difteri

pengantar

Difteri (croup) adalah infeksi tenggorokan oleh bakteri Corynebacterium diphteriae.
Difteri terjadi terutama di daerah beriklim sedang dengan kepadatan penduduk yang tinggi. Hari ini telah menjadi agak jarang di garis lintang kita karena perlindungan vaksinasi yang tepat waktu. Karena masih merupakan penyakit menular yang berbahaya, anak harus diimunisasi terhadap penyakit difteri sejak bulan ke-3 kehidupan.

penularan

Bagaimana Anda bisa terinfeksi difteri?

Infeksi terjadi melalui droplet dan infeksi smear. Kuman Corynebacterium diphteriae suka menetap di tenggorokan manusia dan menyebar dengan sangat cepat.

Infeksi yang paling umum adalah infeksi droplet, di mana bakteri mencapai area tenggorokan melalui air liur orang yang terinfeksi di area tersebut. Ini bisa terjadi dari bersin atau batuk dalam jarak dekat atau saat berciuman. Rute penularan yang kurang umum dalam apa yang disebut difteri kulit adalah infeksi apus atau infeksi oleh benda yang terkontaminasi, yaitu benda yang terkolonisasi dengan bakteri. Tetapi titik masuk lain melalui hidung, mata dan luka kulit juga diketahui.

Banyak orang menjalani "perayaan diam-diam", yaitu mereka telah melakukan kontak dengan patogen, tetapi tidak jatuh sakit. Yang membuat difteri tidak dapat diprediksi adalah kenyataan bahwa orang yang pernah kontak dengan kuman tersebut masih dapat menulari orang lain. Jadi Anda tidak pernah yakin apakah Anda terinfeksi atau tidak. Khususnya di daerah tropis dan subtropis, selalu ada ketidakpastian tentang hal ini jika perlindungan vaksinasi tidak memadai!

masa inkubasi

Masa inkubasi yaitu masa antara infeksi kuman difteri dan timbulnya penyakit berupa gejala adalah 2-5 hari untuk penyakit difteri.
Bakteri biasanya masuk ke tenggorokan melalui apa yang disebut infeksi droplet. Di sana mereka bersarang, berkembang biak dan setelah 2-5 hari mereka memicu gejala pertama, seperti pembengkakan tenggorokan yang parah, batuk dan lapisan di daerah tenggorokan.

Infeksi harus dibedakan dari masa inkubasi. Ini menggambarkan periode di mana orang yang sudah terinfeksi dapat menular ke orang lain. Tanpa pengobatan untuk difteri, orang yang terinfeksi dapat menular ke orang lain di sekitarnya selama antara 2 dan 4 minggu.

Dengan pengobatan, infektivitas hanya 2 sampai 4 hari.

Patogen

Inilah yang menyebabkan difteri Corynebacterium diphtheriae. Ini milik bakteri batang gram positif. Ini berarti bahwa berdasarkan apa yang disebut pewarnaan Gram di bawah mikroskop, dapat diklasifikasikan ke dalam kelompok bakteri gram positif yang melawannya mis. antibiotik tertentu bekerja dengan sangat baik.
Bakteri memiliki apa yang disebut pertumbuhan anaerob fakultatif. Berbeda dengan banyak patogen lain, ia tidak bergantung pada udara untuk bertahan hidup, itulah sebabnya ia dapat tumbuh bahkan dalam kondisi sulit. Ini juga termasuk, misalnya, fakta bahwa ia tahan terhadap dingin, yaitu ia bertahan bahkan pada suhu rendah.

Bakteri tersebut hanya dapat memicu penyakit difteri jika telah menghasilkan toksin difteri. Agar ini terjadi, itu harus terinfeksi oleh apa yang disebut fag. Ini adalah virus kecil yang mengkhususkan diri pada bakteri yang menginfeksi. Jika terdapat fag pada bakteri tersebut, ia dapat menghasilkan racun difteri dan melepaskannya ke dalam tubuh manusia saat terinfeksi.

Gejala

Waktu antara infeksi, yaitu kontak dengan orang yang terinfeksi difteri, dan munculnya gejala penyakit yang sebenarnya (masa inkubasi) hanya dua hingga empat hari! Karena kuman terutama menetap di tenggorokan, sakit tenggorokan awalnya terjadi.

Jika pasien sekarang melihat ke dalam tenggorokan, dia mengenali lapisan coklat keputihan (Pseudomembrane, Difteri faring) terkait dengan angina tonsil (Tonsilitis/Tonsilitis) mengingatkan. Jika Anda mencoba menghilangkan plak dengan tongkat, lapisan tenggorokan akan berdarah. Kesulitan menelan dan suara yang berubah (suara aphonic) mengiringi penyakit sejak awal.

Halitosis khas dan manis dirasakan oleh orang lain. Infeksi meningkat dengan cepat ke area leher yang lebih dalam. Jika laring terpengaruh (croup), gejala khas seperti

• untuk batuk
• suara serak
• Sesak napas
• dan bahaya tersedak.

Pasien merasa sakit parah, demam dan kondisi umum yang kurang baik.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Penyebab Sakit Tenggorokan

Bahaya difteri

Apa saja bahaya infeksi?

Sesak napas dan bahaya sesak napas merupakan komplikasi terbesar dari croup, kuman Corynebacterium diphteriae juga mampu menghasilkan racun sendiri (toksin difteri). Racun ini dapat merusak banyak organ:

• Radang otot jantung / endokarditis
• Syok peredaran darah
• Gagal ginjal
• Kelumpuhan otot leher dan
• Lidah bengkak (Leher Caesar)

hanyalah sedikit dari efek racun ini. Jika salah satu organ telah diserang, ada bahaya mematikan! Pengobatan harus segera diberikan.

