Ortopedi-Secara Online

Prostesis bahu

definisi

Prostesis bahu adalah a penggantian sendi buatan dari sendi bahu. Selama implantasi, permukaan sendi yang terluka, aus, atau rusak karena penyakit diganti sebagai bagian dari operasi.

Varian berbeda dari prostesis bahu tersedia untuk ahli bedah. Jadi ada prostesis lengkap (Prostesis bahu total) atau yang hanya menggantikan permukaan artikular lengan atas. Keputusan diambil setelah mempertimbangkan kebutuhan dan kerusakan yang ada pada pasien.

Indikasi: Kapan prostesis bahu dapat digunakan?

Indikasi penting untuk protese bahu adalah osteoartritis sendi bahu (Omarthrosis). Pada osteoartritis, tulang rawan sendi terkikis, yang penting untuk mobilitas bebas dan penggunaan tanpa rasa sakit. Bisa Osteoartritis

terkait usia
setelah cedera
setelah beban yang salah atau
karena penyakit lain yang mendasari

dibangkitkan. Indikasi selanjutnya adalah patah tulang yang telah merusak sendi bahu sehingga fungsinya tidak terjamin lagi. Lebih jarang, prostesis harus digunakan karena kematian kepala humerus (Nekrosis kepala humerus) atau karena tumor di lengan atas.

Kontraindikasi: apa yang menentang prostesis bahu?

Karena pemasangan prostesis bahu merupakan prosedur utama yang menghancurkan sendi alami, tindakan konservatif seperti fisioterapi harus selalu dilakukan sebelum keputusan yang mendukung suatu operasi.

Perawatan harus diberikan dengan kondisi seperti osteoporosis, yang melunakkan tulang. Ada risiko prostesis tidak dapat menahan atau melonggarkan sebelum waktunya.

Resiko dalam operasi

Secara umum, perbedaan dibuat antara risiko yang dapat terjadi selama operasi dan risiko yang mungkin terjadi setelah prostesis berhasil ditanamkan.

Tentang risiko selama Operasi mencakup, di satu sisi, risiko operasional yang sangat umum, seperti risiko kecelakaan Cedera pada struktur pembuluh darah dan saraf, melukai daerah sekitarnya jaringan (seperti humerus dan tulang belikat) dan itu Pengenalan kuman di area operasi.
Setelah operasi, itu bisa menjadi juga Perdarahan sekunder, infeksi luka dan gangguan penyembuhan luka datang. Resiko pasca operasi trombosis atau Emboli paru Menderita relatif kecil setelah operasi bahu, karena dimungkinkan untuk bangun dan bergerak dengan cepat.

Jarang, tetapi sangat tidak diinginkan, adalah risiko seperti infeksi pada prostesis yang dimasukkan itu sendiri dengan pelonggaran prostesis berikutnya, sehingga operasi lain yang diperlukan dapat. Bahan tergelincir atau bahkan prostesis yang terlepas dari pemandu sendi (dislokasi) juga merupakan salah satu risiko setelah operasi.

Operasi dan perawatan setelahnya

Untuk mencapai sendi bahu untuk implantasi prostesis Schuler, a Sayatan kulit sepanjang 15 cm dilakukan. Ahli bedah jauh di sendi jaringan rusak dan kemungkinan bursa yang meradang untuk mempersiapkan tulang untuk implantasi, tergantung pada jenis prostesis.

Lamanya operasi tergantung pada jenis protese, prostesis bahu terbalik dibuat di dalamnya dua sampai tiga jam implan, operasi prostesis bahu lainnya adalah dengan satu sampai dua jam singkat. Operasi dilakukan dengan anestesi umum; kateter nyeri juga dapat dipasang, yang tetap berada di pasien selama beberapa hari dan menjamin pengobatan nyeri yang efisien.

Setelah operasi, lengan yang terkena ditempatkan di gendongan selama beberapa minggu untuk melindungi bahu. Biasanya, gerakan pertama dapat dilakukan setelah dua hingga tiga hari di bawah bimbingan fisioterapis. Rawat inap di rumah sakit berlangsung kira-kira lima hari. Dengan bantuan protesa bahu baru, pasien biasanya dapat menjalani kehidupan sehari-hari mereka sendiri, tetapi tentu saja aktivitas seperti menggosok gigi harus dilakukan dengan sisi yang tidak dioperasi di awal.

