Striktur uretra

Sinonim

Penyempitan uretra, striktur uretra

definisi

Striktur uretra adalah a penyempitan patologis dari uretra. Pada dasarnya, a bawaan dan satu diperoleh Penyempitan yang dibedakan. Karena faktor anatomis, pria jauh lebih mungkin menderita striktur uretra dibandingkan wanita

Penyebab bawaan

Malformasi pada genitalia eksterna sering menjadi penyebab striktur uretra kongenital. Misalnya, uretra itu sendiri bisa mengalami gangguan perkembangan. Ini disebut dalam pengobatan Hipospadia ditunjuk. Mulut uretra lebih jauh ke depan dan lebih dekat ke tubuh. Seringkali penis bengkok dan kulup pecah pada saat bersamaan. Melalui relokasi mulut uretra, itu miksi (Buang air kecil) sulit, karena aliran urin cenderung ke arah belakang dan bawah.

Penyebab yang didapat

Penyebab paling umum dari penyempitan uretra adalah itu setelah cedera terjadi. Bahkan yang terkecil pun bermain Mikrotraumas peran utama. Cedera minimal ini dapat terjadi, misalnya selama kateterisasi. Meletakkan satu Kateter kemih dapat menyebabkan luka ringan pada uretra. Air mata kecil ini bisa sembuh dengan bekas lukasehingga jaringan parut tumbuh menjadi lumen uretra. Cedera serupa juga terjadi selama intervensi endoskopi seperti Sistoskopi. Disebut Mengangkang trauma adalah kemungkinan lain untuk mendapatkan penyempitan uretra. Ini adalah trauma tumpul dan langsung di area perineum. Antara lain, bisa timbul saat bersepeda. Cedera pada uretra dan kandung kemih juga bisa terjadi dalam konteks kecelakaan lalu lintas. Di Fraktur tulang panggul dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan cedera Robekan total dari uretra atau kandung kemih serta prostat timbul. Semakin parah cederanya, semakin besar bekas luka berikutnya. Dalam beberapa kasus bahkan kemudian a penutupan lengkap uretra terjadi.

Jika dicurigai adanya penyempitan uretra, berbagai penyakit harus dipertimbangkan dalam diagnosis dan karena itu diperiksa lebih dekat. Ini termasuk pembesaran prostat jinak, tumor di dekat uretra dan kandung kemih, dan kanker prostat. Bergantung pada lokasi dan ukuran tumor di sekitarnya, tumor ini dapat mempersempit uretra dan mengganggu buang air kecil. Selanjutnya, infeksi seperti a Uretritis atau penyakit menular, seperti Gonorea, mempengaruhi fungsi uretra dengan menyebabkan peradangan dan kerusakan pada selaput lendir.

Gejala

Gejala pertama sering muncul bertahun-tahun setelah cedera uretra didapat. Tanda pertama dan itu juga Gejala utama jelas Melemahnya aliran urin. Ini dapat bervariasi dalam kekuatannya. Aliran urin itu sendiri mungkin terpelintir atau bahkan terbelah, menandakan adanya obstruksi di uretra.

Seiring waktu, pelemahan dapat meningkat keparahannya sampai akhirnya menjadi satu Retensi urint datang. Pasien tidak dapat lagi mengosongkan kandung kemihnya, yang biasanya sudah penuh. Dalam banyak kasus, nyeri hebat terjadi di perut bagian bawah.Urin kemudian tidak hanya menumpuk di kandung kemih, tetapi dalam kasus yang ekstrim juga bisa menumpuk Pelvis ginjal mengembangkan. Akibatnya fungsi ginjal terganggu secara signifikan dan bisa terjadi gagal ginjal. Ini mewakili a situasi yang mengancam kehidupan dan harus segera ditangani.

Buang air kecil terus menerus melawan resistensi menyebabkan penebalan dan seiring waktu Pembesaran otot kandung kemih (Hipertrofi kandung kemih). Akibatnya, elastisitas kandung kemih menurun dan fungsi pengosongan menurun. Kebanyakan pasien juga melaporkan kesulitan buang air kecil, yang membutuhkan lebih banyak usaha. Pada saat yang sama, mereka hanya mengosongkan sedikit air seni dan harus ke toilet lebih sering dari biasanya. Mereka sering merasa ingin buang air kecil karena selalu memilikinya Urine sisa tetap di kandung kemih.

Jika ada infeksi atau pembengkakan, hal ini dapat dideteksi pada urin darah. Ini dikenal sebagai Mikrohematuria dan dapat dideteksi melalui tes cepat. Jika penyempitan uretra diabaikan dan tidak ditangani, pada akhirnya dapat menyebabkan keluarnya urin yang tidak terkontrol, yang dikenal sebagai inkontinensia urin.

