Anatomi-Leksikon

rahim

Sinonim

Uterus, metra, hystera
Ovarium, kehamilan, siklus haid, ovarium

Inggris: uterus, womb

ilmu urai

Rahim adalah salah satu alat reproduksi wanita dan terletak di panggul kecil. Ini adalah organ kasar berbentuk buah pir dengan lebar 5 cm dan panjang 7 sampai 8 cm. Berat badan Anda bervariasi antara 30 dan 120g tergantung pada apakah Anda pernah hamil atau tidak.

Informasi lebih lanjut tentang anatomi rongga perut dapat ditemukan di sini: Rongga perut

Ilustrasi rahim

Rahim -
rahim
Ujung rahim -
Fundus uteri
Lapisan rahim -
Tunika mukosa
Rongga rahim -
Cavitas uteri
Penutup peritoneum -
Tunica serosa
Serviks -
Ostium uteri
Tubuh uterus -
Corpus uteri
Penyempitan uterus -
Isthmus uteri
Sarung - vagina
Serviks - Serviks uteri
Ovarium - Indung telur
Saluran tuba - Tuba uterina

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Gambar. Posisi dan bentuk rahim di panggul wanita

Rahim - rahim
Ujung rahim - Fundus uteri
Lapisan rahim -
Tunika mukosa
Rongga rahim - Cavitas uteri
Penutup peritoneum - Tunica serosa
Serviks - Ostium uteri
Tubuh uterus - Corpus uteri
Penyempitan uterus - Isthmus uteri
Sarung - vagina
Simfisis pubis -
Simfisis pubis
Kandung kemih - Vesica urinaria
Rektum - Dubur

Berdasarkan struktur (anatomi) mereka, dokter membaginya menjadi beberapa bagian. Bagian bawah rahim yang terhubung ke vagina disebut serviks (serviks uteri). Terbagi menjadi bagian yang menjangkau ke dalam vagina (portio vaginalis cervicis) dan satu bagian di atas vagina (portio supravaginalis cervicis).

Bagian yang menjangkau ke dalam vagina berisi bukaan luar vagina rahim, yang disebut serviks eksternal (Ostium anatomicum uterinum externum). Bagian serviks di atas vagina berisi serviks bagian dalam (Ostium anatomicum uterinum internum). Kemacetan sepanjang sekitar 0,8 cm (Isthmus uteri) bergabung dengan itu serviks dan memisahkannya dari tubuh rahim (Corpus uteri). Di dalam tubuh rahim adalah rongga rahim (Cavits uteri), di mana di atas Saluran tuba (Tabung rahim) mengalir. Di atas titik pertemuan ini terletak fundus uterus (Fundus uteri).

Jika seseorang melihat sumbu longitudinal vagina, tubuh rahim membungkuk ke depan dari tanah genting (Anteversio uteri) dan membungkuk ke depan (Anteflexio uteri). Rahim berada di belakang dan di atas rahim kandung kemih (Vesica urinaria) tidur. Di bagian atas, rahim juga berbatasan dengan Usus halus (Ileum) dan ke Usus besar (Kolon sigmoid). Di belakang rahim terletak - dipisahkan oleh Kamar Douglas - itu dubur (Dubur).

Rahim memiliki tiga lapis dinding. Di dalam, menghadap rongga rahim, terletak lapisan lendir (Endometrium). Ini dikelilingi oleh lapisan otot setebal 1 sampai 3 cm (Miometrium) mengelilingi. Lapisan otot terdiri dari satu lapisan jaringan ikat (Parametrium) tertutup.

