Anestesi konduksi di dokter gigi

Anestesi konduksi adalah bentuk anestesi lokal di mana saraf atau cabang saraf tertentu mati rasa selama operasi. Dalam kasus kedokteran gigi, ini menghilangkan rasa sakit di area intraoral yang lebih luas. Anestesi konduksi dapat dilakukan pada rahang atas dan bawah.

Alasan anestesi blok

Dengan anestesi konduksi, area yang lebih luas sering dibius. Hal ini sangat diinginkan untuk intervensi yang lebih besar. Misalnya, dokter gigi dapat melakukan perawatan pada beberapa area gigi atau gusi selama perawatan. Untuk memastikan pasien sebebas mungkin dari rasa sakit, anestesi konduksi biasanya dipilih.

Dimungkinkan untuk membuat area yang lebih luas pada gusi atau langit-langit dan beberapa gigi mati rasa pada saat yang bersamaan. Poin penting lainnya untuk pilihan anestesi konduksi adalah struktur tulang di rahang bawah. Karena struktur tulang yang sangat kompak (yaitu padat) di rahang bawah, yang disebut anestesi infiltrasi, yang merupakan metode pilihan, tidak dapat mencapai kedalaman anestesi yang diinginkan. Anestesi lokal tidak dapat mencapai efek yang diinginkan dan pasien mungkin mengalami perawatan yang menyakitkan dan tidak menyenangkan. Singkatnya, contoh-contoh berikut dapat diberikan untuk pemilihan anestesi sentral:

• Operasi besar di daerah anterior rahang atas (saraf infraorbital),
• Pengangkatan cangkok mukosa dari langit-langit (N. palatineus mayor),
• Perawatan di rahang bawah (N. alveolaris inferior),
• Pencabutan gigi bungsu di rahang bawah

Baca juga: Transplantasi gusi, Anestesi konduksi,

prosedur

Dalam kasus anestesi konduksi di rahang atas, prosesnya hampir tidak berbeda dengan anestesi infiltrasi. Harap perhatikan situs injeksi yang tepat, yang tidak dibahas secara rinci di sini.

Perlu disebutkan bahwa dengan anestesi di foramen infraorbital di rahang atas ada juga situasi di mana semprit dimasukkan secara ekstraoral (di luar mulut). Ini terutama terjadi jika pasien menderita apa yang disebut rahang terkunci karena cedera tertentu dan tidak dapat membuka mulut.

Struktur rahang atas yang tepat dapat ditemukan di sini: Gambar rahang atas

Urutan anestesi di rahang bawah akan dibahas lebih detail pada poin ini.
Kesulitan bagi dokter gigi adalah bahwa foramen mandibula terkadang sulit ditemukan. Dokter harus menangani keadaan anatomi individu untuk memastikan anestesi yang memadai.

• Dokter harus mengarahkan kanula sekitar 1 cm di atas barisan gigi, dari daerah premolar (dua gigi setelah gigi taring) di sisi berlawanan menuju pipi.
• Titik tusukan berada di lateral yang disebut pterigomandibula, kira-kira di tengah antara gigi atas dan bawah.
• Dokter gigi harus menggerakkan kanula sampai bersentuhan dengan tulang dan harus memeriksa apakah ia telah mengenai pembuluh darah sebelum memberikan anestesi. Jika demikian, tusukan baru harus dilakukan agar pembentukan hematoma yang mengenai pembuluh darah dapat dihindari.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel berikut: Anestesi lokal di dokter gigi, anestesi lokal

Seberapa menyakitkan itu?

Seperti semua bentuk anestesi lainnya, anestesi konduksi menyebabkan nyeri tusukan yang khas. Ini bisa sedikit lebih tidak nyaman dengan anestesi sentral di rahang atas, karena selaput lendir di langit-langit sangat tipis. Inilah sebabnya mengapa ada rasa sakit yang lebih besar selama anestesi di daerah ini, karena periosteum yang sensitif teriritasi oleh kanula.

Sangat mungkin untuk mengurangi nyeri tusuk dengan anestesi permukaan. Semprotan digunakan di sini yang dioleskan sebelumnya untuk membuat sedikit mati rasa pada gusi yang terkena.

Ini juga bisa sangat menyakitkan jika dokter gigi mengenai saraf saat menusuk. Para pasien menggambarkan perasaan "sambaran petir". Jika demikian, dokter gigi harus memilih posisi baru untuk pengaplikasian agar saraf tidak rusak. Lebih lanjut, hematoma yang nyeri dapat terjadi jika terjadi perdarahan di area tempat tusukan.

Apa resikonya

Dengan setiap bentuk anestesi, ada risiko tertentu yang harus diberitahukan kepada pasien dalam setiap kasus. Risiko tertentu, sangat jarang, adalah:

• Kerusakan saraf mungkin selamanya
• Fraktur kanula
• Infeksi (abses injeksi)
• Aritmia jantung
• reaksi alergi jika terjadi intoleransi terhadap obat bius

Selain itu, pembentukan hematoma dapat terjadi jika anestesi lokal salah dikirim langsung ke pembuluh darah. Namun, dalam banyak kasus, ini mundur dengan cepat.
Komplikasi yang jarang terjadi di sini adalah penjepit rahang, di mana tidak mungkin lagi membuka mulut karena pendarahan dan pembentukan hematoma. Penjepit rahang juga biasanya hilang tanpa masalah setelah beberapa hari.

