Internal Yang Medicine

Hepatitis B.

Sinonim dalam arti luas

Infeksi virus hepatitis B, radang hati, radang parenkim hati, virus hepatitis B akut dan kronis, virus hepatitis B (HBV), penyakit kuning menular dari virus tipe B.

Definisi hepatitis B.

Yang dari Virus hepatitis B. Peradangan hati harus dilaporkan dan merupakan penyebab paling umum Hepatitis virus.

Pada sekitar 90% dari mereka yang terinfeksi, penyakit ini sembuh tanpa konsekuensi. 10% sisanya infeksi menjadi kronis dan sekitar 1% dari mereka dengan hepatitis B kronis berkembang Sirosis hati dan atau Karsinoma hepatoseluler (kanker hati, (Karsinoma hepatoseluler, HCC) sebagai akibat dari peradangan permanen.
Terapi hepatitis B kronis melalui apa yang disebut Statika virus mungkin, tetapi tidak selalu berhasil. Jadi, pencegahannya vaksinasi tindakan paling penting dan teraman untuk menghindari infeksi hepatitis B dan memusnahkan pembawa virus sebagai sumber infeksi yang konstan.

Frekuensi

Di Jerman 55% dari semua virus hepatitis disebabkan oleh HBV (virus hepatitis B) dan tingkat penularan dari populasi adalah 0,2%. 300 hingga 420 juta orang di seluruh dunia terinfeksi HBV kronis, yang setara dengan sekitar 5 hingga 7% dari total populasi dunia.

Jumlah orang yang terinfeksi dan pembawa potensial hepatitis B diperkirakan sekitar 600.000 di Jerman. Setiap tahun sekitar 50 hingga 60.000 kasus baru ditambahkan. Sekitar 2000 orang yang terinfeksi meninggal setiap tahun akibat hepatitis B.

Setiap tahun, rata-rata 0,5% dari semua pasien hepatitis B kronis mengembangkan kanker sel hati.

Gejala hepatitis

Gejala pasien yang terinfeksi hepatitis B sangat bervariasi.

Sekitar 1/3 dari pasien yang sakit tidak pernah mengalami gejala (asimtomatik) dan penyakit ini sering kali tidak terdeteksi.

Sekitar 1/3 pasien berkembang sekitar 60-120 hari setelah infeksi (masa inkubasi) Gejala penyakit yang umum dan tidak spesifik seperti sakit kepala, kelelahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, demam, nyeri sendi dan otot serta sedikit rasa tertekan di perut kanan atas. Kursus ini disebut "anicteric " karena tidak ada kulit atau mata yang menguning (jaundice).

Sekitar 1/3 dari pasien yang menderita hepatitis B berkembang setelah kejadian di atas Gejala umum termasuk penyakit kuning dengan menguningnya bagian putih mata dan kulit, perubahan warna pada tinja dan urine berwarna gelap (urine bir). Ini yang disebut "ikterik“Perkembangannya dimulai setelah sekitar 3-10 hari, mencapai puncaknya setelah sekitar 1-2 minggu dan biasanya menghilang lagi setelah 2-4 minggu.

Seberapa cepat infeksi hepatitis B akut sembuh dan seberapa parah perkembangannya tergantung, di samping keadaan kesehatan secara umum, terutama pada usia pasien. Infeksi hepatitis B akut pada orang dewasa sembuh total pada 90% kasus. Sebaliknya, infeksi hepatitis B pada anak-anak biasanya menyebabkan perjalanan yang jauh lebih buruk dan hanya sembuh total pada 10% orang sakit. Pada 90% anak yang sakit, infeksi hepatitis B akut berubah menjadi kronis (virus dapat dideteksi dalam darah selama> 6 bulan).

Hepatitis B kronis ditandai dengan perkembangan yang baik dari pembentukan kembali jaringan ikat dari jaringan hati (fibrosis hati) dan hati yang menyusut (sirosis hati), yang meningkatkan risiko kanker hati. Dengan infeksi hepatitis B kronis, fungsi hati dapat semakin terganggu dan, bagaimanapun, hanya pada beberapa pasien yang mengalami gagal hati.

Baca lebih banyak informasi di bawah topik kami: Gejala hepatitis B

Penyakit kuning sebagai gejala hepatitis B.

Penyakit kuning adalah gejala khas penyakit hepatitis B, tetapi hanya terjadi pada sekitar 1/3 pasien yang terinfeksi. Biasanya mengikuti tahap pertama, yang didominasi oleh gejala mirip flu. Menguningnya seluruh kulit atau hanya sklera (bagian putih mata) dapat terjadi. Menguning ini disebut penyakit kuning. Itu berlangsung selama beberapa minggu dan kemudian menghilang sepenuhnya.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Penyakit kuning

Patogen dan penularan

Patogen dan penularan:
Patogen hepatitis B milik keluarga Hepadnaviridae.

