Tabung nasogastrik

definisi

Dalam pengobatan, tabung lambung adalah alat yang digunakan untuk memberi makan dan memasok cairan kepada pasien. Tabung pengisi mungkin diperlukan dalam dua situasi berbeda. Jika nutrisi Anda sendiri tidak mencukupi, mungkin perlu menggunakan selang makanan. Selain itu, tabung lambung dapat digunakan sebagai bagian dari kerusakan yang disebabkan oleh penyakit atau pembedahan. Untuk memasukkan probe, tabung plastik didorong melalui hidung atau mulut melewati tenggorokan dan esofagus ke dalam perut sehingga chyme mencapai tujuannya dengan aman. Chyme cair encer yang mengandung banyak kalori biasanya diberikan melalui selang perut. Seharusnya tidak digunakan lebih dari dua minggu.

Mengapa Anda membutuhkannya?

Indikasi lokasi selang nasogastrik lebih banyak dari yang diperkirakan. Selain alasan yang lebih kecil, dua area besar dapat ditentukan di mana tabung lambung digunakan. Namun, secara umum, selang nasogastrik digunakan untuk memasok makanan, cairan, dan obat-obatan. Di satu sisi, penggunaan menjadi perlu ketika orang yang bersangkutan tidak mampu lagi makan sendiri. Hal ini bisa terjadi, misalnya dengan koma, usia lanjut dan berbagai penyakit seperti gangguan menelan.

Di sisi lain, tabung lambung digunakan saat saluran makanan tersumbat karena kerusakan atau operasi. Mungkin tidak mungkin membuka mulut Anda setelah operasi mulut. Jadi, pada orang yang sehat, itu adalah metode yang paling mudah dan tidak berbahaya. Tabung lambung juga dapat berfungsi sebagai belat untuk chyme selama operasi di dalam atau di sekitar esofagus. Ini menawarkan keamanan yang lebih besar jika terjadi cedera pada kerongkongan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Penyakit kerongkongan
• Penyempitan kerongkongan

Selain dua grup ini, ini juga digunakan dalam beberapa operasi. Tabung lambung sering digunakan untuk menyedot cairan lambung. Ini terjadi pada anestesi ketika ada risiko cairan lambung mengalir ke mulut dan mencapai paru-paru. Isi perut juga bisa disedot jika terjadi keracunan. Orang anoreksia atau orang yang melakukan mogok makan juga bisa diberi makan dengan cara ini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Keracunan dan luka bakar kimiawi

anoreksia

Anoreksia adalah gangguan makan. Fokusnya di sini adalah pada penurunan berat badan dengan menolak makan. Di sisi lain ada bulimia, dimana muntah sering terjadi setelah makan. Hal ini juga terjadi karena gangguan mental atau keterpaksaan internal, penyebab lingkungan atau keluarga dan hanya dapat ditangani dengan susah payah untuk beberapa orang. Untuk dapat mengobati atau meminimalkan gejala dan risiko yang terkait, pemberian makanan buatan melalui selang lambung digunakan pada kasus yang sangat parah dan mengancam jiwa. Ini menjamin nutrisi terbaik, tergantung pada keadaan. Namun, tindakan ini tidak boleh dilakukan bertentangan dengan keinginan pasien.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Apa akibat dari anoreksia?
• Seberapa kurus kamu bisa?
• Terapi untuk gangguan makan

Bagaimana itu diletakkan?

Seperti halnya prosedur medis lainnya, persiapan memainkan peran penting di lokasi selang nasogastrik. Untuk ini, persetujuan harus diperoleh terlebih dahulu, termasuk deklarasi persetujuan yang ditandatangani.

Selanjutnya, semua peralatan yang diperlukan harus diletakkan. Ini termasuk, misalnya, probe dengan tanda panjang, gel, anestesi lokal jika perlu, sarung tangan dan stetoskop. Selain itu, harus diputuskan apakah selang harus dipasang melalui mulut atau melalui salah satu dari dua lubang hidung. Cara melanjutkan tergantung pada apakah prosedur dilakukan saat bangun atau dengan anestesi umum. Dengan anestesi umum, selang nasogastrik dapat dimasukkan ke dalam salah satu lubang tanpa tindakan pencegahan lebih lanjut. Jika orang tersebut terjaga, daerah mulut dan tenggorokan harus dibius terlebih dahulu dengan bantuan semprotan sebelum dimasukkan. Selain itu, probe diolesi dengan gel, yang juga menyebabkan anestesi lokal.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Semprotan Lidokain

