Meningitis purulen

Sinonim dalam arti yang lebih luas

meningitis bakterial, meningitis tudung, meningitis cembung, leptomeningitis, meningitis meningokokus

Medis: Meningitis purulen

Inggris: meningitis, demam otak

Informasi Umum

Informasi umum tentang "Apa itu meningitis?" dapat ditemukan di bawah topik kami:

• meningitis

definisi

Istilah meningitis purulen (meningitis purulen) menggambarkan peradangan purulen (-itis) pada selaput meninges dan sumsum tulang belakang. (Meninges), yang dapat dipicu oleh patogen yang berbeda.
Itu meningitis purulen (meningitis purulen) sebagian besar disebabkan oleh bakteri. Dia pergi dengan tinggi demam dan gejala umum yang parah seperti kesadaran yang kabur dan merupakan keadaan darurat mutlak yang harus segera ditangani.

Gejala

Gejala meningitis purulen biasanya serupa untuk semua patogen. Ini sering dimulai dengan periode gejala mirip flu seperti:

• Kelelahan
• Peningkatan suhu / demam
• Pegal-pegal

Fase ini secara medis dikenal sebagai tahap prodromal. Tahap prodromal diikuti oleh tahap generalisasi. Pada tahap ini, patogen membanjiri tubuh, mengarah ke gambaran klinis yang sangat akut dan parah dengan:

• demam tinggi
• terkuat sakit kepala (Tahap peradangan meninges)
• Leher kaku (meningisme)

Gejala pada Bayi dan Anak

Pada bayi dan anak kecil meningitis yang lebih sulit Dengan demikian untuk mengenali. Gejalanya tidak begitu terasa seperti pada orang dewasa. Anak-anak mungkin bersikap apatis atau berteriak dengan nyaring dan menolak untuk makan.
Gejala tekanan intrakranial adalah muntah dan menggembung Fontanel (Celah tulang di tengkorak bayi).
Itu Meningitis pada anak-anak harus dirawat di klinik anak jika memungkinkan.

Pasien tidak bisa meletakkan kepala di dada atau hanya dengan rasa sakit yang hebat karena gerakan ini membuat dada meradang Meningessekitar sumsum tulang belakang / sumsum leher menjadi meregang dan teriritasi (poskesempatantanda peregangan itive). Para pasien menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap semua rangsangan sensorik; Menyentuh kulit, cahaya terang atau suara keras dianggap menyakitkan. Seringkali ada pusing dan panas dingin.

Tidak jarang gejala ensefalitik bersamaan berkembang. Ini berarti tidak hanya meninges, tetapi juga otak yang terganggu, dengan apa Kesadaran yang terganggu dan gejala mental bisa berjalan seiring. Meningitis sering menyebar ke otak setelah dicuci dengan air saraf "rangsang" (Meningoencephalitis).
Kesadaran kemudian sering kabur dan dapat berkisar dari rasa kantuk ringan hingga mengigau hingga koma. Pasien dapat menjadi bingung dan salah paham tentang lingkungannya, yang berarti bahwa pasien yang lebih tua berisiko terkena penyakit tersebut stroke atau kebingungan akut disalahtafsirkan.
Gejala lain bisa termasuk kegelisahan atau kejang yang parah (epilepsi) menjadi.
Pada 10% pasien hal itu terjadi Keterlibatan saraf kranial, 10-20% mengalami gangguan pendengaran karena keterlibatannya Labirin telinga bagian dalam.

Karena peradangan di otak, itu juga bisa terjadi Tekanan intrakranial membangun (peningkatan tekanan intrakranial), karena proses inflamasi cenderung mengakibatkan pembengkakan / retensi air (Busung) berjalan seiring sehingga pertahanan tubuh sendiri dapat bekerja lebih baik (seperti yang dapat dilakukan misalnya dengan Gigitan serangga tahu).
Dalam sebagian besar proses inflamasi, pembengkakan ini bisa keluar. Namun, karena tengkorak terbatas di luar dan tidak ada banyak ruang di dalamnya, otak benar-benar mengompres sendiri saat membengkak. (Edema otak).
Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial Muntahan dan penurunan kesadaran yang cepat.Pusat-pusat di otak yang penting untuk kelangsungan hidup kemudian disatukan dan dirangsang. Kadang-kadang tekanan intrakranial menumpuk begitu cepat sehingga tidak dapat dikendalikan lagi, dan kondisi yang mengancam jiwa dapat terjadi meskipun telah ditangani dengan segera.

