Pentingnya biopsi untuk diagnosis kanker payudara

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Biopsi, aspirasi jarum halus, biopsi punch, biopsi vakum, MIBB = biopsi payudara invasif minimal, biopsi eksisi

Biopsi (sampel jaringan)

Seringkali, meskipun menghabiskan semua kemungkinan diagnosis, hanya biopsi yang akhirnya memberikan kejelasan tentang pertanyaan apakah itu salah jinak atau satu tumor ganas tindakan. Jadi jika biopsi dilakukan, itu tidak berarti Anda menderita kanker. Saat ini mungkin untuk melihat hampir semua temuan abnormal atau mencurigakan di dada untuk biopsi, mis. ambil sampel dan buat diagnosis. Biopsi mudah dilakukan, hampir tidak menimbulkan tekanan pada jaringan payudara dan biasanya dapat dilakukan tanpa rawat inap, tetapi pemeriksaan bisa menyakitkan. Sampel kemudian diambil oleh ahli patologi - a Spesialis dalam studi jaringan dan sel - diperiksa. Ahli patologi dapat menggunakan sel dalam jaringan untuk membuat diagnosis, karena sel kanker terlihat berbeda dari sel sehat. Seseorang berbicara tentang jaringan atau pemeriksaan histologis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: biopsi

Dahulu, sayatan harus dibuat untuk mengangkat selembar jaringan. Apa yang disebut prosedur invasif minimal digunakan saat ini, di mana sampel diambil dengan jarum untuk melindungi jaringan payudara sebaik mungkin.

Ada banyak metode untuk melakukan ini, dari jarum yang sangat tipis hingga jarum berlubang yang relatif tebal. Pikiran terjebak di dada dengan jarum menakutkan bagi kebanyakan wanita. Bagian yang paling tidak nyaman dari pemeriksaan ini adalah saat kulit ditusuk. Tergantung pada diameter kanula yang digunakan, rasa sakit yang Anda rasakan akan berkurang atau lebih, sebanding dengan pengambilan sampel darah. Kulit pertama kali dibius secara lokal. Namun, gerakan jarum yang sebenarnya di jaringan payudara hampir tidak bisa dirasakan.

Pilihan biopsi dapat mencegah banyak operasi yang tidak perlu (lihat juga operasi kanker payudara). Metode yang berbeda pada dasarnya dapat dibagi menjadi dua kategori. Dalam kasus temuan yang teraba, tusukan jarum halus dan biopsi pukulan dengan panduan ultrasound adalah metode yang memungkinkan. Dalam kasus temuan yang hanya dapat dideteksi dengan mamografi, prosedur biopsi stereotaktik dimungkinkan (lihat di bawah).

Jika temuan dikenali sebagai jinak setelah sampel jaringan diambil, tidak diperlukan intervensi lebih lanjut. Prosedur selanjutnya tergantung dari keluhan pasien. Benjolan dapat diangkat jika menyebabkan nyeri, terus membesar, atau mengganggu dan / atau mengganggu.
Bergantung pada ukuran benjolan, hal ini dapat menyebabkan retraksi, perubahan bentuk, dan bekas luka pada payudara, yang pada akhirnya dapat menyebabkan nyeri.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Biopsi payudara

Apa yang dapat dikenali oleh ahli patologi dari sampel jaringan?

Berdasarkan sampel jaringan, ahli patologi dapat terlebih dahulu memberikan informasi apakah perubahan tersebut jinak atau ganas. SEBUAH lebih positif Menemukan cara dalam konteks ini bahwa temuan tersebut positif untuk kanker, yaitu ganas. Cara lainnya adalah dengan satu negatif Tidak menemukan bukti kanker. Dalam pemeriksaan lain, juga, "positif" selalu berarti dalam bahasa ahli patologi bahwa ada sesuatu yang terdeteksi atau ada, bukan hasil yang "baik" bagi pasien.

