Transplantasi paru-paru
pengantar
Paru-paru (Pulmo) digunakan untuk pertukaran gas dan pernapasan.
Karena itu memenuhi tugas-tugas penting, transplantasi paru-paru hanya dilakukan jika tidak ada terapi lain yang menjanjikan kesembuhan.
Tegasnya, paru-paru terdiri dari 2 paru, kanan dan kiri.
Tergantung pada tingkat keparahan dan indikasi transplantasi paru, satu paru-paru, kedua paru-paru atau beberapa lobus paru-paru diangkat dan kemudian paru-paru fungsional dari donor dimasukkan.
Penyebab / indikasi
Transplantasi paru-paru hanya digunakan untuk penyakit paru-paru lanjut, karena setiap transplantasi selalu memiliki risiko tertentu.
Sebelum melakukannya, harus dipastikan bahwa semua kemungkinan terapi konservatif tidak berhasil atau tidak lagi efektif.
Namun, jika pasien menderita sesak napas saat istirahat (Dispnea) dan jika harapan hidup tanpa transplantasi kurang dari 18 bulan, maka transplantasi akan dilakukan.
Ada berbagai gambaran klinis yang dapat mengarah pada transplantasi paru.
Ini termasuk
- Muscoviscidosis (Fibrosis kistik) dengan bronkiektasis bilateral
- fibrosis paru idiopatik
- penyakit paru obstruktif kronik (COPD) dengan defisiensi antitripsin alfa-1
dan - emfisema paru-paru
seperti - hipertensi paru yang disebabkan oleh kelainan jantung
dan - sarcoid.
Penyebab lain dari transplantasi paru juga bisa menjadi histiositosis sel Langerhans (Histiositosis X), Lymphangioleiomyomatosis, atau bronchiolitis obliterans.
Namun, penting untuk diketahui bahwa tidak satu pun dari penyakit ini yang mengharuskan transplantasi paru-paru.
Sebaliknya, pasien harus dianalisis berdasarkan gejala dan nilai laboratoriumnya untuk menentukan apakah terapi dengan obat masih dapat membawa kesuksesan, apakah kerusakan telah berkembang terlalu jauh dan penyembuhan tidak mungkin atau apakah masih masuk akal untuk transplantasi paru baru. karena pasien akan memperoleh beberapa tahun kehidupan.
Misalnya punya pasien dengan Fibrosis kistik hanya kapasitas relatif satu detik 30% (FEV1 = 30%), ini jelas merupakan indikasi untuk transplantasi paru.
Untuk pasien dengan a Penyakit paru obstruktif kronis, yang juga memiliki kapasitas relatif satu detik sebesar 30%, mungkin saja pasien tersebut tidak memerlukan transplantasi paru, tetapi dapat hidup dengan baik dengan pengobatan yang tepat.
Contoh ini menunjukkan bahwa transplantasi paru-paru harus selalu mempertimbangkan banyak faktor berbeda dan tidak ada nilai spesifik yang menyatakan bahwa transplantasi mutlak diperlukan.
Namun, ada beberapa karakteristik ketika transplantasi paru-paru harus dipertimbangkan.
Sesi 6 atau 12 menit digunakan untuk tujuan ini Tes jalan kaki, di mana pasien diminta untuk berlari sejauh yang dia bisa dalam waktu yang ditentukan.
Satu pasien yang membutuhkan transplantasi paru-paru hanya terbaring saat ini sekitar 500m kembali ke sana dia kehabisan napas dengan sedikit tenaga alat.
Seleksi pasien
Seringkali sulit untuk memutuskan pasien mana yang akan menerima transplantasi paru dan mana yang tidak. Untuk satu hal, ada yang kuat Kekurangan paru-paru donor dan karena itu jumlah kemungkinan transplantasi sangat terbatas.
Namun, pasien harus memenuhi kriteria tertentu agar memenuhi syarat untuk menjalani transplantasi paru.
Di satu sisi, usia pasien diperbolehkan 65 tahun tidak melebihi.
Yang lebih penting selain usia adalah Kondisi umum dari pasien.