Struktur partikel virus sangat penting untuk diagnosis dan jalannya infeksi. Virus hepatitis B terdiri dari beberapa komponen antigenik. Antigen efektif berarti tubuh manusia mengenali struktur ini sebagai benda asing dan dapat membentuk antibodi spesifik untuk melawannya (Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Sistem imun).

Struktur dan komponen virus tersebut adalah:

Cangkang superfisial => Antigen HBs ("s" untuk permukaan)
Inti DNA melingkar HBV
DNA polimerase (enzim amplifikasi DNA)
Antigen inti hepatitis B => Antigen HBc ("inti" seperti inti)
Antigen amplop hepatitis B => Antigen HBe ("amplop" seperti amplop)

Pelajari lebih lanjut tentang Membangun virus

Orang yang terinfeksi mengeluarkan virus di hampir semua cairan tubuh, seperti darah, air liur, urin, air mani, lendir vagina, air mata, cairan otak (minuman keras), dan air susu ibu. Sumber infeksi potensial ini menyebabkan parenteral (melalui saluran gastrointestinal), perinatal (antara minggu ke-28 kehamilan dan akhir minggu pertama kehidupan) dan infeksi menular. Rute penularan paling umum di seluruh dunia adalah dari ibu yang terinfeksi ke anak (perinatal).

Saat ini jalur infeksi ini telah dikurangi dengan tindakan profilaksis di "dunia barat". Sebaliknya, rute penularan lain mendominasi, di mana berbagai kelompok risiko terpengaruh secara khusus. Ini termasuk pasien yang membutuhkan transfusi (penerima darah dan produk darah), pasien yang memerlukan dialisis, staf medis, orang dengan hubungan seksual yang sering dan tidak terlindungi (promiscuity) dan IV. Pecandu narkoba. Diperkirakan lebih dari separuh infeksi ditularkan di Jerman. Infektivitas (infektifitas) virus sangat tinggi, bahkan melebihi infektifitas HIV. Sedikitnya 1 µl darah dapat menjadi sumber infeksi.

Ciri penting dari virus hepatitis B adalah kenyataan bahwa HBV menggandakan "gen" -nya (DNA, genom) dengan bantuan enzim khusus, reverse transcriptase, dan dapat memasukkannya ke dalam DNA sel hati yang sehat (hepatosit). Oleh karena itu, HBV terkait erat dengan retrovirus yang sebenarnya (misalnya: HIV).

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Penyebab hepatitis B dan penularan hepatitis B.

Berapa lama masa inkubasinya?

Masa inkubasi hepatitis B adalah antara 45 dan 180 hari. Rentang waktu rata-rata dari infeksi hingga timbulnya gejala adalah sekitar 60 hingga 120 hari. Akan tetapi, pada sekitar 1/3 kasus, penyakit ini tidak bergejala, sehingga tidak ada masa inkubasi yang dapat ditentukan di sini.

Catatan: virus hepatitis B.

Artinya, setelah terjadi infeksi, meski sudah sembuh, virus hepatitis B tidak dapat dihilangkan dari organisme. Sebaliknya, keadaan istirahat tertentu muncul.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, mis. tubuh mengalami defisiensi imun yang parah (imunosupresi), infeksi dapat kambuh kembali. Kondisi imunodefisiensi seperti itu terjadi ketika obat imunosupresif kuat diberikan setelah transplantasi organ, setelah kemoterapi, atau dalam kasus infeksi HIV stadium akhir.

Kasus khusus: infeksi virus hepatitis D.

Virus hepatitis D hanya dapat menular dengan bantuan hepatitis B. Virus hepatitis D (HDV) memiliki cacat dan hanya dapat berkembang biak dengan bantuan antigen permukaan virus hepatitis B (HBs-Ag). Infeksi virus hepatitis B (HBV) menjadi lebih sulit dengan tambahan virus kedua. Dimungkinkan untuk terinfeksi HBV dan HDV secara bersamaan, tetapi HDV juga dapat dicangkokkan ke HBV. Vaksinasi terhadap virus hepatitis B selalu melindungi dari virus hepatitis D.

Informasi lebih lanjut tersedia dari: Infeksi virus hepatitis D.

diagnosa

Dalam konsultasi pasien (anamnesis) gejala dan penyebab perintis dapat dipastikan atau penyebab lain dapat disingkirkan. Dengan cara ini, pertanyaan khusus tentang vaksinasi terhadap hepatitis B, transfusi sebelumnya atau i.v. Bukti kecanduan narkoba mengungkap. Dalam kasus hepatitis akut, pemeriksaan fisik sering menunjukkan adanya tekanan nyeri di perut kanan atas dan pembesaran hati yang teraba.