Ahli patologi juga dapat menentukan asal muasal sel. Ini berarti dia secara umum dapat mengetahui apakah benjolan di hati adalah kanker hati atau apakah, misalnya, tumor anak dari kanker payudara hadir. Ahli patologi menggunakan sampel jaringan untuk membuat semacam “profil tumor”, yaitu daftar karakteristik tumor. Dokter yang merawat dapat menggunakan ini sebagai dasar untuk pendekatan terapeutik mereka dan membuat pernyataan tentang prognosis kanker payudara.

Jika ada perubahan dalam sel, ahli patologi membuat "penilaian". Grading sel menunjukkan seberapa banyak sel masih menyerupai jaringan aslinya atau, sebaliknya, seberapa banyak mereka telah berubah. Ini juga disebut derajat diferensiasi sel. Selain itu, perubahan karakteristik inti sel dan terjadinya nekrosis (jaringan mati) dihormati. The “grading” dari sel mempengaruhi prognosis dan strategi pengobatan yang mungkin dan menunjukkan agresivitas tumor.

Silakan juga membaca halaman kami Tahapan kanker payudara

Dengan menggunakan berbagai metode uji, ahli patologi juga dapat membuat pernyataan tentang sifat sel lainnya yang membuatnya sangat sensitif terhadap bentuk terapi tertentu dan pada saat yang sama berdampak pada prognosis. Ini termasuk reseptor tertentu yang dimiliki beberapa sel tumor dan beberapa tidak.

Silakan juga membaca halaman kami Penanda tumor pada kanker payudara

Info: Tingkat diferensiasi

Semakin tinggi tingkatannya, semakin sedikit sel tumor yang menyerupai sel sehat dan semakin agresif kankernya.

Ada tiga tingkatan:

• G1 berarti "terdiferensiasi dengan baik",
• G2 berarti "cukup berbeda",
• G3 berarti "dibedakan dengan buruk".

Sekitar 60 dari 100 tumor diklasifikasikan sebagai G2.

Pemeriksaan sampel jaringan

Pemeriksaan biokimiawi dilakukan pada sampel jaringan untuk mengetahui kepekaan dan kuantitas reseptor hormon pada sel kanker. H. jumlah reseptor untuk hormon seks wanita estrogen dan progesteron. Karena sel tumor dicirikan oleh fakta bahwa fungsi normal sel terganggu, hal itu juga dapat menyebabkan hilangnya kemampuan untuk menghasilkan reseptor untuk hormon seks. Perbedaan dibuat antara sel kanker payudara reseptor estrogen positif dan negatif (jenis kanker payudara). Perbedaan ini memainkan peran di atas segalanya dalam hal pilihan terapi. Jika reseptornya banyak, itu tandanya kanker merespon dengan baik terhadap terapi hormon.

Pemeriksaan lain terhadap sampel jaringan akan menentukan apakah sel-sel tumor mengandung banyak reseptor HER2 / neu. Melalui reseptor ini, faktor pertumbuhan dapat “berlabuh” ke sel kanker payudara dan menstimulasinya untuk membelah lebih banyak dan tumor tumbuh lebih cepat. Penambatan ini dapat dicegah dengan terapi antibodi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana Anda mengenali kanker payudara?

Apa risiko biopsi?

Dengan semua orang biopsi ada risiko kecil infeksi dan / atau perdarahan. Bisa melalui saluran tusukan bakteri menembus jaringan payudara dan menyebabkan peradangan di sana, tetapi ini sangat jarang terjadi. Melalui tusukan di dada Pembuluh darah terluka, yang pada gilirannya menyebabkan yang lebih kecil Berdarah bisa memimpin. Satu-satunya bahaya di sini adalah jika pasien mis. memiliki gangguan pembekuan darah atau obat antikoagulan menempati (mis. aspirin). Untuk mengklarifikasi hal ini sebelumnya, darah diambil sebelum setiap biopsi dan pembekuan darah diperiksa, serta daftar yang diambil. Pengobatan dibuat.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: biopsi

Berapa lama pengambilan sampel?