Ada pelat jaringan ikat di kedua sisi rahim (Lig. Latum uteri, mesometrium) yang menghubungkan rahim ke saluran tuba (Tabung rahim) dan Ovarium (Ovarium) menghubungkan dan habis di dinding kolam. Di pelat jaringan ikat ini terdapat pembuluh darah dan getah bening serta saraf. Ada juga tali khusus yang memiliki fungsi penahan. Di satu sisi terdapat ligamentum yang memanjang dari tubuh rahim di titik masuk tuba falopi (Tuba uterina) ke Ovarium (Indung telur) menarik (Lig Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) dan di sisi lain di sekitar pita, itu dari Tubuh uterus mulai melalui Kanal inguinalis (Canalis inguinalis) di jaringan benda-benda besar labia minora (Labia majora) menarik (Lig.teres uteri). Di bagian belakang sisi pelat jaringan ikat juga terdapat pita lain (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomi uterus

Rongga rahim
Serviks / serviks
Sarung
Tuba / tuba falopi
Ovarium / ovarium
Corpus / tubuh
Portio / serviks

Ukuran rahim

Rahim normal pada wanita yang belum pernah memiliki anak biasanya memiliki panjang sekitar 7 cm dan kira-kira berbentuk buah pir. Jika beberapa kelahiran telah terjadi, seseorang berbicara tentang hasil yang normal meskipun panjang pasien 8 cm. Tentu saja, rahim dapat membesar selama kehamilan dan membesar sedemikian rupa sehingga dapat menampung satu (atau lebih) anak. Ini, juga, kemudian bersifat fisiologis.Beberapa wanita memiliki rahim yang sangat besar tanpa alasan yang jelas; wanita yang lebih tua melakukannya lebih sering. Selain itu, ada juga beberapa penyakit ginekologi yang berhubungan dengan pembesaran rahim. Semua jenis tumor (dalam arti pembengkakan, yaitu tidak hanya tumor ganas, tetapi juga, misalnya, mioma atau kista) dapat menyebabkan pembesaran uterus yang sebagian besar bersifat lokal, tetapi kadang-kadang juga umum. Ukuran rahim memainkan peran penting jika prosedur pembedahan akan dilakukan, karena rute akses yang berbeda lebih disukai tergantung pada ukurannya. Selain itu, rahim yang sangat membesar dapat menyebabkan ketidaknyamanan saat bergeser dan / atau menyempitkan jaringan atau organ di sekitarnya.

Rahim membesar

Rahim yang membesar bisa disebabkan oleh beberapa hal.
Di satu sisi, ini bisa jadi kira-kira. 7cm organ otot berongga panjang berbentuk buah pir selama kehamilan meningkat pesat dalam ukuran dan massa ketika mereka - disesuaikan dengan pertumbuhan anak yang belum lahir - mengembang.

Tetapi beberapa wanita juga bisa sejak lahir memiliki rahim yang lebih besar dari yang lain atau dapat menyebabkan pembesaran yang tidak berarti di usia tua datang. Namun, ketiga varian tersebut adalah pembesaran fisiologis rahim dan memiliki tidak ada nilai penyakit.

Berbeda dengan hal tersebut, namun terdapat juga perubahan pada rahim, yang di satu sisi tidak fisiologis dan di sisi lain juga tidak fisiologis. Keluhan atau masalah mampu memimpin. Ini termasuk pembesaran Kista (rongga berisi cairan), karena tumor jinak (Fibroid) atau tumor ganas.
Jika perubahan jaringan ini terjadi secara sporadis, rahim hanya bisa diperbesar secara lokal mereka tampak berlipat ganda, tetapi ukurannya juga bisa bertambah secara keseluruhan (misalnya di dalam rahim myomatosus).

Setelah membesarnya ukuran tertentu, berbagai gejala bisa muncul, misalnya Kelainan menstruasi, Kesulitan hamil juga Masalah buang air kecil, Sembelit, nyeri punggung bawah dan gangguan peredaran darah akibat peningkatan tekanan pada organ sekitarnya (Kandung kemih, ureter, usus, saraf dan pembuluh darah).

Rahim miring ke belakang

Biasanya posisi rahim yang benar secara anatomis pada panggul wanita adalah menghadap ke depan kandung kemih posisi miring (Anteversion, anteflexion).
Namun dalam keadaan tertentu, posisi rahim bisa menyimpang dari norma, sehingga, misalnya, sedikit bergeser ke kiri atau kanan, secara vertikal atau lainnya dimiringkan ke belakang (Retroversi, retrofleksi) bisa berbohong.

