Pergelangan tangan patah

Sinonim

Fraktur radius, fraktur radius (distal), fraktur radius dasar, fraktur Colles, fraktur Smith

Inggris: fraktur pergelangan tangan

Definisi pergelangan tangan yang patah

Fraktur pergelangan tangan adalah fraktur yang paling umum terjadi pada manusia.
Alasannya adalah, sebagai suatu peraturan, banyak orang mencoba menggunakan tangan mereka untuk menangkap jatuh, yang memengaruhi sendi.
Fraktur pergelangan tangan adalah fraktur ujung jari-jari yang jauh dari tubuh dan dekat dengan pergelangan tangan (salah satu tulang lengan bawah).

Epidemiologi

Dengan sekitar 20 sampai 25% dari semua patah tulang Fraktur pergelangan tangan menempati urutan teratas dari daftar cedera fraktur umum pada manusia.
Pada prinsipnya, ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang muda antara 14 dan 18 (di sini terutama karena perilaku berisiko dengan akibat jatuh) dan orang tua di atas 60 tahun sebelumnya (di sini terutama sebagai hasil dari a Osteoporosis).

penyebab

Biasanya penyebab patah tulang jari-jari (pergelangan tangan patah) adalah karena jatuh. Ketika Anda jatuh, Anda mencoba untuk menahan diri dan dengan demikian mengerahkan kekuatan besar untuk itu pergelangan tangan dari mana ini sering tidak mampu mengatasinya - sehingga rusak.

Biasanya ini terjadi dengan pergelangan tangan diperpanjang, fraktur jari-jari dalam kasus ini disebut Fraktur colles ditunjuk. Dalam kasus yang lebih jarang dari pergelangan tangan yang tertekuk dalam suatu kecelakaan, seseorang berbicara tentang satu hal Fraktur Smith. Alasan jatuhnya bisa sangat beragam.
Pada orang yang lebih muda, sering kali cedera akibat olahraga, misalnya sepak bola, bola tangan, skateboard atau seluncur salju, yang menyebabkan jatuh yang tidak menguntungkan.
Namun, pada lansia, jatuh sering kali disebabkan oleh ketidakstabilan dan tersandung tulang, oleh osteoporosis biasanya sudah rusak, memiliki peningkatan risiko kerusakan yang signifikan bahkan dengan cedera ringan.

Janji dengan spesialis tangan?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, janji temu hanya dapat dilakukan dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya meminta pengertian!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Ilustrasi bentuk fraktur pergelangan tangan

Pergelangan tangan patah

1. Tulang kacang -
   Os pisiform
2. Kaki segitiga -
   Os triquetrum
3. Moonbone -
   Tulang lunas
4. Ellenbruch
   (Fraktur ulnaris)
5. Patah berbicara
   (Radius fraktur)
6. Fraktur skafoid tangan
   A - Fraktur Colles
   (Ketegaran fraktur radius distal
   ke sisi peregangan)
   B - Fraktur Smith
   (Ketegaran fraktur radius distal
   ke sisi fleksor)
   C - Reduksi tertutup
   (memasukkan kabel)
   D - Set up (pengurangan) -
   Tulang berada di posisi yang benar
   Membawa lokasi
   E - implantasi pelat logam
   (Pelat osteosintesis terbuat dari titanium)
   Sendi tangan:
   I - Pergelangan tangan atas (proksimal) -
   Articulatio radiocarpalis
   II - Pergelangan tangan bagian bawah (distal) -
   Articulatio mediocarpalis
   III - Sendi karpal-metakarpal -
   Articulationes carpometacarpales

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Gejala

Biasanya, patah pergelangan tangan berhubungan langsung dengan rasa sakit, yang meningkat seiring dengan tekanan dan gerakan.
Pembengkakan sendi biasanya berkembang sangat cepat setelah kecelakaan. Pergelangan tangan yang tidak sejajar juga sering ditemukan.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fraktur bergerak ke arah punggung tangan dan jari-jari, menghasilkan gambaran klasik tentang posisi bayonet.
Karena mobilitas terbatas akibat rasa sakit dan bengkak, pasien biasanya membawa tangan dalam posisi lega yang khas untuk meredakan sendi.
Jika tangan digerakkan, bagian tulang yang saling bergesekan bisa menimbulkan apa yang disebut "Krepitasi“Ayo, suara berderak.
Jika ini terjadi bersamaan dengan ketidaksejajaran, patah pergelangan tangan bisa dianggap aman. Dalam beberapa kasus, ada juga sensasi kesemutan atau gangguan sensorik serupa di area jari, yang menunjukkan bahwa saraf juga telah teriritasi atau rusak karena patahnya tulang.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Nyeri pada bisul metacarpal dan Benjolan di pergelangan tangan

diagnosa

Diagnosis patah pergelangan tangan biasanya hanya dapat dilakukan oleh anamnese (yaitu, pertanyaan pasien) dan gambaran klinis termasuk a pemeriksaan fisik diminta.
Jika pasien datang setelah terjatuh dengan pergelangan tangan yang bengkak dan sakit, yang juga mengalami krepitasi dan ketidaksejajaran yang khas, diagnosis dari pergelangan tangan yang patah secara praktis sudah dikonfirmasi.

