Endoskopi

definisi

Dengan spesimen uterus, secara medis HisteroskopiDi satu sisi, ini adalah prosedur diagnostik di mana serviks, rahim, dan saluran tuba diperiksa dan dinilai. Untuk tujuan ini, alat optik didorong melalui vagina, melewati leher rahim, ke dalam leher rahim dan selanjutnya ke dalam rongga rahim, dan memasok bahan gambar ke monitor, yang dievaluasi oleh pemeriksa.

Di sisi lain, endoskopi juga merupakan prosedur terapeutik, di mana intervensi bedah pada rahim dapat dilakukan jika diperlukan. Untuk tujuan ini, selain optik, instrumen selanjutnya dimasukkan ke dalam rahim setelah serviks melebar.

Kapan histeroskopi dilakukan?

Untuk endoskopi (Histeroskopi) ada indikasi diagnostik serta terapeutik. Tujuan diagnostik dikejar jika, misalnya, ditemukan temuan ultrasonografi yang abnormal dan hal ini harus diklarifikasi dengan lebih tepat secara histeroskopi.

Alasan lain untuk investigasi ini bisa jadi:

  • keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak
  • Gangguan atau penyimpangan perdarahan
  • Polip
  • Fibroid rongga rahim

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Gangguan menstruasi

Jika dicurigai ada perubahan berbahaya, prinsip abrasi pecahan dilakukan, yaitu pengikisan terpisah pada rongga rahim dan leher agar sampel dapat diproses secara terpisah untuk pemeriksaan histologis. Histeroskopi sering kali memungkinkan penilaian keluhan yang mendasari dan memungkinkan diagnosis yang lebih baik.

Indikasi terapeutiknya meliputi:

  • pengangkatan fibroid atau polip
  • melonggarnya adhesi atau menempelnya lapisan rahim (Synechiae)
  • pengangkatan selaput lendir (Reseksi / ablasi endometrium) untuk pendarahan hebat

Selain itu, setelah aborsi, rongga rahim dikikis selama histeroskopi untuk menghilangkan sisa buah dan mencegah infeksi. Pada umumnya percobaan pemeriksaan rahim tidak dilakukan pada saat menstruasi, tetapi pada kasus yang mendesak, misalnya pengikisan juga dapat dilakukan pada saat menstruasi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Mengikis rahim

Apakah mungkin tanpa anestesi?

Anestesi umum dapat diberikan dalam kasus endoskopi diagnostik. Pemeriksaan bisa jadi tidak nyaman, tetapi rasa sakit biasanya hanya ringan dan terbatas. Anestesi lokal dilakukan jika diinginkan. Atas permintaannya, pasien bahkan dapat mengikuti endoskopi diagnostik dengan beberapa dokter di layar.

Dalam kasus terapeutik, bedah endoskopi rahim, bagaimanapun, anestesi selalu diperlukan. Jika pasien sadar, rasa sakitnya akan terlalu hebat dan intervensi tidak dapat dilakukan karena ketegangan pertahanan fisik. Sehubungan dengan pilihan pereda nyeri, anestesi epidural (PDA) atau spinal dalam kasus yang jarang juga merupakan pilihan untuk spesimen uterus.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Anestesi

Seberapa besar rasa sakitnya?

Rasa sakit setelah endoskopi sangat individual dan bervariasi dari pasien ke pasien. Tidak hanya prosedur itu sendiri yang berperan, persepsi nyeri pribadi pasien dan toleransi nyeri juga berperan. Setelah endoskopi, pasien biasanya mengeluhkan nyeri yang intensitasnya mirip dengan kram menstruasi atau sedikit lebih hebat dari mereka.

Rasa sakit juga berbeda antara pasien setelah endoskopi diagnostik atau terapeutik, karena secara signifikan lebih banyak jaringan dimanipulasi dan teriritasi pada endoskopi. Biasanya, gejala yang berlangsung beberapa hari dapat ditangani dengan obat penghilang rasa sakit ringan. Dokter harus dikonsultasikan tentang persiapan mana yang direkomendasikan untuk tujuan ini. Beberapa bahan aktif, seperti aspirin (Asam asetilsalisilat), meningkatkan kecenderungan perdarahan, yang harus diperhitungkan dalam endoskopi terapeutik karena seringnya perdarahan sekunder. Secara umum, nyeri yang terus-menerus dan parah memerlukan konsultasi dokter untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi.

Apakah endoskopi rawat jalan memungkinkan?

Karena ini adalah salah satu pemeriksaan rutin ginekologi yang paling umum, yang biasanya dapat dilakukan dengan sangat cepat, sebagian besar uteroskopi diagnostik sekarang dapat dilakukan secara rawat jalan. Apakah endoskopi rawat inap atau rawat jalan harus dilakukan tergantung pada indikasi yang mendasarinya. Dalam kasus endoskopi terapeutik, rawat inap mungkin diperlukan, meskipun sebagian besar pasien dapat meninggalkan rumah sakit sehari setelah operasi.

Pengangkatan polip yang lebih kecil, misalnya, juga dapat dilakukan secara rawat jalan dan setelah periode pemantauan yang cukup lama di ruang pemulihan, pasien dapat pulang pada hari yang sama, asalkan pasien dalam kondisi umum yang baik dan dengan persetujuan medis. Kerugian dari perawatan rawat jalan, bagaimanapun, adalah bahwa dalam kasus pencerminan yang direncanakan secara diagnostik, perubahan yang mungkin membutuhkan perawatan mungkin tidak dapat dihilangkan dalam prosedur yang sama. Oleh karena itu, spesimen uterus kedua mungkin diperlukan.