Ada berbagai penyebab rahim miring, yang mengarah ke satu sejak lahir dibuat seperti itu atau hanya itu dalam perjalanan hidup meninggalkan posisi aslinya yang miring ke depan.

Ini dapat dilakukan, misalnya, setelah a kehamilan atau pengiriman (i.a. karena kerugian tegangan di alat ligamen uterus) menjadi kasus, tetapi juga karena jaringan parut dalam konteks a Endometriosis atau dari fibroid.

Dalam kebanyakan kasus, rahim tetap miring ke belakang tanpa gejala, namun, dalam beberapa kasus, ini juga dapat digunakan Nyeri haid, Sakit punggung, Sembelit, Hubungan yang menyakitkan dan Kesulitan mencoba memiliki anak ditemani.

Mungkin Kista ovarium dan endometriosis mungkin berhubungan dengan kecenderungan ke belakang. Metode terapeutik digunakan dalam kasus rahim yang bergejala dan miring ke belakang Terapi hormon, latihan dasar panggul, terapi pessarium dan koreksi bedah dalam pertanyaan.

Pengaruh siklus menstruasi pada rahim

Selaput lendir rahim tunduk pada fluktuasi siklus yang disebabkan oleh Hormon dikelola. Hormon-hormon ini Estrogen dan progesteronyang ada di Ovarium terbentuk.

Siklus menstruasi berlangsung rata-rata 28 hari.
Berdasarkan Lapisan rahim siklus ini dibagi menjadi empat fase.
Fase pertama, pertumbuhan resp. Fase proliferasi dimulai pada hari ketiga / keempat dari Datang bulan dan berlangsung hingga sekitar 14 hari setelah periode menstruasi. Selama fase ini, sebagian besar estrogen terbentuk di ovarium. Karena pengaruh hormon ini, selaput lendir di dalam rahim ketebalannya dan ukuran kelenjar di selaput lendir. Pembuluh darah baru juga terbentuk yang selaras secara spiral dan karena itu juga disebut sebagai arteri spiralis Saat ini, sumbat lendir di serviks menipis karena pengaruh estrogen. Cairan tipis ini memungkinkan sperma melewati serviks dengan baik, ke dalam rahim dan kemudian ke saluran tuba, di mana a Pembuahan sel telur bisa terjadi. Biasanya datang pada hari ke-14 setelahnya Masa menstruasi untuk ovulasi (Ovulasi) dan, pada saat yang sama, penurunan estrogen yang tajam.

Itu fase kedua dari siklus tersebut disebut Fase sekresi Disebut karena di sini kelenjar rahim penuh dengan lendir dan mengeluarkannya (mengeluarkannya). Fase ini berlangsung hingga hari ke-25 setelah periode terakhir. Jumlah lendir terbesar dikeluarkan pada hari ke-21. Sumbatan lendir di serviks sekarang mengental dan kental. Hormon yang mendominasi pada fase ini adalah progesteron. Itu dibuat di korpus luteum di ovarium. Sejak hari ke-25 dan seterusnya, konsentrasi progesteron juga turun dengan cepat.

Penarikan hormon ini menyebabkan kontraksi (kontraksi) pembuluh darah di selaput lendir (fase ketiga). Akibatnya, selaput lendir tidak lagi disuplai dengan nutrisi yang dibutuhkannya dan mati.

Sekitar hari ke 28 setelah pendarahan terakhir, pembuluh yang sebelumnya berkontraksi (berkontraksi) melebar lagi dan darah mengalir masuk. Hal ini menyebabkan dinding pembuluh robek (pecah). Terjadi pendarahan. Sekarang lapisan mati selaput lendir terkelupas. Ini dan itu darah dari pembuluh selaput lendir yang robek yang diambil wanita tersebut Datang bulan benar. Pada tahap ini seseorang berbicara tentang fase deskuamasi (fase keempat). Itu berlangsung 1-3 hari. Setelah itu, konsentrasi estrogen dalam darah naik lagi dan siklusnya mulai lagi.

