Obat

insulin

definisi

Insulin adalah hormon yang diproduksi tubuh di pankreas. Insulin menyebabkan gula diserap dari darah ke dalam hati dan otot. Ini menurunkan kadar gula darah.

Insulin, yang juga dikenal sebagai insulinum, hormon insulin atau hormon pulau, dapat dimasukkan ke dalam kelas proteohormon. Semua anggota kelas hormon ini dicirikan oleh tingkat kelarutan lemak yang tinggi. Sebaliknya, dalam larutan air mereka hampir tidak terpengaruh. Untuk semua vertebrata dan mamalia, insulin merupakan salah satu hormon vital yang harus diganti jika terjadi kekurangan.

Insulin adalah salah satu obat terpenting pada diabetes. Insulin biasanya digunakan pada diabetes tipe 1 dan pada diabetes tipe 2 stadium lanjut yang tidak lagi merespons pengobatan oral.

Pembentukan insulin (sintesis)

Hormon jaringan insulin dalam apa yang disebut ß-sel dari Kepulauan Langerhans dalam pankreas berpendidikan.
Informasi genetik yang terkait dengan sintesis insulin ada di lengan pendek 11. Kromosom berkode. Selama sintesis insulin, prekursor hormon adalah langkah pertama Preproinsulin berpendidikan. Dengan panjang 110 asam amino tahap awal ini sangat penting lebih besar daripada hormon aktif yang sebenarnya.
Selama satu Fase pemrosesan (Fase penyesuaian) prekursor insulin dipersingkat dan dimodifikasi dalam dua langkah. Pertama-tama Melipat dari Protein melalui pelatihan yang disebut Jembatan disulfida. Ini diikuti oleh Pemrosesan hormon di mana pemendekan preproinsulin yang sebenarnya terjadi.
Dari hormon prekursor yang masih terlalu panjang itulah yang disebut Urutan sinyal dipisahkan (tahap penyisihan ke-2 dibuat: Proinsulin). Ini biasanya termasuk sekitar 24 Asam amino. Urutan sinyal berfungsi sebagai sinyal untuk penyerapan prekursor hormon khusus Kompartemen sel. Oleh karena itu, ini semacam fitur pengenal hormon. Kemudian bagian lain dari hormon jaringan, yaitu C-peptida, terpisah.
Setelah Modifikasi hormon yang tersisa adalah insulin aktif yang matang. Ini akhirnya terdiri dari dua Rantai peptida (Rantai A dan B) sekitar dua Jembatan disulfida terkait satu sama lain. Jembatan disulfida ketiga membentuk kontak antara dua asam amino rantai A. Kemudian molekul insulin yang sudah jadi dimasukkan ke dalamnya Vesikel dikemas dan dengan akumulasi Ion seng stabil.

Pelepasan insulin

Distribusi file Insulin terjadi melalui berbagai yang diprakarsai oleh organisme Stimuli. Mungkin stimulus yang paling penting untuk pelepasan hormon jaringan adalah peningkatan Tingkat gula darah.
Dari satu Glukosa-Nilai kira-kira 5 mmol / l mulai sel beta dari pankreas insulin untuk mengeluarkan. Selain itu, lakukan berbagai asam amino, Gratis Asam lemak dan beberapa lainnya Hormon pelepasan insulin.
Terutama hormonnya Gastrin, Secretin, BOHONG dan GLP-1 memiliki efek stimulasi yang kuat pada sel-sel pankreas. Pelepasan hormon yang sebenarnya ke dalam Aliran darah mengikuti siklus tertentu bahkan dengan kadar gula darah tinggi. Tentang semuanya tiga sampai enam menit insulin dikirim. Segera setelah makan, sekresi insulin mengikuti bifasik (2 fase) pola.
Tentang tiga sampai lima menit setelah menelan makanan ada sekresi pertama Porsi hormon dari pada. Itu fase sekresi pertama mengambil tentang 10 menit di. Ini diikuti dengan jeda saat nilai gula darah baru terdeteksi. Jika kadar glukosa dalam darah masih terlalu tinggi, seseorang mengikuti fase sekresi keduayang berlangsung hingga konsentrasi gula mencapai nilai normal.
Selama fase pertama akan didominasi diselamatkan Insulin dilepaskan pada interval kedua set yang baru dibentuk hormon.
Mekanisme pelepasan sebenarnya adalah melalui penetrasi molekul gula ke dalam sel beta dipicu. Setelah glukosa diangkut melalui transporter khusus (disebut GLUT-2 transporter) telah memasuki sel, itu dipecah menjadi bagian-bagian individualnya. Proses metabolisme ini menciptakan sumber energi yang mungkin paling penting, yaitu ATP.
Dengan mengikat reseptor ATP tertentu, aliran keluar kalium-Ions dicekik. Hasilnya adalah perubahan muatan pada masing-masing membran sel (istilah teknis: Depolarisasi). Ini pada gilirannya mengarah ke bukaan yang lebih bergantung pada tegangan Kalsiumsaluran, kandungan kalsium di dalam sel meningkat dengan cemerlang. Konsentrasi kalsium yang meningkat ini adalah sinyal sebenarnya untuk pelepasan vesikula yang berisi insulin.