Apalagi dengan meningitis Meningococci (ensefalitis meningokokus) Bisa saja terjadi perdarahan kulit punctiform kecil yang tidak bisa disingkirkan (petechiales exanthem).
Ketika hal itu benar-benar terjadi, urgensi adalah yang terpenting karena itu adalah tanda a Keracunan darah (sepsis) oleh bakteri atau komponennya itu Endotoksin = racun bakteri, mewakili.
75% pasien dengan a Meningitis meningokokus tunjukkan ini atau perubahan kulit lainnya.
Itu Sepsis meningokokus (sekitar 50% dari kasus meningitis meningokokus) lebih berbahaya daripada meningitis itu sendiri karena racun endotoksin dari bakteri mengaktifkan sistem koagulasi dalam darah dan menggunakan faktor pembekuan yang terlarut dalam darah. (Koagulopati konsumsi, koagulasi intravaskular diseminata).
Akibatnya, tidak hanya berdarah ke kulit, tetapi juga ke organ lain, terutama Kelenjar adrenal (Sindrom Waterhouse-Friedrichsen), Gejala syok bisa timbul (Syok endotoksin).
Meskipun pengobatan tepat waktu, tingkat kematian (angka kematian) dalam perjalanan mendadak ini masih 85%.

Penyebab / asal

Munculnya file meningitis purulen dapat ditelusuri kembali ke tiga penyebab.

1. Meningitis purulen melalui aliran darah (kebanyakan setelah infeksi droplet, misalnya melalui batuk atau pilek)
2. dirujuk meningitis
3. meningitis langsung (sekunder)
   

Meningitis purulen
Yang paling umum adalah penyebaran patogen dengan aliran darah (meningitis hematogen). Di satu sisi, hal ini bisa terjadi jika infeksi bakteri (misalnya nasofaring (pilek) atau paru-paru (untuk batuk)) digeneralisasikan, yaitu patogen menyebar ke seluruh tubuh dengan darah.
Di sisi lain, patogen dari fokus nanah kronis dapat berulang kali dicuci ke dalam darah, misalnya dalam darah kronis. Endokarditis (Radang miokardium / valvitis = patogen yang menyebar dari jantung) atau satu Osteomielitis (supurasi tulang kronis = patogen yang menyebar dari tulang).

Patogen paling umum: Meningococci, Pneumococci, Streptococci, Staphylococci, Enterococci

Meningitis maju
Itu menyampaikan meningitis biasanya timbul dari infeksi di kepala, mis. infeksi sinus (akut atau kronis), otitis media atau Mastoiditis (Proses mastoid disebut tulang temporal di belakang saluran pendengaran eksternal.
Itu adalah tulang berisi udara yang terhubung ke Telinga tengah terhubung). Patogen bermigrasi ke sini melalui dinding tulang tipis tengkorak ke dalam apa yang disebut Ruang subarachnoid dan dengan demikian menyebabkan infeksi.

Dari Ruang subarachnoid terletak dengan tiga meninges antara tulang tengkorak dan otak dan bermandikan air saraf, yang disebut. Cairan serebrospinal. Bakteri yang memasuki ruang ini melalui tulang pertama-tama melewati meninges luar yang keras (Dura mater). Di bawah ini adalah bagian tengah, kulit jaring laba-laba yang halus (Arachnoid), di mana ruang tersebut berada (sub = di bawah, sub-arachnoid = di bawah jaringan laba-laba), yang diisi dengan air saraf dan dari mana patogen dapat dengan mudah menyebar ke seluruh area otak (dan sumsum tulang belakang). Batas bawah ruang subarachnoid ini membentuk meninges bagian dalam yang lembut (Pia mater)yang terletak langsung di otak sebagai lapisan halus dan mengikutinya ke dalam alur dan gulungannya.

Patogen paling umum: Pneumococci, meningococci.

Meningitis langsung (sekunder)
Bahkan dengan luka tengkorak seperti dengan Fraktur dasar tengkorak bakteri yang menjajah nasofaring dan sinus dapat dengan mudah masuk ke Ruang subarachnoid berimigrasi, terutama jika bagian luar, meninges keras telah terluka. Akhirnya, dalam kasus cedera tengkorak terbuka, patogen memiliki akses langsung ke Ruang minuman keras, Sehingga pada banyak kasus peradangan terjadi dalam waktu yang singkat.

