Tumit Haglund

Sinonim

Tumit Haglund, eksostosis Haglund, eksostosis Haglund, Calcaneus altus et latus

definisi

Ini adalah Tumit Haglund di sekitar varian bentuk tubuh kalkaneus, yang terbentuk secara mencolok di sisi dan punggungnya dan dengan demikian dapat menyebabkan nyeri tekanan pada sepatu. Tumit Haglund sering dikaitkan dengan satu Taji tumit di.

Anatomi / struktur

Tulang tumit (kalkaneus) adalah bagian dari kaki dan berperan dalam pembentukan sendi pergelangan kaki bagian bawah. Banyak ligamen, tendon, dan otot menempel padanya. Tendon Achilles menempel pada bagian belakang (punggung). Dengan menarik tendon Achilles, kaki bisa diturunkan dan jari kaki bisa berujung. Beberapa otot kaki kecil dan plantar fascia (plantar fascia) yang bertanggung jawab atas tegangan lengkung longitudinal kaki berasal dari bagian bawah kalkaneus. Tulang tumit dengan Tarsus Dalam hubungan, ke atas di atas sendi pergelangan kaki bagian bawah dengan tulang pergelangan kaki (talus).

CT calcaneus

Kaki CT menyamping:

1. Tulang metatarsal
2. Tulang sphenoid (os cuneiforme)
3. Tulang skafoid (tulang navicular)
4. Tulang berbentuk kubus (os cuboideum)
5. Tulang talus
6. Tulang tumit (kalkaneus)
7. Shinbone (tibia)
8. Tendon Achilles

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (pelari, pemain sepak bola, dll.) Sangat sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kasus, penyebab ketidaknyamanan pada kaki tidak dapat diidentifikasi pada awalnya.
Oleh karena itu, perawatan kaki (misalnya, tendonitis Achilles, taji tumit, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit kaki.
Tujuan dari setiap pengobatan adalah pengobatan tanpa operasi dengan pemulihan kinerja yang lengkap.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Penyebab dan asal = ethiopathogenesis

Dalam Eksostosis Haglund (juga Tumit Haglund) ada peningkatan osifikasi di dasar Tendon Achilles pada tumityang membuat penderitanya terutama saat memakai sepatu Kelembutan rasakan di daerah ini.
Penyebab osifikasi belum sepenuhnya diklarifikasi. Pertama, ada teori bahwa Haglund exostosis bawaan ahli lain menduga bahwa penyakit ini juga bersifat sekunder Kelebihan beban tendon Achilles dengan yang berikut ini Tendonitis Achilles atau duduk dengan buruk Alas kaki bisa disebabkan. Dibahas apakah kombinasi dari faktor-faktor ini juga dapat menjadi penyebabnya, apakah eksostosis Haglund sebagian merupakan bawaan dan dapat diperburuk dengan salah / menekan tumit secara berlebihan.
Teori ini didukung oleh fakta bahwa eksostosis Haglund sangat umum anak laki-laki, aktif secara fisik Orang-orang terjadi. Tekanan tepi sepatu pada perlekatan tendon yang mengalami kalsifikasi secara khusus memicu rasa sakit dan seringkali bersifat sekunder Radang kandung lendir Di area ini. Ini memanifestasikan dirinya dalam ketidaknyamanan yang parah saat berjalan, nyeri tekanan yang diucapkan dan, dalam banyak kasus, pembengkakan, kemerahan dan jaringan terlalu panas.

Gejala / keluhan

Pasien dengan nyeri (bergejala) Tumit Haglund melaporkan nyeri yang bergantung pada beban di area tumit belakang (kaki belakang). Alas kaki siap pakai hanya ditoleransi dengan buruk. Pasien sering memakai sepatu tanpa penyangga tumit. Di area perlekatan tendon Achilles tengah, kulit tumit memerah, bengkak dan sensitif terhadap tekanan. Tendon Achilles bisa bulat. Mengangkat kaki sambil menarik tendon Achilles menyebabkan nyeri hebat.