Infeksi akut virus hepatitis B dideteksi dengan deteksi imunoglobulin M dalam darah, yang diarahkan terhadap antigen selubung inti ("inti") (IgM anti-HBc). Dalam kasus infeksi hepatitis B, 100% imunoglobulin ini dapat dideteksi pada permulaan penyakit. IgM adalah imunoglobulin yang merupakan antibodi paling awal yang diproduksi selama respons imun. Ini berfungsi untuk mengaktifkan sistem komplemen yang terkait dengan pertahanan kekebalan. Dalam perjalanan penyakit selanjutnya, IgM ditukar dengan imunoglobulin G (IgG), yang diproduksi oleh limfosit B atau sel plasma dan tetap di dalam tubuh seumur hidup. IgG bisa jadi merupakan tanda hepatitis B masa lalu atau hepatitis kronis.

Anda mungkin juga tertarik pada: Tes hepatitis B.

Apa itu titer / serologi hepatitis B?

Istilah serologi hepatitis B dipahami sebagai tes laboratorium yang digunakan untuk menilai apakah ada infeksi hepatitis B (akut atau kronis) dan apa status vaksinasi. Ada beberapa komponen virus hepatitis B yang dapat dideteksi di dalam darah. Komponen yang terkait langsung dengan virus termasuk antigen HBs (antigen hepatitis B-S) dan antigen HBe (antigen hepatitis B-E). Selain itu, serologi digunakan untuk mendeteksi antibodi yang telah terbentuk melawan komponen virus dan beredar di dalam darah. Ini termasuk anti-HBs, anti-HBe dan anti-HBc. Bergantung pada antigen atau antibodi mana yang positif atau negatif, ini memungkinkan kesimpulan yang berbeda tentang infeksi hepatitis B.
Jika, misalnya, antigen Hbs terdeteksi di dalam darah, ini adalah bukti adanya infeksi hepatitis B. Ini adalah infeksi akut karena komponen virus masih bersirkulasi di dalam darah. Jika anti-HBc dan anti-HBs positif, tetapi semua nilai lainnya negatif, ini menunjukkan infeksi yang telah terjadi tetapi tidak lagi aktif, yaitu sembuh secara klinis.
Salah satu nilai tersebut, nilai anti HBs, digunakan untuk menguji status vaksinasi.Jika nilai anti-HBs positif dan semua nilai lainnya negatif, hal ini menunjukkan telah dilakukan vaksinasi terhadap hepatitis B. Kapan vaksinasi ini berlangsung tidak dapat ditentukan dari nilai-nilai tersebut. Sedangkan pada serologi hepatitis B darah diperiksa secara kualitatif untuk berbagai penanda hepatitis B, pengukuran kuantitatif penanda vaksin anti-HBs dilakukan dalam penentuan titer. Jika nilainya di atas 100 IU / l, hal ini menunjukkan bahwa perlindungan vaksinasi (masih) cukup; tidak perlu booster vaksinasi. Jika nilainya di bawah 100, perlindungan vaksinasi yang memadai tidak dijamin. Penentuan titer penting karena tidak ada hasil yang konsisten dengan vaksinasi hepatitis B mengenai apakah dan kapan vaksinasi penguat diperlukan setelah vaksinasi primer. Oleh karena itu, level nilai anti-HBs digunakan untuk memutuskan apakah penyegaran itu perlu atau tidak.

Apa itu HBs?

Virus hepatitis dikelilingi oleh cangkang. Protein permukaan tertanam di cangkang ini. Berasal dari kata Inggris untuk permukaan, mereka dikenal sebagai antigen HBs. Oleh karena itu, HBs adalah bagian dari virus hepatitis B. Jika HBs terdeteksi di dalam darah, ini merupakan indikasi infeksi akut hepatitis B.

Apa itu antigen hepatitis B?

Ada beberapa antigen hepatitis B. Ini adalah komponen berbeda dari virus hepatitis B yang melawan tubuh manusia untuk mengembangkan antibodi saat terinfeksi virus. Antigen HBs adalah protein permukaan yang terjadi di selubung virus. Antigen HBc adalah protein yang ditemukan di inti virus. C adalah singkatan dari kata bahasa Inggris untuk inti. Saat virus bereplikasi dalam tubuh manusia, antigen lain dilepaskan, antigen HBe. E singkatan dari ekskresi. Oleh karena itu, antigen hepatitis B adalah komponen virus yang dapat dideteksi dalam darah dan merupakan penanda infeksi.

Infeksi aktif

IgM-Anti-HBc (lihat di atas) berlaku sehubungan dengan deteksi positif antigen permukaan virus ("permukaan") (antigen HBs), yang, bagaimanapun, tetap negatif dalam 10% meskipun terdapat hepatitis B, sebagai bukti infeksi aktif.

Antigen HBe juga dapat dideteksi secara teratur, tetapi hanya untuk waktu yang sangat singkat. Pola khas infeksi ditunjukkan dengan hilangnya antigen (HBs-Ag dan HBe-Ag) dan munculnya antibodi terhadap antigen ini (anti-HBs dan anti-HBe), yang dapat dideteksi dalam darah selamanya sebagai ekspresi imunitas seumur hidup. tinggal. Fenomena ini disebut serokonversi dan kebanyakan muncul dengan perjalanan penyakit yang hambar.