Patogen paling umum: Pneumococci, Haemophilus influenzae, stafilokokus.

diagnosa

Selain gambaran klinis yang mengesankan dan trend-setting klinis, jika diduga meningitis bakterial, pemeriksaan utama adalah untuk mengangkat dan memeriksa cairan saraf (cairan). Ini harus diperoleh sebelum terapi antibiotik dimulai dan diperiksa untuk patogen, sel, protein, gula dan laktat. Faktor-faktor tersebut memberikan indikasi jenis peradangan.

Minuman keras normal dan sehat jelas seperti air.
Ini disaring oleh darah pada titik-titik tertentu di otak dan kemudian menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang di dalam meninges. Untuk mengeluarkannya, gunakan jarum berlubang untuk masuk ke salah satu ruang antara vertebra lumbal ke-3 dan ke-5 di ruang sumsum tulang belakang di bawah sumsum tulang belakang (pungsi lumbal). Air saraf kemudian menetes melalui jarum ini ke dalam tabung steril.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini Pungsi lumbal.

Penampilannya sendiri dapat memberikan petunjuk tentang jenis penyakit dan kemungkinan patogen: Dalam kasus meningitis purulen, warnanya keruh hingga bernanah, pada meningitis virus terlihat paling banyak sedikit keruh. Selain cairan (air saraf), darah selalu diperiksa dan kedua temuan tersebut dibandingkan satu sama lain.

Pemeriksaan ini disebut diagnostik minuman keras (pemeriksaan saraf air). Pungsi lumbal tidak dilakukan jika pasien menjadi koma dengan cepat atau jika ada tanda-tanda lain dari peningkatan tekanan intrakranial atau tanda-tanda pembekuan abnormal.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Diagnosis CSF pada meningitis purulen

Untuk mengamankan diagnosis, lihat Pewarnaan duka dari patogen Terdeteksi di bawah mikroskop (visualisasi warna patogen), deteksi bakteriologis dilakukan dengan membuat kultur. Deteksi patogen dimungkinkan pada 70-90% kasus.

Itu Kultur darah (Apusan darah pada media kultur) positif pada 30-50% kasus. Satu masih bisa ditemukan di dalam darah Leukositosis (Akumulasi sel darah putih) dan peningkatan CRP (C.-raktif P.merah, Nilai CRP), yang merupakan penanda non-spesifik untuk jalannya proses inflamasi di tubuh.
Itu juga Prokalsitonin ada di dalam serum, bukan di serum meningoensefalitis virus, ditinggikan.

SEBUAH PCR (P.olymerase cbelukar reaction) untuk pendeteksian DNA bakterial atau pendeteksian antibodi bakterial hanya berlangsung jika temuan CSF tidak jelas atau patogen tidak terdeteksi.

Selain itu, biasanya juga ada a CT (= Computed tomography) kepala (CCT = C.raniumC.komputerTomography) dibuat untuk Sinus (Sinus maksilaris, Sinus frontal, sel ethmoid) serta kemungkinan titik leleh mastoid (proses mastoid), dari mana meningitis dapat berkembang biak.
Demikian juga, fokus nanah lainnya bisa seperti a Abses otak, Berdarah atau Infark (masalah dengan suplai darah ke otak) dikenali.
Juga sejauh mana keberadaannya Tekanan intrakranial oleh Edema otak atau Hidrosefalus (Kepala air) dengan demikian dapat diperkirakan.

Komplikasi

Komplikasi:

• Edema serebral (pembengkakan otak) dengan peningkatan tekanan intrakranial
• Sindrom Waterhouse-Friedrichsen (10-15% dari Kasus sepsis meningokokus)
• Hidrosefalus (= Kepala airyaitu itu Air saraf tidak bisa lari dan menumpuk) karena perlekatan meninges yang berhubungan dengan peradangan
• Tumpukan nanah di rongga otak yang biasanya digunakan untuk cairan serebrospinal (Ventrikel serebral; Empiema ventrikel)

terapi

Terapi meningitis purulen terutama didasarkan pada:

• Pengobatan dengan Antibiotik
• operasi pengangkatan fokus inflamasi, jika ada
• Terapi tekanan otak
• Terapi komplikasi

Jika patogen belum teridentifikasi, pengobatan antibiotik intravena yang terdiri dari beberapa antibiotik dimulai secepat mungkin, tergantung pada patogen yang dicurigai.
Informasi tentang ini dapat diperoleh dari riwayat sebelumnya:

