Robekan meniskus medial

definisi

Meniskus medial adalah a Bagian dari sendi lutut. Dia memiliki - kesamaan dengan itu Meniskus eksternal dan Ligamen cruciatum dan kolateral - bagian penting dari kelancaran fungsi gerakan lutut.
Dalam kasus robekan meniskus bagian dalam, itu akan terlepas Rasa sakit ke a Pembatasan fungsi gerakan lutut.

Penyebab robekan meniskus medial

Lesi meniskus muncul di orang yang lebih muda kebanyakan melalui Kekerasan di lutut, baik sebagai akibat dari satu Trauma (misalnya dalam kecelakaan) atau, misalnya, oleh a gerakan tersentak-sentak dalam olahraga, di mana rotasi lutut dengan kaki tetap merupakan mekanisme kecelakaan yang paling umum.
Maka datanglah Air mata meniskus medial sangat umum dalam olahraga seperti Sepak bola atau Ski lereng di depan.
Sejak Meniskus medial dengan sideband bagian dalam dari sendi lutut berjerempet Meniskus luar memiliki lebih sedikit kesempatan untuk "mengelak" daripada meniskus luar, sehingga sangat penting jika terjadi kecelakaan lebih sering terpengaruh lebih dari ini.
Kombinasi khas dari cedera di sendi lutut adalah apa yang disebut "Triad yang tidak bahagia" yang terdiri dari:

• satu Robekan meniskus medial,
• pelanggaran sideband bagian dalam
• dan pelanggaran ligamentum cruciatum anterior.

Pada manusia dari sekitar 40 tahun Kerusakan meniskus sering terjadi bersifat merosot Alam, yang berarti bahwa di usia tua, keausan alami mengarah pada menisci robek jika hanya ada sedikit kekuatan eksternal atau bahkan tanpa itu.
Perbedaan dibuat antara berbagai jenis air mata meniskus, yang masing-masing menggambarkan bentuk robekan:

• Gagang keranjang sobek
• Retak radial
• Flap sobek
• Retak horizontal

Dari jumlah tersebut, dua yang pertama adalah yang paling umum. Dalam kasus sobekan tutup dan gagang keranjang, bagian dari meniskus sangat kekurangan.

Gejala

Di a robekan meniskus medial traumatis akut itu menjadi jelas segera setelah peristiwa pemicuan Nyeri di ruang sendi yang terkena, selain itu Mobilitas segera menjadi sangat terbatas.

Di Jebakan dari sebagian meniskus bisakah itu menjadi Penyumbatan sendi datang itu lutut tidak bisa lagi ditekuk atau diregangkan sepenuhnya. SEBUAH efusi formulir - jika ada - perlahan off karena Menisci kekurangan darah adalah dan tidak banyak dengan air mata darah muncul ke dalam ruang sendi.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Nyeri karena robekan di meniskus medial

Ini mengekspresikan dirinya dengan sangat klasik Robekan meniskus medial oleh Rasa sakit. Intensitas nyeri dapat bervariasi dan terus berlanjut Rabaan, jadi melalui Merasakan tempat-tempat tertentu dan memberikan tekanan, diperkuat. Pada lesi meniskus biasanya terdapat a Nyeri tekan di ruang sendi masing-masing di depan. Artinya, nyeri pada kasus robekan meniskus bagian dalam adalah Di dalam sendi lutut, seterusnya ruang sendi medial, dilokalkan. Gerakan tertentu juga dapat menyebabkan robekan meniskus internal Suara "bentak atau retak" terjadi. Alasannya adalah satu Penyumbatan sendidi mana bagian meniskus medial yang robek atau robek menjadi terperangkap di sendi.

Ini sejalan dengan Pembatasan gerakan dan penurunan ketahanan. Terutama Gerakan ekstensi, yaitu peregangan terhambat dan sangat menyakitkan. Tetapi juga Gerakan rotasi dapat meningkatkan intensitas nyeri; rasa sakit dari lesi meniskus medial sudah lewat Rotasi eksternal terprovokasi.

Semua ini dapat dilakukan terlepas dari periksa tes khususdengan menggerakkan sendi lutut, yaitu secara bergantian merentangkan, menekuk, dan memutarnya ke dalam atau ke luar. Sifat nyeri tergantung pada apakah itu a lesi meniskus medial segar dan akut bertindak atau apakah Cedera dalam waktu lama terdiri.