Racun difteri

Bakteri penyebab difteri mampu menghasilkan apa yang disebut racun. Saat terinfeksi bakteri, zat beracun ini dilepaskan ke dalam darah orang yang terinfeksi dan bisa masuk ke sel-sel tubuh melalui mekanisme khusus. Di sana mereka menempel pada apa yang disebut ribosom sel, yang bertanggung jawab untuk produksi protein. Protein adalah bagian penting dari tubuh manusia dan dibutuhkan sel untuk bertahan hidup. Produksi protein dalam sel dihentikan oleh pengendapan racun difteri pada ribosom. Ini akhirnya menyebabkan kematian sel (nekrosis) setelah beberapa saat, karena tidak dapat bertahan hidup tanpa protein ini. Kematian beberapa sel menyebabkan apa yang disebut nekrosis jaringan, yaitu kematian bagian-bagian jaringan.

Yang disebut pseudomembran di tenggorokan, yang khas untuk difteri, terdiri dari sel-sel mati dan fibrin yang disebutkan di atas, suatu zat yang menghubungkan sel-sel untuk membentuk lapisan mirip kulit di tenggorokan.

terapi

Bagaimana pengobatan difteri?

Ada dua tujuan dalam terapi. Di satu sisi, tubuh dengan cepat membutuhkan penangkal toksin difteri; di sisi lain, penghasil racun, yaitu kuman itu sendiri, harus diperangi untuk menangkal “pengisian ulang toksin”. Penawarnya (antitoksin, difteri-antitoksin-Behring) dapat dengan cepat tersedia di klinik. Penisilin konvensional bekerja melawan kuman itu sendiri.

Antitoksin

Antitoksin dapat diberikan dalam terapi melawan toksin difteri yang dilepaskan oleh bakteri difteri. Obat ini sangat efektif dalam keadaan darurat dan menetralkan racun difteri sehingga tidak lagi bekerja dan dapat menyebabkan banyak sel dalam tubuh mati.
Karena pemberian antitoksin intravena kadang-kadang dapat menyebabkan apa yang disebut syok anafilaksis, yaitu reaksi kekebalan berlebihan yang mengancam jiwa, obat ini pertama-tama disuntikkan di bawah kulit dan kemudian diberikan secara intravena jika dapat ditoleransi.

Vaksinasi melawan difteri

Ada berbagai bentuk kombinasi vaksin untuk difteri, misalnya dengan tetanus, pertusis dan poliomielitis. Ini termasuk vaksin umum Boostrix polio® dan Repevax®. Bentuk kombinasi lain juga termasuk Haemophilus Influenza B dan Hepatitis B. Vaksin yang mencegah infeksi difteri saja tidak umum di Jerman.

Semua vaksin ini disebut vaksin mati, yang berarti tubuh disuntik dengan antibodi yang bekerja melawan bakteri.
Sebagai aturan, vaksinasi relatif mudah dan tidak memiliki efek samping khusus tambahan. Namun, penderita infeksi akut dengan demam dan wanita hamil sebaiknya tidak divaksinasi.

Penting untuk diketahui bahwa penyakit yang Anda derita tidak memberikan perlindungan seumur hidup. Tubuh bisa diserang kembali oleh bakteri dan menjadi sakit. Oleh karena itu, penting agar semua orang mendapatkan vaksinasi terhadap difteri. Karena vaksinasi difteri direkomendasikan oleh STIKO dan merupakan salah satu vaksinasi standar, infeksi difteri jarang terjadi di Jerman.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Vaksinasi melawan difteri

Kapan saya harus memperbarui vaksinasi saya?

Vaksinasi difteri harus dilakukan 4 kali dalam 1 tahun pertama kehidupan setiap orang:

• di bulan ke-2, ke-3 dan ke-4 kehidupan
• antara bulan ke 11 dan 14 kehidupan

Setelah itu, dua vaksinasi lebih lanjut harus diberikan hingga usia 18 tahun:

• di 5-6 usia
• antara usia 9 dan 17 tahun

Setelah itu, vaksinasi harus diperbarui setiap 10 tahun. Namun bila terjadi kontak dengan penderita difteri dan vaksinasi sudah lebih dari 5 tahun yang lalu dianjurkan untuk segera mengulanginya.

Bisakah Anda terkena difteri meski sudah divaksinasi?

Vaksin yang umum saat ini biasanya menawarkan perlindungan vaksinasi yang sangat baik, oleh karena itu kecil kemungkinan Anda akan terkena difteri meskipun telah divaksinasi. Seseorang harus memastikan untuk menjaga vaksinasi booster secara teratur. Selain itu, jika terjadi kontak dengan orang yang berpotensi terinfeksi dan jika jangka waktu sejak vaksinasi terakhir lebih dari 5 tahun, vaksinasi harus segera diperbarui.

Konsekuensi difteri

Bahkan jika hanya sekitar lima kasus difteri per tahun yang diketahui di garis lintang kita, kemungkinan meninggal karenanya atau menderita kerusakan sekunder sangatlah tinggi. Oleh karena itu, semua orang tua disarankan agar anak mereka divaksinasi pada waktu yang tepat.

Miokarditis

Kadang-kadang, miokarditis juga dapat terjadi dengan difteri. Ini terjadi pada sekitar 20% dari semua orang yang terinfeksi. Miokarditis adalah peradangan pada miokardium, otot jantung. Karena otot yang meradang, jantung tidak dapat lagi bekerja secara efektif dan memompa darah ke dalam tubuh dengan tenaga yang lebih sedikit.