• Pada orang dewasa yang sebelumnya sehat, tetapi juga pada immunocompromised dan pecandu alkohol, antibiotik spektrum luas pada awalnya dikombinasikan yang dengan mudah melintasi sawar darah-otak (Sefalosporin Generasi ke-3, mis. Sefotaksim atau seftriakson, 3x / hari 2 g), dengan ampisilin (3x / hari 5 g).
• Pada pasien yang kemungkinan tertular kuman di rumah sakit (infeksi nosokomial), setelah operasi atau trauma, satu kombinasi Vankomisin (2 g / hari setiap 6-12 jam) dengan Meropenem atau Ceftazidime (masing-masing 3x / hari 2 g).
• Pada pasien remaja dengan gejala kulit, meningokokus relatif mungkin ada. Di sini Anda merawat dengan dosis tinggi penisilin G. Patogen masih harus terdeteksi.

Jika ada bukti kuman, pengobatan antibiotik diubah khusus untuk patogen tersebut. Jadi ada beberapa yang direkomendasikan Shamata terapeutik, yang bergantung pada patogen dan perilaku resistensinya (ketidakefektifan antibiotik tertentu karena perkembangan resistensi).
Sensitivitas patogen terhadap antibiotik yang berbeda disebut Antibiogram diuji.

Penisilin mengintervensi struktur dinding sel bakteri dan dengan demikian mencegahnya tumbuh. Mereka sangat pandai berkontribusi bakteri gram positif bagaimana Pneumococci dan gram cocci negatif seperti meningokokus, yang diobati dengan penisilin G dosis tinggi selama 10 sampai 14 hari. Pada prinsipnya penisilin alergi Cephalosporin digunakan.

Jika meningitis purulen telah berkembang melalui fokus peradangan yang sesuai, fokus ini (sinus paranasal, mastoid, telinga tengah; Abses otak; terlihat pada CT) harus segera diangkat dengan operasi.

Pengobatan edema serebral memiliki kesulitan tertentu. Terapi konvensional dilakukan dengan meninggikan tubuh bagian atas hingga sekitar 30 °, memberikan obat pereda nyeri yang cukup dan menormalkan suhu tubuh.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dibius (Anestesi tiopental).
Masih ada Tanda tekanan intrakranial (Muntah, kesadaran kabur), upaya dilakukan dengan pemberian intravena larutan hiperosmolarseperti larutan gliserol, manitol, atau dekstrosa untuk menarik air "dari jaringan otak ke dalam pembuluh darah" (Osmoterapi). Molekul air mengalir dari tempat konsentrasi rendah ke tempat konsentrasi tinggi, yaitu dari jaringan ke dalam darah.

Karunia Steroid seperti itu Kortison, yang memiliki efek anti-inflamasi telah lama menjadi kontroversi, tetapi pada akhirnya terbukti tidak efektif untuk mengobati edema serebral. Hanya untuk Deksametason (Fortecortin) efek menguntungkan tertentu telah dibuktikan.
Dianjurkan agar 10 mg deksametason diberikan segera sebelum pemberian antibiotik dan ini harus dilanjutkan setiap 6 jam selama 4 hari.
Studi yang lebih baru menunjukkan bahwa hal ini telah mengurangi kematian dan frekuensi kursus yang tidak menguntungkan serta gangguan pendengaran, yang lebih mungkin dikaitkan dengan pengaruh positif umum pada proses penyakit daripada penurunan tekanan intrakranial (Deutsche Gesellschaft für neurologi).

Apakah tekanan intrakranial menetap atau ada Hidrosefalus sebelumnya, seseorang harus mempertimbangkan Drainase ventrikel untuk memakai. Ini dilakukan dengan menggunakan selang (Melangsir) ditempatkan langsung di ruang cairan serebrospinal otak sehingga air saraf dapat mengalir keluar dan tekanan intrakranial berkurang.

Dalam kasus infeksi meningokokus dan sepsis meningokokus parah (keracunan darah oleh meningokokus dan racun meningokokus), yang disebut. Sindrom Waterhouse-Friedrichsen terjadi di mana aktivasi sistem koagulasi tubuh sendiri dengan konsumsi faktor koagulasi yang terlarut dalam darah berada di latar depan, yang mengakibatkan banyak perdarahan yang lebih kecil dan lebih besar ke dalam kulit dan organ lain.
Faktor koagulasi ini harus diganti di bawah kendali laboratorium yang konstan. Itulah mengapa Anda memberi tambahan Plasma darah (Fresh Frozen Plasma = FFP), karena mengandung faktor koagulasi.

