Kehilangan pendengaran tiba-tiba

• persamaan Kata

persamaan Kata

Kehilangan pendengaran
Inggris: tuli tiba-tiba

definisi

Gangguan pendengaran mendadak adalah kehilangan pendengaran sebagian yang akut dan tiba-tiba disertai gangguan pendengaran pada satu telinga, dan dalam kasus yang jarang terjadi pada kedua telinga. Tingkat keparahan gangguan pendengaran berkisar dari hampir tidak terlihat hingga ketulian total.

Distribusi epidemiologi / frekuensi

Di Jerman ada kira-kira. 15.000-20.000 Orang yang terkena gangguan pendengaran setiap tahun. Baik wanita maupun pria sama-sama terpengaruh. Anak-anak dan remaja lebih jarang menderita penyakit ini, sedangkan pria dan wanita di atas 40 tahun merupakan kelompok penyakit yang paling umum.

penyebab

Untuk menjelaskan penyebabnya, perbedaan harus dibuat antara gangguan pendengaran mendadak bergejala dan gangguan pendengaran mendadak idiopatik.

Dem gangguan pendengaran mendadak bergejala dapat didasarkan pada etiologi seperti tumor atau kerusakan saraf. Di bawah tumor Neuroma akustik salah satu tumor jinak paling umum yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran mendadak. Ini adalah pertumbuhan berlebih dari selubung saraf dari saraf vestibulocochlerar. Kompresi saraf dapat menyebabkan gangguan pendengaran, pusing, tidak stabil, mata gemetar, dan tinitus. Gejala timbulnya tiba-tiba tidak lazim, seperti halnya sebagian besar gangguan pendengaran mendadak.

Lebih lanjut penyebab diagnostik diferensialyang harus dibedakan dari gangguan pendengaran mendadak idiopatik adalah:

• Penyakit sistem syaraf pusat: sklerosis ganda, Meningitis, kehilangan minuman keras
• Penyakit telinga: infeksi telinga bagian dalam (Labirinitis), Barotrauma (kerusakan telinga tengah atau dalam yang disebabkan oleh perubahan tekanan lingkungan yang ekstrim), Penyakit Meniere, Fistula perilimfe atau obstruksi saluran telinga luar oleh lilin.
• Proses menelan Obat ototoksikbagaimana antibiotik yang dipilih.
• Gangguan pendengaran dalam arti a Infeksi virus (mis. gondongan, zoster oticus, adenovirus)
• Gangguan pendengaran psikogenik (biasanya terjadi di kedua sisi)
• Gangguan peredaran darah karena keausan tubuh vertebra di tulang belakang leher atau gangguan pendengaran setelah whiplash dengan efek pada tulang belakang leher.

Karena itu, penyebab gangguan pendengaran mendadak beragam. Diagnosis yang lebih penting adalah kemungkinan efek samping dan perjalanan penyakit.
Bahkan pilek sederhana dengan pembengkakan tonsil tuba dapat menyebabkan gangguan ventilasi di telinga tengah karena saluran tersumbat, yang pada akhirnya dapat menyebabkan otitis media dengan gangguan pendengaran.

Dari gangguan pendengaran mendadak idiopatik langkah melawannya mendadak aktif, dalam beberapa detik hingga menit ada gangguan pendengaran satu sisi yang tidak menimbulkan rasa sakit. Penyebabnya belum diklarifikasi; seseorang menduga ada gangguan peredaran darah di telinga bagian dalam. Seringkali seseorang berpose Hubungan dengan situasi stres tegas.

Dalam situasi stres, lebih banyak katekolamin (adrenalin, noradrenalin) dilepaskan dalam tubuh dan ini memiliki efek vasokonstriksi. Seseorang mencurigai adanya gangguan pendengaran dalam situasi stres aliran darah sekunder berkurang ke telinga karena vasokonstriksi. Pendekatan penjelas ini digunakan antara lain untuk gangguan pendengaran dalam konteks sindrom burnout atau depresi. Kedua gambaran klinis tersebut mengarah pada peningkatan tingkat kortison.
Kortison memiliki efek berpusat pada sirkulasi, yaitu vasokonstriksi terjadi di pinggiran dan vasodilatasi di tengah (organ vital). Untuk aliran darah ke telinga, ini berarti semakin menurun.