Diagnosa

Sejarah medis (anamnese) dari pasien yang dipasangkan dengan nyeri tekanan lokal dan aspek luar kulit memberikan indikasi yang menentukan dari penyakit yang mendasari tumit Haglund.

Diagnosis yang dicurigai dibuat dengan cara ini adalah Sinar-X dari kalkaneus lateral dikonfirmasi. Perpanjangan tepi atas kalkaneus dapat dilihat di sini.

Dalam Pemeriksaan USG mungkin berisi cairan Bursa dan untuk mengenali pembengkakan tendon pada tendon Achilles.

terapi

Terapi untuk tumit Haglund terdiri dari berbagai ukuranyang digabungkan atau digunakan secara individual. Pada dasarnya, antara konservatif dan operasional Tindakan terapeutik yang dibedakan. sayaselalu pertama itu konservatif Terapi digunakan. Jika ini tidak lagi mencukupi, upaya dapat dilakukan dengan pembedahan untuk mengangkat taji tumit yang nyeri.

Terapi konservatif

Tujuan utama dari semua tindakan terapeutik adalah Peradangan dan pereda nyeri, serta melepaskan dari pacu kalkanealis Sol atau bantalan. Terapi konservatif terdiri dari obat, fisik atau fisioterapi Ukuran dan alas kaki yang tepat.

Terapi medis

Dapatkan pengobatan Obat nyeri digunakan yang sekaligus a efek anti-inflamasi mendemonstrasikan (Obat anti inflamasi non steroid „NSAID"). Sejak ruang kerja ini Serangan parah di perut, juga harus menyertakan a Perlindungan perut diambil. Berbagai obat juga bisa disuntikkan secara lokal.

Misalnya, orang lokal Infiltrasi kortison anti inflamasi yang kuat. Suntikan lokal Racun botulinum bahaya itu saraf yang berdekatan dan mencegah penularan rasa sakit. Karena suntikan di area tumit sangat menyakitkan, terapi ini dianjurkan tidak direkomendasikan secara permanen. Selain itu, kortison dapat menyerang tendon otot dan membuatnya keropos.

Terapi fisik dan fisioterapi

Selain terapi obat, melalui latihan fisioterapi cobalah untuk melepaskan tumit dan memperkuat otot yang sesuai. Berada disana terapi dingin lokal dalam bentuk a Pijat es dan melakukan latihan peregangan pada otot dan tendon. Tindakan umum juga termasuk alas kaki yang tepat dan, jika kelebihan berat badan, Penurunan berat badan.

Fisioterapi untuk tumit Haglund

Fisioterapi dan latihan peregangan dapat mengurangi gejala tumit Haglund dan merupakan salah satu tindakan konservatif pertama yang harus dilakukan. Ini terutama bermain satu Memperkuat dan meregangkan otot kaki dan betis sebuah peran.
Otot kaki dan betis kelebihan beban dengan tumit Haglund, terjadi iritasi pada jaringan, yang pada gilirannya menyebabkan rasa sakit. Kelebihan otot dapat diatasi dengan bantuan latihan relaksasi.
Otot betis biasanya dipersingkat oleh tumit Haglund, yang dianggap menyakitkan. Ligamen dan tendon yang diperpendek dapat dilonggarkan dengan fisioterapi dan pijat yang ditargetkan. Selain itu, latihan khusus untuk meregangkan otot betis dapat dilakukan. Misalnya, saat duduk, Anda bisa membungkus handuk di sekitar kaki Anda dan memegang kedua ujung handuk dengan kedua tangan dan menariknya ke arah tubuh Anda hingga Anda merasakan regangan di betis. Jika Anda melakukan latihan dengan lutut ditekuk, maka Tendon Achilles meregang. Lihat juga: Peregangan tendon Achilles