Nyeri tiba-tiba dan parah berbicara untuk a kejadian akut dengan lesi yang lebih parah seperti robekan. Namun, jika pernah terjadi cedera pada meniskus medial di masa lalu tanpa dikenali dan terbawa, kaleng Nyeri memburuk seiring waktu dan dengan meningkatnya kerusakan terjadi.

Pasien dengan robekan meniskus medial juga melaporkan merasakan Ketidakstabilan di sendi lutut. Gejala umum dari cedera traumatis adalah itu pembengkakanyang, bagaimanapun, tidak selalu khas dari lesi meniskus bagian dalam. Karena hilangnya fungsi penyerap guncangan, permukaan sendi lutut sangat teriritasi, yang dapat menyebabkan a proses inflamasi dan efusi sendi dengan pembengkakan hasil dari.

Robekan meniskus medial dan olahraga

Berkenaan dengan penyebab traumatis yang didasarkan pada aktivitas olahraga, gaya geser yang kuat, lutut yang terpelintir atau terkilir, terjatuh, dan gerakan berhenti mendadak menyebabkan robekan meniskus, yang sangat umum terjadi dalam olahraga. Sehingga dapat dikatakan bahwa aspek keolahragaan memegang peranan penting dalam kaitannya dengan penyebab robekan bagian dalam meniskus.

Gerakan-gerakan yang dijelaskan, yang dapat menyebabkan retakan, terjadi terutama dalam olahraga seperti tenis, squash, bola basket, sepak bola, dan ski. Melompat dari tempat yang sangat tinggi juga membuat sendi lutut sangat tertekan dan dapat memicu robekan bagian dalam meniskus.

Selain penyebab traumatis akut, kerusakan meniskus juga bisa terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Gerakan berbahaya yang khas, misalnya, "berjongkok".

Selain dua penyebab utama, proses degeneratif dan peristiwa traumatis, varian genetik bawaan dari meniskus juga berperan dalam risiko robekan meniskus bagian dalam. Yang disebut "meniskus diskus" adalah gambaran klinis di mana menisci mengalami perubahan bentuk. Alih-alih terlihat seperti bulan sabit, menisci, seperti namanya, lebih berbentuk cakram. Proses patologis tertentu meningkatkan risiko lesi meniskus medial, terutama selama olahraga dan, khususnya, robekan meniskus medial.

diagnosa

Setelah robekan meniskus medial, ruang sendi yang terkena menjadi jelas tekanan menyakitkan. Untuk memeriksa apakah itu benar-benar a Robekan meniskus medial disana beberapa tes meniskus diagnostik:

• Tes Steinmann 1
  Pemeriksa memutar sendi lutut yang ditekuk 90 derajat. Jika pasien melaporkan nyeri yang meningkat pada sendi lutut bagian dalam saat berputar ke luar, kemungkinan terjadi kerusakan pada meniskus medial. Sebaliknya jika meniskus eksterna robek maka nyeri akan lebih terasa pada sendi lutut eksterna dengan rotasi internal.

• Tes Steinmann 2
  Pemeriksa secara perlahan menekuk sendi lutut dari posisi diperpanjang ke arah fleksi 90 derajat. Jika pasien melaporkan nyeri pada sendi lutut yang bergerak dari depan ke belakang, ini menandakan kerusakan meniskus.
• Tanda payr
  Diperiksa dengan pasien duduk bersila. Pemeriksa mendorong lutut yang terkena ke bawah. Jika pasien melaporkan nyeri di ruang sendi internal, ini berbicara untuk a Lesi meniskus medial.
• Ini adalah tes meniscal lain yang menunjukkan lesi meniskus Tanda Apley, itu Tanda McMurray, itu Tanda Böhler dan Ingat tanda.

Perbedaan antara satu Robekan meniskus medial- dan robekan meniskus eksternal kemudian terjadi dengan bantuan lokalisasi nyeri yang tepat, dimana a peningkatan rasa sakit di ruang sendi internal bukan untuk satu Robek meniskus medial berbicara.

