang juga dapat mempengaruhi organ dalam. Gejala yang menunjukkan perdarahan internal dapat berupa tinja dan urin berdarah atau hitam.

Baca juga artikelnya: Pendarahan gastrointestinal.

Mungkinkah itu juga kanker?

Jika defisiensi trombosit didiagnosis, leukemia adalah salah satu kemungkinan penyebabnya. Leukemia adalah penyakit darah atau sistem pembentukan darah. Dalam pengertian yang lebih luas, itu termasuk penyakit kanker dan populer disebut sebagai kanker darah (putih). Penyakitnya adalah peningkatan pembentukan sel darah tertentu di sumsum tulang. Trombosit juga dibentuk di sumsum tulang oleh sel prekursor. Jika sekarang ada peningkatan pembentukan sel lain, pembentukan trombosit baru sering kali menurun. Akibatnya, kadar darah mungkin terlalu rendah.

Tumor yang berasal dari jaringan lain dan menekan sumsum tulang juga dapat membatasi pembentukan trombosit baru dan menyebabkan berkurangnya jumlah di dalam darah.

Cari tahu lebih lanjut tentang Penyakit tumor.

Penurunan jumlah trombosit dan sel darah putih

Jika jumlah trombosit dan jumlah leukosit dalam darah rendah, ini bisa disebabkan oleh beberapa penyebab. Karena kedua sel di sumsum tulang terbuat dari sel prekursor, leukemia (juga dikenal sebagai kanker darah putih) bisa menjadi penyebabnya. Ini adalah penyakit yang membatasi fungsi sumsum tulang dan dengan demikian dapat menyebabkan gangguan pembentukan komponen darah.

Kemoterapi dan radiasi juga merusak sumsum tulang dan dapat menyebabkan penurunan kedua komponen darah. Peningkatan kerusakan trombosit dan leukosit juga bisa menjadi penyebabnya. Alasannya bisa jadi, misalnya, limpa yang terlalu aktif.

Baca juga artikelnya: Leukemia.