Pemeriksaan fisik juga dapat memeriksa mobilitas, aliran darah, dan perasaan di pergelangan tangan.
Untuk memastikan diagnosis yang dicurigai atau untuk mendapatkan informasi yang lebih tepat (misalnya di mana tepatnya patah tulang berada di tulang atau apakah bagian tulang telah mengendur dan / atau bergeser), dokter juga dapat bertanya Gambar sinar-X permintaan. Ini biasanya dibuat dalam 2 tingkat, yaitu sekali dari depan dan sekali dari samping untuk menutupi semuanya tulang untuk melihat pergelangan tangan dengan baik.
Hal ini sangat membantu agar dapat memutuskan terapi yang tepat setelahnya. Seseorang datang lebih jarang Tomografi Terkomputasi (CT) untuk mendiagnosis pergelangan tangan yang patah, misalnya bila informasi dari rontgen tidak cukup akurat.

Terapi fraktur pergelangan tangan

Untuk terapi satu Fraktur pergelangan tangan Ada beberapa opsi yang tersedia, yang lebih disukai tergantung pada kasusnya.
Pada prinsipnya, seseorang memutuskan antara terapi konservatif (yaitu non-operatif) dan bedah.
Kedua bentuk terapi ini bertujuan untuk mengembalikan bentuk asli sendi sepenuhnya, yang berarti bahwa sumbu dan panjang tulang harus normal kembali, sehingga pergelangan tangan dapat berfungsi kembali sepenuhnya.

Dengan yang sederhana Pergelangan tangan patah, yang tidak ditunda, perawatannya hanya terdiri dari Menerapkan gipsyang biasanya harus dipakai selama 6 minggu.
Dengan melumpuhkan lengan, potongan tulang dapat tumbuh kembali dengan benar. Namun, penting untuk melakukan pemeriksaan sinar-X secara teratur untuk melihat apakah tulang belum bergeser sehingga dapat dikenali pada tahap awal dan kemudian dirawat dengan memadai.

Di sisi lain, jika fraktur pergelangan tangan tergeserterkilir), lalu a Mempersiapkan (Memposisikan ulang). Untuk melakukan ini, situs fraktur pertama kali dibuat mati rasa oleh a Anestesi lokal disuntikkan ke celah fraktur. Kemudian tulang dibawa kembali ke posisi yang benar dengan menarik lengan dan jari atas secara bersamaan. Proses ini harus selalu dilakukan di bawah kendali sinar-X.

Jika dislokasi lebih serius, tetapi kerusakan masih stabil, a reduksi tertutup masing-masing. Ini berarti penyisipan kabel yang seharusnya menstabilkan kerusakan selama proses penyembuhan. Prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan, tetapi harus diikuti oleh satu pasien plester dipakai selama 6 minggu.

Dalam kasus fraktur pergelangan tangan yang tidak stabil (fraktur dianggap tidak stabil jika memiliki setidaknya tiga dari kriteria berikut: fraktur debris, keterlibatan permukaan artikular, dislokasi, keterlibatan pergelangan tangan, pasien berusia lebih dari 60 tahun), a operasi terbuka disukai. Di sini, stabilisasi berlangsung dengan bantuan pelat, yang biasanya digunakan pada sisi fleksor, karena menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit di sini. Piring-piring ini bisa tetap berada di dalam tubuh selama sisa hidup.Meskipun jenis operasi ini lebih invasif dan tidak dapat dilakukan pada pasien rawat jalan, ada keuntungan bahwa pasien tidak harus memakai gips dan praktis dapat membebaskan pergelangan tangan mereka sepenuhnya.

Operasi untuk pergelangan tangan yang patah

Untuk operasional Perawatan pergelangan tangan yang patah dokter yang merawat selalu memutuskan

• jika itu adalah tidak stabil (radius)patah tindakan
• ujung fraktur tidak dapat dibawa ke posisi yang benar dengan reposisi
• terlalu banyak bergeser satu sama lain
• keterlibatan sendi telah terjadi atau
• bahkan ada fraktur terbuka atau fraktur kominutatif.