SEBUAH Gambar sinar-X biasanya berlangsung Pengecualian kerusakan tulang (misalnya dalam bentuk hernia, yaitu patah tulang) Robekan meniskus medial tetapi tidak dapat dilihat pada gambar sinar-X, ini adalah salah satunya Gambar MRI (Tomografi resonansi magnetik atau sinonim Pencitraan resonansi magnetik) diperlukan.
Bahkan dengan MRI jika terjadi robekan meniskus, tidak dapat didiagnosis dengan kepastian 100%.
Khususnya retakan kecil dan degeneratif, yang disebut retakan usia, terkadang sulit dilihat pada MRI.

Menguji

1. Uji kompresi apley (uji gerinda)

Pasien berbaring tengkurap dengan satu lutut ditekuk hingga 90 °. Pemeriksa sekarang memperbaiki paha pasien dengan satu tangan atau kaki. Pada saat yang sama, dia sekarang memutar kaki pasien dengan tangan yang lain, sekali di bawah tekanan dan sekali di bawah tekanan. Itu datang dengan Rotasi eksternal menjadi nyeri, kebohongan a Kerusakan meniskus medial di depan.

2. Tes Böhler-Krömer

Tes ini juga disebut a Tes stres penculikan dan adduksi dipanggil. Pemeriksa menstabilkan paha pasien yang berbaring telentang dengan satu tangan dan menggenggam daerah pergelangan kaki dengan tangan lainnya. Untuk menguji meniskus medial, tangan atas memegang bagian dalam paha atau lutut dan tangan bawah memegang pergelangan kaki bagian luar. Sekarang pemeriksa menekuk dan memanjangkan kaki sambil menambahkannya pada saat yang sama, yaitu di bawah Varus stres menempatkan. Dari Tekanan kompresi pemeriksaan dapat memicu nyeri pada meniskus yang sesuai, dalam hal ini pada meniskus medial, dan mengindikasikannya Luka turun.

3. Tanda payr

Untuk tes ini, pasien harus dalam posisi bersila di atas meja pemeriksaan. Pemeriksa sekarang mendorong lutut, yang saat ini berada dalam posisi diputar dan ditekuk secara eksternal, cukup kuat ke arah permukaan. Jika pengerahan tekanan di ruang sendi medial terasa menyakitkan, pasien mungkin memilikinya Lesi diskus internal di area posterior.

4. Steinmann I

Tes Steinmann I bertujuan untuk satu Memicu nyeri rotasi. Pasien berbaring telentang dengan lutut tertekuk kira-kira 30 °. Pemeriksa memegang kaki bagian bawah dengan satu tangan dan tumit dengan tangan lainnya, dari tempatnya berada sekali rotasi internal dan kemudian rotasi eksternal tampil. Nyeri rotasi eksternal untuk satu Kerusakan meniskus medial.

5. Steinmann II

Pada tes Steinmann kedua, pasien juga berbaring telentang. Pemeriksa mencoba menyatukan dengan merasakan ruang sendi medial dan lateral Memicu nyeri pada masing-masing meniskus (nyeri medial = lesi meniskus medial). Penting bahwa file Titik nyeri yang mengembara bisa: Saat meregangkan, nyeri di ruang sendi yang terkena bergerak ke belakang dan saat meregangkannya bergerak ke depan. Selain itu, pemeriksa memutar kaki pasien ke dalam dan ke luar sambil melakukannya kompresi aksial (yaitu tekanan dari bawah terhadap sendi lutut). Nyeri rotasi eksternal berbicara di sini untuk Lesi meniskus medial.

Tes fungsional lain yang tidak dijelaskan secara rinci adalah Tes Bragard , dari Tes cabot, itu Childress-Tanda dari Tes McMurray (Tanda Fouche), dari Tes kompresi Anderson, dari Ingat tes, dari "Tes Thessaly", itu Tanda pembalik, dari Uji kompresi rotasi menurut Pässler dan Tanda Tschaklin.

Di lesi meniskus kronis bisa juga menjadi Artroskopi diindeks.