Dalam beberapa kasus, masuk akal untuk menentukan DNA virus (HBV-DNA), misalnya untuk menilai seberapa aktif infeksi kronis atau seberapa efektif terapi antivirus yang baru saja dilakukan. Banyak DNA menunjukkan hepatitis aktif, sedikit DNA menunjukkan hepatitis yang tidak aktif.

Konstelasi individu dari berbagai penanda dan artinya:

Pasien yang sangat menular:

Anti-HBc: +
Anti-HBs: -
Anti-HBe: -
Antigen HBs: +
Antigen HBe: +
HBV-DNA: ++

Pasien infeksius rendah:

Anti-HBc: +
Anti-HBs: -
Anti-HBe: +
Antigen HBs: +
Antigen HBe: -
DNA HBV: +

Setelah vaksinasi:

Anti-HBc: -
Anti-HBs: +
Anti-HBe: -
Antigen HBs: -
Antigen HBe: -
DNA HBV: -

Infeksi yang sembuh:

Anti-HBc: +
Anti-HBs: +
Anti-HBe: - / +
Antigen HBs: -
Antigen HBe: -
DNA HBV: -

Sonografi

Selama pemeriksaan USG, perut (abdomen akut) dan organnya divisualisasikan dengan bantuan gelombang ultrasonik. Transduser memancarkan gelombang ultrasound yang diserap atau dipantulkan oleh berbagai jaringan yang ditemuinya. Transduser menerima gelombang yang dipantulkan, yang diubah menjadi impuls listrik dan ditampilkan di layar dalam berbagai warna abu-abu.

Pada hepatitis B bergejala akut, hati bisa membesar (Lihat juga: hati bengkak) dan tampak sedikit kurang hypoechoic (yaitu lebih gelap) karena penumpukan cairan di hati (edema).

Hepatitis B kronis biasanya muncul dengan perubahan atipikal yang menyerupai tekstur seperti adiposa. Ini berarti hati tampak membesar, lebih echogenic (yaitu, lebih ringan) dan tampak lebih halus dan tepi bulat. Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Hati berlemak

Jika hepatitis kronis berlangsung lama, tanda-tanda sirosis hati juga muncul. Ini muncul tergantung pada tahap sirosis

perubahan yang diucapkan secara berbeda. Kaliber pembuluh hati menurun selama proses penyakit. Seiring perkembangan penyakit, hati menyusut dan pada tahap akhir kadang-kadang bisa hanya 10 cm. Kemudian juga tampak sangat ringan, ternyata hanya terdiri dari bintil-bintil dan tepi hati tampak tidak rata dan bergelombang.

Sonografi tidak digunakan untuk membuat diagnosis karena tidak dapat membedakan antara berbagai penyebab hepatitis, tetapi lebih membantu untuk menilai luasnya penyakit.

Tusukan hati / biopsi hati

Tusukan hati memungkinkan diperolehnya jaringan hati, yang kemudian dapat diperiksa oleh ahli patologi dengan teliti (secara histologis) dengan mikroskop.

Ada beberapa cara untuk memperoleh jaringan hati.

Jenis yang paling sederhana adalah tusukan buta hati, di mana, seperti namanya, hati ditusuk "secara membabi buta" dengan jarum berlubang. Dengan cara ini diperoleh sebuah silinder jaringan. Dengan sedikit latihan, metode ini dapat dilakukan dengan relatif mudah dan tanpa bantuan utama dan sangat cocok untuk penyakit hati yang menyebar, mis. hepatitis atau sirosis hati, yang mempengaruhi seluruh hati, harus didiagnosis.

Tusukan hati yang ditargetkan didukung dengan bantuan prosedur pencitraan seperti sonografi atau computed tomography. Jarum dimasukkan ke dalam hati, bisa dikatakan, di bawah kendali visual, sehingga bagian hati tertentu dapat tertusuk. Tusukan yang ditargetkan selalu diindikasikan pada penyakit yang mempengaruhi bagian hati tertentu, misalnya dalam kasus massa yang tidak jelas (misalnya tumor / metastasis, dll.). Biopsi punch tidak jarang digunakan untuk temuan lokal seperti itu karena lebih banyak jaringan dapat diperoleh dengannya. Kedua jenis tusukan dilakukan dengan bius lokal.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Biopsi hati

terapi

Bergantung pada apakah itu a akut atau satu infeksi kronis berurusan dengan virus hepatitis B, pilihan pengobatan bervariasi.

Karena infeksi hepatitis B akut biasanya sembuh sendiri dengan sangat baik, biasanya tidak ada pembunuhan virus khusus (antivirus) Pengobatan penderitaan. Dengan yang sangat parah (cemerlang) Dalam perjalanan infeksi hepatitis B akut, yang dapat disertai dengan penurunan fungsi hati, penyakit ini harus diobati dengan apa yang disebut penghambat DNA virus hepatitis B (Penghambat DNA HBV), yang merupakan reproduksi genom hepatitis B. (DNA) mencegah dirawat. Juga disebut Analog nukleosida (Lamivudine, Enteacvir, Tenofovir), yang juga mengintervensi pada tingkat susunan genetik virus, dapat digunakan.

