Gangguan ekstrapiramidal

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Gangguan koordinasi gerakan, sindrom Parkinson, penyakit Huntington, distonia, sindrom Tourette, gangguan ekstrapiramidal

pengantar

Kelompok gambaran klinis ini termasuk, misalnya

• penyakit Parkinson
• Chorea huntington
• Dystonia atau itu
• Sindrom Tourette.

Pada semuanya, yang disebut sistem motorik ekstrapiramidal tidak lagi cukup berfungsi. Tugasnya adalah mengoordinasikan gerakan yang harus dilakukan tubuh. Gaya, arah, dan kecepatan gerakan diatur. Sistem ekstrapiramidal tidak secara langsung memicu gerakan, tetapi hanya mempengaruhinya dan memastikan gerakan yang seragam dan lancar.

penyebab utama

Sindrom ekstrapiramidal mengacu pada kumpulan gejala yang terjadi pada berbagai penyakit neurologis, mis. Penyakit Huntington atau penyakit Parkinson. Sistem ekstrapiramidal menggambarkan serabut saraf yang berada di luar jalur utama pergerakan (istilah teknis Jalur piramidal) berbohong dan membantu mengontrol gerakan kita. Gerakan sadar dilakukan melalui jalur piramida. Sistem gerakan ekstrapiramidal bertanggung jawab untuk penyesuaian halus dan mempengaruhi lintasan piramidal. Ini bertanggung jawab untuk mendukung dan menahan fungsi dan ketegangan otot (istilah teknis nada) serta untuk gerakan anggota badan di dekat batang tubuh. Sistem ekstrapiramidal dan jalur utama gerakan bekerja sama secara erat, hanya dengan cara ini gerakan dapat dilakukan dan hanya dengan cara inilah gerakan yang ditargetkan dan keterampilan motorik halus dapat dilakukan.

Sindrom ekstrapiramidal menggambarkan gangguan dalam sistem ekstrapiramidal yang memengaruhi area ini. Gangguan pastinya bervariasi tergantung pada gambaran klinisnya. Sel saraf biasanya hancur karena berbagai alasan (misalnya juga pada penyakit Parkinson dan Huntington), kemungkinan penyebab lainnya bisa jadi akibat menelan zat beracun atau obat-obatan atau juga akibat aliran darah yang tidak mencukupi di otak (seperti stroke) tetapi ada juga penyebab genetik untuk penyakit tertentu. Ada kekurangan bagian penting dalam interkoneksi untuk urutan pergerakan. Pada penyakit Parkinson aspek pengaktifannya hilang, sehingga ada sedikit pergerakan (istilah teknis Hipokinesia), dalam koreografi Huntington tidak ada aspek penghambat, yang mengarah pada gerakan berlebihan (istilah teknis Hyperkinesia).

penyakit Parkinson

Usia rata-rata onset penyakit Parkinson adalah 55 tahun. Akumulasi keluarga terjadi pada sekitar 10 persen kasus. Di otak tengah ada kekurangan zat pembawa pesan tertentu (med.: Neurotransmitter), dopamin. Neurotransmitter lain yang melawan dopamin sekarang mendominasi. Akibat kurangnya penghambatan pada daerah otak tertentu, kekurangan dopamin menyebabkan peningkatan tonus (ketegangan pada otot) pada otot fleksor dan ekstensor. Daerah lain yang biasanya distimulasi sekarang lebih terhambat. Gejala khas penyakit Parkinson termasuk kekakuan (kaku), tremor (gemetar) dan akinesia (memperlambat gerakan) dan ketidakstabilan postural (ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan ketika, misalnya didorong). Kekakuan muncul dari peningkatan tonus otot (ketegangan pada otot). Getaran ini ditandai dengan fakta bahwa ia terjadi saat istirahat dan mereda dengan gerakan yang ditargetkan (misalnya, meraih sesuatu). Akinesia dapat dikenali dengan baik dengan berjalan dalam langkah-langkah kecil. Kebanyakan pasien juga mengalami apa yang disebut masker wajah, karena otot wajah juga mengalami gangguan. Diagnosis utamanya adalah klinis, berdasarkan penampilan pasien. Jika Anda mencoba meregangkan lengan pasien yang tertekuk, Anda akan melihat gerakan "gagap" tertentu, yang disebut fenomena roda gigi.

Perawatan konservatif untuk penyakit Parkinson, yaitu fisioterapi dan pelatihan olahraga, juga harus dilakukan, serta pendidikan rinci pasien dan keluarganya.
Sebagai terapi obat untuk penyakit Parkinson, upaya dapat dilakukan untuk meringankan gejala dengan mengganti substansi pembawa pesan yang hilang. Tidak hanya zat pembawa pesan itu sendiri, tetapi juga zat yang menunjukkan efek yang sama digunakan. Obat untuk penyakitnya masih belum memungkinkan. Hanya perkembangannya yang dapat dihentikan atau diperlambat.