Ilustrasi robekan meniskus medial dan meniskus medial

Robekan meniscal
(= Meniskus pecah)
I - robekan longitudinal
II - tampilan miring (robekan kain)
III - retak radial (retak melintang)
IV - sobekan pegangan keranjang (bentuk khusus)
V - degenerasi (keausan)

1. Meniskus bagian dalam -
   Meniskus medialis
2. Meniskus luar -
   Meniskus lateral
3. Ligamentum cruciatum posterior -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Ligamentum cruciatum anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Femur -
   Tulang paha
6. Kneecap - tempurung lutut
7. Shin - Tulang kering

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

1. Meniskus bagian dalam -
   Meniskus medialis
2. Simpul artikular bagian dalam
   (Shinb.) -
   Kondilus medial
3. Ligamen transversal sendi lutut -
   Genus Lig Transversum
4. Ligamen tempurung lutut -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Meniskus luar -
   Meniskus lateral
7. Nodul sendi luar
   (Shinb.) -
   Kondilus lateral
8. Ligamentum cruciatum anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Ligamentum cruciatum posterior -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - Tulang paha
11. Shin - Tulang kering
12. Kneecap - tempurung lutut

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

MRI untuk robekan meniskus medial

Itu jauh lebih umum robekan meniskus medial segar / akut. Itu benar MRI (Pencitraan resonansi magnetik) sebagai cara pemilihan teknik pencitraan untuk robekan meniskus medial. Dengan bantuan MRI (atau Pencitraan resonansi magnetik) robekan meniskus bagian dalam dapat dinilai lebih tepat dari segi bentuk dan luasnya.

Prinsip MRI didasarkan pada sifat magnetis inti atom individu dalam tubuh kitamasing-masing spesifik karakteristik momentum sudut memiliki. Fungsi pastinya sangat kompleks - sederhananya, komputer dapat merekam dan mengevaluasi impuls sehingga pada akhirnya a gambar tiga dimensi muncul. MRT adalah proses perekaman 3D, yang mana Tampilkan air mata meniskus di setiap bidang spasial bisa. Melalui penggunaan medan magnet dan gelombang radio, gambar MRI menawarkan kemungkinan berbagai hal Kontras gambar. Gambar MRI diberi bobot tergantung pada jaringan mana yang dapat dinilai.

Bahkan jika itu MRI adalah standar emas dalam diagnosis robekan meniskus adalah benar CT (Tomografi Terkomputasi) sebagai alternatif yang memungkinkan. Ini adalah sebuah Prosedur sinar-X (radiasi pengion), yang dibandingkan dengan sinar-X murni juga Mewakili jaringan lunak bisa.

Untuk a Fraktur struktur tulang sebagai cedera bersamaan dengan lesi meniskus untuk bisa mengecualikan itu gambar x-ray konvensional dalam 2 bidang di.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: MRI untuk robekan di meniskus medial

terapi

Ada dua pendekatan berbeda untuk menangani robekan meniskus bagian dalam:

• menisektomi parsial arthroscopic:
  SEBUAH bagian terkecil dari meniskus menjadi jauh. Untuk tujuan ini a varian operasi invasif minimal dengan sayatan yang sangat kecil, dengan bantuan a Kamera dan instrumen lainnya dimasukkan melalui sayatan sedang dikerjakan. Sangat penting bahwa jaringan meniskus sekecil mungkin diangkat karena Risiko osteoartritis di kemudian hari, yaitu keausan sendi progresif, semakin banyak jaringan meniskus diangkat, semakin besar.
  
• Jahitan Meniskus:
  Varian kedua ini adalah metode pilihan, terutama untuk kaum muda, tetapi pada dasarnya bila memungkinkan. Prosedur artroskopi juga digunakan di sini; keuntungan dari metode ini jelas: Air mata dijahitjadi itu akan terjadi tidak ada jaringan meniskus yang diangkat dan sebagainya Risiko osteoartritis di kemudian hari serendah mungkin diadakan.

Kedua metode bedah robekan meniskus medial biasanya mengakibatkan a Kebebasan luas dari gejala setelah beberapa minggu tercapai.
Ini diikuti oleh imobilisasi selama beberapa hari dari sendi lutut sebelum memiliki a perawatan fisioterapi lebih lanjut dimulai.

Perekaman

Selain terapi yang disebutkan sebelumnya, perekaman juga bisa menjadi pendekatan terapi yang masuk akal untuk robekan meniskus bagian dalam. Sementara itu, taping telah menjadi metode pengobatan yang mapan untuk robekan bagian dalam meniskus, terutama untuk cedera olahraga, karena memenuhi tugas perban fungsional.