Tebakan lain adalah itu Hubungan antara gangguan pendengaran mendadak dan stroke. Diyakini bahwa dalam beberapa kasus, gangguan pendengaran yang tiba-tiba dapat menjadi pertanda kemungkinan stroke. Namun hal tersebut belum bisa dibuktikan dengan pasti.

Gejala gangguan pendengaran mendadak

Gangguan pendengaran mendadak biasanya merupakan salah satu karakteristik Telinga. Seringkali, sesaat sebelum gangguan pendengaran / kehilangan pendengaran mendadak, pasien merasakan suara yang bertahan lama, seperti siulan atau senandung monoton, yang juga disebut Tinnitus disebut sebagai. Nyeri telinga praktis tidak pernah terjadi dengan gangguan pendengaran mendadak, meskipun perasaan tertekan pada telinga telah dilaporkan pada kasus tertentu. Serentak Gejala pusing dapat juga terjadi pada waktu tertentu (lihat: Pusing karena penyakit telinga).

Tiba-tiba, sepihak Kehilangan pendengaran tiba-tiba dapat mencakup apa yang disebut Mendengarkan dua kali (Diplakusis) serta menyebabkan perasaan mati rasa dan indra pendengaran yang terganggu. Sebagian besar pasien dengan gangguan pendengaran mendadak sangat takut dan tidak aman, karena banyak yang tidak pernah mengalami gangguan pendengaran mendadak dan pendengaran satu telinga yang tiba-tiba sama sekali tidak biasa. Pada beberapa pasien, kehilangan satu telinga secara tiba-tiba juga memicu sindrom vertigo akut dengan kecenderungan jatuh, saat tubuh menutup kedua telinga. Pengukuran keseimbangan digunakan untuk menggunakan.

terapi

50% dari gangguan pendengaran hilang dalam beberapa hari pertama. Di ekspresi rendah dan karena itu sering juga terjadi kehilangan pendengaran mendadak yang bergejala istirahat di tempat tidur dan tunggu dan lihat.

Pengukuran lainnya adalah pengukuran sistemik atau intratimpani yang sangat terkonsentrasi Pemberian glukokortikoid selama beberapa hari. Dengan pemberian intratimpani, glukokortikoid dioleskan langsung ke telinga tengah melalui wadah gendang.

Yang sering digunakan sebagai iringan adalah salah satunya terapi reologi dengan pentofixylline. Ini meningkatkan laju aliran darah.
Satu juga digunakan terapi oksigen hiperbarikyang bertujuan untuk meningkatkan kemungkinan remisi spontan dengan memperkuat sistem kekebalan. Terakhir, pemberian obat antivirus tambahan harus didiskusikan.

Itu pedoman saat ini terapi gangguan pendengaran akut akut dengan glukokortikoid merekomendasikan a pemberian prednisolon dosis tinggi (250mg) atau glukokortikoid sintetis lainnya selama periode 3 hari. Jika perlu, terapi ini bisa dilanjutkan.
Apakah administrasi sistemik atau intratimpani diserahkan kepada dokter yang merawat dengan berkonsultasi dengan pasien. Pemberian glukokortikoid dosis tinggi sistemik tidak harus dikurangi secara bertahap setelah tiga hari pengobatan, dari sudut pandang endokrinologis.

Begitu juga mereka Efek samping terapi glukokortikoid dosis tinggi sistemik dalam waktu singkat menurut penelitian saat ini mengabaikan. Sebaliknya, aplikasi intratimpani sering menyebabkan nyeri, sedikit pusing, bahkan terkadang terjadi perforasi pada gendang telinga dan otitis media.
Dalam kasus perpanjangan terapi, bagaimanapun, terapi intratimpani menunjukkan perjalanan bebas komplikasi.

Durasi

Durasi a Kehilangan pendengaran tiba-tiba sangat bervariasi dan bergantung pada tingkat keparahan gangguan pendengaran mendadak. Awal terapi juga memengaruhi durasi gangguan pendengaran mendadak: semakin lama Anda menunggu di antara gejala pertama dan dimulainya terapi, semakin buruk prognosisnya.