Nyeri rahim

Nyeri di rahim bisa berbagai penyebab memiliki, di mana hal ini tidak selalu harus mempengaruhi rahim itu sendiri, tetapi juga yang lain, yang berdekatan, batin (Jenis kelamin) Organ bisa menyebar ke rahim.
Penyebab nyeri di rahim yang paling umum termasuk ketidaknyamanan selama Haid - disebut Dismenore. Jika masa haidnya berlebihan Sakit perut dan Kram di rahim Disertai, misalnya, tingkat prostaglandin yang terlalu tinggi, terlalu rendah Tingkat estrogen / progesteron, tumor rahim jinak (Fibroid, kista) atau malformasi uterus bawaan bersyarat.

Alasan lain untuk ketidaknyamanan yang menyakitkan di rahim bisa menjadi a Endometriosis menjadi. Ini berarti terjadinya Lapisan rahim di luar posisi aslinya, mis. B. di Otot rahim, ke Saluran tuba/Ovarium, dalam vagina, tetapi juga aktif Usus, itu kandung kemih atau bahkan paru-paru. Lapisan rahim yang tersebar ini tunduk pada hal ini seperti yang sebenarnya siklus hormonal Pada wanita tersebut, sehingga setelah selaput lendir terbentuk, terjadi juga penarikan perdarahan akibat penolakan selaput lendir saat menstruasi. Bergantung pada pelokalannya, fokus eksternal ini juga bisa rasa sakit yang signifikan (Nyeri rahim atau perut) dan Pendarahan di luar rahim untuk memimpin.

Selain itu, bisa juga sakit yang tidak berbahaya di rahim selama a kehamilan datang ketika harus beradaptasi dengan ukuran anak dalam proses peregangan dan pertumbuhan.
Penyebab lain dari nyeri rahim adalah a Radang selaput rahim berada dalam konteks infeksi (Endometritis). Alasan untuk ini biasanya karena munculnya Bakteri dari vagina atau itu serviks. Nyeri lokal di atas rahim dan kejadian tambahan demam dan pendarahan di luar masa menstruasi.
Apakah ada Radang ovariumHal ini juga bisa menimbulkan rasa sakit yang mungkin dirasakan di area rahim, tapi yang paling banyak adalah nyeri sepihak itu lebih ke kiri atau kanan untuk memancar keluar.

Juga sebuah Prolaps rahim, saat rahim keluar dari vagina, bisa menyebabkan nyeri di perut.

Selain itu, bisa juga tumor ganas rahim menyebabkan nyeri di perut, meskipun ini biasanya hanya terjadi pada stadium lanjut ketika menyebar ke organ panggul / perut lainnya.

Penyakit rahim

Peradangan (Infeksi) rahim sebagian besar merupakan infeksi asendens dari Sarung (vagina). Infeksi dapat disebabkan oleh virus, bakteri atau Jamur disebabkan. Salah satu penyebab infeksi semacam itu bisa jadi, misalnya, hubungan seksual tanpa pelindung.

Bisa Radang serviks (Servisitis) atau di tubuh rahim. Hanya lapisan mukosa pada tubuh rahim yang dapat meradang (endometritis), hanya lapisan otot (miometritis) atau kedua lapisan (endomiometritis).

Leher rahim bisa menjadi tempat duduk benjolan jinak (jinak) atau ganas (ganas) (tumor).

Tumor jinak dari Serviks bisa kutil kelamin (condylomas), Polip atau menjadi kista. Beberapa tumor dinding otot polos (disebut leiomioma atau fibroid) dan perubahan pada sel Serviks di zona transformasi yang disebut.
Tumor ganas pada serviks adalah Kanker serviks (Kanker serviks) dan tahap awal (lesi prakanker) dari kanker serviks (neoplasia intraepitel serviks = CIN).