Seorang pasien dalam kondisi umum yang baik, yaitu di status gizi sehat dan satu jiwa yang stabil seperti tidak ada komorbiditas lebih cocok untuk transplantasi paru daripada orang yang tidak stabil secara mental atau orang yang sudah memiliki masalah besar dengan organ lain.
Semakin baik kondisi umum pasien, semakin besar kemungkinan komplikasi setelah transplantasi dapat bertahan dengan baik dan ada peluang pemulihan yang nyata.
Jika kondisi umum pasien memburuk secara drastis berulang kali, yang berarti pasien harus berulang kali ke rumah sakit karena sesak nafas, ia selalu mendapat satu. suplai oksigen yang lebih tinggi, menderita meningkat Penurunan berat badan dan selalu begitu masalah jantung, maka waktunya telah tiba untuk satu Transplantasi paru-paru tak terhindarkan menjadi.
Maka penting bahwa pasien diberi informasi yang memadai tentang kemungkinan risiko dan waktu yang akan datang setelah operasi.
Ini berarti pasien harus sadar bahwa transplantasi selalu ada obat imunosupresif sedang dirawat dan mungkin meningkat setelah transplantasi paru-paru meskipun sudah diobati Reaksi penolakan bisa datang.
Selain itu, transplantasi paru tidak selalu menjadi kunci keberhasilan dan bahkan mungkin, meskipun telah dilakukan transplantasi, paru-paru tidak berfungsi dengan baik dan pasien mungkin memerlukan transplantasi paru lagi.
Daftar tunggu
Seorang pasien dan ahli paru-paru mereka, yang mengkhususkan diri pada penyakit paru-paru, harus membuat keputusan bahwa mereka ingin melakukan transplantasi paru-paru.
Setelah keputusan itu dibuat dan semua pasiennya kriteria yang diperlukan terpenuhi, pasien harus selalu ada, siang dan malam, melalui telepon atau ponsel.
Pasien meninggalkan nomornya di pusat transplantasi.
Jika sudah mempertimbangkan donor paru yang cocok, pasien harus segera pergi ke rumah sakit untuk menjalani operasi.
Itu aksesibilitas konstan sangat penting, karena jika tidak, pasien mungkin kehilangan kesempatan untuk mendapatkan paru baru.
Kontraindikasi
Tidak setiap pasien yang menginginkan transplantasi paru-paru bisa mendapatkan jaminannya. Salah satu alasannya adalah Kekurangan organ donorDi sisi lain, terdapat kontraindikasi tertentu yang mengharuskan seseorang untuk menahan diri dari transplantasi paru.
Misalnya, kontraindikasi adalah salah satunya Keracunan darah (sepsis).
Bahkan dengan satu Tumor di paru-paru Transplantasi paru tidak disarankan, karena harapan hidup hampir tidak dapat ditingkatkan.
Disfungsi kronis organ lain, seperti a Gagal ginjal atau kerusakan hati yang parah bisa menjadi kontraindikasi.
Mungkin kontraindikasi yang paling serius adalah satu Gangguan sistem saraf atau satu penyakit mental yang parah.
Juga untuk penggunaan obat-obatan terlarang, alkohol atau nikotin bisa menjadi kontraindikasi.
Sejak transplantasi selalu dikaitkan dengan imunosupresi, juga penyakit menular kronis kontraindikasi.
Apakah pasien dengan a bakteri multi-resistenmisalnya MRSA, terinfeksi, transplantasi paru tidak dapat dilakukan sampai pasien bebas dari kuman.
Waktu persiapan
Transplantasi paru selalu dengan satu risiko tertentu terhubung.
Untuk menjaga risiko serendah mungkin, pasien harus menjalani beberapa tes sebelum transplantasi.
Pertama-tama, Area toraks melalui Sinar-X dan Tomografi Terkomputasi (CT) diperiksa dengan cermat.
Setelah dirincikan Tes fungsi paru dan pemeriksaan hati dengan cara Ekokardiografi harus juga menggunakan area perut USG perut harus diperiksa dengan cermat.
