Penyakit katup jantung

pengantar

Secara keseluruhan ada empat katup jantungyang masing-masing dapat rusak dalam dua arah karena penyebab yang berbeda. Empat katup jantung memastikan bahwa jantung dapat terisi cukup selama fase relaksasi dan darah dapat dipompa ke arah yang benar selama fase pengeluaran. Pada dasarnya, mereka pada dasarnya ada di sana untuk memastikan bahwa darah hanya dipompa ke satu arah.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Anatomi jantung

Dengan penyakit katup jantung, seseorang membedakannya Stenosis dari satu ketidakcukupan. Dengan stenosis, katup jantung tidak terbuka sepenuhnya, sehingga lebih sedikit darah yang bisa dikeluarkan. Ini menciptakan satu setingkat katup jantung Kemacetan. Akibatnya, di satu sisi, darah menumpuk di depan katup yang menyempit dan, di sisi lain, peningkatan tekanan harus diterapkan untuk terus memompa darah. Dalam kasus kekurangan, bagaimanapun, praktis terjadi kebocoran - katup tidak menutup rapat, sehingga darah dapat merembes melalui katup, yang sebenarnya tertutup.

Baik stenosis maupun insufisiensi membuat jantung lebih tegang. Hasil kerja yang meningkat dalam penebalan otot jantung, serta pembesaran kompensasi ruang jantung. Jantung yang lebih besar membutuhkan lebih banyak oksigen dan nutrisi daripada jantung yang sehat. Dalam jangka panjang, suplai otot jantung tidak mencukupi dan terjadi insufisiensi jantung. Jika jantung lemah, jantung tidak dapat lagi memenuhi kebutuhan dan tidak dapat lagi memasok darah kaya oksigen ke tubuh.

Stenosis dan insufisiensi katup jantung dapat diperoleh selama hidup seseorang, misalnya dalam konteks peradangan (endokarditis = radang selaput dalam jantung yang juga menutupi katup jantung) atau pengapuran katup jantung atau itu adalah kelainan bawaan.

Baca juga artikelnya: Stenosis aorta.

Fungsi dan anatomi keempat katup jantung

Ada empat katup jantung yang berbeda: Katup aorta, Katup paru, Katup trikuspid dan Katup mitral. Katup mitral di bagian kiri jantung dan katup trikuspid di bagian kanan jantung memisahkan atrium dari ventrikel. Selama fase pengisian jantung, diastole, kedua katup tersebut terbuka sehingga darah dapat mengalir dari sistem peredaran darah melalui atrium menuju bilik. Selama fase ejeksi, file Sistol, kedua katup ditutup sehingga darah tidak dapat mengalir kembali ke atrium.

Dua katup lainnya, katup aorta dan pulmonal, terletak di dua pintu keluar jantung. Itu Katup paru terletak di ruang kanan. Ini mewakili pintu gerbang dari ventrikel kanan ke sirkulasi paru. Darah miskin oksigen mengalir melaluinya, yang kemudian mengalir ke Peredaran paru-paru diperkaya dengan oksigen. Itu Katup aorta terletak di ventrikel kiri. Darah kaya oksigen mengalir dari ventrikel kiri ke katup aorta Sirkulasi tubuh dipompa. Katup aorta dan pulmonal ditutup selama fase relaksasi sehingga jantung dapat mengisi dan membangun tekanan yang cukup. Flap ini kemudian dibuka selama fase ejeksi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Anatomi katup jantung

Darah vena yang miskin oksigen mengalir dari sirkulasi tubuh ke atrium kanan, dari sana melalui katup trikuspid ke ventrikel kanan. Darah kemudian mencapai sirkulasi paru melalui katup paru, yang akhirnya mengalir ke atrium kiri. Darah, yang sekarang diperkaya dengan oksigen, mengalir melalui katup mitral ke bilik kiri dan dari sana melalui katup aorta ke arteri utama, yaitu sirkulasi tubuh arteri. Darah kemudian dapat memasok organ dan otot dll dengan oksigen dan nutrisi.

Ada dua jenis katup jantung: Tutup saku dan Tutup layar. Katup aorta dan katup pulmonalis milik katup saku. Katup trikuspid dan katup mitral, bagaimanapun, termasuk dalam katup selebaran.