Perbedaan juga dibuat antara tumor jinak dan tumor ganas di tubuh rahim. Polip, peningkatan pertumbuhan selaput lendir (hiperplasia endometrium) dan pembengkakan lapisan otot (mioma) dianggap jinak. Bagian lapisan rahim juga bisa berpindah ke tempat lain seperti lapisan otot rahim atau bahkan ke Ovarium untuk menyelesaikan (Endometriosis) lalu buat perubahan bergantung siklus di sana. Ini juga akan menjadi contoh tumor jinak.

Anda dapat menemukan lebih banyak di bawah topik kami Endometriosis.

Itu Kanker rahim selaput lendir (Karsinoma endometrium = karsinoma tubuh) dan lapisan otot (Sarkoma rahim, Leiomyosarcoma) merupakan tumor ganas.

Di usia tua, beberapa wanita menderita kendur (descensus) dan menonjol (prolaps) rahim.
Penyebabnya, misalnya jaringan ikat yang lemah atau kelahiran sebelumnya. (silakan lihat: Penurunan rahim setelah lahir) Rahim kehilangan pegangannya dan meluncur ke bawah menuju saluran keluar vagina.

Kista rahim

Kista rahim adalah rongga berisi cairan yang dilapisi dengan epitel dan dikelilingi oleh kapsul seluruhnya di dalam jaringan rahim atau lebih dari satu Tangkai jaringan (kista bertangkai) dapat disambungkan.
Ukuran kista rahim bisa bermacam-macam, dan bisa juga tunggal atau ganda terjadi dan mempengaruhi setiap usia. Rongga kista bisa dibuat satu atau lebih kamar terdiri.

Penyebab terbentuknya kista rahim belum sepenuhnya dipahami, untuk dicurigai koneksi hormonal. Kista pada rahim tidak selalu harus menimbulkan gejala; tergantung pada lokasi dan ukurannya, mereka bisa lengkap tanpa gejala tinggal dan muncul sebagai temuan kebetulan dalam pemeriksaan ginekologi rutin atau terkait dengan keluhan yang signifikan.
Perubahan dalam Haid, Sakit perut atau keluhan lain yang tidak biasa kepada orang lain Organ datang ketika sangat besar atau banyak kista menekan jaringan di sekitarnya.

Karena banyak kista sering muncul kembali mundur secara spontan atau ledakan terapi tidak selalu diperlukan. Sebaliknya, dalam kasus gejala yang jelas, metode terapi hormonal dan bedah digunakan.

Operasi rahim

Operasi pada rahim adalah salah satu intervensi yang paling umum di bidang ginekologi saat ini. Gejala yang membuat perlu dilakukan operasi pada rahim antara lain perubahan berbahaya (yaitu kanker atau kanker yang dicurigai), perubahan jinak (sebagai contoh Kista atau Fibroid), satu Endometriosis, Adhesi / adhesi atau Peradangan. Selain metode klasik, yang mengharuskan dinding perut dibuka, dua opsi baru tersedia untuk operasi rahim: vagina (Akses melalui vagina dan karenanya tidak ada jaringan parut) dan operasi laparoskopi (Laparoskopi, yaitu hanya sayatan kecil di kulit tempat instrumen bedah dan kamera / sumber cahaya dimasukkan).

Pengangkatan rahim

Operasi pengangkatan rahim - juga histerektomi disebut - bisa pengangkatan rahim tunggal, lengkap atau sebagian berarti atau penghapusan tambahan dari Ovarium dan Saluran tuba (Adnexa) - tergantung pada indikasinya.
Alasan paling umum untuk histerektomi termasuk penyakit jinak pada rahim, seperti yang menyebabkan ketidaknyamanan Fibroid (Uterus myomatosus), Kista atau Fokus endometrium, tetapi juga yang serius dan membuat stres Ketidakteraturan atau ketidaknyamanan menstruasi atau a Prolaps rahim (Prolaps uterus). Hanya di bawah 10% kasus, rahim harus diangkat karena penyakit ganas (mis. kanker serviks, Kanker endometrium, Kanker ovarium).
Selain itu, histerektomi juga bisa dianggap sebagai pilihan terakhir pendarahan yang tak pernah terpuaskan setelah Persalinan atau di infeksi parah atau. Radang rahim diterapkan.