Dengan cara yang sama, terapi bedah juga dapat lebih disukai daripada terapi konservatif jika imobilisasi berkepanjangan dibatasi (z. B. pada pasien yang lebih tua, multimorbid) atau beban tinggi harus dapat dilakukan kembali secepat mungkin (z. B. pada atlet kompetitif).

Tujuan dari perawatan fraktur bedah adalah untuk membawa masing-masing fragmen ke posisi yang optimal sehingga dapat tumbuh bersama kembali tanpa konsekuensi. Penting agar proporsi panjang dan sudut asli tulang pergelangan tangan dipulihkan.

Tergantung pada jenis fraktur ruji, ada pendekatan yang berbeda di perawatan bedah hernia.

Kesamaan yang mereka miliki adalah bahwa intervensi berada di bawah anestesi umum atau anestesi lokal (Anestesi regional / anestesi pleksus; hanya lengan yang terkena yang dibius) dilakukan dan pertama-tama ahli bedah akan memposisikan kembali potongan tulang yang patah ke posisi yang benar (pengurangan manual) sebelum dia memperbaikinya di posisi ini. Bagaimana cara memperbaiki patah ruji pada akhirnya tergantung pada jenis buku pergelangan tangan.

• Salah satu kemungkinannya adalah itu Fiksasi kawat fraktur jari-jari, yang digunakan untuk fraktur pergelangan tangan yang agak bergeser tanpa keterlibatan sendi. Kabel kecil (yang disebut kabel spike atau kabel Kirschner) dibor dan ditancapkan ke dalam ruji-ruji melalui sayatan kecil pada kulit yang dibuat sebelumnya sedemikian rupa sehingga celah fraktur diperbaiki. Lengan bawah kemudian diimobilisasi selama 3-4 minggu dan kabel dilepas lagi setelah kira-kira 6 minggu dengan anestesi lokal. Teknik ini lebih disukai pada pasien muda dan lebih jarang pada orang dewasa.
  Kerugiannya di sini adalah runtuhnya tulang di area zona fraktur tidak dapat sepenuhnya dicegah dan dalam kasus yang terisolasi memang demikian. shift sekunder bisa datang.
• Jika, selama patah tulang pergelangan tangan, selain patah tulang jari-jari, proses stylus dari jeruji juga putus kebanyakan sekrup untuk fiksasi digunakan untuk mengencangkan kembali fragmen tulang dan untuk menstabilkan fraktur (yang disebut osteosintesis sekrup). Kabel tambahan dapat dimasukkan untuk memberikan kekuatan lebih pada pemutusan.
  Di sini, juga, plester paris diterapkan sesudahnya, yang dapat dilepas setelah kira-kira 1 minggu sehingga fisioterapi mobilisasi dapat segera dimulai. Sekrup dan kabel pada restorasi fraktur ini dilepas dengan anestesi lokal setelah sekitar 4 minggu.
• Jika fraktur pergelangan tangan sangat tidak stabil, jika permukaan sendi terlibat, atau jika fraktur telah bergerak lagi setelah terapi pembedahan dilakukan, seringkali hanya Implantasi pelat logam pastikan fiksasi yang cukup (yang disebut osteosintesis lempeng). Plat ini biasanya dipasang pada sisi fleksor dan dekat dengan pergelangan tangan pada jeruji untuk meluruskan permukaan sendi, yang biasanya dikompres.
  Pelat logam terletak tepat di atas celah dan dipasang di kiri dan kanannya dengan sekrup di jeruji. Berkat pelapisan, pergelangan tangan yang patah biasanya segera stabil selama latihan, sehingga tidak ada plester paris yang harus dipasang dan fisioterapi mobilisasi dapat segera dimulai. Bahan pelat dan sekrup juga dapat tertinggal di dalam bodi sehingga tidak diperlukan intervensi lebih lanjut. Kerugiannya di sini adalah bahwa pemasangan pelat membutuhkan sayatan kulit yang jauh lebih besar daripada dengan fiksasi kawat atau osteosintesis sekrup. Dengan demikian, ada juga risiko kerusakan saraf, pembuluh darah dan jaringan lunak yang lebih besar.
• Jika ada lebih dari dua fragmen fraktur pergelangan tangan atau bahkan fraktur debris, a fixator eksternal Jadilah sarana pilihan. Selama operasi, dokter memasukkan dua pin logam ke dalam jari-jari di atas pergelangan tangan dan dua ke tulang metakarpal kedua, yang diperkuat dari luar menggunakan batang.
  Dengan cara ini, semua fragmen disimpan pada posisi eksternal yang benar. Kerugiannya di sini adalah risiko infeksi yang lebih besar dibandingkan dengan metode lain, karena bakteri dapat dengan mudah masuk ke dalam tubuh dari luar melalui peniti logam dan oleh karena itu perawatan luka yang hati-hati diperlukan. Fiksator eksternal biasanya dilepas setelah kira-kira 6 minggu dan kemudian segera diikuti dengan fisioterapi.

