Enchondroma

Semua informasi yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu ada di tangan ahli onkologi yang berpengalaman!

Sinonim

Kondroma tengah (osteo-), kondroma

multiple enchondromatosis: enchondromatosis umum, dyschondroplasia, skeletal chondromatosis, penyakit Ollier, sindrom Mafucci, chondroma dalam tulang, chondroblastoma.

Inggris: enchondroma

definisi

Di bawah a Enchondroma seseorang memahami jinak Tumor tulang asal jaringan tulang rawan (chondroma) di dalam tulang.
Enchondroma adalah tumor paling umum yang muncul di dalam tulang panjang kecil tangan dan kaki, atau di kolam, atau dapat ditemukan di tulang tubular besar. Khususnya di area ini, tumor ini, yang terdiri dari sel tulang rawan dewasa, tumbuh menjadi bagian lunak tulang (= rongga meduler) dari tulang masing-masing. Enchondroma biasanya jinak, tetapi degenerasi ganas dapat diamati pada sekitar 20% dari semua kasus. Kemungkinan enchondroma ganas meningkat jika tumor dekat dengan batang tubuh.

Ada enam jenis beberapa enchondroma. Semua jenis dianggap gangguan perkembangan dan kalsifikasi, yang biasanya muncul pada anak usia dini. Mereka paling sering terjadi dalam bentuk kelainan bentuk atau sebagai pembengkakan lamban di tangan dan kaki dan dengan demikian mewakili malformasi jaringan seperti tumor (lesi mirip tumor).

Formulir khusus:
M. Ollier (penyakit Ollier): Tulang tubular dan pipih dipengaruhi oleh kondroma di satu sisi. Di sekitar 30% dari semua kasus ada daya tahan ganas, yang disebut Chondrosarcomas.

Sindrom Mafucci: beberapa enchondroma terjadi dalam kombinasi dengan beberapa yang berbentuk gua Hemangioma (Spons darah) pada kulit dan organ dalam.

Jika ada kemerosotan, yang kecepatannya harus ditetapkan cukup tinggi di bidang ini, orang berbicara tentang satu chondrosarcoma sekunder.

Ringkasan

Di bawah a Enchondroma satu mengerti Kondroma asal jaringan tulang rawan di dalam tulang. Enchondroma adalah tumor paling umum yang dapat ditemukan di dalam tulang tubular kecil di tangan dan kaki, atau di panggul atau di tulang tubular besar. Khususnya di area ini, tumor ini, yang terdiri dari sel tulang rawan dewasa, tumbuh menjadi bagian lunak tulang (= rongga meduler) dari tulang masing-masing. Untuk umum adalah enchondroma jinakNamun, degenerasi ganas dapat diamati pada sekitar 20% dari semua kasus. Kemungkinan enchondroma ganas meningkat jika tumor dekat dengan batang tubuh.

Gejala

Banyak yang membuat diri mereka sendiri di tangan Enchondroma dengan terjadi secara bertahap, perlahan meningkatkan pembengkakan di area tulang yang berasal dari Enchondroma terpengaruh, terlihat.
Namun tidak jarang Enchondroma Juga ditemukan selama pemeriksaan sinar-X pada tangan, yang dilakukan untuk alasan yang sangat berbeda (misalnya setelah kecelakaan).

metastasis

Enchondroma bisa menjadi ganas dengan probabilitas 20%. Jebakan terutama mempengaruhi pasien yang enchondroma sudah lebih sering terjadi (= kejadian ganda)

Dalam kasus di mana enchondroma telah menjajah tulang tubular yang lebih besar atau panggul, kemungkinan degenerasi ganas meningkat.

Singkatnya, dapat dikatakan bahwa degenerasi lebih mungkin terjadi, atau ketika kemunculannya telah menyebar ke area di luar tulang tubular kecil di tangan dan kaki.

Enchondroma tidak bermetastasis.

diagnosa

Biasanya, diagnostik sinar-X digunakan untuk diagnosis. Sebagai aturan, osteolisis sentral berbentuk oval kemudian menjadi terlihat. Selain itu, dalam kasus fraktur spontan, korteks (= bagian luar, lapisan tulang yang keras).