Setelah waktu yang singkat, mulut dan tenggorokan mati rasa atau perasaan tidak enak, sehingga tidak ada pencekikan. Kemudian selang itu bisa melewati tenggorokan sambil melakukan peregangan. Resiko memasukkan tabung ke dalam batang tenggorokan kemudian dikurangi dengan memiringkan kepala. Probe didorong lebih jauh ke tanda panjang yang ditetapkan sebelumnya. Apakah ujung tabung lambung ada di perut diperiksa dengan memeriksa faring. Selain itu, udara dapat didorong melalui selang dengan jarum suntik. Jika perut dipantau dengan bantuan stetoskop, gelembung akan terdeteksi jika posisinya benar. Jika hal ini juga tidak jelas, dilakukan rontgen.

Kemudian selang dari selang nasogastrik tersebut diikat dengan pita perekat di area mulut atau lubang hidung agar tidak tergelincir.

Apa itu menyakitkan?

Lokasi selang makanan tidak dengan sendirinya menyakitkan. Anestesi lokal atau umum harus menghilangkan semua sensasi. Kadang-kadang terjadi bahwa mendorong tabung makanan ke depan menyebabkan refleks muntah yang tidak menyenangkan. Anestesi yang salah juga bisa menyebabkan sedikit rasa sakit. Mungkin juga ada luka ringan di mulut dan tenggorokan. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan atau nyeri segera setelah anestesi lokal tidak lagi efektif.

Prosedur saat melepas / menarik

Melepas selang nasogastrik umumnya tidak bermasalah seperti memasang selang nasogastrik. Di sini, juga, perawatan harus dilakukan untuk mempersiapkan dengan benar. Karena cairan tubuh dapat mencapai permukaan tubuh, maka sarung tangan harus dipakai oleh dokter terlebih dahulu. Kain dan piring ginjal juga berguna. Artinya tidak ada pencemaran besar pada saat terjadi muntah. Tisu basah bisa digunakan untuk menyeka mulut.

Anestesi pada area mulut dan tenggorokan tidak diperlukan saat mengeluarkan. Ini berarti selang bisa ditarik begitu saja. Ini tidak boleh dilakukan terlalu cepat. Namun, jika terjadi terlalu lambat, risiko tersedak meningkat. Biasanya tidak ada cedera.

Komplikasi hanya bisa muncul jika tabung probe membentuk loop. Loop ini dapat mempersulit atau tidak mungkin melepas probe. Namun, masalah ini sangat jarang terjadi dan dapat diselesaikan dengan baik.

Makanan utuh tidak boleh langsung dimulai setelah dikeluarkan. Dianjurkan untuk terlebih dahulu menguji fungsionalitas penuh dengan meminum cairan bening. Jika ini berhasil, peningkatan pola makan dapat terjadi.

PASAK

Istilah PEG digunakan dalam pengobatan sebagai singkatan dari "gastrostomi endoskopi perkutan". Tabung PEG, seperti tabung lambung klasik, digunakan untuk memasok makanan, cairan, dan obat-obatan.

Namun, probe ini tidak masuk melalui mulut atau hidung dan ke perut. Sebaliknya, itu ditempatkan dengan bantuan prosedur endoskopi invasif. Untuk melakukan ini, kamera dimasukkan ke perut melalui mulut dan sayatan yang ditargetkan dibuat di dinding perut. Dengan potongan ini sekarang memungkinkan untuk membuat kecerdasan melalui permukaan tubuh.

Indikasi untuk tabung PEG mirip dengan tabung lambung normal. Setelah operasi, konstriksi, berbagai penyakit atau koma, pemeriksaan harus memastikan nutrisi. Ini juga dapat digunakan pada penderita anoreksia. Namun, tabung PEG lebih sering digunakan dibandingkan dengan tabung lambung biasa karena lebih dapat diandalkan, terutama untuk penyempitan di esofagus atau mulut dan tenggorokan.

Secara keseluruhan, bagaimanapun, pemasangan tabung PEG menunjukkan cedera besar, itulah sebabnya risiko, seperti peradangan, penempatan yang salah atau adhesi, meningkat. Beberapa jam setelah tanaman Anda bisa makan dan minum lagi. Karena probe tersebut digunakan untuk waktu yang lama, ada risiko perekatan yang relatif tinggi. Untuk menurunkannya, dudukan dilepas beberapa kali seminggu dan probe dipindahkan. Itu juga perlu dibilas setiap hari untuk mencegah penyumbatan.