Sejak pubertas dan seterusnya, pembentukan gumpalan darah juga terhambat (trombosis) dengan antikoagulan (Heparins) sebagai Profilaksis trombosis direkomendasikan.

ramalan cuaca

Sejak perkembangan penisilin, angka kematian akibat meningitis bakterial (meningitis) telah berkurang dari 80% menjadi 20% (5 - 30%). Namun demikian, hal ini tidak berubah secara signifikan sejak saat itu: terapi antibiotik telah meningkat, tetapi seiring dengan peningkatan usia pasien, angka kematian secara keseluruhan tidak menurun.

Faktor yang tidak menguntungkan untuk prognosis meningitis bakterial adalah:

• Perkembangan gambaran klinis yang cepat
• Gangguan kesadaran dalam 24 jam pertama
• Durasi koma
• Sedikit atau tidak ada pembentukan nanah, meskipun bakteri adalah penyebabnya (perjalanan apurulen): ini menunjukkan sistem kekebalan yang lemah
• Usia yang lebih tua
• Komplikasi seperti hidrosefalus (kemacetan cairan serebral), ventrikel otak berisi nanah (empiema ventrikel) atau vaskulitis (perubahan inflamasi pada pembuluh darah)

Setelah gejala akut mereda, gangguan umum seperti konsentrasi yang buruk, lekas marah atau pusing dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan.
Untuk kerusakan permanen (Penyembuhan cacat) dalam beberapa kasus dengan

• Gangguan pendengaran hingga ketulian akibat kerusakan saraf pendengaran yang sensitif (saraf akustik) dapat diperkirakan. Kelumpuhan wajah yang disebabkan oleh kerusakan pada saraf wajah (facial nervus palsy) atau saraf kranial lainnya juga dapat terjadi.
• Adhesi dan jaringan parut pada meninges dapat menyebabkan gangguan drainase air saraf dan dengan demikian meningkatkan tekanan di dalam tengkorak (hidrosefalus).
• Patogen yang tersisa di dalam tengkorak dapat membentuk abses yang dikemas.
• Epilepsi juga bisa terjadi lebih sering.

Secara umum, kerusakan permanen yang parah dapat ditelusuri kembali ke dosis yang terlalu rendah atau durasi terapi antibiotik yang terlalu pendek.
Pada meningitis meningokokus dengan sepsis (keracunan darah) terdapat lebih dari 50% resiko penyembuhan cacat dengan penurunan kecerdasan / demensia.

rehabilitasi

Rehabilitasi dapat dilakukan sebagai rawat inap di klinik rehabilitasi atau sebagai rawat jalan di pusat terapi saraf.
Dukungan awal untuk penyembuhan cacat yang dapat dikenali atau kerusakan yang terlambat berguna dan bergantung pada defisit yang tersisa, khususnya:

• Terapi berbicara
• Alat bantu dengar seperti implan koklea atau alat bantu dengar
• Pelatihan konsentrasi
• Pelatihan memori dalam kelompok atau dengan bantuan komputer
• Terapi okupasi untuk mengembalikan keterampilan motorik halus
• Fisioterapi (fisioterapi) untuk gangguan keseimbangan, pusing dan untuk meningkatkan mobilitas.

Profilaksis / pemberitahuan wajib

Seorang pasien dengan Infeksi meningokokus harus diisolasi setelah memulai terapi antibiotik, karena meningokokus mudah ditularkan melalui infeksi droplet dan kontak langsung. Setelah 24 jam seharusnya tidak ada lagi infeksi.
Selama waktu ini, staf rumah sakit dan pengunjung harus memperhatikan tindakan kebersihan tertentu, seperti mengenakan pakaian pelindung, pelindung hidung dan mulut serta sarung tangan dan desinfeksi tangan.

Kontak dekat dari orang yang sakit menjadi satu Profilaksis antibiotik direkomendasikan.
Dokter keluarga dapat meresepkan ini.
Kebanyakan ini juga akan dilakukan sedini mungkin Rifampisin (600 mg dua kali sehari selama 2 hari) atau satu tablet Ciprofloxacin (500 mg) diberikan. Sebagai alternatif, Anda bisa mendapatkan satu dosis Ceftriaxone Suntikkan ke otot (dewasa 250 mg, anak setengah).

Karena masa inkubasi meningokokus adalah 2 - 10 hari, profilaksis antibiotik setelah 10 hari tidak lagi berguna. Tindakan seperti itu tidak diperlukan untuk patogen meningitis lainnya.