Diagnosis sinar-X saja sering tidak memungkinkan diagnosis yang andal. Dalam kasus enchondroma, perubahan karakteristik dapat dilihat pada sinar-X, tetapi perubahan tersebut juga dapat dilihat pada tumor lain (mungkin ganas).

Pada akhirnya, hanya itu yang memberikan informasi pemeriksaan histologis dari jaringan tumor. Pemeriksaan histologis semacam itu umumnya dilakukan secara rutin selama operasi pengangkatan.

Pencitraan

Pencitraan harus dilakukan untuk menilai enchondroma. Pencitraan yang paling umum, termurah, dan termudah untuk dilakukan adalah a Gambar sinar-X. Oleh karena itu, jika dicurigai terdapat enchondroma, gambar sinar-X biasanya diambil terlebih dahulu. Seringkali ini cukup untuk penilaian.

Jika tidak demikian, a MRI (Pencitraan resonansi magnetik). Pemeriksaan tomografi komputer juga dimungkinkan, tetapi dikaitkan dengan paparan radiasi yang jauh lebih tinggi daripada sinar-X atau MRI.

Komplikasi

Setiap operasi memiliki risiko tertentu. Itu tidak pernah bisa dikesampingkan sejak awal.

Begitu juga bisa dalam konteks operasi ini Gangguan penyembuhan luka atau dalam kasus yang jarang, parah, terjadi infeksi rongga tulang yang parah. Gejala ini kemudian diobati dengan antibiotik, dan operasi ulang jarang diperlukan.

Karena enchondroma dilokalkan secara berbeda, kesulitan yang berbeda dapat muncul selama operasi, tergantung pada situasi individu. Misalnya, cedera di area tendon dan / atau saraf tidak dapat dikesampingkan.

Apalagi jika enchondroma terletak di dekat sendi, Anda bisa Gangguan mobilitas terjadi, yang dapat, bagaimanapun, diatasi dengan tindakan terapeutik yang tepat.

Sindrom Sudeck, Penyakit Sudeck (CRPS) terutama setelah patah tulang dan Cedera jaringan lunak, imobilisasi yang buruk. Beberapa reposisi atau setelah teknik bedah traumatis dapat muncul. Hasilnya adalah gangguan mobilitas yang menyakitkan. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang topik ini, silakan klik tautannya.

Selama operasi yang direncanakan, Anda harus berhenti minum obat pengencer darah (misalnya. aspirin, PANTAT, Marcumar, dll.) Harus dihentikan sekitar 10 - 12 hari sebelum operasi yang direncanakan sesuai dengan persetujuan dokter yang merawat Anda.
Konsultasi dengan dokter yang merawat sangat penting karena beberapa pasien terus menunjukkan penurunan pembekuan darah bahkan setelah menghentikan sediaan dan ini mungkin harus diobati dengan heparin sebelum operasi.Pada banyak pasien, penggunaan obat-obatan di atas dapat dihentikan selama beberapa minggu. Hanya dokter yang merawat Anda yang dapat memahami kelompok mana yang Anda ikuti. !
Perlu diketahui juga bahwa konsumsi aspirin secara tidak sadar jika terjadi sakit gigi dan / atau sakit kepala dalam periode 10 tahun. Harus dihilangkan 12 hari sebelum operasi. Dalam kasus yang parah, pilih pereda nyeri yang tidak memiliki sifat pengencer darah. Contohnya ada pada saat ini Parasetamol tersebut.

Bagaimana cara merawat enchondroma?

Bergantung pada penampilan individu, ada tindakan dan opsi terapeutik yang berbeda.

Enchondromas iPada daerah tulang tubular kecil, bila tidak ada gejala dan tidak ada resiko patah tulang, biasanya tidak ada pengobatan sama sekali. Jika hal ini tidak dijamin, kuretase (= operasi pengikisan pada area yang terkena) dan tambalan tulang kanselus autologus dapat dimulai.