Flap saku terdiri dari tiga saku berbentuk bulan sabit dan bahannya sesuai dengan lapisan dalam jantung. Katup aorta dan pulmonalis sesuai strukturnya, dengan katup aorta menjadi lebih besar dan lebih tebal karena terkena tekanan yang lebih besar di bagian kiri jantung daripada katup pulmonal. Katup trikuspid terdiri dari tiga selebaran, sedangkan katup mitral (disebut juga katup bikuspid) terdiri dari dua selebaran. Di sinilah nama kedua sayap diturunkan. Selebaran individu dari katup melekat pada apa yang disebut otot papiler melalui benang tendon halus, yang pada gilirannya menonjol ke dalam ruang jantung. Cara di mana katup selebaran dipasang mencegah selebaran individu menembus ke dalam atrium saat ruangan terisi dengan darah.

Penyakit katup jantung individu

Berikut ini, stenosis dan ketidakcukupan katup jantung individu akan dibahas lebih rinci.

Stenosis aorta

Stenosis katup aorta adalah penyakit katup jantung yang paling umum. Terkadang terdapat stenosis katup aorta yang dikombinasikan dengan regurgitasi katup mitral. Dalam banyak kasus, ini adalah a penyebab yang didapat, seperti peradangan atau pengapuran. Pengapuran tidak jarang terjadi di usia tua. Ini merupakan proses degeneratif, sehingga stenosis terus meningkat dan jantung semakin stres.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Stenosis aorta

SEBUAH kalsifikasi adalah penyebab tersering dari stenosis aorta didapat. Sekitar tiga hingga lima persen dari semua orang yang berusia di atas 75 tahun memiliki stenosis katup aorta karena kalsifikasi. SEBUAH tekanan darah tinggi, Merokok, meningkatkan kadar lemak darah dan a Penyakit gula mendukung baik kalsifikasi pembuluh darah dan kalsifikasi katup jantung yang sesuai. Hal ini menyebabkan mobilitas flap berkurang, sehingga tidak bisa lagi terbuka sepenuhnya. Stenosis katup aorta kongenital, di sisi lain, dapat terjadi, misalnya, ketika hanya dua kantong dibuat, bukan tiga kantong biasa di katup. Jika ada juga kalsifikasi, stenosis bisa berkembang.

Jika ada stenosis katup aorta, ini memanifestasikan dirinya dari tingkat penyakit tertentu dengan berbagai gejala yang mirip dengan gejala yang mengancam. Serangan jantung menyerupai. Untuk satu hal, Anda mungkin mengalami sesak dada atau nyeri dada (Kejang jantung), serta pusing dan pingsan. (Disebabkan oleh tekanan darah rendah sebentar, sehingga otak tidak dapat memasok darah yang cukup untuk sementara waktu.) Sesak napas atau rasa ringan juga khas Sesak napas. Semua gejala ini biasanya terjadi dengan meningkatnya stres.

Jika derajat stenosis meningkat, gejala muncul bahkan dengan gejala yang lebih ringan mengerahkan tenaga fisik di. Namun, gejala ini tidak spesifik untuk stenosis katup aorta, tetapi juga dapat terjadi pada penyakit katup lainnya. Stenosis katup aorta atau penyakit katup pada umumnya sering tidak terdeteksi karena terjadi silent, yaitu tanpa gejala. Tetapi bagaimana Anda menjelaskan gejala-gejala ini?

Karena stenosis, darah yang kaya oksigen harus meninggalkan darah pada tekanan yang meningkat ventrikel kiri dipompa ke arteri utama. Dari tingkat kerusakan tertentu, darah tetap berada di ventrikel kiri. Akibatnya, lebih banyak darah terkumpul di ventrikel kiri pada fase berikutnya dan ada tingkat stres yang lebih tinggi. Otot jantung menebal sebagai kompensasi dan ruang jantung akhirnya menjadi lebih besar dalam jangka panjang. Pada titik tertentu, jantung tidak dapat lagi disuplai dengan oksigen yang cukup, menyebabkannya berkembang a Gagal jantung datang.