Ciri-ciri khusus bayi

Tabung makanan biasanya digunakan pada bayi ketika mereka tidak minum sendiri dalam waktu lama. Namun, pada bayi, selang tidak dimasukkan melalui mulut sesering pada orang dewasa. Sebaliknya, sebagian besar aplikasi terjadi melalui salah satu dari dua lubang hidung, itulah sebabnya probe juga disebut tabung nasogastrik.

Selang makanan juga harus lebih sering diganti daripada pada orang dewasa untuk meminimalkan efek samping. Jika ini tidak terjadi, infeksi lebih sering terjadi. Secara umum, harus dipastikan bahwa selang selalu dipasang selama bayi tidak dapat minum sendiri. Meskipun demikian, waktu penempatan selang makanan merupakan beban bagi anak.Untuk menjaga waktu sesingkat mungkin, saat mengganti selang harus selalu diusahakan untuk melihat apakah bayi boleh minum. Ini penting karena selang perut sering kali menghalangi bayi untuk melakukannya. Melalui upaya perubahan ini, sering kali memungkinkan untuk mempersingkat durasi penempatan selang lambung.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Refluks pada bayi dan muntah pada bayi

pemeliharaan

Tabung lambung yang sudah dipasang membutuhkan perawatan khusus agar dapat bertahan selama mungkin dan tidak rusak. Meskipun selang nasogastrik normal tidak akan digunakan lebih dari dua minggu, komplikasi masih bisa muncul dalam waktu singkat ini. Untuk menghindari penyumbatan tabung, probe harus dibilas dengan air atau cairan bening lainnya setelah digunakan. Jika ini tidak terjadi, beberapa probe tidak dapat lagi digunakan dengan sangat cepat.

Mengencangkan selang makanan terlalu erat ke permukaan tubuh juga bisa menimbulkan masalah. Hal ini dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan dalam jangka waktu yang lebih lama karena tekanan yang tinggi. Oleh karena itu, probe tidak boleh dipasang terlalu erat dan harus lebih sering diperiksa.

Dengan probe PEG juga ada risiko tumbuh menjadi jaringan saat terpasang. Upaya dilakukan untuk mencegah hal ini dengan melonggarkan dan menggerakkannya beberapa kali dalam seminggu. Karena tingkat invasi yang tinggi dengan kerusakan yang terkait pada kulit, infeksi juga dapat terjadi di area titik masuk ke dalam tubuh. Tepi luka harus dibersihkan dan didesinfeksi lebih sering untuk mencegah infeksi.

Tabung lambung setelah stroke

Setelah menderita stroke, mungkin perlu memasukkan selang lambung. Alasannya adalah karena kemampuan motorik dan mental orang yang bersangkutan dapat sangat dibatasi. Bergantung pada area otak yang terkena, bahkan bisa sangat jauh sehingga nutrisi tidak lagi memungkinkan. Pola makan yang terganggu dapat berdampak negatif yang kuat pada penyembuhan.

Bagi orang yang koma setelah menderita stroke, selang nasogastrik diperlukan. Pasokan obat saja membutuhkan ini. Selain itu, kebanyakan orang yang mengalami stroke juga termasuk dalam kelompok usia yang lebih tua. Karena pasokan makanan dan cairan umumnya sulit di sini, hal ini menjadi tidak mungkin karena stroke. Penggunaan selang nasogastrik juga ditunjukkan di sini.

Pada orang-orang ini dan pada orang-orang yang menderita stroke di usia muda, waktu untuk swasembada dapat dijembatani dengan baik melalui tabung lambung. Segera setelah jelas bahwa selang makan harus lebih lama, penggunaan selang PEG harus dipertimbangkan. Ini juga lebih dapat diandalkan dalam jangka panjang untuk penderita stroke.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Tanda-tanda stroke
• Apa konsekuensi dari pendarahan otak?
• Terapi stroke

Berapa lama Anda harus / dapat membiarkan selang nasogastrik tergeletak?

Durasi penggunaan selang lambung tergantung pada apakah selang lambung konvensional atau selang PEG digunakan.

Meskipun tabung pengisi konvensional dirancang untuk penggunaan jangka pendek hingga menengah, penggunaan tabung PEG dapat memastikan nutrisi dalam jangka waktu yang lebih lama. Probe konvensional harus digunakan maksimal dua minggu. Perubahan kemudian harus dilakukan. Jika gejalanya terus berlanjut, seperti tersedak melalui tabung di mulut dan tenggorokan, perubahan mungkin diperlukan lebih awal.