Pada sekitar setengah dari pasien, gejala membaik secara spontan dan gangguan pendengaran tiba-tiba sembuh tanpa pengobatan (Remisi spontan). Remisi spontan sangat mungkin terjadi jika gangguan pendengaran hanya kecil. Untuk menghindari kerusakan jangka panjang, konsultasi dengan dokter harus sesegera mungkin, dengan siapa terapi lebih lanjut dapat direncanakan. Jika dokter hanya mendeteksi gangguan pendengaran kecil yang tiba-tiba (dengan gangguan pendengaran ringan), remisi spontan dapat ditunggu selama beberapa hari dengan persetujuan pasien. Ini tidak dianjurkan jika pasien mengalami gangguan pendengaran, tinnitus dan masalah keseimbangan, serta telinga yang sebelumnya rusak. Dalam kasus ini, prognosisnya lebih buruk dan terapi mutlak diperlukan.

Dua pertiga dari pasien tidak mengalami kerusakan lebih lanjut setelah gangguan pendengaran sembuh. Gejala permanen dengan berbagai tingkat keparahan, seperti telinga berdenging terus-menerus atau gangguan pendengaran, jarang terjadi.

diagnosa

Diagnosis dari Kehilangan pendengaran tiba-tiba harus dilakukan oleh spesialis untuk Penyembuh Telinga, Hidung, dan Tenggorokan diminta. Ini pertama-tama harus memeriksa pasien dengan survei pasien yang tepat (anamnese) mulai, khususnya jenis keluhan, waktu kejadian dan penyakit yang diketahui sebelumnya, seperti Penyakit kardiovaskular dan penyakit neurologis harus ditanyakan. Setelah itu, dokter akan memeriksa telinga terlebih dahulu dari luar, kemudian dari dalam melalui yang disebut Otoskopi memulai. Di sini dia bisa melacak telinga dan itu gendang pendengar bisa melihat mis. singkirkan polusi yang disebutkan di atas dari penyumbat lemak babi atau radang gendang telinga. Jika area ini normal, dokter THT akan menjadi salah satunya Tes pendengaran bawa. Dua tes sangat berguna untuk membedakan antara gangguan konduktif (suara mungkin karena alasan tertentu berasal dari Bagian luar telinga tidak masuk Bagian dalam telinga diteruskan) dan gangguan sensorineural (suara mencapai telinga bagian dalam, tetapi tidak diubah secara neurologis dan bukan otak lulus).
Disebut Tes Weber garpu tala dipukul dan dibuat bergetar, kemudian diletakkan di atas kepala pasien. Jika dia mendengar suara dengan cara yang sama di kedua telinga, itu bukanlah gangguan konduksi suara atau gangguan sensasi suara. Jika itu adalah gangguan konduksi suara, dia mendengar nada itu lebih keras di telinga yang sakit. Dalam kasus gangguan sensorineural di telinga yang sehat. Eksperimen Rinne juga dapat digunakan untuk mendiagnosis kedua kelainan tersebut. Di sini juga, garpu tala dibuat bergetar dan pasien ditempatkan pada tulang di belakang daun telinga (mastoid) set. Pasien harus memberi sinyal segera setelah dia tidak bisa lagi mendengar suaranya. Dokter kemudian memegang garpu tala di depan telinga pasien. Jika dia tidak mendengar suara tersebut, berarti ada gangguan konduksi suara. Sekarang berdirilah Dokter THT tetapi masih ada sejumlah besar instrumen diagnostik dan elektronik yang tersedia untuk pengujian pendengaran.
Disebut Upaya Gellè mobilitas ossicles dapat diperiksa. Sebuah balon dipasang kedap udara pada saluran pendengaran eksternal dan garpu tala dipasang pada tengkorak pasien. Dengan menekan balon, ossicles akan digerakkan atau diperlambat. Jika pasien terus-menerus mendengar nada yang dihasilkan oleh garpu tala, meskipun balon diaktifkan, itu adalah rantai tulang sendi yang melekat dan sakit. Jika volumenya berubah, tidak ada penyakit. Untuk setiap pasien dengan satu tersangka Kehilangan pendengaran tiba-tiba audiometri ambang batas nada murni atau audiogram nada dibuat. Nada murni dengan ketinggian berbeda yang dihasilkan oleh generator dimasukkan ke setiap telinga secara terpisah melalui headphone. Nada ini awalnya ditawarkan kepada pasien dengan lembut, lalu semakin keras dan keras. Pasien menekan tombol segera setelah mendengar nada pertama. Batas tersebut juga dikenal sebagai ambang pendengaran. Nilai ini dimasukkan dalam bentuk kurva dan pada akhirnya titik-titik tersebut dihubungkan satu sama lain (Kurva ambang batas pendengaran). Jika telinga bagian dalam rusak, lekukan akan berkurang pada frekuensi yang lebih tinggi. Dengan telinga yang sehat, lekukannya kira-kira lurus.