Jika enchondroma berhubungan dengan area tulang tubular panjang dan kerangka batang, jenis enchondroma harus dianalisis terlebih dahulu, berbaring mengapur enchondroma sebelumnya, tidak ada terapi yang dicari - jika tidak ada gejala. Pasien mengamati dirinya sendiri dan datang untuk pemeriksaan x-ray setahun sekali. Apakah orang lain berbohong Bentuk-enchondroma Di area ini sebelumnya, kuretase dan plastik kanselus biasanya dilakukan.

Jika ada kecurigaan yang mendesak akan keganasan, biasanya segera ditemukan Penghapusan enchondroma dari pada.

Sebagai bagian dari pengangkatan enchondroma, pertama kali dibuat sayatan di area tumor melalui kulit dan masuk ke area di atasnya. tulang struktur berbaring. Akhirnya, korteks (= bagian luar, lapisan tulang yang keras) dibuka untuk mengikis tumor melalui akses ini. Untuk memastikan bahwa sisa-sisa tumor yang menetap dapat diangkat, area tumor dibilas setelah dikikis.

Karena tumor berada di dalam tulang, mungkin saja setelah operasi pengangkatan enchondroma (misalnya di tangan) masih ada "lubang" yang sangat besar di dalam tulang. Dalam kasus seperti itu, jaringan tulang diangkat dari titik lain untuk memasukkannya kembali ke area bekas tumor dan dengan demikian mengisi lubang yang telah terbentuk.

Biasanya, transplantasi ini sangat jarang dilakukan, karena sekarang telah dibuktikan secara ilmiah bahwa dalam banyak kasus tubuh dapat mengisi rongga tulang dengan jaringan tulang yang baru terbentuk sendiri.

Sehingga dapat dikatakan bahwa transplantasi hanya akan dilakukan jika tulangnya telah menembus Enchondroma telah rusak parah dan kestabilannya tampaknya sangat berkurang.

Dalam kasus beberapa enchondroma (enchondromatosis), pemendekan ekstremitas mungkin diperlukan. Ini kemudian dapat dikompensasikan dengan peralatan atau dengan cara memperpanjang osteotomi.

Rehabilitasi

Operasi ini diikuti dengan imobilisasi, durasinya tergantung pada sejauh mana enchondroma tersebut. Aturan praktis berikut berlaku:

Semakin luas enchondroma, semakin lama periode imobilisasi setelah operasi.

Bekas luka muncul di situs yang dioperasikan, tetapi ini hampir tidak terlihat setelah 1 - 2 tahun. Itu Bekas luka sangat sensitif dalam beberapa hari dan minggu pertama setelah operasi. Gangguan sensorik dapat terjadi terutama selama operasi pada tangan, yang memiliki kepadatan saraf sensorik yang sangat tinggi.

Pasca operasi, nyeri dan bengkak dapat terjadi selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Ini terutama terjadi ketika tangan digunakan lagi dalam penggunaan sehari-hari. Bekas luka khususnya kemudian bisa menebal dan memerah. Gejala ini harus benar-benar hilang dalam tahun pertama setelah operasi.

Catatan penting:

Tangan biasanya bisa digunakan kembali dalam kehidupan sehari-hari sekitar enam minggu setelah operasi. Namun, perawatan harus dilakukan untuk menghindari tekanan berlebihan. Untuk alasan ini, aktivitas olahraga tertentu harus dihindari sekitar empat hingga lima bulan setelah operasi. Namun, waktu ini dapat diperpanjang jika enchondroma telah sangat memengaruhi tulang (penipisan korteks, ...). Dalam kasus seperti itu, cuti olahraga sekitar 6 bulan bisa dibayangkan.

Sekalipun tangan dapat digunakan kembali dalam kehidupan sehari-hari sekitar enam minggu setelah operasi, tangan harus secara bertahap dibawa kembali ke aktivitas tersebut. Transisi yang terlalu cepat dapat menyebabkan rasa sakit dan beban berlebih, yang pada gilirannya berdampak negatif pada penyembuhan.

Setelah perban dilepas, tangan yang dioperasi dapat dimandikan secara teratur dengan air hangat selama sekitar tiga kali selama lima menit selama sekitar dua bulan. Gerakan ringan tanpa usaha atau ketegangan yang besar harus dilakukan secara teratur.