Untuk mengatasi risiko dan untuk dapat menjamin pengobatan yang aman, penting untuk mengumpulkan anamnesis pasien saat ini. Intoleransi atau alergi apa pun, yang penting untuk pilihan pengobatan, mungkin terlihat di sini.

Harap baca juga: Penjepit rahang, abses

Berapa lama anestesi sentral bekerja?

Durasi anestesi biasanya antara 1 dan 5 jam. Ini tergantung pada beberapa faktor

• Di satu sisi, pemilihan anestesi penting karena, misalnya, efeknya Lidokain hanya berlangsung 1-2 jam dari Bupivacaine Namun, hingga 5 jam.
• Selain itu, penambahan adrenalin sangat penting untuk durasi efek, karena anestesi berlangsung lebih lama saat adrenalin ditambahkan. Namun, dalam banyak kasus, adrenalin diindikasikan sebagai bahan aktif dan tidak boleh dihindari secara sembarangan.
• Yang juga penting adalah bahwa pasien yang secara teratur menggunakan obat-obatan lebih sulit dibius. Mereka biasanya membutuhkan dosis yang lebih tinggi dan biusnya hilang lebih cepat.

Berapa biaya anestesi sentral?

Anestesi konduksi biasanya ditanggung oleh asuransi kesehatan menurut undang-undang, karena penghapusan nyeri harus dijamin selama perawatan.

• Menurut item penagihan BEMA, anestesi konduksi intraoral dapat ditagih menggunakan item 41a dengan biaya € 11,20. Bentuk ekstra-oral (posisi 41b) berharga 15 €.
• Untuk pasien yang diasuransikan secara pribadi, anestesi konduksi intraoral dapat ditagih sesuai dengan item GOZ 0100 dengan biaya € 9.05.

Perbedaan anestesi konduksi di rahang atas dan bawah

Seperti yang telah dijelaskan, biasanya cukup melakukan anestesi infiltrasi di rahang atas, di mana gigi dianestesi secara individual. Pengecualian untuk ini adalah intervensi bedah besar atau cangkok mukosa yang harus diangkat dari langit-langit. Pembedaan dibuat antara anestesi konduksi berikut di rahang atas:

• Tuberositas
• F. palatinum majus
• F. incisivum
• F. infraorbital

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang anatomi rahang atas di: rahang atas

Karena struktur tulang yang lebih tebal di rahang bawah, anestesi konduksi adalah metode pilihan untuk merawat gigi. Ada beberapa opsi berikut:

• F. mandibulare (N. alveolaris inferior, N. lingualis)
• F. mental (N. mentalis)
• N. buccalis

Anda dapat menemukan lebih banyak tentang anatomi rahang bawah di: Rahang bawah

Di sini penting bahwa saraf alveolar inferior jarang dianestesi sendiri, tetapi saraf lingual biasanya dimatikan karena hubungan posisi yang dekat. Ini membuat gusi di bagian dalam dan lidah juga mati rasa.

Dengan anestesi konduksi yang cukup di foramen mandibula, semua gigi dari bagian bawah rahang yang terkena mati rasa, serta bagian dari gusi dan lidah (saraf lingual). Namun, jika Anda hanya ingin mematikan rasa gigi rahang bawah depan, dimungkinkan untuk melakukan anestesi di foramen mental. Cabang saraf dari saraf alveolar inferior berjalan di sana dan memasok area ini. Hal ini memungkinkan untuk hanya membuat area ini mati rasa, yang seringkali lebih nyaman bagi pasien, karena lidah dan bagian belakang gigi masih dapat bereaksi secara sensitif.

Apa yang dapat Anda lakukan jika anestesi sentral tidak berhasil

Ada berbagai alasan mengapa anestesi sentral tidak bekerja. Sebagian besar kasus ini terjadi pada anestesi di foramen mandibula di rahang bawah. Karena kondisi anatomi yang sulit dan jalur saraf individu pasien, anestesi sering kali gagal.

Jika dokter gigi tidak berhasil menemukan tempat suntikan yang diperlukan, ada pilihan untuk melakukan apa yang dikenal sebagai anestesi intraligamen. Anestesi lokal disuntikkan langsung di antara gigi dan tulang.
Banyak komplikasi dan risiko juga dapat dikurangi dengan bentuk anestesi ini, karena hampir tidak ada kegagalan anestesi dan risiko kerusakan saraf atau pembuluh darah lebih rendah. Pasien yang menderita endokarditis (radang kulit bagian dalam jantung) JANGAN menerima anestesi intraligamen.

Dalam kasus yang rumit, pilihan anestesi di dokter gigi juga dapat dipertimbangkan.