Terutama di tendon Achilles, tumit Haglund sering mengalami pemendekan tendon yang bisa sangat menyakitkan.
Di sini juga, fisioterapi adalah cara yang baik untuk meredakan gejala akut dengan bantuan latihan peregangan. Dengan simple forward lunge, misalnya, tendon Achilles dan otot betis dapat diregangkan jika kaki yang terkena berada di belakang. Untuk melakukan ini, luruskan tubuh bagian atas dan tekuk kaki depan, kaki belakang dengan kuat di lantai dan tumit ditekan.
Dalam kehidupan sehari-hari, tangga cocok untuk meregangkan tendon Achilles dengan berdiri di atas anak tangga hanya dengan kaki depan dan perlahan membiarkan tumit yang sakit menggantung di tepinya.
Jika Anda mengalami nyeri saat melakukan peregangan, Anda harus segera berhenti melakukan peregangan dan meminta nasihat dari ahli fisioterapi.

Teknik relaksasi otot juga direkomendasikan sebagai tindakan fisioterapi untuk tumit Haglund. Dengan bantuan teknik fisioterapi tertentu, aplikasi dingin atau panas atau juga pengobatan relaksasi atau yoga, otot yang tertekan dapat dilonggarkan dan ketidaknyamanan serta rasa sakit yang disebabkan oleh tumit Haglund dapat dikurangi.

Jika fisioterapi tidak berhasil meredakan gejala, tindakan lebih lanjut dan kemungkinan pembedahan harus dipertimbangkan.

Terapi gelombang kejut

Dalam Terapi gelombang kejut menjadi Gelombang suara berenergi tinggi digunakan saat memukul tulang dan kelebihan bahan tulang bertemu dan memastikan bahwa sedikit demi sedikit perlekatan tendon mengeras dengan demikian berkurang.

Melalui a perangkat khusus apakah mungkin untuk melihat ombak secara langsung di Area keluhan untuk melamar, aplikator ini disebut Transduser. Umumnya aplikasi radiasi ini disebut tidak terlalu menyakitkan merasa. SEBUAH aplikasi saja tidak akan cukupuntuk merusak substansi tulang yang tidak diinginkan, sehingga beberapa sesi harus dijadwalkan dalam prosedur ini. Setelah dan setelah itu, jaringan tulang yang berlebih kehilangan konsistensi dan kekerasannya dan hancur dari luar ke dalam, tubuh kemudian mampu memecah jaringan yang dihasilkan karena energi yang ditetapkan dari luar. Gelombang tersebut juga merangsang pembaruan jaringan di area ini. Ini sudah selesai cedera mikro kecil mungkin, yang ditempatkan di jaringan sekitarnya, yang merangsang tubuh untuk menjadi aktif di area ini dan membentuk jaringan baru yang sehat. Itu Sirkulasi darah di area yang diradiasi meningkat dan produk limbah serta zat peradangan dapat dengan mudah dihilangkan - jaringan "dibersihkan".

Itu Gelombang suara mengarah ke a Serat saraf mati rasayang pada gilirannya memiliki efek positif pada Pengurangan rasa sakit yang dirasakan mempengaruhi.

Itu Biaya perawatan ini tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan, sehingga pasien harus menanggung biaya yang timbul. Pembentukan kembali pertumbuhan tulang yang meningkat setelah penghentian terapi gelombang kejut terkadang tergantung pada perilaku pasien. Karena itu Tonjolan tulang yang tumbuh tidak tepat dan menonjol sebagian besar disebabkan oleh beban yang salah dan postur kaki yang salah, yang seperti itu fisioterapi biasa harus dilakukan. Anda juga harus menjaga postur tubuh yang baik dan gerakan normal saat berlari dan, jika ragu, gunakan sol ortopedi. Efek samping atau risiko dengan metode pengobatan ini sebaik tidak seperti yang diharapkan, itu mungkin terjadi iritasi kulit sementara di daerah iradiasi.

