Diagnosis kanker saluran empedu

Catatan

Semua informasi yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu ada di tangan ahli onkologi (spesialis tumor) berpengalaman!

diagnosa

Jika dicurigai karsinoma saluran empedu, pasien terlebih dahulu ditanyai secara rinci (anamnese). Pencarian khusus dilakukan untuk mencari gejala yang menunjukkan kemacetan bilier. Kemudian pasien diperiksa secara fisik. Hal pertama yang sering terjadi adalah kulit yang menguning (Penyakit kuning) di. Dalam beberapa kasus, ketika tumor menutupi saluran kandung empedu, pemeriksa dapat merasakan kantong empedu yang montok dan tidak nyeri di perut kanan atas (Simbol Courvoisier).Dalam kasus lanjut, tumor yang sebenarnya dapat teraba.

Saat menganalisis darah (laboratorium), nilai darah tertentu dapat mengindikasikan penyakit pada saluran empedu. Misalnya, gamma-glutamyl transferase (Gamma-GT), alkaline phosphatase (AP) dan Bilirubin meningkat, yang menunjukkan penumpukan empedu tetapi tidak spesifik untuk kanker saluran empedu. Parameter darah ini juga dapat ditingkatkan pada kasus penyumbatan saluran empedu lainnya, seperti batu empedu, misalnya.

Disebut demikian Penanda tumor adalah zat dalam darah yang sering ditemukan pada beberapa jenis kanker dan karenanya dapat mengindikasikan kanker. Mereka tidak memainkan peran penting dalam diagnosis awal karsinoma kandung empedu, karena tidak jarang hasil positif palsu diperoleh. Namun, jika nilai penanda tumor ditemukan meningkat sebelum operasi, yang menghilang setelah operasi, penanda ini dapat digunakan dengan sangat baik untuk mencegah tumor pecah lagi (Kekambuhan tumor) untuk mengenali. Penanda tumor yang dapat ditingkatkan pada kanker saluran empedu adalah: CA 19-9 dan CEA.

Seluruh rangkaian metode diagnostik harus dilakukan tidak hanya untuk diagnosis akhir tetapi juga untuk klasifikasi stadium tumor.

• Sonografi

Dengan Sonografi (USG), organ perut dinilai secara non-invasif dan tanpa paparan radiasi. Itu ekspansi tumor, luasnya Penyempitan saluran empedu dinilai dan mencurigakan atau jelas kelenjar getah bening yang terkena ditemukan di perut. Karena metode ini mudah digunakan dan tidak membebani pasien, metode ini dapat diulang beberapa kali dan terutama digunakan untuk kontrol kemajuan dan perawatan lanjutan.

• Tomografi Terkomputasi

Itu Tomografi Terkomputasi (CT) membuat gambar lapisan melalui sinar-X dan dapat memberikan informasi tentang luas tumor, tentang hubungan spasial dengan organ tetangga (infiltrasi), tentang keterlibatan kelenjar getah bening dan juga tentang metastasis jauh. Seringkali, CT scan perut dan dada (dada) diperlukan untuk menilai semua jalur metastasis (hati dan paru-paru).
Itu Pencitraan resonansi magnetik (MRI perut).

• Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP)

Dalam metode pemeriksaan ini, endoskopi dengan optik pandangan samping (duodenoscope) dimajukan ke duodenum dan Papilla duodenum mayor (Papilla Vateri, Papilla ayah) diperiksa. Ini adalah mulut saluran umum hati, kandung empedu (ductus coledochus) dan pankreas (duktus pankreas). Jika tidak berhasil memasukkan instrumen ke dalam saluran empedu, maka pembukaan papiler harus dilakukan dengan hati-hati untuk memperlebar pembukaan. Ukuran ini disebut Papillotomy atau Sfingterotomi.

Langkah kedua dari investigasi adalah Media kontras melawan arah aliran cairan pencernaan (mundur) disuntikkan ke bagian ini. Selama injeksi media kontras, dilakukan rontgen perut bagian atas. Media kontras dengan demikian mempersempit bagian (Stenosis) melalui Batu empedu atau Tumor muncul, terlihat dan dengan demikian dapat dinilai. Karsinoma saluran empedu muncul sebagai penyempitan panjang (Stenosis) dari saluran empedu dan sangat melebar (melebar) Saluran empedu di hati sebelum tumor menyempit. Anda juga dapat menggunakan endoskopi untuk mengambil sampel jaringan dari tumor (biopsi) dan meminta ahli patologi memeriksa jaringan (secara histologis) di bawah mikroskop, yang dapat memastikan diagnosis kanker saluran empedu yang dicurigai.

Terapi bisa dilakukan dalam sesi yang sama selama ERCP.

Misalnya, batu empedu dapat diangkat dengan instrumen yang dimasukkan atau, dalam kasus penyempitan yang disebabkan oleh tumor atau pembengkakan, dengan memasukkannya Tabung plastik atau logam (Stent) aliran keluar empedu dapat dipulihkan.

• Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC)

Jika visualisasi saluran empedu dengan ERCP tidak berhasil, ada pilihan untuk melakukan kolangiografi transhepatik perkutan. Dalam metode ini, hati ditusuk (ditusuk) melalui kulit dengan jarum berlubang dan saluran empedu ditemukan. Seperti ERCP, agen kontras juga disuntikkan di sini untuk memvisualisasikan saluran empedu dengan sinar-X. Cara ini juga memungkinkan untuk mengalirkan empedu ke luar melalui apa yang disebut drainase transhepatik perkutan (PTD) untuk menghilangkan tumpukan di saluran empedu. Dalam kasus tumor yang tidak dapat dioperasi, hal ini dapat meredakan penyakit kuning yang parah.

• Rontgen dada

Gambaran rontgen dada (rontgen dada) dibuat untuk memberikan informasi tentang metastasis di paru-paru.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Rontgen dada (rontgen dada)

• Endosonografi (USG endoluminal)

Dalam pemindaian ultrasonografi endoskopi, seperti pada gastroskopi (endoskopi esofago-gastro-duodenum), tabung pertama-tama didorong ke dalam duodenum (doudenum) di sekitar tumor. Namun pada pemeriksaan ini terdapat kepala USG di ujung selang, bukan kamera. Dengan metode ini, penyebaran tumor secara mendalam (infiltrasi) dapat dilihat dengan menempatkan transduser pada tumor dan kelenjar getah bening (regional) di sekitar kantong empedu juga dapat dinilai.

Metode terkait adalah sonografi saluran empedu intraduktal, yang dapat digunakan selama ERCP dan PTC. Untuk tujuan ini, probe mini dimasukkan langsung ke saluran empedu yang terkena dan dinilai dengan ultrasound. Jika dinding saluran empedu terinfeksi tumor, tampak menebal pada USG dan ditandai dengan hilangnya karakteristik lapisan dinding selaput lendir. Selain itu, infiltrasi struktur tetangga oleh tumor dapat dinilai dengan metode ini.

• Laparoskopi

Pada stadium tumor lanjut, kadang-kadang perlu dilakukan laparoskopi untuk menilai secara tepat luas regional, keterlibatan rongga perut (karsinosis peritoneal) dan metastasis hati. Selama prosedur ini, yang dilakukan dengan anestesi umum, berbagai instrumen dan kamera dapat dimasukkan melalui sayatan di kulit perut sehingga penyebaran tumor dapat diamati. Dengan cara ini, jika perlu, sampel jaringan (biopsi) diambil sehingga ahli patologi dapat menilai tumor dari segi jaringan (secara histologis) di bawah mikroskop.