Jika Kehilangan pendengaran dapat dideteksi di satu telinga dan setidaknya 30dB lebih dari tiga oktaf berturut-turut dan telah terjadi dalam 24 jam, tidak ada pusing dan tidak ada kemungkinan penyebab lain dari gangguan pendengaran yang dapat dikenali, diagnosis gangguan pendengaran mendadak harus dibuat. Untuk mengesampingkan banyak penyebab lain dari gangguan pendengaran mendadak, Anda pasti harus memiliki satu lagi Tes darah Dengan Parameter koagulasi, Kadar kolesterol dan Nilai peradangan masing-masing.
Pemeriksaan penyakit autoimun dan pemeriksaan radiologi menggunakan magnetic resonance imaging (MRI kepala) sebaiknya hanya berlangsung di rangkaian diagnostik selanjutnya. SEBUAH EKG atau satu Pemeriksaan USG dari Jantung dapat dilakukan di bangsal penyakit dalam untuk menyingkirkan penyakit kardiovaskular sebagai penyebab gangguan pendengaran.

Terapi infus

Dalam terapi infus, bahan aktif farmasi dilarutkan dalam suatu larutan. Larutan ini (infus) disuntikkan ke dalam vena dan dengan demikian mencapai titik yang relevan di tubuh melalui darah (misalnya telinga bagian dalam jika terjadi gangguan pendengaran mendadak)

Obat yang berbeda digunakan melalui terapi infus. Dalam pedoman terapi gangguan pendengaran mendadak, dokter THT Jerman merekomendasikan terapi infus dengan glukokortikoid (Prednisolon, metilprednisolon)yang memiliki efek anti-inflamasi dan dekongestan. Terapi infus biasanya dapat dilakukan dalam praktek rawat jalan dan bervariasi antara 5 dan 10 infus, yang disuntikkan terus menerus satu demi satu, bahkan pada akhir pekan. Durasi sesi antara 30 dan 40 menit. Jika menggunakan glukokortikoid dalam jangka waktu lama, efek samping seperti osteoporosis, kehilangan otot, atau perubahan psikologis (gelisah, gangguan tidur) dapat terjadi. Karena glukokortikoid meningkatkan gula darah, penggunaannya pada penderita diabetes harus dipantau secara khusus.

Bentuk lain dari terapi infus adalah terapi reologi (= berhubungan dengan aliran darah). Tujuan dari metode ini adalah untuk meningkatkan aliran darah di telinga bagian dalam. Zat aktif Pati hidroksietil (HES) memiliki efek meningkatkan aliran darah, serta pentoxifylline atau dekstran dengan berat molekul rendah (Molekul gula). Saat menggunakan bahan aktif ini melalui infus, efek samping berikut dapat terjadi: reaksi alergi dengan gatal, sakit kepala, tekanan perut, buang air kecil, gangguan tidur

Efektivitas vitamin C dalam terapi infus saat ini sedang diselidiki, karena semakin diasumsikan bahwa vitamin C memiliki pengaruh positif pada sirkulasi darah dan penyembuhan peradangan, dan studi pertama dari Jepang menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam sensitivitas pendengaran setelah terapi infus dengan vitamin C. . Karena teori ini harus diselidiki lebih lanjut, tidak ada rekomendasi untuk terapi ini yang dapat dibuat saat ini.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa efektivitas terapi infus dibandingkan dengan bentuk terapi lain belum terbukti secara jelas, oleh karena itu perusahaan asuransi kesehatan menurut undang-undang tidak menanggung biaya terapi dan obat yang digunakan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi gangguan pendengaran mendadak, Kortison untuk gangguan pendengaran mendadak

profilaksis

Tindakan pencegahan penting dari Kehilangan pendengaran tiba-tiba terdiri dari pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkannya. Pengaturan obat dari a Tekanan darah tinggi dan pengaturan obat yang sesuai dari Diabetes mellitus, antikoagulan pada pasien dengan gangguan koagulasi serta pengaturan yang meningkat Tingkat kolesterol dan mengurangi tingkat stres yang teratur harus ditujukan di sini.