Baca informasi lengkap di: terapi konservatif tumit Haglund

Stimulasi sinar-X

Dengan bentuk perawatan ini, daerah tulang yang terkena dengan x-rayradiasi diobati. Namun, tujuan utamanya adalah bukan obatnya, tapi itu Sinar terutama memiliki efek analgesik. Artinya, itu menjadi penyakit yang mendasari sebenarnya, itu pertumbuhan tulang yang berlebihan pada saat ini hanya berkurang, tetapi tidak sepenuhnya dihilangkan. Terapi biasanya berlangsung di 3 siklus berturut-turut. Sebuah siklus terdiri dari 6 janji temu individu. Disinari dua kali dalam seminggu, sehingga jangka waktu 3 minggu dihitung untuk satu siklus. Siklus ke-2 mengikuti setelah sekitar 2 bulan dan siklus ke-3 berlangsung setelah 3 bulan.

Perawatan ini bisa dilakukan beberapa kali dan juga digunakan untuk perawatan taji tumit, tennis elbow atau arthritis. Keuntungan dari metode ini adalah itu aplikasi radiasi yang sangat terbatas secara lokalyang memungkinkan untuk menyukai jaringan di sekitarnya serta jaringan di atasnya Otot dan kulit karena radiasi ini melewati jaringan lunak tanpa hambatan dan kemudian mengenai tulang.

SEBUAH penerapan ketat pada kelompok pasien harus dipastikan terlebih dahulu. Pasien harus sudah berusia 50 tahun dan metode pengobatan alternatif (seperti operasi) harus didiskusikan dengan dokter terlebih dahulu dan dipertimbangkan dengan cermat. Alasan menggunakan siklus individu adalah untuk meminimalkan efek samping. SEBUAH aplikasi yang terlalu sering di area yang terkena dampak dalam jangka panjang akan lebih merugikan sebagai keuntungan, karena sinar-X secara inheren berbahaya bagi sel. Hal ini terutama terjadi di area jaringan tulang berlebih pada tumit Haglund. Namun, jaringan di sekitarnya harus dihindarkan. Itulah mengapa Divisi radiasi perlindungan yang baik untuk jaringan sekitarnya. Fokus utama di sini adalah pada perlindungan vaskular dan saraf.

Iritasi kulit bisa disebabkan oleh salep pendingin dicegah. Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa jaringan yang diradiasi terhindar selama periode iradiasi. Ini berarti, Menghindari pijatan, tidak kelebihan mekanis, tetapi juga pengenalan kortison di daerah ini harus dihindari agar tidak menimbulkan kerusakan.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di bawah topik kami: Iradiasi tumit Haglund.

Sisipkan dan pad

Salah satu pilihan terapi untuk tumit Haglund adalah itu perawatan konservatif menggunakan sisipan. Dalam kasus optimal bantal sisipan ke arah belakang tumit, atau tonjolan tulang, dan dengan demikian mencegah peradangan lebih lanjut.

Selanjutnya adalah Sepatu lari dengan tepi sepatu yang tinggi direkomendasikan karena begitu Tumit yang distabilkan dan tidak terlalu abrasif. Selain itu, bagian tumit ditopang oleh insole sedikit terangkatuntuk menggeser tekanan ke depan, menuju jari-jari kaki. Ada simpanan dalam bentuk ini di setiap toko sepatu ortopedi. mereka harus diadaptasi khusus untuk kaki karena setiap tumit Haglund tampil berbeda.

SEBUAH alternatif mewakili itu "Keran" atau hubungkan tumit dengan leukoplasti atau perban. Ini mungkin adalah varian termurah dan paling tidak rumit, bagaimanapun, perawatan harus dilakukan pada perban tidak terpeleset saat jogging, dan diubah dari waktu ke waktu karena alasan higienis.