Jika stenosis aorta parah dan memiliki gejala, katup harus diganti. Selain penggantian katup, katup aorta juga dapat "ditiup" dengan menggunakan balon kecil yang didorong ke arah jantung melalui pembuluh inguinal dan kemudian digelembungkan pada posisi katup jantung sehingga dapat dibuka kembali sepenuhnya.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Katup jantung buatan

Regurgitasi aorta

Pada kasus insufisiensi katup aorta, katup tidak menutup dengan baik selama fase relaksasi, sehingga darah yang sebelumnya dipompa ke dalam sirkulasi tubuh dapat mengalir kembali ke ventrikel kiri. Jika jantung harus memompa darah kembali ke sirkulasi tubuh pada siklus berikutnya, volume yang lebih tinggi telah terbentuk. Ini pasti jantungnya lebih banyak tenaga dan tekanan menghabiskan. Seperti halnya stenosis aorta, peningkatan tekanan menyebabkan pembesaran bilik dan lapisan otot yang menebal.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Regurgitasi aorta

Insufisiensi katup aorta biasanya disebabkan oleh a Peradangan (endokarditis) secara kondisional. Peradangan dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, kalsifikasi, demam rematik (yang jarang terlihat saat ini) atau penyakit autoimun Lupus eritematosus timbul. Risiko infeksi bakteri meningkat jika katup sudah rusak. Regurgitasi aorta kongenital sangat jarang.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami regurgitasi aorta tidak ada gejalakarena ini biasanya merupakan proses merayap di mana hati dapat beradaptasi. Kadang-kadang pasien memperhatikan peningkatan detak jantung (palpitasi). Namun, jika itu adalah insufisiensi katup aorta akut, misalnya karena pecahnya kantong sebagai bagian dari proses inflamasi, gejala yang parah dapat terjadi. Jantung tidak tumbuh jika terjadi insufisiensi akut dan terdapat penumpukan darah di paru-paru dan sirkulasi tubuh. Ini dapat menyebabkan a Edema paru, serta edema pada tungkai bawah (retensi cairan di jaringan). Secara gejala, ini memanifestasikan dirinya terutama sebagai sesak napas.

Berbeda dengan stenosis, ada metode terapeutik lain selain penggantian katup untuk insufisiensi. Sebelum mengganti katup, suatu upaya dapat dilakukan untuk merekonstruksi katup sampai batas tertentu sehingga dapat menutup kembali secara memadai.

Stenosis katup mitral

Jika ada stenosis katup mitral, darah tidak dapat mengalir dengan cukup meninggalkan Atrium mengalir ke ventrikel kiri karena katup tidak terbuka penuh. Oleh karena itu, di atrium kiri, peningkatan tekanan dan peningkatan kerja otot harus dilakukan untuk memompa seluruh volume darah ke ventrikel kiri sebanyak mungkin.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Stenosis katup mitral

Penyebab yang didapat dari stenosis katup mitral juga bisa Peradangan atau proses degeneratif - penyebab tipikal dengan 99%, bagaimanapun, berbeda dengan penyakit katup lainnya demam rematik Tapi juga penyebab bawaan bisa memicu stenosis pada katup mitral. Stenosis menyebabkan darah menumpuk di depan ventrikel kiri di atrium kiri. Jika jantung gagal menguasai posisinya, darah bisa menumpuk di paru-paru. Pasien menganggap ini sebagai sesak napas.

Seiring waktu, tekanan di sirkulasi paru meningkat, yang biasanya sangat rendah, sehingga sulit bagi jantung kanan untuk terus memompa darah. Itu datang ke satu Gagal jantung kanan. Peningkatan tekanan kronis di atrium kiri juga dapat menyebabkan fibrilasi atrium, yang meningkatkan risiko Pembentukan bekuan darah dengan stroke atau satu Emboli paru meningkat sebagai hasilnya. Jika stenosis sudah sangat parah sehingga terjadi gagal jantung, gejala utamanya adalah sesak napas dan kelelahan.

Aliran balik darah ke dalam tubuh menyebabkan cairan menumpuk di kaki bagian bawah, pembuluh darah di leher tersumbat dan hati bisa tersumbat. Selain itu, mungkin ada batuk pada malam hari dan terkadang berdarah. Jika katup menjadi bergejala, gagal jantung dapat diobati dengan obat-obatan. Tapi juga a penggantian katup bedah itu adalah sebuah pilihan. Di sini, juga, seperti stenosis aorta, ekspansi menggunakan balon dimungkinkan.