Rehabilitasi

Terlepas dari apakah fraktur pergelangan tangan harus dirawat dengan pembedahan atau dirawat secara konservatif sejak awal - dengan atau tanpa memposisikan ulang fragmen - biasanya terjadi (kecuali untuk fiksasi pelat operasi) ke a Pabrik plester ke lengan bawah untuk 4-6 minggu (Durasi imobilisasi juga bisa lebih pendek setelah perawatan operatif).
Perawatan setelahnya yang tepat meliputi:

• untuk satu, biasa Perubahan plester dan Kontrol sinar-X
• seperti latihan awal untuk ibu jari dan sisa jari panjang yang tidak termasuk dalam gips. #
• Sendi siku dan bahu juga harus digerakkan secara aktif melalui latihan gerakan yang ditargetkan selama periode istirahat.
• Selain itu, perhatian harus selalu diberikan pada sirkulasi darah yang baik dan sensitivitas, serta fungsi gerakan yang tidak terganggu di kelima jari.

Begitu pula dengan semua perubahan plester, keutuhan atau kehalusan kulit harus dipastikan Penyembuhan luka (mis. di Luka operasi) untuk dikontrol. Jahitan apa pun harus dilepas setelah 10-14 hari. Setelah imobilisasi, perawatan fisioterapi rawat jalan biasanya diindikasikan untuk mengembalikan pergelangan tangan yang terkena ke fungsionalitas penuh dan kapasitas beban secepat mungkin.

ramalan cuaca

Dengan terapi yang tepat, patah tulang pergelangan tangan menunjukkannya prognosis yang sangat baik. Ketidaksejajaran permanen yang menakutkan pada pergelangan tangan akibat patah tulang sebenarnya hampir selalu dapat dicegah jika, dalam kasus berisiko tinggi, a operasi dan jika ada perawatan yang disertai dengan pemeriksaan rontgen rutin.

Jika tidak, fraktur radius dikaitkan dengan sedikit komplikasi. Seperti setelah patah tulang, risiko pada sendi yang terkena adalah satu arthrosis untuk melatih meningkat. Juga, dalam kasus yang jarang terjadi, ini dapat menyebabkan a Sindrom nyeri seperti penyakit Sudeck datang.

Penyembuhan patah tulang pergelangan tangan

Fraktur lengkap tulang - juga dikenal sebagai fraktur tulang - biasanya mengakibatkan pemutusan struktur tulang menjadi dua atau lebih fragmen. Jika tulang hanya patah sebagian, itu disebut celah tulang. Pergelangan tangan yang patah, seperti patah tulang lainnya, dapat sembuh dengan dua cara berbeda. Perbedaan dibuat antara langsung (utama) dari tidak langsung (sekunder) Penyembuhan patah tulang.

1. Penyembuhan fraktur langsung selalu terjadi bila periosteum masih utuh (v. Sebuah. pada fraktur lentur atau kayu hijau anak-anak) atau kedua ujung tulang yang patah saling bersentuhan, tidak dapat bergeser satu sama lain dan dipenuhi dengan darah (z. B. setelah perawatan bedah menggunakan sekrup dan pelat). Dimulai dari ujung tulang yang berjarak dekat, sel-sel tulang yang baru terbentuk disimpan di celah fraktur dan secara bertahap mengunci fragmen. Hanya setelah 3 minggu, sebagian besar fungsi tulang yang patah pulih dan pergelangan tangan secara bertahap menjadi tangguh.
2. Penyembuhan fraktur tidak langsung selalu terjadi ketika kedua ujung fraktur tidak lagi bersentuhan langsung satu sama lain dan sedikit bergeser satu sama lain.