Warna yang berbeda dari pita menyiratkan kekuatan, sehingga tergantung pada tingkat keparahan, Anda dapat memilih pita yang tepat. Rekaman itu menopang sendi lutut dengan fungsi menstabilkan tanpa membatasi gerakan peregangan atau tekukan. Pita itu sangat elastis dan sangat nyaman dipakai. Selain itu, melindungi dari pembengkakan di area sendi lutut melalui sedikit kompresi. Selain itu, sirkulasi darah yang meningkat karena efek pijatan yang sedikit dari plester pada kulit harus diperhatikan.

Rekaman dapat digunakan sebagai murni pengobatan konservatif sebaik perawatan pasca operasi digunakan. Pilihan indikasi tergantung pada jenis dan intensitas gejala. Dalam kasus robekan meniskus medial yang besar dan total, perekaman tidak cukup untuk menyembuhkan meniskus medial secara menyeluruh. Namun, setelah operasi untuk robekan meniskus yang parah, perban dapat menyebabkan Mempengaruhi regenerasi dan proses penyembuhan melalui bantuan. Dalam kasus robekan meniskus medial, terapi pita konservatif juga dapat digunakan terutama untuk Pereda sakit menyumbang. Alasannya adalah fakta bahwa sendi lutut dibebaskan oleh komponen penstabil dan dengan demikian meniskus yang rusak juga terkena tekanan dan gaya gesekan yang lebih sedikit.

Untuk mendapatkan efek terapeutik yang baik, hal itu sangat penting Pasang selotip dengan benar. Kaset harus ditempatkan dalam posisi bengkok (sekitar 70 °). Dalam kebanyakan kasus, dua strip diterapkan pada kulit; satu strip di sepanjang bagian dalam tempurung lutut dan yang lainnya di sepanjang bagian luar. Tempurung lutut harus bebas dan tidak tertutup selotip. Anda harus menanyakan tentang teknologi sistem yang tepat dari dokter yang merawat.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Ketuk lutut Anda

operasi

Dalam kebanyakan kasus, kerusakan masih aktif Meniskus medial tapi begitu jelasnya Perawatan konservatif tidak cukup dan oleh karena itu operasi diindikasikan. Tujuan dari robekan meniskus medial adalah Pengawetan meniskus.

Operasi itu satu operasi artroskopi menggunakan endoskopi, yang dibuat melalui sayatan kecil di Sendi lutut diperkenalkan. Anda bisa menggunakan lebih banyak potongan kecil Trocar dengan instrumen bedah berbeda digunakan.

Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan robekan meniskus medial, tindakan pembedahan dapat dilakukan dengan berbagai cara: Gagang keranjang retak atau retak di alasnya sebelumnya, ahli bedah menetapkan satu Jahitan meniskus. Dengan bantuan teknik jahitan khusus, meniskus bagian dalam yang robek dapat diperbaiki kembali dan diposisikan dengan benar sehingga tumbuh kembali bersama.

Selain jahitan meniskus, ada juga jahitan Reseksi meniskus dan Transplantasi Meniskus. Yang pertama, yaitu reseksi atau pengangkatan, diperlukan jika Lesi meniskus bagian dalam terlalu besar harus disambungkan kembali menggunakan jahitan. Jahitan juga mungkin tidak dapat dilakukan jika robekan berada di area dengan sirkulasi darah yang buruk, misalnya. SEBUAH Namun, sirkulasi darah yang baik merupakan prasyarat untuk penyembuhan luka yang baik. Oleh karena itu a Pengangkatan sebagian wilayah meniskus itu yang mungkin tidak cukup disuplai dengan darah.

Ada perbedaan antara pengangkatan meniskus Reseksi parsial dan total. Menurut definisi, seseorang menghapus a Reseksi parsial kurang dari setengah dari meniskus (<50%); dalam Reseksi total, cukup jelas, dari seluruh meniskus. SEBUAH Transplantasi Meniskus, Jadi a Penggantian menisci, diindikasikan ketika meniskus medial pasien telah diangkat. Terutama pasien muda dan masih aktif mendapat manfaat dari transplantasi meniskus ini karena mengurangi risiko Osteoartritis lutut karena fungsi peredam kejut tidak memadai bisa diturunkan. Di mana Penggantian Meniskus baik itu Meniskus donor atau di sekitar jaringan buatan.