Cara termudah - tapi sayangnya hanya mungkin di bulan-bulan musim panas yang hangat - tentu saja a Sepatu lari dengan hak bebas. Jadi, Anda dapat melakukannya tanpa langsung menyisipkan. Di pasien yang sangat gemuk juga membantu Rencana diet untuk menurunkan berat badan: Semakin sedikit beban pada tumit, semakin sedikit jadinya stres secara mekanis.

Terapi operatif

Terlepas dari berbagai pilihan konservatif, file tindakan konservatif sering hanya membantu sementara. Untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan secara permanen, akar penyebabnya harus dihilangkan. Ini dapat dilakukan sebagai bagian dari a operasi terjadi.

Intervensi bedah

Apakah tulang tumit sangat cacat, ini seringkali harus dikurangi secara operasional. Tubuh kalkaneus seharusnya menyempit dan tulang yang menonjol dihilangkan. Bursa yang meradang juga bisa diangkat bersamaan dengan tumit Haglund. SEBUAH metode invasif minimal adalah pengangkatan kalkanealis secara endoskopik. Penyembuhan biasanya berlangsung melalui jalur akses kecil tanpa komplikasi apapun. Karena perlekatan tendon Achilles dan tendon plantar langsung Kedekatan dengan area operasi berbohong adalah operasinya sangat menantang dan seharusnya hanya oleh ahli bedah berpengalaman dipertunjukkan.

Perawatan Purna Jual - apa yang harus dicari?

Sisipan sepatu

Ada berbagai sol sepatu yang Lepaskan tumit sehingga bisa menghilangkan rasa sakit. Pada dasarnya ada dua bentuk sol dibedakan:

• Sol sepatu dengan a Istirahat di area tumituntuk mengurangi tekanan pada tumit. Mereka mencegah gesekan atau tekanan pada tepi belakang sepatu.
• Setoran untuk Penopang lengkungan longitudinal kaki berfungsi terutama untuk menopang kaki saat berjalan dan mencegah terbentuknya a Kelasi. Ini adalah salah satu alasan paling umum untuk pengembangan tumit Haglund dan dengan demikian dapat mencegah gejala memburuk.

Namun, kedua bentuk insole sepatu tidak dapat mengurangi taji tumit, hanya itu Gejala nyeri dan Situasi inflamasi untuk meningkatkan sesuatu. Bagaimanapun, Anda harus dengan tumit Haglund sepatu lembut dan luas dipakai agar tidak terlalu membebani tumit. Juga satu Penjualan meningkat sekitar sekitar 1cm dapat membantu Tendon Achilles untuk meredakan tumit dan menghilangkan rasa sakit.

bantalan

Dalam kasus taji kalkaneal atas, ada pelapis khusus, disebut "Pelapis Haglund“Yang khusus sarang Lindungi area tumit dan mengurangi peradangan. Bantal itu menyajikan itu perlindungan tumit sebelum titik-titik tekananyang dapat terjadi melalui sepatu. Bantalan melindungi tumit dari tepi atas sepatu dan rasa sakitnya berkurang. Selain itu, Gesekan tumit pada sepatu dihindari. Gesekan ini adalah penyebab utamanya Perkembangan peradangan di tumit.

Pelapis memungkinkan peradangan sesuatu mereda dan itu muncul tidak ada gesekan baru. Selain itu, bantalan tersebut dapat mengurangi beban pada Tendon Achilles sesuatu untuk mengurangi dan dengan demikian juga meredakan nyeri dan peradangan. Agar pelapis benar-benar digunakan, penting untuk menggunakannya untuk dipakai dengan setiap sepatu.

ramalan cuaca

Prognosis untuk sukses Perawatan tumit Haglund bagus.