ramalan cuaca

Prognosis gangguan pendengaran mendadak relatif menguntungkan. Pada 80% dari mereka yang terkena, tanda-tanda gangguan pendengaran mendadak surut sepenuhnya tanpa gangguan jangka panjang. Semakin muda pasien dan semakin ringan gejalanya, semakin tinggi kemungkinan sembuh total. Dalam banyak kasus, gejala telah mereda bahkan tanpa pengobatan gangguan pendengaran mendadak, tapi bisa juga bertahan dalam bentuk yang ringan. Meskipun saat ini tidak ada bukti ilmiah, masih diasumsikan bahwa kriteria prognostik juga waktu dimulainya terapi, dan semakin dini terapi dimulai, semakin murah biayanya.

Ringkasan

Sekitar 15.000 hingga 20.000 orang di Jerman menderita gangguan pendengaran setiap tahun. Sebagian besar ada pasien dari kedua jenis kelamin dari usia 40 tahun. Secara karakteristik, pasien dengan gangguan pendengaran mendadak mengeluhkan gangguan pendengaran mendadak di salah satu telinga. Pusing dan tekanan pada telinga terkadang dilaporkan. Nyeri praktis tidak pernah ada. Selain itu, ada rasa bengkak di kulit telinga dan kadang-kadang perasaan pusing. Kehilangan pendengaran yang tiba-tiba dapat menyebabkan tinnitus (Telinga berdenging) agar terlihat. Perubahan kebiasaan aliran darah, peningkatan pembekuan darah, penebalan darah dengan pembentukan thormbosis dan emboli di telinga bagian dalam dianggap sebagai penyebab gangguan pendengaran mendadak, serta penyebab infeksi, tumor, autoimunologis dan traumatis. Perubahan kecepatan aliran darah menyebabkan berkurangnya suplai sel-sel rambut di telinga bagian dalam yang menyebabkan gangguan pendengaran secara bersamaan. Selain tes Rinne dan Weber, dokter THT memiliki banyak tes pendengaran elektronik yang tersedia sebagai kriteria diagnostik yang memberikan informasi tentang jenis gangguan pendengaran. Untuk mengesampingkan salah satu dari banyak, penyebab langka dari gangguan pendengaran mendadak, dokter juga harus melakukan tes darah jika perlu, termasuk pencitraan resonansi magnetik (MRI) kepala pada tahap selanjutnya. Diagnosis gangguan pendengaran mendadak dianggap terkonfirmasi jika gejala muncul dalam waktu 24 jam, tidak ada rasa sakit dan tidak ada penyebab lain dari gangguan pendengaran yang dapat ditemukan dan gangguan pendengaran 30dB di satu telinga lebih dari 8 oktaf dapat dibuktikan.

Terapi gangguan pendengaran mendadak dianggap kontroversial, karena tidak ada bukti ilmiah yang tepat dan pasien tanpa terapi yang tepat juga sering sembuh. Terapi terdiri dari terapi infus dengan obat pengencer darah, yang seharusnya mengembalikan laju aliran, serta terapi pengatur tekanan darah, jika perlu, terapi anti inflamasi dan terapi inotropik dengan anestesi lokal juga dapat dilakukan.

Sebagai tindakan pencegahan, penyakit utama yang menyertai dan menyebabkan penyakit harus dihentikan dan diobati dengan obat-obatan (misalnya tekanan darah tinggi, pengendalian kolesterol, pengenceran darah, pengendalian diabetes melitus, pengurangan stres, olahraga).

Dalam kebanyakan kasus, gangguan pendengaran sembuh tanpa gejala yang tersisa. Masih kontroversial apakah ini juga terjadi tanpa pengobatan. Prognosisnya lebih baik pada usia pasien yang lebih muda dan semakin mudah gejala gangguan pendengaran mendadak. 80% pasien tidak memiliki gejala lebih lanjut setelah perawatan.

Jika gangguan pendengaran sebelumnya dianggap darurat mutlak, penelitian telah menunjukkan bahwa pendekatan terapi yang lebih terkendali tampaknya lebih cocok. Menurut pedoman, gangguan pendengaran akut masih harus ditangani segera, tetapi prospek prognostik yang baik, bahkan jika tidak ditangani, membuat terapi yang sesuai menjadi lebih penting.