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengambil sampel jaringan pada setiap kasus tergantung pada jenis biopsi dan dokter yang melakukan tes. Hal ini kebanyakan dilakukan dalam pengaturan rawat jalan, yang berarti pasien biasanya dapat pulang setelah gladi bersih. Penghapusan biasanya membutuhkan waktu beberapa menit dan diperiksa menggunakan teknik pencitraan. Tusukan jarum hampir tidak terlihat, karena kulit dan jaringan di area tusukan untuk sementara dibuat tidak sensitif terhadap rasa sakit dengan anestesi lokal. Setelah pengambilan, perban tekanan ditempatkan di atas area sampel jaringan. Untuk menghindari komplikasi akut, pasien harus tetap dalam perawatan medis selama beberapa jam untuk observasi untuk menyingkirkan perdarahan sekunder, tetapi dapat kembali ke rumah pada hari yang sama.

Apa yang harus dipertimbangkan setelah pengangkatan?

Biopsi untuk mengklasifikasikan temuan jinak atau ganas pada payudara adalah prosedur yang sering dilakukan dan jarang menimbulkan komplikasi. Sedikit perdarahan sehingga terbentuknya memar di area sampel jaringan normal dan menghilang setelah beberapa hari. Bergantung pada metode pengumpulan, bekas luka kecil bisa terbentuk. Komplikasi dari hal ini bisa berupa pembentukan pertumbuhan bekas luka, yang biasanya hanya menjadi masalah kosmetik. Namun, jika payudara terus mengeluarkan darah dengan deras dan terus-menerus pada hari-hari setelah prosedur, ini mungkin konsekuensi yang tidak diinginkan dari biopsi dan harus segera ditunjukkan ke dokter Anda. Untuk menghindari konsekuensi ini, umumnya disarankan untuk mengenakan perban dan bra yang ketat dan menjaga diri Anda sendiri setelah mengambil sampel. Dalam kasus yang jarang terjadi, prosedur ini juga dapat memasukkan bakteri ke area yang tertusuk, yang berpotensi menyebabkan peradangan. Oleh karena itu, penting untuk tidak pergi ke kolam renang atau sauna pada jam-jam atau hari-hari setelah pengambilan sampel. Jika tempat tusukan menjadi merah, bengkak, kepanasan atau menjadi lebih sensitif terhadap tekanan, dokter Anda harus berkonsultasi untuk menyingkirkan peradangan atau, jika perlu, mengobatinya pada waktu yang tepat.

Apakah sel kanker terbawa selama biopsi?

Karena pertanyaan ini sering ditanyakan, risiko ini harus mendapat perhatian khusus. Penderita seringkali takut bahwa pengambilan sampel jaringan dapat menyebarkan sel kanker ke payudara. Ketakutan ini pada dasarnya tidak berdasar. Penelitian telah menunjukkan itu Pertumbuhan sel kanker tunggal di jaringan yang tertusuk sangat tidak mungkin. Namun demikian, terdapat perbedaan antara berbagai bentuk kanker dan di antara teknik pengumpulan yang berbeda. Untuk dua jenis kanker dimana Biopsi paling sering dilakukan dalam diagnostik, Kanker payudara dan Kanker prostat Sejauh ini tidak ada bukti bahwa sel tumor yang terbawa telah menyebabkan munculnya fokus kanker baru. Namun, dalam bentuk kanker lain, ini bisa lebih umum, mis. dengan jenis tertentu Kanker ovarium. Risikonya tidak pernah bisa sepenuhnya dikesampingkan.

Yang Formulir biopsi digunakan di akhir hanya dapat diklarifikasi dalam diskusi individu dengan dokter yang hadir. Oleh karena itu, informasi berikut hanya mewakili informasi latar belakang umum.Selalu ada modifikasi baru pada teknik pengambilan sampel yang dijelaskan, yang berbeda dalam detailnya dan kami terus berusaha meningkatkan teknik saat ini.