Sebaliknya, dengan perawatan yang tepat, probe PEG bahkan dapat digunakan secara permanen selama beberapa tahun. Namun, harus dipastikan bahwa tindakan yang diperlukan diambil jika timbul komplikasi. Ini akan, misalnya, mendisinfeksi tepi luka. Jika masih tidak ada perbaikan, selang pengisi harus diganti.

Ini berlaku untuk semua tabung makanan yang harus dibiarkan tergeletak atau diganti sementara itu sampai pasokan makanan, cairan dan obat-obatan dapat dilakukan secara andal secara mandiri.

Kapan Anda harus memasang selang makanan melalui dinding perut?

Ada beberapa alasan mengapa selang makanan harus dipasang melalui dinding perut. Alasan paling umum untuk memasukkan tabung PEG adalah ketidakmampuan untuk memasukkan tabung lambung yang lain. Hal ini terjadi antara lain pada pasien dengan oklusi mekanis pada saluran makanan bagian atas, seperti mulut, tenggorokan dan kerongkongan.

Tabung PEG juga digunakan saat operasi tertunda yang mempengaruhi area ini. Ini meminimalkan stres pasca operasi. Ini terjadi, misalnya, setelah operasi di area rahang. Luka bakar juga bisa menyebabkannya. Pada penderita tumor dengan tumor pada saluran makanan bagian atas, dapat terjadi saluran makanan tersebut bebas. Dalam kasus ini, bagaimanapun, probe PEG lebih disukai karena tidak ada risiko sel tumor terbawa ketika diterapkan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi kanker esofagus dan penyempitan esofagus

Jika ada risiko isi lambung memasuki saluran udara melalui tabung lambung, tabung PEG juga digunakan. Risiko aspirasi lebih rendah.

Selanjutnya, tabung PEG dapat dimasukkan ke dalam usus halus. Artinya bisa digunakan saat bukaan perut bagian bawah ditutup. Selain itu, umur pemakaian yang lama merupakan indikasi dari tabung PEG yang dapat digunakan dalam waktu yang sangat lama dibandingkan dengan tabung lambung konvensional. Ini sangat populer dengan penyakit jangka panjang atau usia tua yang terkait dengan malnutrisi.

Komplikasi / risiko tabung lambung

Selain kelebihannya, pemasangan dan penggunaan selang nasogastrik juga menawarkan beberapa risiko. Cedera yang paling umum adalah selaput mulut, tenggorokan, atau kerongkongan. Ini menyakitkan dan bisa menyebabkan pendarahan. Biasanya, ini tidak serius. Namun, jumlah darah yang tidak sedikit bisa hilang jika pembekuan darah terganggu.

Terkadang selang makanan tidak ditempatkan dengan benar. Ini dapat mengurangi aliran keluar isi perut (seperti selama operasi) atau mengarahkan makanan, cairan, dan obat ke dalam tenggorokan. Oleh karena itu situasinya harus selalu dicek.

Penggunaan jangka panjang juga bisa memicu timbulnya bisul dan peradangan pada selaput lendir akibat tekanan yang berlebihan. Dengan tabung PEG juga ada risiko titik masuk pada kulit menjadi meradang. Titik ini masih bisa bocor dan menyebabkan masalah lebih lanjut. Selanjutnya probe dapat tumbuh menjadi mukosa lambung dan menyebabkan reaksi inflamasi.

Komplikasi yang paling umum adalah selang yang tersumbat. Oleh karena itu, harus dibilas setelah digunakan.

Bagaimana seseorang bisa mengendalikan situasi yang benar?

Posisi tabung lambung yang benar dapat diperiksa dengan berbagai cara.Paling mudah menguping di area perut. Untuk melakukan ini, udara dipaksa melalui selang dengan semprit. Jika diposisikan dengan benar, stetoskop akan mengeluarkan suara menggelegak. Cairan juga bisa tersedot melalui probe.

Nilai pH sekresi ini dapat ditentukan dengan bantuan strip uji. Jika asam, cairan lambung hadir dan probe ditempatkan dengan benar.

Sebagai tindakan akhir, posisi yang benar dapat diperiksa dengan menggunakan sinar-X. Prosedur ini hanya digunakan jika semua metode lain belum memberikan hasil yang dapat diandalkan, karena sangat memakan waktu dan membuat stres.