Anda dapat menemukan lebih banyak informasi berguna di bawah topik kami: Penyakit Parkinson.

Chorea huntington

Ada beberapa subtipe chorea. Yang paling terkenal mungkin adalah koreografi utama (koreografi Huntington). Bentuk minor juga terjadi. Itu adalah penyakit keturunan. Salinan gen bawaan yang rusak sudah cukup untuk menyebabkan penyakit. Berbeda dengan Parkinson, zat pembawa pesan yang sama (dopamin) memiliki efek yang meningkat ("membalikkan Parkinson"). Karena penyebab kebalikan dari penyakit Parkinson, gejala pasien pada dasarnya berlawanan. Pada chorea terdapat otot hipotonik (lembek) dan peningkatan gerakan (Hyperkinesia).
Hiperkinesis dipahami sebagai gerakan melempar yang tiba-tiba, seperti kilat dan, yang terpenting, tidak disengaja. Dalam kasus penyakit Huntington, ada juga perubahan kepribadian.
Karena ini adalah penyakit keturunan, pertanyaan (tentang) keluarga dan penyakit serupa memainkan peran utama. Pemeriksaan neurologis, CCT (computer tomography tengkorak), EEG (electro-encephalo-gram = pengukuran gelombang otak) dan sampel darah mengikuti.
Sayangnya, penyebabnya tidak bisa dihilangkan, sehingga penyakit ini tidak bisa disembuhkan.Obat dapat diberikan untuk mengurangi terjadinya gerakan tak sadar yang tiba-tiba. Prognosis penyakit Huntington adalah 15-20 tahun bertahan hidup. Prognosis untuk chorea minor bagus, dengan durasi 1 sampai 6 bulan, dan penyembuhan mungkin.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Chorea huntington

Dystonia

Dystonia adalah keadaan ketegangan pada otot dengan postur tubuh yang tidak normal. Ini dapat terjadi secara sporadis (misalnya hanya sisi kanan leher), satu sisi atau umum. Penyebabnya terletak pada hilangnya sel saraf, yang penting untuk koordinasi gerakan. Kelompok keluarga terjadi. Tumor (jinak atau ganas) juga mungkin terjadi. Oleh karena itu ada bentuk primer dan sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain. Bergantung pada lokasi lesi di jaringan saraf, berbagai keluhan muncul. Sering disebut Tortikolis spasmodik. Ini dipahami sebagai kontraksi otot leher dan leher yang kejang perlahan-lahan. Kepala kemudian berbalik ke sisi yang berlawanan.
Bagian tubuh lain (tangan, lengan) juga bisa mengalami kram akibat kontraksi otot.

Diagnosis dibuat melalui anamnesis (interogasi) pasien dan pemeriksaan neurologis. Terapi dilakukan dengan memberikan obat untuk mencegah kejang otot. Suntikan toksin botulinum (Botox®) juga memiliki efek yang baik, tetapi masih diuji secara lebih tepat dan sebaiknya hanya digunakan oleh spesialis di bidang neurologi, karena dapat menyebabkan efek samping yang signifikan (misalnya kesulitan menelan) jika digunakan secara tidak profesional. Botox® memblokir reseptor tempat zat pembawa pesan yang memediasi kontraksi otot biasanya menempel. Racun ini dipecah setelah sekitar 3 sampai 4 bulan, sehingga suntikan baru harus dilakukan. Penyakit ini terus berkembang.

Sindrom Tourette

Sindrom Tourette adalah penyakit bawaan yang lebih sering menyerang pria daripada wanita. Di sini, juga, wilayah tertentu di otak, ganglia basal, terpengaruh. Pada akhirnya, banyak penyebab sindrom Tourette yang berbeda saat ini sedang dibahas. Namun, sejauh ini tidak ada teori yang membuktikan bahwa seseorang dapat berbicara tentang penyebab tertentu. Para pasien menderita tics motorik (mengedipkan mata, mulut berkedut, lidah mengklik, bahu berkedut). Tics adalah gerakan otot yang tidak terkendali. Tics vokal juga dimungkinkan (suara, tenggorokan berdehem, geraman, bahkan seluruh kata). Gangguan obsesif-kompulsif juga merupakan gejala. Menanyakan pasien, pemeriksaan neurologis dan EEG digunakan untuk menegakkan diagnosis. Terapi bermain dan terapi bicara dapat digunakan sebagai terapi. Gejala obsesif-kompulsif dapat diobati dengan pengobatan. Tics juga coba diatasi dengan pengobatan.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di:

• Sindrom Tourette
• Tics

Apa saja gejala yang menyertai?