Bergantung pada penyakit yang mendasari, penyakit yang menyertai, ukuran dan mobilitas uterus dan permintaan pasien, datang sesuai permintaan metode bedah yang berbeda yang dimaksud, umumnya menjalani operasi konservatif melintasi perut (histerektomi perut), melalui Sarung (histerektomi vagina) atau operasi laparoskopi menggunakan prinsip lubang kunci melalui dinding perut berbeda. Selain itu, ada juga a histerektomi dengan bantuan robot sekarang mungkin dengan robot DaVinci.
Pada penyakit jinak rahim, akses vagina, perut atau laparoskopi biasanya dipilih, di mana rahim hanya sebagian (pemusnahan subtotal; itu serviks sisa) atau dihapus seluruhnya (pemusnahan total) akan atau bahkan Saluran tuba dibawa pergi (bervariasi tergantung penyakitnya, pada prinsipnya penyakit jinak diusahakan selalu diawetkan semaksimal mungkin).

Histerektomi perut sebaiknya dilakukan di a rahim yang sangat besar (z. B. dalam rahim myomatosus) atau a Jarak parsial dilakukan, dengan rahim klasik anestesi umum diangkat melalui sayatan di perut.
Pengangkatan vagina, di sisi lain, adalah varian yang lebih lembut dan lebih cepatkarena jalur pembedahannya lebih pendek dan prosedurnya kurang invasif. Di sini, rahim diangkat melalui saluran vagina, tetapi leher rahim tetap terjaga tidak memungkinkan.

Jika ada penyakit ganas pada rahim, yang disebut penyakit ganas histerektomi radikal terpaksa Wertheim-Meigs. Hal ini mengarah pada pengangkatan total rahim dan alat penahannya, yaitu Kelenjar getah bening dari Baskom dan sepertiga bagian atas sarungnya.
Tergantung pada kondisi anatomi dan kondisi pasien, operasi ini dapat dilakukan secara konservatif di bagian perut atau laparoskopi.

Dengan pengangkatan rahim juga ada kemungkinan salah satunya pembuahan mengambil informasi tentang keadaan pasien sebelum operasi tercerahkan dengan jelas seharusnya. Jika Anda masih ingin memiliki anak, dokter dapat - tergantung penyakit rahim - Pertimbangkan alternatif terapi pengawetan uterus.
Konsekuensi lebih lanjut dari histerektomi termasuk tidak adanya sama sekali Haid (pada jarak total) atau perdarahan siklis ringan dengan hanya pengangkatan sebagian rahim, perubahan hormonal dan - tergantung usia saat operasi - kemungkinan masuk ke Mati haid dengan pengangkatan adneksa.

Transplantasi rahim

Itu pertama Transplantasi rahim berlangsung selama bertahun-tahun 2011 pada pasien Turki yang lahir tanpa rahim. Organ tersebut berasal dari pendonor yang telah meninggal. Pada September 2012, dua wanita di Swedia masing-masing berhasil melakukan transplantasi dengan rahim dari donor yang masih hidup. Penerima pertama transplantasi rahim adalah sejak April 2013 setelah implantasi embrio hamil dan ada harapan yang dibenarkan agar kehamilan ini bisa berhasil. Berkat prosedur baru ini, ada kemungkinan yang benar-benar baru bagi banyak wanita yang lahir tanpa rahim atau yang telah diangkat selama hidup mereka karena suatu penyakit. Bagi mereka, juga, sekarang tampaknya cukup mungkin bahwa a Keinginan untuk memiliki anak tidak lagi harus tetap tidak terpenuhi. Perkembangan dan tes lebih lanjut masih menunggu di area ini.