Prostesis bahu tidak melibatkan beban tinggi seperti mengangkat benda berat. Dilanjutkan dengan fisioterapi rawat jalan dengan latihan untuk memperkuat otot guna mengembalikan mobilitas sendi bahu. Kesabaran dan komitmen di pihak pasien diperlukan di sini, karena, yang terpenting, mengangkat lengan di atas posisi horizontal seringkali hanya dapat dilakukan lagi setelah beberapa bulan tanpa masalah.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk operasi prostesis bahu?

Operasi untuk menanamkan prostesis bahu biasanya memakan waktu di antaranya satu jam dua. Selama waktu ini, pasien berada di bawah pengaruh bius total atau - sebagai alternatif yang aman - dibius secara lokal di area bahu dan lengan (Anestesi pleksus).

Durasi operasi umum tidak dapat diberikan, karena selalu bergantung pada faktor-faktor berikut:

Teknik bedah dari masing-masing ahli bedah
Tingkat kerusakan sendi bahu
anatomi individu pasien

Kehidupan sehari-hari dengan prostesis bahu

Meskipun prostesis bahu menjadi semakin berharga, mereka tidak pernah mendekati kualitas sendi yang sebenarnya. Agar sambungan baru dapat bertahan selama mungkin, beberapa hal harus diperhatikan. Pasien tidak boleh melakukan gerakan tersentak-sentak, Olahraga seperti tinju atau tenis tidak direkomendasikan. Selanjutnya, pasien tidak boleh mengangkat berat dan mendistribusikan beban di antara kedua lengan. Pekerjaan overhead yang panjang harus dihindari dan jika Anda jatuh pada prostesis bahu, rontgen harus dilakukan sebagai pemeriksaan.

Sangat disarankan untuk melatih otot bahu dan mobilitas dengan lembut dengan peregangan; dalam fisioterapi, pasien diperlihatkan latihan yang diperlukan.

Olahraga dengan gerakan seragam tidak bermasalah untuk protese bahu, seperti Berenang, bersepeda atau menari.

Berapa lama protese bahu bertahan?

Berapa lama total protese bahu akan bertahan tidak tepat untuk hari ini dan juga tidak mudah untuk dikatakan secara umum. Masa pakai bahan yang digunakan bergantung pada di satu sisi bahan atau jenis protese mana yang digunakan, seberapa tinggi tingkat kerusakan sendi bahu dan sejauh mana tekanan pada sendi bahu setelah operasi.

Rata-rata, dapat diharapkan bahwa Bahan prostetik diganti setelah 10 tahun atau lebih harus demikian, seperti yang ditunjukkan oleh tanda-tanda awal kerusakan.

Apa tingkat kecacatan yang dihasilkan oleh prostesis bahu?

Ada atau tidaknya tingkat kecacatan setelah implantasi prostesis bahu sangat bergantung pada proses penyembuhan. Setelah operasi tanpa komplikasi dan perawatan yang memadai serta terapi selanjutnya, diharapkan tidak ada atau hanya sedikit pembatasan gerakan pada sendi. Gerakan berkelanjutan dan pelatihan penguatan dalam rehabilitasi penting untuk mencapai hasil terbaik dari operasi.

Jika, bertentangan dengan ekspektasi, terdapat pembatasan yang parah pada pergerakan sendi setelah implantasi (misalnya karena komplikasi setelah operasi), laporan medis harus diperoleh untuk menilai tingkat kecacatan.

Prostesis tutup bahu

Prostesis tutup bahu adalah perangkat pelapisan ulang buatan yang digunakan untuk menggantikan kepala humerus yang hancur. Ini adalah (kebanyakan) tutup logam yang dipasang pada bola kepala humerus untuk menutupi abrasi tulang rawan atau tulang. Seseorang juga berbicara tentang satu Hemiprostesis atau Hemiartroplasti, karena berbeda dengan prostesis bahu penuh, kepala humerus dan soket tidak harus diganti.

Prostesis tutup bahu dapat dipasang dengan bantuan semen tulang, tetapi teknik bedah bebas semen juga dapat dilakukan. Prostesis tutup bahu terutama digunakan di

penyakit rematik pada sendi bahu (Bahu rematik)
Nekrosis humerus (Nekrosis kepala humerus) atau
Pakaian bahu (Omarthrosis).

Prostesis tutup bahu berfungsi sebagai pengganti permukaan kepala humerus.

Indikasi prostesis tutup bahu

Implantasi protese tutup bahu biasanya dapat mengurangi nyeri dengan baik. Rentang gerak bahu dapat ditingkatkan dengan perawatan lanjutan yang ditargetkan dibandingkan dengan keadaan sebelum operasi. Namun, jika sendi bahu sudah terpasang dengan benar sebelum protesa tutup bahu digunakan, intervensi tidak dapat memulihkan mobilitas.