Bagaimanapun, disarankan untuk tetap istirahat dan makan makanan tinggi karbohidrat dan rendah lemak, serta menghindari alkohol untuk melegakan dan meregenerasi hati.

Dalam kasus perjalanan kronis infeksi hepatitis B (berlangsung> 6 bulan), tingkat penggandaan / penggandaan virus hepatitis B dalam darah harus terlebih dahulu (Replikasi virus dalam serum / viral load), nilai peradangan, nilai hati (Transaminase serum), serta kandungan jaringan ikat di dalam hati akibat peradangan (Fibros) diamati untuk kemudian diobati dengan penghambat virus yang sesuai (antivirus) Mulai pengobatan.

Selain apa yang disebut interferon alpha / pegylated interferon alpha, yang menghambat replikasi virus hepatitis B, yang disebut analog nukleosida atau nukleotida, yaitu obat yang menghambat replikasi virus pada tingkat gen, digunakan sebagai terapi obat.

Pengobatan hepatitis B kronis dengan cara di atas Obat penghambat virus (antivirus) juga melibatkan beberapa risiko seperti perkembangan banyak efek samping yang terkait dengan obat ini. Ini termasuk gejala mirip flu, penurunan berat badan yang parah atau penurunan jumlah trombosit darah (trombosit), yang kemudian dapat menyebabkan pendarahan di masa depan.

Resistensi yang disebut juga bisa berkembang. Artinya obat tersebut tidak dapat lagi bekerja dengan baik dan terapi mungkin perlu dihentikan.

Jika fungsi hati gagal sepenuhnya selama infeksi hepatitis B kronis, transplantasi hati harus dipertimbangkan, karena hati rusak tidak dapat diperbaiki.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Terapi untuk hepatitis B.

Vaksinasi, vaksin dan booster

Untuk mencegah infeksi virus hepatitis B, Komisi Vaksinasi Tetap (STIKO) merekomendasikan beberapa vaksinasi aktif untuk melawan virus hepatitis B.

Vaksin terdiri dari protein (HbsAG), yang secara genetik diproduksi dari ragi pembuat bir dan diperkaya dengan senyawa aluminium untuk secara aktif melawan virus melalui tubuh sendiri (Respon imun) meningkatkan. Selain itu, vaksinasi mengandung beberapa komponen penstabil (Antibiotik, formaldehyde atau phenoxyethanol).

Vaksinasi biasanya dilakukan di otot (intramuskular) dari lengan atas (Berbentuk delta) atau pada anak-anak di otot paha. Tubuh diimunisasi karena vaksin tersebut mengandung zat yang struktur permukaannya menyerupai virus hepatitis B (Antigen HBs) sangat mirip. Akibatnya, tubuh belajar mengenali struktur ini (dan juga mengenalinya jika terjadi infeksi nyata) dan bertindak melawannya. Ini terjadi melalui pembentukan partikel perangkap (antibodi), yang dapat mengikat struktur permukaan yang sesuai. Dipersenjatai dengan pengetahuan tentang struktur permukaan dan partikel-partikel yang memerangkap terkait, tubuh kemudian dapat berhasil melawan infeksi hepatitis B di masa depan.

Vaksinasi standar harus 3 vaksinasi untuk semua anak (Imunisasi primer) setelah lahir (minggu ke-0), pada umur satu bulan dan 6-12 bulan setelah vaksinasi pertama. Perlindungan terhadap virus hepatitis B dimulai sekitar 2-6 minggu setelah vaksinasi ke-3 dan berlangsung selama kurang lebih 10 tahun. Setelah 10 tahun direkomendasikan untuk menentukan jumlah molekul pertahanan (anti-HBs) dalam darah dan, tergantung pada nilainya, untuk melakukan vaksinasi penguat (dengan titer vaksinasi <100 I.U.).

Selain itu, orang dewasa yang memiliki risiko lebih tinggi terinfeksi virus hepatitis B di tempat kerja atau tidak di tempat kerja (misalnya, petugas kesehatan) harus memastikan bahwa ada proporsi yang cukup dari molekul pertahanan melawan virus dalam darah mereka (Titer virus) dan mungkin memiliki vaksinasi penguat. Demikian pula, orang dengan gangguan kekebalan (misalnya pasien dialisis) harus menjalani tes darah rutin (kontrol titer) dan, jika nilai anti-Hbs <100 IU / l, harus menerima vaksinasi penguat.

