tarif untuk dokter

definisi

Jadwal biaya untuk dokter, singkatnya GOÄ, mengatur biaya yang dibebankan untuk layanan medis yang tidak termasuk dalam ruang lingkup perawatan kesehatan wajib. Artinya, GOÄ tidak berlaku untuk penagihan layanan medis bagi pasien yang termasuk dalam asuransi kesehatan wajib (pasien asuransi kesehatan).
Untuk pasien dengan asuransi wajib, yang disebut standar penilaian seragam (EBM) berlaku.
GOÄ, di sisi lain, mengatur biaya untuk orang-orang yang diasuransikan secara pribadi.
Selain itu, layanan medis untuk pasien yang diasuransikan secara hukum yang tidak tercakup oleh asuransi kesehatan, yang disebut layanan kesehatan perorangan, IGEL, ditagih melalui GOÄ.
Oleh karena itu, dokter yang bekerja di Jerman tidak diperbolehkan untuk memungut biaya individu untuk layanan medis yang mereka sediakan untuk pasien yang diasuransikan secara pribadi, tetapi sangat terikat oleh GOÄ ke nomor tagihan tertentu.

Bagaimana digitnya dihitung?

Jumlah yang dapat ditagih yang layanan medis ditentukan oleh beberapa variabel.
Pertama, layanan yang akan ditagih ditentukan menggunakan nomor.
Angka ini sesuai dengan nilai tetap dalam euro, yang disebut biaya dasar.
Selain angka ini, tarif fee juga berperan.
Bergantung pada bagaimana (waktu) mengkonsumsi layanan medis, tarif biaya sederhana hingga 3,5 kali lipat dapat dikenakan.
Artinya, jumlah euro yang ditentukan oleh angka masing-masing dapat dikalikan dengan angka antara 1 dan 3,5.

Tarif biaya rata-rata adalah 2.3.
Untuk layanan medis dengan upaya di bawah rata-rata, tarif biaya diturunkan, untuk layanan yang memerlukan upaya di atas rata-rata, tarif tarif dinaikkan hingga 3,5.
Jika tarif fee melebihi rata-rata 2,3 maka harus jelas dari invoice dokter apa alasan dari tarif fee diatas rata-rata tersebut.

Selain angka dan tarif, ada variabel ketiga di GOÄ, yaitu huruf.
Surat berarti biaya tambahan.
Misalnya, huruf C sebagai biaya tambahan untuk layanan yang dilakukan antara pukul 10 malam hingga 6 pagi.
Biaya tambahan hanya dapat ditagih sesuai dengan tarif sederhana, sehingga tidak ditingkatkan berdasarkan upaya yang dilakukan.
Jadi, biaya yang harus dibayar untuk layanan medis yang diberikan terdiri dari jumlah, tarif, dan biaya tambahan.

Apa digit analog?

Layanan analog atau nomor analog adalah layanan medis yang tidak tercantum secara eksplisit dalam daftar biaya dokter, tetapi tetap harus ditagih.
Dokter yang memberikan layanan dapat dan kemudian harus menagih layanan yang tidak terdaftar berdasarkan layanan yang setara mungkin di GOÄ. Layanan analog yang dapat ditagih ini harus dikaitkan dengan pengeluaran biaya dan waktu yang kurang lebih sama.
Layanan analog harus diberi tanda yang sesuai pada faktur dan dijelaskan secara rinci.

Artikel kami berikutnya juga mungkin menarik bagi Anda: Bagaimana Anda mengenali kanker paru-paru?

Mengapa tidak ada penyesuaian sejak tahun 1996? Bagaimana dengan amandemennya?

Reformasi besar terakhir dari jadwal biaya medis terjadi pada tahun 1982.
GOÄ, yang terdiri dari total 37 bagian, belum diubah secara komprehensif sejak saat itu.
Perubahan terakhir dari tahun 1996 hanya mengubah 11 dari 37 seksi.
Upaya Asosiasi Medis Jerman dan asuransi kesehatan swasta untuk sepenuhnya merevisi jadwal biaya dokter saat ini sedang berlangsung.
Meskipun awalnya direncanakan untuk mempresentasikan GOÄ yang diubah pada akhir 2017, status saat ini dan langkah selanjutnya sekarang akan dibahas pada Kongres Medis Jerman ke-121 pada Mei 2018.