Prostesis tutup bahu dipasang baik dalam kombinasi dengan penggantian soket sendi bahu atau (kebanyakan) tanpa soket sendi buatan.

Prosedur bedah dan risiko protese tutup bahu

Sendi bahu dibuka melalui akses anterior atau atas (mencapai sendi bahu selembut mungkin) dan humerus terbuka. Kemudian Anda menempatkan kabel di tengah dan memilih ukuran prostesis yang sesuai untuk tutupnya. Lapisan selebar milimeter dari permukaan humerus yang aus dihilangkan dengan duri khusus sehingga implan dapat diterapkan.

Jika perlu, soket sendi juga ditanamkan. Baik dengan bone cement atau cement-free melalui press fit, protese tutup bahu sekarang dimasukkan dan kemudian kepala humerus dengan protese dipasang kembali ke soket bahu. Ini diikuti dengan pemeriksaan mendetail tentang perilaku berjalan dari prostesis tutup bahu di soket sendi dan stabilitas bahu. Luka bedah dijahit lagi dan belat bahu dipasang.

Secara umum, tingkat komplikasi dari pemasangan protesa tutup bahu rendah. Risiko umum berlaku untuk operasi apa pun:

trombosis
emboli
Berdarah
infeksi
Kerusakan pembuluh darah atau saraf
Gangguan penyembuhan luka

Ada juga risiko prostesis akan terkilir (tergeliat) bisa.

Keuntungan dan kerugian dari protese tutup bahu

1. Keuntungan

Berbeda dengan penggantian sendi bahu yang lengkap dan artifisial, hanya sebagian kecil dari kepala humerus yang harus diangkat dengan protese tutup bahu. Biasanya, hanya permukaan ruang atas yang digiling sebelumnya, yang menyisakan tulang yang sehat. Tulang am atas tidak harus dibuka dengan prostesis tutup bahu, karena prostesis tidak memiliki batang yang harus dimasukkan ke dalam batang lengan atas.

Keuntungan lain dari protesa tutup bahu adalah titik akses pembedahan kecil; dalam keadaan tertentu prostesis hanya digunakan dengan bantuan teknik bedah invasif minimal ("Operasi lubang kunci"). Selain itu, jika protese tutup bahu mengendur, sendi bahu yang sepenuhnya buatan masih dapat digunakan setelah bertahun-tahun.

2. Kekurangan

Namun, protese tutup bahu membutuhkan permukaan penyangga yang cukup besar. Artinya kerusakan pada humerus head tidak boleh terlalu besar untuk dapat dipasang shoulder cap prosthesis. Dalam kasus individu, ini hanya dapat ditentukan selama operasi, itulah sebabnya Anda harus beralih ke prostesis bahu lain yang lebih sesuai.
Bicaralah menentang pemasangan protese tutup bahu:

infeksi bakteri
Kelumpuhan atau kerusakan otot di sekitar bahu (Manset rotator)
osteoporosis
Ketidakstabilan tulang dan
Kematian tulang (Osteonekrosis)

Perawatan lanjutan untuk prostesis tutup bahu

Pemuatan segera dari sendi bahu yang baru biasanya dapat dilakukan. Biasanya, selama satu minggu rawat inap di rumah sakit setelah protesa tutup bahu dipasang, bahu didinginkan, luka diperiksa dan obat penghilang rasa sakit diberikan. Setelah 10 hingga 12 hari, jahitan bisa ditarik.

Penjepit bahu harus dipakai selama sekitar 6 minggu. Selama ini, mobilitas pasif bahu harus dipraktikkan dengan bantuan fisioterapi. Setelah melepas belat bahu, latihan aktif dapat dilakukan dengan bahu. Olahraga yang memberi tekanan pada bahu (seperti sepak bola, bola tangan, ski lereng, atau tenis) tidak disukai untuk waktu setelah prostesis tutup bahu digunakan.

Ringkasan

Karena orang-orang bergantung pada bahu yang bisa bergerak baik dalam kehidupan sehari-hari, batasan penyakit sangat besar. Prostesis bahu dapat memberi pasien kebebasan bergerak yang lebih besar sehingga meningkatkan kualitas hidup mereka. Karena sambungan alami hancur selama operasi, tindakan konservatif harus dilakukan.

Diperlukan waktu lama sampai mobilitas yang baik dan tanpa rasa sakit dapat dilakukan setelah prostesis bahu ditanamkan. Prostesis bahu mana yang dipilih harus diputuskan secara individual berdasarkan riwayat kesehatan pasien dan pemeriksaan pendahuluan yang sesuai.