Perawatan dapat berlangsung selama berminggu-minggu. Gejala kambuh setelah terapi konservatif sering terjadi. Bahkan setelahnya terapi bedah tumit Haglund kekambuhan dapat terjadi, terutama jika tulang yang menonjol di posterior tidak diangkat seluruhnya.

menyembuhkan

SEBUAH penyembuhan spontan dari tumit Haglund di tahap lanjutan lebih mungkin tidak diharapkankarena ini adalah kelainan tulang yang tidak hilang dengan mudah. Penyebabnya adalah di samping malformasi kongenital stres berlebihan pada tumit dalam jangka waktu lama.

Ini bisa di satu sisi melalui pelatihan lari yang terlalu intensif, di sisi lain melalui alas kaki yang tidak pas terjadi. Oleh karena itu, di gejala nyeri akut lakukan tanpa menjalankan pelatihan, dan Tumit didinginkan dan ditinggikan menjadi. Ada juga alas kaki yang berbeda dan mungkin ada satu tatahan disarankan (lihat topik "Deposit").
Terus bertindak secara mendukung kompres quark pendinginan dan a Terapi gelombang kejut seperti Listrik- dan Perawatan ultrasound. Dalam 1-3 sesi tulang hancur dari luar oleh gelombang energi yang kuat, potongan-potongan kecil tulang kemudian secara otomatis diserap oleh tubuh.

"Rasio ultima" (yaitu kemungkinan terakhir) mewakili a koreksi operasi Itu di bawah pengaruh bius Memahat sepotong kalkaneus yang menonjol, dan menutup kembali kulitnya. Salah satu operasi tersebut adalah hanya dalam keadaan bengkak mungkin dan juga membutuhkan istirahat beberapa minggu sampai proses penyembuhan selesai. Untuk mencegah gejala muncul kembali, Anda harus melakukannya Pelatihan lari pastinya hanya perlahan dan lembut untuk memulai.

Itu Kasus akut untuk pengobatan nyeri pereda nyeri alami diambil. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa dengan penggunaan jangka panjang tambahan Pelindung perut seperti pantoprazole harus diambil sebagai pereda nyeri yang tersedia secara gratis Kelas NSAID merusak mukosa lambung secara permanen. Namun, klarifikasi dengan Anda Dokter umum atau ahli bedah ortopedi sebaiknya.

Ringkasan

Itu penyembuhan total tumit Haglund membutuhkan waktu yang relatif lama. Jika langkah konservatif dilaksanakan secara konsisten, maka akan memakan waktu sekitar 6 bulansampai tumit Haglund sembuh total. Namun, itu juga harus diikuti alas kaki yang nyaman dengan simpanan yang sesuai dihormati sehingga Tumit Haglund tidak dibangun kembali.

Setelah Terapi gelombang kejut menyembuhkan tumitnya sangat banyak lebih cepat. Setelah sekitar 6 minggu, gejala dan taji tumit akan hilang. Selain itu, perawatan lanjutan biasanya tidak diperlukan. Namun, setelah endoskopi, operasi invasif minimal sekitar tumit. Relief selama 6 minggu dan diselamatkan. Ini bisa dilakukan dengan sepatu khusus Dengan Penjualan meningkat dan a Posisi Equinus bisa tercapai. Waktu follow up yang lama berfungsi untuk menghindari kemungkinan komplikasi pasca operasi.

Umumnya memang demikian pandangan untuk pengobatan konservatif yang sukses lumayan bagus. Namun, meski setelah masa pengobatan yang lama Kambuh terjadi, sehingga kemungkinan terapi pembedahan harus dipertimbangkan. Masih bahkan setelah operasi keluhan yang diperbarui mungkin. Apalagi saat bagian belakang Tonjolan tulang tidak diangkat seluruhnya telah.

Tumit Haglund lebih umum daripada rata-rata dengan taji tumit. Penyebabnya belum sepenuhnya jelas.
Taji tumit adalah ekstensi tulang yang menyakitkan di tubuh bagian dalam kalkaneus (kalkaneus) di bawah tumit. Taji tumit merupakan osifikasi dari pelat tendon (plantar fascia) di area perlekatan.