Bagian 1

Konsultasi medis diperhitungkan dengan item 1 dari daftar biaya untuk dokter.
Nilai dasar untuk angka 1 adalah 4,66 euro.
Jika angka ditagih dengan tarif rata-rata, yaitu 2,3 ​​kali tarif biaya, hasil konsultasi medis adalah biaya 10,72 euro.
Perlu dicatat di sini bahwa butir 1 juga mencakup nasehat medis yang hanya diberikan melalui telepon.

Bagian 3

Nomor 3 juga digunakan untuk tagihan nasehat medis, yang mungkin juga diberikan secara eksklusif melalui telepon.
Berbeda dengan nomor 1, nomor 3, bagaimanapun, secara eksplisit merupakan konsultasi terperinci yang melampaui ruang lingkup biasanya.
Mendalam didefinisikan sejauh konsultasi harus memakan waktu minimal 10 menit.

Jumlah yang ditentukan dalam butir 3 adalah 8,74 euro.
Setelah mengalikannya dengan tarif biaya rata-rata, angka 3 menghasilkan jumlah EUR 20,11.

Bagian 7

Pemeriksaan fisik lengkap minimal satu sistem organ disebut dengan nomor 7.
Apa sebenarnya yang dimaksud dengan sistem organ lebih tepatnya didefinisikan di sini:

• Pemeriksaan kulit termasuk selaput lendir,
• Pemeriksaan sistem muskuloskeletal termasuk pemeriksaan orientasi sendi dan tulang belakang,
• Pemeriksaan organ dada termasuk jantung dan paru-paru,
• Pemeriksaan organ perut atau saluran kelamin wanita.

Angka 7 memiliki nilai 9.33.
Saat menghitung tarif biaya 2,3 kali lipat, biaya sebesar 21,46 euro berlaku.

Bagian 34

Diskusi rinci tentang efek suatu penyakit dicatat dengan item 34.
Ini pasti penyakit yang didiagnosis segera sebelumnya atau baru-baru ini menjadi sangat parah.
Penyakit ini harus mengubah hidup atau mengancam nyawa dalam jangka panjang.
Pembahasan apa pun tentang kebutuhan dan kemungkinan risiko serta efek samping dari prosedur pembedahan sehubungan dengan pengobatan penyakit juga tercakup dalam bagian ini.
Sesuai jadwal biaya dokter, pembahasan minimal harus 20 menit.
Penyakit jangka panjang yang mengubah hidup termasuk, misalnya, diabetes melitus, asma bronkial, dan penyakit jenis rematik.
Jumlah € 17,49 dialokasikan untuk item 34.
Dikalikan dengan 2,3 kali tarif fee, hasilnya adalah € 40,23.

Bagian 75

Laporan tertulis rinci diselesaikan dengan butir 75.
Ini harus menjadi laporan rinci dengan informasi tentang anamnesis, temuan yang tepat dan rekomendasi terapi.
Surat keterangan sakit pendek atau surat keterangan seperti surat keterangan tidak mampu bekerja tidak boleh ditagih dengan angka 75, melainkan hanya dengan angka 70.
Laporan tertulis terperinci dapat mencakup, misalnya, sertifikat medis untuk penggunaan asuransi pembatalan perjalanan.
Sementara biaya dasar 2,33 euro dikenakan untuk item 70, yaitu sertifikat pendek, biaya dasar 7,58 euro dibebankan untuk item 75.
Dikalikan dengan 2,3 kali tarif, hasilnya adalah € 17,43.

Digit 800

Pemeriksaan neurologis mendetail menggunakan nomor 800.
Pemeriksaan neurologis yang mendalam juga dapat dilakukan oleh dokter yang bukan ahli saraf.
Pemeriksaan neurologis rinci antara lain pemeriksaan saraf kranial, refleks, keterampilan motorik dan kepekaan serta koordinasi.
Angka 800 dikenakan biaya dasar sebesar 11,37 euro.
Setelah dikalikan dengan tarif rata-rata, hasilnya adalah € 26,15.