Selama imobilisasi dengan menggunakan bidai atau plester paris, penyembuhan tulang berlangsung dalam beberapa fase, yang dimulai dengan reaksi inflamasi setelah fase fraktur, di mana darah keluar dari beech berakhir ke celah fraktur.
Ini mengarah pada aktivasi sel-sel inflamasi yang bermigrasi ke dalam darah yang menggumpal di celah fraktur dan mengaktifkan sel-sel yang terletak di sana untuk pembentukan tulang baru. Pada fase granulasi berikutnya, darah yang membeku kemudian diubah menjadi jaringan ikat (Jaringan granulasi, kalus lunak), di mana pembuluh darah baru secara bertahap tumbuh. Sel-sel yang merendahkan tulang menghilangkan bagian tulang yang rusak dan kurang perfusi di ujung yang patah, sel-sel pembangun tulang menggantikannya dengan zat tulang baru.
Namun, sampai saat itu, setidaknya 4-6 minggu telah berlalu, tetapi patah tulang atau patah tulang pergelangan tangan sekarang dianggap tahan kembali. Pada fase pengerasan kalus berikutnya, mineral dimasukkan ke dalam tulang yang baru terbentuk seiring waktu sehingga tulang mendapatkan kembali kekuatan aslinya.
Namun, titik fraktur hanya sepenuhnya termineralisasi setelah 3-4 bulan. Seiring waktu, bagaimanapun, substansi tulang yang baru terbentuk dari kalus yang mengeras selanjutnya direnovasi (Renovasi) sampai, setelah 6-24 bulan, itu benar-benar sejajar lagi ke arah tekanan utama pada tulang dan sesuai dengan tulang aslinya.

Berapa lama untuk sembuh?

Waktu yang dibutuhkan untuk pulih sepenuhnya dari pergelangan tangan yang patah bergantung pada satu tangan Keparahan istirahat dan proses penyembuhan dari, tetapi juga dari Usia pasien dan jenis restorasi patah tulang.

Biasanya, patah tulang pergelangan tangan yang dirawat dengan pembedahan dapat dimasukkan kembali lebih awal daripada dirawat secara konservatif. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa operasi penyisipan sekrup dan pelat membuat ujung fraktur kembali bersentuhan langsung satu sama lain dan dengan demikian penyembuhan tulang langsung terjadi dan pergelangan tangan dapat terkena stres lagi setelah 3-4 minggu.

Di sisi lain, patah tulang pergelangan tangan yang dirawat secara konservatif - dengan plester dari paris - biasanya memerlukan waktu penyembuhan 4-6 minggu sebelum latihan mobilisasi pertama dan beban ringan harus dilakukan. Pada akhirnya, seseorang berbicara tentang penyembuhan patah tulang secara total dengan ketahanan tak terbatas setelah jangka waktu 8-12 minggu.

profilaksis

Pergelangan tangan yang patah hanya dapat dicegah sampai batas tertentu.
Olahraga berisiko tinggi harus dihindari jika memungkinkan.
Di beberapa area, Anda bisa belajar jatuh "dengan benar" tanpa melukai diri sendiri saat jatuh. Sejak mencegat kasus dengan file tangan Namun, jika seringkali merupakan tindakan refleks, ini terjadi sepenuhnya tanpa disadari dan tidak dapat dicegah.

Ringkasan

Semua dalam semua, Anda dapat mengatakan bahwa Pergelangan tangan patah Meskipun ini adalah konsekuensi yang sangat sering dari kecelakaan, yang secara akut menyebabkan gangguan fungsi dan rasa sakit yang parah, biasanya sangat dapat diobati berkat teknik terapi modern dan tidak mengakibatkan ketidaknyamanan yang berkepanjangan.

Fraktur pergelangan tangan pada anak-anak

Kedua Fraktur pergelangan tangan pada anak-anak biasanya - tidak seperti orang dewasa - disebut Fraktur Greenwood.
Jenis fraktur ini dicirikan oleh fakta bahwa hanya ada fraktur tulang yang tidak lengkap, karena hanya struktur tulang internal yang patah, periosteum luar yang mengelilingi tulang (Periosteum) tetapi tetap utuh. Ini - juga disebut Fraktur fleksi - Jenis patah tulang terjadi terutama pada tulang tubular panjang anak yang masih dalam masa pertumbuhan, karena substansi tulang di dalamnya belum mengeras sehingga masih elastis dan mudah dibentuk.
Gaya yang bekerja saat pergelangan tangan patah kemudian mengarah pada fakta bahwa tulang korteks patah di satu sisi tulang, sementara di sisi lain hanya dihasilkan melalui deformasi dan berubah bentuk.

Periosteum, yang selalu tetap utuh, mencegah bagian-bagian tulang yang patah bergeser, sehingga memungkinkan terapi konservatif dalam banyak kasus. Biasanya cukup jika lengan bawah anak diimobilisasi dengan belat plester dan patah dapat sembuh tanpa konsekuensi. Namun, ada dalam kerangka rekahan kayu hijau Tulang membungkuk lebih dari 20 °Namun, mungkin juga tulang radial harus dipasang kembali dengan anestesi atau bahkan diluruskan dengan pembedahan.