Phimosis

pengantar

Itu Phimosis ( Persamaan Kata: Dahi kencang) disebabkan oleh ketidakseimbangan antara lebar kulup dan ukuran kulup Glans penis (Biji pohon ek). Karena kekencangan ini, kulup tidak bisa lagi ditarik ke belakang kelenjar sejak usia 2 tahun. Hal ini dapat menyebabkan peradangan, nyeri, dan komplikasi saat buang air kecil.
Selain itu, kulup yang terlalu ketat bisa menyebabkan keadaan darurat paraphimosis. Di sini, kulup tidak bisa lagi diselipkan dan dengan demikian mencegah suplai darah ke kelenjar.

etiologi

Prevalensinya adalah 5-7% untuk anak laki-laki antara 5 dan 7 tahun. Pada usia 16 tahun, sekitar 1% anak laki-laki masih terpengaruh.

Gejala

Gejala phimosis mungkin termasuk nyeri saat buang air kecil atau kulup membengkak (Balangitis) buang air kecil. Urin tidak dapat dikosongkan sepenuhnya, tetapi mengalir di belakang kulup dan menyebabkannya membengkak. Selain itu, kebersihan alat kelamin belum bisa dilakukan dengan cukup teliti, sehingga peradangan pada kelenjar atau kulup bisa berkembang. Ini disertai dengan rasa sakit, pembengkakan pada kelenjar dan kemerahan dan biasanya sangat mengganggu orang yang bersangkutan. Tidak jarang kelenjar berubah kebiruan selama ereksi.

Baca lebih lanjut tentang topik: biji pohon ek biru

diagnosa

Fimosis biasanya terlihat di rumah oleh ibu atau anak laki-laki itu sendiri, tergantung pada tingkat kekencangan kulup dan gejalanya. Begitu juga tidak ada peralatan diagnostik diperlukan untuk mendiagnosis phimosis dengan aman. Temuan taktil dan visual dalam kombinasi dengan gejala yang dijelaskan biasanya cukup.

Tindakan terapeutik untuk phimosis

Satu-satunya terapi kuratif adalah operasi Penyunatan (guntingan). Dalam keadaan apa pun pencabutan manual tidak boleh dilakukan. Hal ini tidak hanya dapat menimbulkan konsekuensi traumatis bagi anak, tetapi juga menyakitkan dan dapat menyebabkan cedera pada kulup. Ini pada gilirannya dapat meninggalkan bekas luka dan menyebabkan fimosis bekas luka.
Dengan demikian, semua penyempitan kulup dikoreksi dengan pembedahan. Kulup hanya dapat dilepas sebagian atau secara radikal atas permintaan orang tua.
Itu Penyunatan sekarang operasi rutin dan dapat dilakukan secara rawat jalan jika kursusnya tidak rumit. Operasi biasanya dilakukan antara usia 2 tahun dan masuk sekolah, asalkan tidak ada masalah, rasa sakit atau komplikasi. Jika demikian, operasi harus dilakukan secepat mungkin, berapa pun usianya. Kontraindikasi pembedahan adalah infeksi atau kelainan kelamin lainnya. Khususnya hipospadia (pembentukan celah anterior dari uretra) adalah kontraindikasi, karena kulup lebih disukai digunakan untuk koreksi bedah ini untuk menutup uretra sepenuhnya.

Operasi (OP)

Operasi untuk phimosis (Mempersempit kulup) sesuai bila setelah tahun ke-2 kehidupan Komplikasi muncul dari penyempitan rencana. Komplikasi tersebut dapat mencakup infeksi berulang yang dipermudah dengan penyempitan kulup. Anda kemudian harus memilikinya Phimoses OP berpikir.