Tusukan jarum halus

Dalam Tusukan jarum halus sel individu atau kelompok sel diambil langsung dari simpul dengan bantuan jarum suntik dan kanula yang sangat halus (diameter hanya 0,5 mm, yang lebih tipis dari pin). Hasil pemeriksaan biasanya tersedia pada hari yang sama. Kualitas tusukan jarum halus sangat bergantung pada pengalaman pemeriksa. Dalam kasus temuan ganas, diagnosis pasti 96%. Dengan temuan jinak sayangnya hanya 90%, yaitu. Dengan benjolan yang teraba, Anda tidak selalu bisa mengandalkan hasil negatif. Karena hanya sel individu yang diangkat selama aspirasi jarum halus dan bukan seluruh bagian jaringan, maka akan sulit bagi ahli patologi untuk membuat pernyataan, misalnya. tentang penilaian atau jenis pertumbuhan yang akan dibuat. Jika perlu, a Biopsi pukulan dipertunjukkan. Tusukan jarum halus hanya digunakan oleh beberapa pemeriksa khusus dan semakin digantikan oleh biopsi punch.

Biopsi pukulan

Biopsi pukulan adalah cara lain untuk mengambil sampel jaringan dari temuan taktil dan / atau mamografi yang abnormal. Sebuah jarum dengan diameter sekitar 1,6 mm ditembakkan ke jaringan dengan kecepatan tinggi. Teknik ini memastikan bahwa memasukkan jarum sebenarnya tidak lebih nyaman daripada mengambil darah. Namun, sayatan kecil di kulit dengan anestesi lokal juga diperlukan. Pemeriksa berpengalaman menembakkan jarum langsung ke temuan yang dimaksud "di bawah penglihatan". Di bawah penglihatan berarti USG payudara dilakukan pada saat yang sama, di mana temuan, jarum, dan posisinya dapat dilihat. Biasanya tiga pukulan berbeda diambil dari tiga area tumor yang berbeda, tetapi pukulan tambahan mungkin juga diperlukan.

Biopsi punch dapat menghilangkan lebih banyak jaringan daripada aspirasi jarum halus. Di dalam jarum ada rongga di mana perban jaringan dapat diterima sebagai pukulan. Sampel tersebut kemudian dikirim ke ahli patologi. Dengan biopsi punch, diagnosis hampir pasti seperti operasi pengangkatan tumor; dalam kasus temuan ganas, kepastian diagnosis adalah 98%, dan dalam kasus temuan jinak, kepastiannya lebih dari 90%. Biopsi pukulan dapat menghindari banyak intervensi bedah yang tidak perlu dalam kasus temuan jinak.

Prosedur Stereotaktis

Istilah stereotaktik (stereo = spasial, taksi = urutan atau orientasi) prosedur meringkas berbagai teknik di mana pekerjaan dilakukan di bawah kendali sinar-X. Dengan mengambil beberapa gambar dari arah yang berbeda, dokter dapat mengarahkan dirinya sendiri secara spasial saat melakukan biopsi dan melokalisasi temuannya dengan tepat.

Prosedur stereotaktik banyak digunakan untuk biopsi temuan yang hanya digunakan di Mamografi dapat dilihat, mis. dengan mencolok Mikrokalsifikasi di dada. Satu-satunya perbedaan antara berbagai teknik adalah jarum yang digunakan dan jumlah sampel jaringan yang diambil. Mamografi digital sekarang banyak digunakan sebagai kontrol sinar-X. Berbeda dengan mamografi konvensional, gambaran segera tersedia dan durasi pemeriksaan sangat berkurang.