Diagnosa

Diagnosis striktur uretra meliputi Pengukuran aliran kemih. Ini juga disebut Uroflowmetry ditunjuk. Aliran urin pasien diukur di toilet khusus. Kurva dibuat secara otomatis. Kandung kemih kemudian ditampilkan menggunakan alat ultrasound dan dokter dapat melihat apakah masih ada sisa urin di dalam kandung kemih. Berdasarkan pengukuran dan jumlah sisa urine, ahli urologi dapat menentukan apakah terdapat penyempitan uretra yang signifikan. Kemudian lokasi dan luasnya penyempitan di uretra ditentukan. Ini dilakukan dengan bantuan sinar-X atau dengan a Sistoskopi.

terapi

Pengobatan striktur uretra dapat sangat bervariasi karena ada metode berbeda yang digunakan dalam kasus berbeda. Pilihan pengobatan mana yang terbaik tergantung pada beberapa faktor seperti Lokasi dan panjang bottleneck seperti Usia dan penyakit sekunder pasien tergantung. Keinginan pasien juga harus diperhitungkan bila memungkinkan.

Dilatasi uretra

Sebagai Bougienage Metode yang disebut adalah metode sederhana untuk memperluas lumen uretra. Dengan spesial Kateter uretra, yang datang dalam berbagai ukuran, akan menjadi Pembesaran uretra (Dilasi) dilakukan. Penanganannya bisa dilakukan oleh ahli urologi atau sesuai arahan pasien sendiri.Pengaplikasiannya bisa mengurangi gejala untuk waktu tertentu, namun lama-lama harus menggunakan metode tersebut. diulang secara teratur menjadi dan itu juga menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu. Selain itu, bougienage mengandung itu risiko, bahwa Uretra akan terus terlukayang dapat memperburuk penyempitan. Bergantung pada kondisi dan tingkat keparahan kemacetan, tindakan ini bisa sangat membantu.

Celah uretra (uretrotomi)

Dalam metode pengobatan ini, penyempitan uretra dibelah secara terarah sehingga Bekas luka terbelah dengan terkendali menjadi. Prosedurnya khusus untuk kemacetan pendek cocok dan menjanjikan peningkatan. Biasanya dilakukan dengan bius singkat. Pembelahan juga bisa dilakukan dengan bantuan laser, bukan pisau. Pengelasan adalah pendekatan yang lembut dan menjanjikan. Dalam Menggorok ke Sachse penyempitan diinsisi ke jaringan sehat di bawah penglihatan untuk mencegah pembaharuan kontraktur bekas luka. Dalam Slot menurut Otis uretra pertama-tama diregangkan ke lebar yang sesuai dan diinginkan dengan bantuan uretrotom. Pisau kemudian ditarik melalui uretrotom, memotong uretra pada pukul 12. Metode Otis digunakan untuk struktur panjang dan lebih mungkin digunakan dalam konteks pengobatan paliatif pada striktur uretra.

Stent uretra

Kemungkinan lainnya adalah pemasangan stent. Ini adalah sebuah tabung kecil yang dapat diupgrade terbuat dari logam atau plastik yang dimasukkan ke dalam uretra di sekitar untuk menjaga agar titik yang dipersempit tetap terbuka. Cara ini juga memiliki kekurangan. Bekas luka dan lapisan uretra dapat berulang kali bereaksi terhadap stent dengan pertumbuhan jaringan parut yang berlebihan atau peradangan. Dalam banyak kasus, stent harus dilepas lagi. Oleh karena itu, pemasangan selang hanya dilakukan dalam keadaan tertentu pada striktur uretra.

operasi

Dalam banyak kasus, seseorang menjanjikan Operasi uretra atau Rekonstruksi uretra selama operasi mati kesuksesan terbaik dan Hasil jangka panjang jika Anda memiliki striktur uretra. Di ruang operasi, uretra dibuka dan penyempitan dilepas. Kemudian Anda bisa meletakkan ujung uretra yang lain menjadi satu Anastomosis ujung ke ujung dijahit kembali. Jika kemacetan sangat panjang dan karena itu jarak yang lebih jauh harus dijembatani, a Penggantian uretra bekas. Dalam kasus terbaik, ini adalah jaringan tubuh pasien itu sendiri. Ini secara signifikan mencegah terjadinya reaksi inflamasi berulang. Kulup atau mukosa mulut bebas digunakan untuk memasukkan transplantasi. Pengoperasiannya rumit dan menuntut secara teknis, itulah sebabnya dibutuhkan waktu hingga empat jam. Kateter urin kemudian tetap berada di uretra baru selama sekitar satu hingga tiga minggu sehingga jahitan bisa sembuh dan tidak ada infeksi.

Striktur uretra pada wanita

Wanita lebih jarang menderita penyempitan uretra, karena uretra secara anatomis jauh lebih pendek daripada pria. Untuk alasan ini saja, penyempitan yang sebenarnya tidak umum terjadi pada wanita. Namun, penyempitan bawaan dan yang didapat dapat terjadi. Hipospadia malformasi memanifestasikan dirinya pada wanita sebagai perpindahan uretra ke dinding vagina. Hal ini menyebabkan urine mengalir melalui vagina. Karena kondisi anatominya, uretra wanita jauh lebih rentan terhadap infeksi akibat serangan bakteri. Infeksi dan kateterisasi dapat menyebabkan cedera dan bekas luka pada selaput lendir uretra pada wanita juga. Ini juga dapat menyebabkan penyempitan yang memengaruhi buang air kecil.