Dulu sangat umum sebagai bagian dari a demam rematik, yang dapat disebabkan oleh demam berdarah atau infeksi streptokokus, hingga stenosis katup mitral. Karena pengobatan sekarang lebih maju dan infeksi biasanya dapat diobati dengan antibiotik dosis awal, stenosis katup mitral menjadi sangat jarang.

Regurgitasi katup mitral

Regurgitasi katup mitral adalah penyakit katup tersering kedua setelah stenosis katup aorta. Itu datang ke satu penurunan kemampuan untuk menutup katup mitral antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Melalui kebocoran tersebut, darah dapat mengalir kembali ke atrium kiri selama fase ejeksi. Hal ini menyebabkan pemuatan volume atrium kiri.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Regurgitasi katup mitral

Namun, pada saat yang sama, lebih banyak darah yang dipompa ke ventrikel kiri selama fase pengisian berikutnya, sehingga volume ventrikel kiri juga mengalami tekanan. Akhirnya, darah bisa kembali ke Peredaran paru-paru kembali dan satu bentuk Gagal jantung di luar. Gejalanya mirip dengan penyakit katup lainnya: kinerja menurun, kelelahan, kesulitan bernapas dan jantung berdebar-debar. Fibrilasi atrium terkadang juga dapat terjadi.

Perbedaan dibuat antara regurgitasi katup mitral akut dan penyakit kronis. Penyakit kronis tetap diam secara klinis untuk waktu yang lama dan gejala muncul hanya diam-diam. Pada penyakit akut, gejala muncul dengan cepat. Penyebab insufisiensi katup mitral akut, misalnya, infeksi bakteri pada katup (endokarditis) dengan kerusakan katup poket dan / atau benang tendon. Sebagai bagian dari a Serangan jantung otot papiler, yang juga penting untuk fungsi katup selebaran, bisa robek.

Penyebab nomor satu dari kekurangan kronis adalah satu Penonjolan katup mitral di atrium kiri (prolaps katup mitral), yang biasanya harus dicegah dengan menggantungnya pada benang tendon dan otot papiler. Tonjolan mencegah flap menutup dengan benar. Endokarditis, penyakit jantung koroner, penyakit autoimun atau penggunaan penekan nafsu makan juga dapat memicu penyakit kronis. Sebelum mengganti katup dalam regurgitasi mitral yang bergejala, orang pertama mencoba merekonstruksi katup dengan pembedahan.

Stenosis katup paru

Sementara kelainan katup lain biasanya didapat, stenosis katup paru adalah salah satunya kebanyakan bawaan. Pada kasus stenosis katup pulmonal, katup pulmonalis tidak terbuka sepenuhnya, sehingga darah menumpuk di depan katup di ventrikel kanan. Jadi ada beban tekanan pada ventrikel kanan.

Gangguan katup biasanya bebas gejala dalam jangka waktu yang lama dan hanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerusakan tingkat yang lebih tinggi. Nyeri dada (Kejang jantung), Sesak napas dan sesekali Mantra pingsan (Syncope). Gejala tersebut muncul setelah a Gagal jantung kanan kondisi. Dalam kebanyakan kasus, upaya dilakukan untuk memperluas katup jantung dengan memasukkan balon kecil sehingga dapat membuka kembali sepenuhnya. Tutup yang direkatkan dapat dibuka.

Operasi ini sudah dilakukan pada anak-anak, karena stenosis katup paru sering terjadi pada masa kanak-kanak. Operasi diperlukan jika Area pembukaan tutupnya sangat dibatasi. Jika kerusakan hanya sedikit, mereka yang terkena biasanya tetap bebas gejala hingga dewasa. Jika katup sudah terlalu rusak, katup buatan harus digunakan sebagai pengganti ekspansi balon. Di masa kanak-kanak, seseorang mencoba untuk menghindari penggantian katup, karena katup baru tidak tumbuh seperti katup tubuh sendiri sehingga lama kelamaan tidak lagi mampu mengatasi tuntutan tubuh.