Biopsi pukulan stereotaktik dan aspirasi jarum halus

Kedua prosedur tersebut berjalan persis seperti yang dijelaskan di atas, dengan perbedaan bahwa Ultrasonik di sini melalui satu Mesin mamografi diganti. Pengambilan biopsi agak lebih tidak nyaman karena pasien harus duduk diam dalam waktu yang lama sementara payudara dikompresi dengan alat mamografi untuk perekaman. Selain itu, ada paparan radiasi dari beberapa rekaman, yang diperlukan untuk melokalisasi temuan di ruang tiga dimensi. Bahkan dengan biopsi pukulan stereotaktik / tusukan jarum halus, keandalan hasil sangat tinggi jika temuan dibuat. Namun, hanya sedikit klinik yang memiliki kemampuan teknis untuk satu biopsi pukulan stereotaktik.

Biopsi vakum (MIBB = biopsi payudara invasif minimal)

Biopsi vakum (MIBB = biopsi payudara invasif minimal) adalah pengembangan lebih lanjut dari biopsi jarum invasif minimal konvensional. Nama lain untuk metode ini adalah biopsi vakum mammotome. Ini digunakan ketika mamografi menemukan jaringan yang berubah ukuran lima milimeter atau lebih. Biopsi vakum dapat digabungkan dengan metode pencitraan, mamografi dan ultrasound. Kombinasi dengan mamografi lebih umum, oleh karena itu dimasukkan ke dalam prosedur stereotaktik.

Biasanya, pasien berbaring tengkurap di atas meja pemeriksaan khusus dengan celah di mana payudara diletakkan sehingga tidak bisa bergeser atau tergelincir selama pemeriksaan. Jarum berlubang setebal tiga milimeter digunakan untuk biopsi vakum. Setelah anestesi lokal, jarum berlubang dimasukkan ke dalam payudara melalui sayatan sepanjang 3-4 mm. Dengan tekanan negatif (kekosongan) jaringan disedot ke dalam jarum berlubang, di mana terdapat pisau kecil berkecepatan tinggi yang memisahkan sampel yang tersedot dari jaringan lainnya. Jaringan tersebut kemudian diangkut ke lubang di tengah jarum, dari situ jaringan tersebut dapat dikeluarkan dengan pinset. Jarum dapat berputar mengelilingi porosnya sendiri saat jaringan dikeluarkan sehingga sampel dapat diambil dari beberapa titik temuan dan lingkungan. Ini meningkatkan keandalan diagnosis. Beberapa klinik memiliki perangkat khusus di mana biopsi vakum juga dapat dilakukan sambil duduk. Selain itu, dengan teknik ini, microclip dapat dimasukkan setelah sampel diambil, yang menandai lokasi pengambilan sampel untuk pemeriksaan atau operasi kontrol nanti.

Biopsi eksisi

SEBUAH Biopsi eksisi adalah prosedur pembedahan; oleh karena itu disebut juga biopsi operatif atau terbuka. Di anestesi umum seluruh area yang mencurigakan dihapus dari dada diangkat dan kemudian dibawa untuk diperiksa oleh ahli patologi. Konfirmasi akhir dari diagnosis hanya bisa dilakukan dengan mengangkat seluruh benjolan payudara dengan selanjutnya pemeriksaan jaringan mikroskopis masing-masing. Oleh karena itu, biopsi eksisi masih menjadi prosedur standar di banyak pusat. Tapi itu juga merupakan prosedur dengan efek samping paling banyak.

Bagi banyak wanita, bekas luka sepanjang 3-4 cm yang tertinggal di payudara sangat mengganggu, dan kerusakan jaringan juga dapat menyebabkan retraksi dan adhesi di dalam payudara. Ini kemudian membuat sulit untuk menilai hal-hal berikut ini Mammogram. Karena sebagian besar biopsi yang dilakukan mengarah pada hasil negatif, beberapa dokter bertanya pada diri sendiri apakah manfaat bagi wanita dengan hasil positif dibandingkan dengan prosedur invasif lainnya benar-benar lebih besar daripada kerugian bagi wanita dengan hasil negatif.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: biopsi