Penting untuk mendiskusikan aturan perilaku yang diperlukan untuk diikuti setelah operasi dengan dokter untuk semua uteroskopi dan untuk melakukan pemeriksaan lanjutan yang diperlukan. Perhatian juga harus diberikan untuk tidak menggunakan diri Anda secara berlebihan, terutama selama pemeriksaan rawat jalan. Penderita yang keluar dari rumah sakit pada hari yang sama seringkali lupa untuk mengambil waktu istirahat yang lama.

Apa resikonya?

Endoskopi rahim adalah prosedur berisiko rendah. Namun, seperti prosedur medis lainnya, pemeriksaan ini berpotensi menimbulkan komplikasi. Setelah endoskopi, pasien sering mengalami nyeri perut yang berlangsung selama beberapa hari, yang intensitasnya mirip dengan kram saat menstruasi. Bercak sering terjadi pada uteroskopi terapeutik dan biasanya berlangsung beberapa hari.

Ada juga risiko infeksi rahim, saluran tuba, dan ovarium dari kuman yang terbawa selama prosedur. Oleh karena itu, jika Anda mengalami nyeri atau demam yang tidak diketahui penyebabnya, Anda harus menemui dokter setelah menjalani histeroskopi. Itu juga bisa digunakan untuk perforasi, yaitu pecahnya dan cedera rahim yang disebabkan oleh instrumen yang digunakan dengan pendarahan berikutnya ke dalam perut.

Bergantung pada sejauh mana perdarahan, mungkin perlu untuk menghentikannya dengan operasi; dalam kasus kecil, pemantauan ketat terhadap parameter vital pasien sudah cukup. Komplikasi yang sangat jarang dari prosedur ini adalah pengangkatan rahim secara darurat jika cedera parah dan pendarahan tak terkendali. Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan cadangan darah diperlukan. Skenario langka lainnya adalah penumpukan air di paru-paru setelah endoskopi, yang disebabkan oleh penggunaan cairan irigasi yang berlebihan di dalam rahim.

Anda mungkin juga tertarik dengan topiknya: Radang rahim

Apakah mungkin menjalani histeroskopi selama kehamilan?

Histeroskopi relatif dikontraindikasikan selama kehamilan utuh, yang berarti tidak boleh dilakukan. Namun, dalam kasus luar biasa yang mendesak, pencerminan dimungkinkan. Karena bahaya bagi janin dari instrumen medis yang dimasukkan, tidak dianjurkan.

Jika kehamilan tidak lagi utuh dan buah tidak keluar dengan sendirinya atau jika bagian janin atau plasenta (plasenta) tetap berada di dalam rahim, a Kuretase aborsi dibuat, yaitu penggosokan janin yang tersisa. Prosedur ini dapat dilakukan dengan histeroskopi atau diperiksa kelengkapannya menggunakan ultrasound.

Haruskah spesimen uterus dilakukan sebelum inseminasi buatan?

Pada pasien yang mencurigai kemungkinan pembatasan dalam kondisi implantasi rahim, dianjurkan sebelum inseminasi buatan yang direncanakan (Pemupukan In Vitro (IVF)) untuk melakukan endoskopi diagnostik. Dengan cara ini, kemungkinan hambatan pada implantasi embrionik seperti mioma, polip, dll. Dapat ditemukan dan diobati kemudian.

Hal ini memungkinkan kondisi implantasi dioptimalkan dan tingkat keberhasilan IVF ditingkatkan. Lebih lanjut, refleksi dapat digunakan untuk menentukan sifat individu dari rongga rahim dan dengan demikian area terbaik untuk transfer embrio selanjutnya.

Baca lebih lanjut tentang: Fertilisasi In-Vitro

Uteroskopi setelah keguguran

Setelah keguguran, spesimen rahim bisa berguna. Tujuannya di sini adalah untuk menemukan sisa buah dan plasenta yang tersisa dan, jika perlu, dengan cara mengikis (kuretase) sepenuhnya. Ini dapat mengurangi risiko infeksi. Juga bisa dengan keguguran berulang, yang disebut aborsi kebiasaanyang menjalani histeroskopi untuk tujuan diagnostik.

Dengan cara ini, kemungkinan penyebab kecenderungan untuk menggugurkan kandungan dapat ditentukan dan potensi hambatan untuk implantasi di rongga rahim dapat ditemukan. Idealnya, mereka dapat diangkat dengan prosedur yang sama, misalnya jika terdapat hambatan anatomi.

Durasi spesimen uterus

Durasi endoskopi tergantung pada indikasi yang mendasari. Jika hanya intervensi diagnostik, pemeriksaan oleh dokter berpengalaman memakan waktu sekitar lima menit. Sebaliknya, jika pengikisan direncanakan, durasi operasi sekitar 15-30 menit.

Apakah ablasi (Reseksi) Jika perlu, endoskopi bisa memakan waktu hingga 45 menit. Semua angka yang disebutkan mengacu pada kasus normal; dalam kasus komplikasi atau kelainan anatomi, durasi operasi rahim dapat diperpanjang.

Apakah itu keuntungan tunai?

Penggantian biaya histeroskopi sangat bergantung pada indikasi. Dalam kasus yang dapat dibenarkan secara medis, biasanya ini adalah masalah keuntungan tunai. Ini termasuk, misalnya, uteroskopi sebagai bagian dari keguguran dan pengangkatan mioma atau polip.

Namun, jika pemeriksaan dilakukan karena alasan pribadi, seperti dalam rangka perawatan kesuburan, pasien mungkin harus menanggung biayanya sendiri. Secara umum, disarankan untuk mengklarifikasi masalah biaya dengan perusahaan asuransi kesehatan Anda sebelum pemeriksaan.