Jika ada kemungkinan infeksi mis. karena luka tertusuk jarum atau kontak mukosa dengan seseorang yang terinfeksi hepatitis B, Komisi Vaksinasi Tetap (STIKO) merekomendasikan apa yang disebut Profilaksis pasca pajanan. Ini harus dilakukan secepat mungkin (<6 jam setelah kontak) dalam bentuk apa yang disebut vaksinasi simultan aktif dan pasif. Ini berarti kedua antibodi (antibodi), yang langsung melawan virus tetapi tidak membentuk memori (vaksinasi pasif), serta komponen virus (Antigen) untuk pembentukan molekul pertahanan tubuh sendiri (vaksinasi aktif) pada waktu bersamaan (serentak) divaksinasi di tempat yang berbeda (misalnya lengan atas yang berbeda).

Demikian pula, bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi hepatitis B harus menerima profilaksis pasca pajanan dalam waktu 12 jam setelah lahir.

Efek samping yang dapat terjadi akibat vaksinasi hepatitis B antara lain reaksi kulit yang bersifat sementara (kemerahan, nyeri, bengkak, pembengkakan pada kelenjar getah bening) di area tempat vaksinasi, reaksi alergi, keluhan saluran cerna, sakit kepala dan badan pegal serta demam. Dengan efek samping vaksinasi yang lebih kuat seperti reaksi alergi, harus berkonsultasi dengan dokter, yang dapat menilai tingkat keparahan reaksi dan merencanakan tindakan lebih lanjut.

Wanita hamil dan ibu menyusui tidak boleh divaksinasi karena gangguan perkembangan yang mungkin terjadi. Selain itu, vaksinasi pada orang yang tidak toleran terhadap komponen vaksin harus ditimbang dengan hati-hati dan konsekuensi vaksinasi diperhatikan.

Baca juga tentang topik ini:

Twinrix®
dan
Vaksinasi terhadap hepatitis B.

Bisakah Anda terkena hepatitis B meskipun sudah divaksinasi?

Pada dasarnya, dengan titer antigen HBs yang mencukupi setelah vaksinasi 3 kali lipat sebagai bagian dari imunisasi dasar, risiko infeksi dapat ditekan seminimal mungkin. Namun, perlu dicatat bahwa tidak semua orang menanggapi vaksin hepatitis B. Ada pasien yang tidak menghasilkan atau hanya respons imun yang sangat rendah; mereka disebut sebagai non-penanggap atau penanggap rendah. Pasien seperti itu membutuhkan lebih banyak vaksinasi dari biasanya untuk memastikan perlindungan yang memadai. Namun, orang-orang ini tidak selalu disaring melalui tes darah untuk memeriksa keberhasilan vaksinasi (penentuan titer). Dalam kasus ini, ada risiko bahwa orang-orang tersebut akan mengembangkan hepatitis B meskipun telah dilakukan vaksinasi formal yang memadai. Oleh karena itu, Komisi Vaksinasi Tetap (STIKO) dari Robert Koch Institute merekomendasikan pemeriksaan keberhasilan vaksinasi dengan menentukan titer setelah 4-8 minggu untuk semua kelompok indikasi (pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, orang yang terpajan di tempat kerja, narahubung, perjalanan ke negara tertentu).

infeksi

Infeksi virus hepatitis B (HBV) biasanya terjadi melalui kontak darah atau cairan tubuh lainnya (urin, air liur, air mata, cairan mani, ASI). Virus hepatitis B biasanya masuk ke tubuh melalui luka yang sangat kecil pada kulit dan selaput lendir.

Pada tahap awal infeksi, sejumlah kecil darah seringkali cukup untuk menularkan virus dari orang yang terinfeksi ke orang yang tidak terinfeksi. Risiko infeksi melalui cairan tubuh lain jauh lebih rendah.

Di negara ini, 40-70% dari semua kasus ditularkan melalui hubungan seksual, dengan laki-laki atau pelacur yang aktif secara homoseksual (sering berganti pasangan) menjadi korban. Hubungan seksual tanpa pelindung dengan seseorang yang terinfeksi hepatitis B merupakan faktor risiko tinggi untuk infeksi tersebut.

Lebih lanjut, penggunaan jarum atau spuit tato yang terkontaminasi (misalnya dalam obat mileu) memiliki risiko tertentu tertular infeksi hepatitis B.

Risiko infeksi melalui darah atau produk darah adalah meskipun pengujian virus hepatitis B telah ditingkatkan (Pengujian antigen Hbs / pengujian DNA HBV / pengujian anti-Hbc) masih ada sebelum donor darah atau transfusi darah, tetapi sangat rendah di negara dengan standar higienis yang sangat baik - seperti Jerman.

Situasinya berbeda di negara-negara dengan standar kebersihan yang lebih rendah; di sini risiko terkena infeksi dengan cara ini (melalui suplai darah) jauh lebih tinggi.