Selain itu, pasien harus Diambil darah untuk menyingkirkan tumor atau infeksi.
Ada juga satu Pemeriksaan kateter jantung kanan Ditambahkan, karena kondisi tekanan di paru-paru harus dianalisa.
Selain itu, harus selalu ada kontrol psikologi karena transplantasi selalu dikaitkan dengan stres psikologis yang hebat.
Ketika semua tes dan pemeriksaan ini selesai, hasilnya dikirim ke pusat transplantasi paru-paru dan tim dokter kemudian memutuskan apakah transplantasi diperlukan atau seberapa cepat pasien akan mendapatkan paru-paru baru.
Karena paru-paru biasanya tidak segera tersedia, pasien harus merespons setiap 3 bulan ke a pemeriksaan kontrol muncul di pusat transplantasi.
Transplantasi
Setelah paru-paru donor yang sesuai tersedia, pasien akan diberi tahu oleh pusat transplantasi dan harus menghindari makan dan minum lebih lanjut.
Setelah pasien tiba di rumah sakit, keputusan dibuat, apakah paru-paru transplantasi atau apakah pasien harus pulang tanpa paru-paru baru.
Namun, jika pasien ditransplantasikan, mereka biasanya dibawa langsung ke ruang operasi dan anestesi Dimulai.
Biasanya kedua paru ditransplantasikan, karena transplantasi paru hanya pada satu paru sering menyebabkan infeksi parah di "tua“Paru-paru muncul.
Sebuah penampang dibuat di dada untuk mengangkat paru-paru. Kemudian paru-paru yang sakit diangkat dan paru-paru donor baru dimasukkan. Pertama Bronkus paru-paru dan Vena pulmonalis terhubung ke paru-paru baru, akhirnya Arteri pulmonalis.
Segera setelah darah dapat bersirkulasi kembali, paru-paru akan mulai bekerja.
Sayatan ditutup dan pasien ditempatkan pertama kali pada Unit perawatan intensif bertempat.
Rawat inap di unit perawatan intensif tidak boleh lebih dari seminggu sekitar 15% dari semua kasus Namun, komplikasi muncul yang mengakibatkan rawat inap intensif lebih lama.
Dalam kasus yang tidak bermasalah, itu termasuk setelah tinggal di unit perawatan intensif sekitar 3 minggu rawat inap di rumah sakit di mana pasien fisioterapi dirawat secara intensif.
Setelah transplantasi, pasien menerima obat imunosupresif, yang satu mencegah kemungkinan penolakan paru-paru Sebaiknya.
Namun, obat ini menekan secara keseluruhan sistem imun dari pasien.
Oleh karena itu, setelah transplantasi paru-paru, pasien menjadi lebih rentan Jamur- Virus atau Penyakit bakteri.
Untuk menjaga agar serendah mungkin, pasien juga diberikan obat untuk mencegah kemungkinan infeksi. Seharusnya begitu kemungkinan risiko infeksi berkurang dan pasien sekarang memiliki pilihan untuk hidup baru yang lebih riang.
Gambar paru-paru
- Paru-paru kanan -
Pulmodexter - Paru-paru kiri -
Pulmo jahat - Rongga hidung - Cavitas nasi
- Rongga mulut - Cavitas oris
- Tenggorokan - Tekak
- Laring - pangkal tenggorokan
- Tiang angin (sekitar 20 cm) - Batang tenggorok
- Bifurkasi batang tenggorokan -
Bifurcatio tracheae - Bronkus utama kanan -
Bronchus Principalis dexter - Bronkus utama kiri -
Bronchus principalalis jahat - Ujung paru - Puncak pulmonis
- Lobus atas - Lobus superior
- Celah paru-paru miring -
Fissura obliqua - Lobus bawah -
Lobus inferior - Tepi bawah paru -
Margo lebih rendah - Lobus tengah -
Lobe medius
(hanya di paru-paru kanan) - Paru-paru sumbing horizontal
(antara lobus atas dan tengah di sebelah kanan) -
Celah horizontal
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