Selanjutnya dalam kasus dugaan yang beralasan, jika terjadi sakit atau kematian dalam kasus infeksi meningokokus (meningitis dan / atau Keracunan darah karena meningococci) menurut Undang-Undang Perlindungan Infeksi di Jerman, laporan kepada otoritas kesehatan yang bertanggung jawab harus dibuat dalam waktu 24 jam.
Jika kecurigaan belum terkonfirmasi, ini juga harus segera dilaporkan.

vaksinasi

Ada vaksin (imunisasi aktif) terhadap Meningokokus, pneumokokus dan Haemophilus influenzae. Namun, tidak semua orang harus divaksinasi meningokokus dan pneumokokus. Silakan lihat: Vaksinasi melawan meningitis.

Vaksinasi melawan Haemophilus influenzae tipe B (HIB) direkomendasikan untuk semua anak oleh Komite Tetap Vaksinasi (STIKO) pada tahun 1990 karena bakteri ini (yang tidak memiliki kesamaan dengan virus influenza yang menyebabkan flu) menyebabkan meningitis purulen yang berbahaya pada masa bayi, yang jika tidak dikenali dan diobati tepat waktu menyebabkan kerusakan konsekuensial yang parah (angka kematian yang tidak diobati adalah 60 - 90%!).
Selain itu, beberapa strain sekarang resisten terhadap antibiotik umum.

Apakah divaksinasi dengan satu Vaksin mati (yaitu dengan komponen kapsul dari bakteri yang digabungkan dengan protein dan dengan demikian menghasilkan respon imun dalam tubuh.
Ini berarti tidak ada infeksi yang dapat terjadi selama vaksinasi!) Sejak bulan kedua kehidupan, biasanya sebagai kombinasi vaksinasi dengan vaksinasi lain yang biasa dilakukan pada usia ini (tetanus, difteri, batuk rejan, polio dan Hepatitis B.).
Ada tiga vaksinasi setiap empat minggu, yang keempat di tahun ke-2 kehidupan (dengan satu vaksin hanya tiga vaksinasi, yang ketiga di tahun ke-2 kehidupan).
Anak-anak yang tidak divaksinasi HIB dan berusia lebih dari 18 bulan hanya akan menerima satu vaksinasi.
Selain meningitis, ia juga melindungi dari peradangan saluran udara dan epiglotis yang kadang-kadang mengancam jiwa (Epiglotitis) oleh patogen yang sama.

Infeksi HIB jarang terjadi setelah usia 5 tahun, sehingga anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa yang sehat tidak divaksinasi. Pengecualian dibuat untuk orang yang telah lahir atau pernah menjalani operasi tanpa limpa, yang penting untuk sistem kekebalan tubuh, serta untuk gangguan lain dalam pertahanan melawan infeksi (vaksinasi untuk orang dewasa).

Melawan Meningococci (Neisseria meningitidis) ada vaksin empat kali lipat yang mencakup serotipe A, C, W-135 dan Y, dan vaksin ganda melawan serotipe A dan C.
Serotipe (atau serogrup) berarti bahwa strain bakteri yang berbeda memiliki sifat permukaan yang berbeda (antigen) yang dengannya tubuh kita juga membentuk antibodi yang berbeda.

Di Jerman, serotipe B meningokokus dominan dengan hampir 70%, di mana belum ada vaksin yang dikembangkan. Frekuensi serotipe C telah meningkat menjadi sekitar 30% dalam beberapa tahun terakhir, yang dapat dilindungi dari vaksinasi.

Itu Vaksinasi meningokokus direkomendasikan untuk kelompok risiko berikut:

• Orang yang berencana tinggal lebih lama di daerah di mana infeksi meningokokus sering terjadi (disebut daerah endemis), mis. Pekerja pembangunan di "Sabuk meningitis"Dari Afrika (serotipe A), pekerja bantuan, backpacker ke India,
• Remaja atau dewasa muda yang berencana tinggal lebih lama di negara di mana vaksinasi terhadap serotipe C direkomendasikan untuk kelompok usia ini (misalnya semester di luar negeri di Inggris, Irlandia, Spanyol, Yunani),
• Orang dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, limpa disfungsional atau tidak ada,
• Peziarah ke Mekah. Arab Saudi mewajibkan vaksinasi dengan vaksin quadruple tidak lebih dari tiga tahun dan setidaknya sepuluh hari yang lalu,
• Personel laboratorium berisiko.