Fungsi dan efek

Hormon insulin tubuh sendiri merupakan bagian penting dari Sistem pengaturan gula darah. Pengaturan glukosa terlarut (gula) dalam darah terjadi melalui dua zat pembawa pesan, tergantung pada yang tersedia saat ini Konsentrasi gula darah didistribusikan.
Selain itu insulin juga berkontribusi Glukagon, hormon lain yang diproduksi di pankreas, berkontribusi pada regulasi ini. Sementara insulin mampu menurunkan kadar glukosa darah melalui berbagai mekanisme, glukagon dapat melakukannya meningkat. Karena itu Glukagon mewakili lawan (Antagonis) insulin.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Pengabaian insulin

Selain dua pengatur utama ini, hormon memiliki antara lain adrenalin dan Kortisol berdampak pada gula darah.

Efek penurunan gula darah dari proteohormon terutama didasarkan pada peningkatan Bagian glukosa dari Plasma darah dan cairan jaringan ke bagian dalam berbagai jaringan (misalnya di Sel otot atau hati). Di dalam jaringan bisa gula dalam bentuk apa yang disebut Glikogen diselamatkan atau melalui satu sebagai Glikolisis jalur metabolisme yang diketahui segera menjadi energi berubah menjadi.
Selain mengatur gula darah, hormon insulin berpengaruh pada Metabolisme lemak dan asam amino dan terlibat dalam memelihara Keseimbangan kalium terlibat. Masalah di area pelepasan insulin atau pembentukannya pada reseptor tertentu oleh karena itu dapat berdampak besar pada seluruh organisme. Penyakit seperti Diabetes mellitus, Hiperinsulinisme, Insulinoma, itu Resistensi insulin dan yang disebut sindrom metabolik semuanya didasarkan pada disregulasi keseimbangan insulin.

Penderita diabetes mengalami defisiensi insulin, sehingga glukosa (gula) hanya dapat kesulitan masuk ke dalam sel. Pengangkutan ini hanya mungkin dilakukan bila kadar gula darah meningkat. Karena kekurangan glukosa dalam sel lemak, badan keton terbentuk, yang dapat menyebabkan gangguan metabolisme (koma ketoasidosis).

Distribusi Inuslin dari pankreas terjadi di satu sisi dalam istirahat fisik untuk menjaga metabolisme dasar dan juga saat makan.

Penyakit terkait insulin

Resistensi insulin / pra-diabetes

Di salah satu di bawah nama Resistensi insulin (Sinonim: pra-diabetes) penyakit metabolik yang dikenal adalah prekursor Diabetes tipe 2.
Sekarang telah terbukti bahwa penyebab penyakit ini kuat komponen genetik pameran. Anak-anak dari siapa Sebuah Orang tua menderita diabetes tipe 2, penelitian telah menunjukkan 40% resistensi insulin. Pada saat yang sama dua orang tua yang terkena dampak, kemungkinannya sudah meningkat 80%.
Tidak setiap pasien yang terkena resistensi insulin harus mengembangkan gambaran lengkap tentang diabetes tipe 2. Dalam banyak kasus, hanya ada satu respon menurun reseptor khusus insulin pada pasangan pengikatnya. Secara klinis, resistensi insulin dapat ditentukan dengan menentukan apa yang disebut Kadar gula darah puasa didiagnosis. Tingkat glukosa darah lebih besar dari 100 sampai 125 mg / dl harus diartikan sebagai tanda peringatan dini. Dalam kasus seperti itu penentuan yang disebut HbA1c Untuk memperjuangkan nilai.
Sementara kadar gula darah pada pra-diabetes hanya dapat sedikit meningkat dalam banyak kasus, jumlah besar dapat ditemukan di hampir semua yang terkena. Insulin dalam darah membuktikan. Hal yang fatal tentang resistensi insulin murni adalah kenyataan bahwa sebagian besar sempurna tanpa gejala kadaluwarsa dan karena alasan ini biasanya hanya untuk Kerusakan pankreas didiagnosis.