Jalur infeksi lain yang tidak boleh diabaikan adalah cedera orang yang dipekerjakan di sistem perawatan kesehatan (dokter, perawat, staf kebersihan, dll.) Dengan bahan yang berpotensi terinfeksi. Secara umum, staf medis atau gigi terpapar pada peningkatan risiko yang signifikan untuk terinfeksi melalui cedera tusukan jarum atau proses serupa. Karena hepatitis B (juga di Jerman) adalah penyakit yang mempengaruhi sejumlah besar orang (kadang-kadang bahkan tanpa menyadarinya), perhatian khusus harus diberikan pada kemungkinan infeksi hepatitis B setelah cedera tusukan jarum atau kejadian serupa. Oleh karena itu, bagi orang-orang yang bekerja di bidang kesehatan disarankan untuk memastikan perlindungan yang memadai dan, jika perlu, melakukan vaksinasi booster.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Penularan hepatitis B

Seberapa menular hepatitis B?

Hepatitis B adalah penyakit menular dan menular seksual. Infeksi terjadi dari orang ke orang. Seberapa menular orang yang terinfeksi tergantung pada faktor serologis tertentu.Baik orang yang baru terinfeksi dan orang sakit kronis tertentu dapat menularkan patogen. Patogen terdapat dalam darah, air mani, cairan vagina, darah menstruasi, air mata, air liur dan ASI, dengan konsentrasi dalam darah yang paling tinggi.
Risiko infeksi biasanya sudah ada sebelum gejala muncul. Risiko infeksi sangat bergantung pada berapa banyak patogen yang ada di dalam darah dan bagaimana infeksi terjadi. Paling umum, hepatitis B ditularkan melalui hubungan seksual. Orang dengan penggunaan narkoba suntikan yang bertukar jarum suntik juga dianggap sebagai kelompok berisiko tinggi. Tetapi hepatitis B juga berperan dalam perawatan kesehatan. Oleh karena itu, setiap orang di sektor perawatan kesehatan harus mendapatkan vaksinasi hepatitis B. Hepatitis B juga dapat ditularkan melalui tato atau tindik yang tidak tepat atau di fasilitas komunitas jika tindakan kebersihan tidak diikuti. Penting bahwa hepatitis B juga dapat ditularkan dari ibu hamil ke janin mereka. Penularan terjadi selama proses kelahiran. Oleh karena itu, bayi baru lahir yang lahir dari ibu berisiko harus menerima vaksinasi profilaksis segera setelah lahir.

Bisakah Anda menyebarkan hepatitis melalui ciuman?

Virus yang menyebabkan hepatitis B muncul dalam jumlah besar di dalam darah orang yang baru terinfeksi atau orang tertentu yang terinfeksi kronis. Tetapi mereka juga hadir dalam jumlah yang lebih kecil dalam air liur. Jumlah patogen di sini 1000 hingga 10.000 kali lebih sedikit daripada di dalam darah. Sejauh ini, belum ada bukti kuat bahwa hepatitis B dapat ditularkan melalui ciuman. Dengan kontak seksual yang lebih dekat, bagaimanapun, penting untuk memastikan hubungan seksual yang dilindungi, hepatitis B adalah salah satu penyakit menular seksual.

Apakah ada persyaratan pemberitahuan?

Ada kewajiban untuk melaporkan hepatitis B. Oleh karena itu, laporan harus dibuat ke departemen kesehatan jika dicurigai sakit, sakit atau meninggal karena hepatitis B. Begitu juga dengan deteksi virus secara langsung dan tidak langsung jika mengindikasikan adanya infeksi akut. Orang yang bersangkutan harus dilaporkan ke departemen kesehatan dengan namanya.

Bagaimana perjalanan penyakit hepatitis B?

Penyakit hepatitis B memiliki masa inkubasi 6 minggu sampai 6 bulan. Pada sekitar 2/3 pasien ada gejala mirip flu yang berlangsung selama beberapa hari. Pada sekitar setengah dari pasien ini, kulit juga menguning. Infeksi akut biasanya mereda sepenuhnya setelah 3-6 minggu. Namun, pada hingga 10% pasien yang terinfeksi, perjalanannya kronis. Hepatitis kronis sering kali luput dari perhatian untuk waktu yang lama dan diketahui secara kebetulan dalam pemeriksaan laboratorium karena peningkatan nilai hati. Risiko sirosis hati adalah 2-10% setahun. Jika pasien mengembangkan sirosis hati, prognosisnya sering ditentukan oleh perjalanannya. Pada kasus sirosis hati stadium lanjut (Anak tahap C), angka kelangsungan hidup 2 tahun hanya sekitar 40%. Selain itu, 2-7% pasien hepatitis B dengan sirosis hati mengalami karsinoma hepatoseluler setiap tahun, yang juga menyebabkan penurunan harapan hidup.

Berapa lama untuk sembuh?