Jika sindrom ekstrapiramidal memanifestasikan dirinya dengan gerakan berlebihan, terjadi gerakan lengan yang tidak disengaja. Otot-otot wajah seringkali digerakkan secara tidak sadar, misalnya dalam bentuk gerakan mengunyah.

Jika sindrom ekstrapiramidal memanifestasikan dirinya dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, tremor, kedinginan saat berjalan atau saat meraih suatu objek (yaitu pasien ingin melakukan gerakan, tetapi kaki atau tangan tidak mulai bergerak) dapat terjadi. Ekspresi wajah juga bisa menjadi miskin secara keseluruhan, sehingga yang bersangkutan biasanya hanya menunjukkan raut wajah tanpa ekspresi.

Tingkat keparahan gejala dapat mengindikasikan penyakit tertentu. Secara umum, mereka yang terkena juga lebih sering jatuh. Karena banyak penyakit penyebab termasuk dalam kelompok neurodegeneratif, demensia yang menyertai sering terjadi. Kepribadian orang yang bersangkutan juga bisa berubah. Misalnya, agresi yang tampaknya tidak berdasar dapat terjadi. Jika mereka yang terpengaruh melihat perubahan ini, depresi bukanlah penyakit penyerta yang langka.

Baca juga topik kami: Gejala penyakit Parkinson

Bagaimana Anda membuat diagnosis?

Diagnosis dibuat terutama melalui diskusi medis yang terperinci (istilah teknis anamnese) dan melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh. Ini memeriksa dengan tepat jenis gaya hidup atau aktivitas fisik yang berlebihan yang ada dan bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya. Dalam beberapa kasus, diagnosis yang jelas dapat dibuat. Namun, karena gambaran klinis yang berbeda bergabung satu sama lain, sampai diagnosis pasti dibuat, hanya adanya sindrom ekstrapiramidal yang sering dibahas. Tes pencitraan tertentu (seperti MRI tertentu) dan tes darah tertentu dalam beberapa kasus dapat memastikan diagnosis tersebut. Seringkali prosedur diagnostik lain ditambahkan untuk menyingkirkan penyakit lain. Terkadang pengujian genetik, pengangkatan cairan sumsum tulang belakang (istilah teknis Minuman keras) atau respons terhadap pengobatan tertentu untuk diagnosis.

Pernyataan umum tentang prognosis tidak mungkin dilakukan. Ini sepenuhnya tergantung pada gambaran klinis spesifik dan pada berbagai pilihan terapi serta pada riwayat kesehatan dan riwayat keluarga.

Bagaimana cara kerja koordinasi gerakan?

Itu Koordinasi gerakan dikendalikan di bagian otak yang ada di Diencephalon dan otak tengah kebohongan. Berikut adalah kontrol yang tidak disengaja Gerakan dan postur tubuh.
Disebut sistem ekstrapiramidal terdiri dari beberapa komponen yang semuanya menjalankan tugas yang berbeda namun bekerja sama dengan sempurna. Di batang otak, misalnya, refleks menahan dan menyesuaikan saling berhubungan. Ini tidak disengaja. Tidak ada yang harus secara sadar berpikir tentang berdiri untuk berhenti.
Bahkan ketika bus dengan cepat mengambil tikungan tajam, kami biasanya tidak jatuh, tetapi mengatur kekuatan kami ke sisi yang berlawanan - dalam sekejap dan tanpa harus memikirkannya.
Stasiun lainnya adalah Thalamus, "gerbang menuju kesadaran", memanggil. Di sini informasi tentang posisi otot dan persendian diproses dan dirasakan.
Itu Otak kecil memainkan peran besar dalam keseimbangan.
Dalam Ganglia basal urutan gerakan tertentu disimpan dan dipanggil.

Ringkasan

Gangguan koordinasi gerak tersebut antara lain Sindrom Parkinson, Chorea huntington, Sindrom Tourette dan Dystonia. Kesamaan yang mereka miliki adalah kenyataan bahwa gerakan tidak lagi dapat dikoordinasikan secara memadai.
Keluhan ini berkisar dari Tangan gemetar hingga peningkatan tonus otot, yaitu lebih kram Otot.
Area tubuh yang berbeda dipengaruhi tergantung pada penyakitnya. Berbagai mekanisme terganggu di tingkat otak, tetapi semuanya memengaruhi apa yang disebut sistem ekstrapiramidal.