Operasi yang dipertanyakan itulah yang disebut Sunat radikal. Kedua lembar kulup dilepas secara melingkar. Operasi sudah masuk Anestesi lokal atau dalam anestesi umum dilakukan.
Pada anak-anak, anestesi umum digunakan, sedangkan pada orang dewasa disebut blok penis Anestesi lokal (Mepivacaine 1%) disuntikkan secara subkutan. Ini disuntikkan ke pangkal penis di kedua sisi. Ini membuat penis merasakan sensasi nyeri dan operasi dapat dilakukan.

Sebagai bagian dari operasi, adhesi kemudian dikendurkan terlebih dahulu dan jika perlu. Lalu di belakang (punggung) itu kulup menorehkan (yang disebut sayatan) dan melingkar (bundar) memotong sekitar dua lembar kulup. Ini terjadi di tingkat yang disebut Sulkus koroner, alur di bawah kepala penis. Langkah selanjutnya adalah Arteri frenular dicegah. Inilah yang disebut a pengikat.
Ini pembuluh darah berjalan di frenulum, ligamen kulup dan berfungsi untuk memasok darah ke kulup. Ligamen kulup (Frenulum) juga terputus. Langkah terakhir adalah menggabungkan lembaran kulup bagian dalam dan luar dengan jahitan.

Operasi lain adalah yang disebut sunat plastik. Ini juga melonggarkan adhesi, tetapi hanya memperbesar sedikit kulup.

Setelah operasi, luka operasi ditutup dengan perban analgesik, yang harus dibiarkan selama beberapa hari untuk menghilangkan rasa sakit.

Jarang ada komplikasi dengan operasi ini. Komplikasi seperti itu bisa, bagaimanapun, menjadi infeksi luka atau nekrosis tepi luka, serta phimosis berulang (Phimosis kambuh) terutama jika sisa kulup yang tersisa. Jika terjadi stenosis daging, yaitu penyempitan uretra (Striktur uretra), operasi lain mungkin diperlukan.

Secara umum, kebersihan penis dan kelenjar penis lebih baik dijaga setelah operasi tersebut dan secara umum dianggap lebih higienis saat kelenjar terbuka.

Salep dan krim

Jika phimosis tidak rumit, yaitu tidak ada infeksi yang terus-menerus atau berulang dan aliran urin tidak terganggu, a konservatif Terapi untuk dicoba. Pertama-tama, ini berarti Anda bisa menunggu hingga berusia 3 tahun untuk melihat bagaimana perkembangannya lebih lanjut. Selain itu, salep yang mengandung estrogen atau kortison dapat digunakan sebagai percobaan.
Seperti itu contohnya Ovestin (Estriol) atau Dermoksin (Clobetasol) atau Ecural (Mometason). Krim ini harus dioleskan dan dioleskan di bawah kulup dua kali sehari. Seluruhnya diterapkan selama sekitar 4 minggu.
Pada sekitar 80% kasus, aplikasi ini meningkatkan penyempitan.

meregang

Dalam kasus phimosis, pertama-tama Anda dapat mencoba meregangkannya secara bertahap. Di sini, salep yang mengandung kortison juga harus digunakan.
Selama creaming harian, kulup selalu digerakkan dengan hati-hati. Namun, perlu dicatat bahwa ini hanya mungkin dilakukan tanpa rasa sakit dan tanpa perlawanan! Upaya ini harus dilakukan dalam jangka waktu yang lebih lama dan dapat mencapai hasil yang tidak memerlukan terapi bedah lebih lanjut.

Komplikasi

Pada sekitar 1% kasus, perdarahan sekunder terjadi pada phimosis, Gangguan penyembuhan luka, jaringan parut sekunder dan tepi luka tidak beraturan sangat jarang (0,05% kasus).

Komplikasi lain dari phimosis adalah itu juga Kanker penis. Fimosis dan kebersihan yang buruk menyebabkan pembentukan sebum kulup, yang disebut smegma. Smegma ini merupakan salah satu faktor risiko terjadinya kanker penis.