Fisioterapi:
Pasien yang mampu menggerakkan tangan secara mandiri tanpa stres biasanya tidak memerlukan fisioterapi. Ini disediakan untuk pasien yang area operasinya menunjukkan mobilitas yang tidak memadai.

Secara umum, gerakan - terlepas dari apakah dilakukan secara mandiri atau sebagai bagian dari fisioterapi - tidak boleh menyebabkan rasa sakit atau bengkak.

Enchondroma di jari

Enchondroma terutama terjadi di daerah tersebut tulang tubular panjang pada, ini termasuk jari. Jadi ini lokalisasi paling umum dari tumor tulang rawan. Enchondroma lebih jarang terjadi di paha, lengan atas, kaki, dan panggul.

Mereka biasanya tumbuh perlahan dan dalam banyak kasus tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Oleh karena itu, jika sama sekali, mereka sering hanya diperhatikan sebagai penemuan kebetulan saat mengambil X-ray. Mereka hanya dapat dilihat dari luar sebagai pembengkakan yang perlahan meningkat seiring bertambahnya ukuran. Enchondroma di area jari terkadang bisa menjadi juga Rasa sakit untuk memimpin. Selain itu, mereka dapat menyebabkan penurunan stabilitas tulang karena perpindahan jaringan tulang yang lambat. Hal ini dapat menyebabkan patah tulang di bawah tekanan normal. Yang satu berbicara tentang satu fraktur patologis.

Terlepas dari degenerasi yang jarang terjadi, jika enchondroma terdeteksi, pemeriksaan rutin dengan sinar-X harus dilakukan untuk mengenali pertumbuhan yang cepat dalam ukuran dan penanda yang mungkin mengindikasikan degenerasi harus dikenali pada waktu yang tepat. Jika X-ray tidak dapat memastikan bahwa lesi tersebut ganas, metode pencitraan lain seperti magnetic resonance imaging dan computed tomography digunakan; jika ragu, tumor harus diangkat dengan operasi. Kemudian sampel jaringan tumor dikirim ke lembaga patologis. Dalam kebanyakan kasus, dimungkinkan untuk membedakan antara lesi jinak dan ganas di bawah mikroskop.

Namun, enchondroma tidak hanya dapat diangkat melalui pembedahan jika dicurigai terjadi degenerasi. Operasi pengangkatan juga dapat berguna jika orang yang bersangkutan berulang kali mengeluh keluhan - misalnya nyeri - atau terjadi patah tulang. Di sini, sayatan dibuat di atas jaringan tumor, tumor dikupas dan rongga tumor kemudian dibilas secara menyeluruh untuk menghilangkan sisa tumor. Operasi semacam itu biasanya dapat dilakukan dengan anestesi lokal, jadi biasanya tidak diperlukan anestesi yang sebenarnya.

Enchondroma di lutut

Enchondroma adalah tumor buatan tulang rawan yang jinak dalam banyak kasus. Paling sering terjadi di area jari. Mereka kurang umum di area Paha dan juga des Lutut mencari.

Seringkali, enchondroma selesai asimtomatikjadi jangan mengeluh. Namun, jika terjadi peningkatan ukuran, mobilitas dapat terganggu. Secara khusus, jika enchondroma tumbuh di sendi lutut, itu Fleksi lutut sulit atau menyakitkan. Dalam kasus seperti itu, operasi pengangkatan harus dicari. Pencitraan harus dilakukan sebelumnya. Sebagai aturan, dilakukan rontgen terlebih dahulu. Jika temuan tidak dapat dinilai secara memadai di sini, pemeriksaan resonansi magnetik juga dapat membantu.

Memang benar bahwa enchondroma yang berada di dekat batang tubuh, yaitu di dekat pusat tubuh, memiliki risiko degenerasi lebih tinggi daripada yang berada di pinggiran. Ini berarti bahwa dengan enchondroma lutut ada risiko degenerasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan enchondroma jari. Oleh karena itu biasanya disarankan untuk memeriksakan enchondroma lutut dengan cermat atau mengangkatnya dengan operasi. Bergantung pada ukuran tumor, rongga tumor harus diisi dengan tulang setelah pengangkatan. Anda dapat menggunakan tulang Anda sendiri (mis. Dari puncak iliaka) atau tulang orang lain.