Hepatitis akut tidak selalu bergejala. Jika bergejala, durasi stadium akut bervariasi antara 3 dan 6 minggu. Fase awal (tahap prodromal) dengan gejala mirip flu berlangsung sekitar 3-10 hari, kemudian kulit menguning (jaundice) datang yang dapat bertahan selama 2-4 minggu dan biasanya perlahan-lahan berkurang dalam periode ini. Dalam 90% kasus, penyembuhan terjadi secara spontan setelah beberapa minggu. Namun, pada sekitar 10% kasus, terdapat perjalanan penyakit kronis. Bentuk hepatitis B kronis ini belum sepenuhnya dapat disembuhkan.

Apa konsekuensi dari infeksi hepatitis B?

Sekitar 2/3 dari infeksi hepatitis B adalah gejala. Satu sampai enam bulan setelah infeksi, gejala seperti flu dengan kelelahan, nyeri tubuh, mual, muntah, diare dan demam terjadi. Beberapa hari kemudian, warna kuning yang khas (penyakit kuning) pada kulit dan mata terjadi pada sekitar 1/3 kasus. Urin menjadi gelap. Infeksi yang tidak rumit sembuh setelah beberapa minggu. Jarang ada kursus berat yang berakhir fatal. Pada sekitar 1/3 kasus penyakit ini asimtomatik, sehingga tidak diperhatikan oleh orang yang bersangkutan. Pada sekitar 90% kasus, penyakit hepatitis B sembuh tanpa konsekuensi.
Alasan utama mengapa sangat berbahaya adalah karena penyakit ini juga bisa berlangsung kronis. Ini adalah kasus 5-10% dari mereka yang terinfeksi. Laju kronifikasi menurun seiring bertambahnya usia. Pada bayi baru lahir itu sangat tinggi sekitar 90%. Hal ini menggarisbawahi perlunya perawatan dan nasehat yang memadai bagi pasien hepatitis B selama kehamilan. Risiko terbesar hepatitis B kronis terletak pada perkembangan sirosis hati (liver menyusut). Sirosis hati adalah penyakit yang serius dan tidak dapat disembuhkan dengan harapan hidup yang berkurang. Selain itu, adanya sirosis hati meningkatkan risiko berkembangnya kanker hati (karsinoma hepatoseluler, HCC). Jika sirosis hati terjadi pada pasien dengan hepatitis B kronis, kemungkinan 5 tahun mengembangkan kanker hati adalah 10-17%. Pasien dengan hepatitis B kronis sekitar 100 kali lebih mungkin untuk mengembangkan karsinoma hepatoseluler daripada orang sehat. Baik sirosis hati stadium lanjut dan kanker hati adalah penyakit yang secara drastis mengurangi harapan hidup.

Seberapa sering kasus menjadi kronis dan mengapa?

Hingga 10% orang yang terinfeksi hepatitis B mengembangkan perjalanan kronis. Fase pertama dari infeksi akut sering kali luput dari perhatian. Belum cukup diklarifikasi mengapa orang-orang tertentu mengembangkan perjalanan kronis. Namun, yang pasti adalah bahwa risiko kronifikasi lebih tinggi pada infeksi awal. Pada bayi baru lahir yang terinfeksi, sekitar 90% penyakitnya bersifat kronis. Pada anak kecil, risiko penyakit kronis masih berkisar 50%.

Bisakah infeksi hepatitis B berakibat fatal?

Hepatitis akut, yang terjadi segera setelah infeksi patogen, berakibat fatal dalam beberapa kasus. Namun, dalam 0,5-1% kasus, dijelaskan perjalanan yang parah dengan gagal hati yang fatal. Hepatitis B kronis, di sisi lain, dikaitkan dengan penurunan harapan hidup dalam banyak kasus. Para pasien bisa bebas gejala selama bertahun-tahun, meski menderita infeksi kronis. Jika sirosis hati atau bahkan karsinoma sel hati berkembang, penyakit ini dalam banyak kasus akan berakibat fatal dalam waktu yang lebih singkat atau lebih lama.

Jika Anda menderita hepatitis B, dapatkah Anda menyusui?

Literatur tentang hal ini tidak sepenuhnya seragam. Seorang ibu dengan hepatitis B memiliki risiko infeksi yang jauh lebih tinggi pada anak selama proses persalinan, tergantung pada viral load. Oleh karena itu, bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang memiliki antigen HBs dalam darahnya biasanya divaksinasi hepatitis B dengan 2 vaksin segera setelah lahir. Dua vaksinasi lagi akan menyusul dalam beberapa bulan kehidupan berikutnya untuk melengkapi imunisasi dasar. Pendapat yang paling tersebar luas adalah bahwa vaksinasi pertama ini (imunisasi aktif dan pasif) telah melindungi bayi baru lahir dari infeksi hepatitis B melalui ASI dan bahwa secara umum patogen dalam ASI lebih sedikit daripada di dalam darah. Namun, ada juga suara yang menyarankan agar tidak menyusui pada ibu dengan hepatitis B dan antigen HBs positif dalam darah. Secara umum, topik ini harus didiskusikan dengan ginekolog yang merawat berdasarkan kasus per kasus.