Bentuk phimosis lainnya

Phimosis bayi: Ini adalah perpaduan dari epitel kelenjar (Glans penis) dengan epitel kulup bagian dalam. Amalgamasi ini biasanya hilang pada yang ketigaTahun kehidupan, dianggap fisiologis dan mewakili tidak ada indikasi operasi mewakili.
Paraphimosis: Paraphimosis adalah situasi darurat akut dan harus segera ditangani dengan tepat. Penyebab paraphimosis adalah pencabutan kulup yang terlalu ketat di belakang kelenjar ke dalam Sulkus koroner. Penis membengkak karena suplai darah dan drainase terganggu. Dalam kasus terburuk, paraphimosis juga bisa terjadi Nekrotisasi Mengarah ke (mematikan) kelenjar. Namun, karena rasa sakit yang sangat parah, paraphimosis biasanya diobati pada waktu yang tepat. Terapi awalnya adalah reduksi manual di mana jaringan edematous dikompresi sehingga kulup bisa ditarik ke depan. Jika manuver seperti itu tidak memungkinkan, lacing ring diputar dari punggung (belakang) ke dalam anestesi diiris untuk menghindari nekrotikans pada penis. Setelah penis terlepas, dilakukan penyunatan.

Manfaat Terapi

Setelah Penyunatan kebersihan alat kelamin yang lebih baik dimungkinkan sehingga peradangan dapat dihindari. Selain itu, sekarang telah terbukti bahwa anak laki-laki yang disunat memiliki risiko lebih rendah terkena kanker penis dalam perjalanan hidupnya. Penyakit menular seksual juga lebih jarang terjadi pada pria setelah penyunatan. Ini mungkin karena kebersihan yang lebih praktis.

Phimosis pada anak / bayi

Pertama-tama, phimosis hanya berarti kulup tidak memiliki penis Kelenjar penis adalah mendorong kembali.

Fimosis semacam itu bersifat fisiologis pada usia tertentu, yaitu normal dan tidak memiliki nilai penyakit. Ini adalah kasus hingga usia 3 tahun. Selama ini kulup dengan Glans penis (Kelenjar penis) terpaku. Secara bertahap, kulup kemudian bisa didorong lebih jauh.
Sebagai pedoman perkiraan, 50% anak laki-laki memiliki kulup yang melampaui tahun pertama kehidupan mereka Sulkus koroner kelenjar penis bisa didorong ke belakang. Setelah menyelesaikan tahun ke-2 kehidupan, ini sudah mungkin terjadi sekitar 80%. Biasanya, setelah pubertas berakhir, kulup harus benar-benar terlepas dan bisa digeser.

Oleh karena itu, dalam kasus phimosis pada masa bayi atau masa kanak-kanak, awalnya tidak diperlukan intervensi bedah, karena perkembangan lebih lanjut dapat ditunggu.

Fimosis, bagaimanapun, selalu bersifat patologis, yaitu dengan nilai penyakit, jika menyebabkan peradangan berulang pada kelenjar penis dan / atau kulup, jika ada kemacetan urin atau jika sudah ada jaringan parut pada kulup karena infeksi. Dalam kasus ini, terapi lebih lanjut akan disarankan.

Ringkasan

Fimosis adalah penyakit yang relatif umum Gambaran penyakit di masa kecil dan sekarang diperlakukan sebagai prosedur rutin. Satu-satunya terapi kuratif untuk phimosis adalah sunat pada anak laki-laki. Operasi ini sering dilakukan pada anak usia dini (antara usia 2 dan 6 tahun) dan biasanya sama sekali tidak rumit. Pelebaran atau penarikan paksa harus dihindari dalam hal apa pun, terutama untuk menyelamatkan anak dari pengalaman traumatis ini.
Penting untuk membedakannya dari phimosis bayi. Ini hanyalah adhesi dari Epitelyang dalam banyak kasus menghilang setelah usia 3 tahun. Indikasi darurat, di sisi lain, adalah paraphimosis, yang dikaitkan dengan risiko nekrosis dan nyeri yang sangat parah sehingga memerlukan perawatan segera.