Regurgitasi katup paru

Jika katup paru tidak tertutup sepenuhnya selama fase pengisian, darah dari sirkulasi paru dapat kembali ke ruang kanan mengalir. Ini berarti bahwa pasien harus menggunakan peningkatan tenaga selama fase ejeksi berikutnya untuk memompa lebih banyak volume ke dalam sirkulasi paru. Dalam jangka panjang terjadi pembesaran pada bagian kanan jantung dan terbentuknya a Gagal jantung kanan.

Dalam kebanyakan kasus, regurgitasi katup paru bersifat permanen tanpa gejala Penyakit. Misalnya bisa disebabkan oleh endokarditis, demam rematik, trauma saat operasi jantung, atau bisa juga bawaan. Namun, dalam kebanyakan kasus, hal itu disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru.

Dengan ketidakcukupan katup paru, tubuh praktis telah menemukan cara untuk mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru karena kebocoran berarti ada lebih sedikit darah di sirkulasi paru. Hanya kekurangan katup paru terapi sekunder. Salah satunya mencoba untuk mengobati penyebab peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru. Jika tekanan paru-paru menjadi normal, ketidakcukupan katup paru biasanya juga menurun. Katup paru jarang diganti. Ini dipertimbangkan ketika gejala gagal jantung sudah muncul.

Stenosis katup trikuspid

Stenosis katup trikuspid adalah salah satu penyakit katup yang langka. Biasanya dipicu oleh endokarditis reumatik, yang sekarang dapat diobati dengan mudah. Ketika stenosis terjadi, biasanya terjadi bersamaan dengan cacat katup lain - ini juga berlaku untuk regurgitasi katup trikuspid. Stenosis katup trikuspid sering terjadi bersamaan dengan stenosis katup mitral atau aorta.

Stenosis katup trikuspid juga dapat bersifat bawaan atau terjadi dalam konteks berbagai penyakit, seperti penyakit Fabry, penyakit Whipple, atau karsinoid (tumor penghasil hormon). Karena stenosis katup trikuspid, darah tidak dapat mengalir sepenuhnya dari atrium kanan ke ventrikel kanan selama fase pengisian. Ada beban volume di atrium kanan. Akibatnya, darah kembali ke sirkulasi sistemik vena dan akhirnya gagal jantung kanan.

Jika stenosis katup trikuspid terjadi dengan stenosis katup mitral, biasanya tidak ada peningkatan tekanan paru. Hal ini karena stenosis katup trikuspid mencegah terlalu banyak darah mengalir ke sirkulasi paru, sehingga tekanan tidak meningkat secara signifikan meskipun terjadi stenosis katup mitral. Stenosis katup trikuspid memiliki efek prognostik yang menguntungkan pada stenosis katup mitral yang ada. Biasanya, katup trikuspid dapat direkonstruksi ketika menjadi gejala dan penggantian katup dapat dilakukan.

Regurgitasi trikuspid

Seperti yang telah disebutkan, penyakit katup trikuspid jarang terjadi secara terpisah. Regurgitasi trikuspid biasanya menjadi pemicunya bukan bawaan, tapi sekunder karena cacat katup di jantung kiri. Jika terjadi kerusakan pada katup aorta atau mitral, darah kembali naik ke jantung kanan, sehingga dinding jantung kanan, termasuk katup, mengalami peningkatan tekanan.

Cincin katup jantung tempat setiap selebaran dipasang didorong terpisah. Akibatnya, layar-layar tersebut semakin menjauh dan tidak bisa lagi menutup sepenuhnya. Emboli paru memiliki efek serupa, yang juga meningkatkan tekanan di jantung kanan. Seperti cacat katup lainnya, endokarditis atau robeknya benang tendon atau otot papiler juga bisa menjadi penyebabnya. Infeksi katup trikuspid biasanya hanya terjadi pada orang dengan satu katup sistem kekebalan yang melemah terjadi.

Regurgitasi katup trikuspid yang bergejala dapat menyebabkan kemacetan dalam sirkulasi tubuh. Bergantung pada seberapa besar kerusakan katup, ada kemungkinan untuk merekonstruksi katup dan menggantinya.