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 bergantung pada satu hal mutlak Kekurangan insulin (sinonim: terutama diabetes yang bergantung pada insulin). Karena cacat genetik dan pembentukan khusus terhadap sel beta pankreas lebih terarah antibodi sel-sel penghasil insulin mereda.
Akibatnya, organ tersebut tidak lagi mampu memproduksi hormon jaringan dalam jumlah yang cukup dan melepaskannya ke aliran darah. Glukosa yang diserap melalui makanan tidak dapat lagi atau hanya cukup diserap ke dalam sel jaringan adiposa, otot atau hati.
Kadar gula darah pada pasien yang terkena biasanya sangat tinggi (Hiperglikemia). Kondisi ini mengandung beberapa bahaya. Di satu sisi, berbagai sel tidak dapat disuplai dengan gula dalam jumlah yang cukup. Ini berarti bahwa mereka tidak dapat diberi energi yang cukup dan hanya dapat melakukan tugas mereka dengan tidak tepat. Jika diabetes tipe 1 tidak diobati dalam jangka panjang, itu akan menyebabkannya Pengasaman darah dan kerusakan serius pada banyak proses metabolisme di dalam organisme. Pada kasus terparah, diabetes tipe 1 bahkan bisa berujung pada kematian.
Bentuk defisiensi insulin ini disebut Diabetes remaja ditunjuk. Sudah lama diasumsikan bahwa orang muda khususnya mengembangkan diabetes tipe 1. Fakta ini tidak dapat sepenuhnya diabaikan hari ini, karena puncak usia untuk kejadian pertama dari bentuk diabetes ini berada pada kisaran 11 sampai 14 tahun. Namun, ada juga kasus di mana pasien yang terkena tidak menunjukkan gejala pertama sampai mereka berusia paruh baya. Diabetes tipe 1 biasanya diobati melalui a suplai insulin eksternal. Ini dapat dilakukan dengan mengambil hormon secara oral atau dengan suntikan. Terutama dengan anak-anak, yang disebut sekarang digunakan Pompa insulin kembali.

Diabetes tipe 2

Berbeda dengan diabetes tipe 1, di mana sejak awal terdapat defisiensi insulin, bentuk diabetes ini didasarkan pada diabetes stadium awal. Kerusakan reseptor insulin tertentu. Terutama reseptor insulin dari hati-, Otot- dan Sel lemak secara bertahap kehilangan kemampuan untuk menanggapi hormon jaringan.
Tahap ini disebut dalam pengobatan Resistensi insulin ditunjuk. Diabetes tipe 2 juga disebut dalam banyak buku spesialis defisiensi insulin relatif. Pada tahap awal, pankreas mencoba mengkompensasi resistensi insulin yang ada dengan meningkatkan produksi dan sekresi hormon. Dalam jangka panjang, pankreas dikompensasi oleh mekanisme ini Kewalahan.
Ketika resistensi reseptor berkembang, jumlah insulin yang dapat dimobilisasi tidak lagi cukup untuk menurunkan kadar gula darah secara memadai. Oleh karena itu, resistensi insulin awal diikuti oleh defisiensi insulin.
Kebanyakan orang sakit menunjukkannya terutama pada saat ini gejala yang tidak spesifik seperti kelelahan, kelemahan, Merasa lapar dan Penambahan berat badan. Selain itu, Anda bisa suasana hati depresi menjadi indikasi pertama adanya diabetes tipe 2. Karena tanda-tanda yang sangat tidak spesifik, bentuk diabetes ini terlambat dikenali dalam banyak kasus.

Indikasi

Kapan insulin digunakan untuk terapi?
Orang dengan satu Diabetes tipe 1 bergantung pada insulin yang disuplai dari luar, karena pembentukan dan pelepasan insulin tubuh sendiri tidak mencukupi. Penderita diabetes tipe 2 diobati dengan insulin jika tindakan diet dan pengobatan oral (tablet) tidak lagi efektif dan kontrol gula darah tidak memuaskan.

Di a Diabetes gestasional Obat antidiabetes oral tidak boleh diberikan, itulah sebabnya insulin, yang disuntikkan melalui jarum suntik, digunakan.

Sediaan insulin

Ada berbagai jenis insulin, yang berbeda terutama dalam durasi kerjanya dan oleh karena itu diperlukan jadwal pemberian yang terpisah untuk setiap jenis insulin.

Ini adalah salah satu yang disebut insulin kerja-pendek

Insulin teratur dan
analog insulin kerja pendek.

Insulin manusia (insulin normal) mulai bekerja setelah 30-45 menit dan disuntikkan di bawah kulit (secara subkutan). Ini adalah bagian dari terapi konvensional intermiten atau terapi pompa insulin dan juga digunakan dalam pengobatan awal diabetes yang baru didiagnosis. Penting agar pasien mempertahankan interval makan semprot 15-20 menit agar insulin normal bekerja secara optimal.

Analog insulin kerja pendek, i. Insulin yang dimodifikasi secara kimiawi juga diaplikasikan di bawah kulit, namun karena sifat kimianya yang dimodifikasi, interval makan semprot tidak perlu dipertahankan: permulaan aksi terjadi dengan cepat, setelah 15 menit.

Jenis insulin lain yang digunakan dalam terapi diabetes

Insulin penundaan. Sediaan ini terdiri dari insulin dan aditif (protamin, seng, selancar), yang berarti hormon bertahan lebih lama. Insulin penundaan disuntikkan secara subkutan dan dapat diubah menjadi insulin perantara, yang efeknya berlangsung selama 9 hingga 18 jam, dan dalam
Insulin jangka panjang dengan durasi kerja lebih dari 24 jam. Pemasangan insulin dengan zat lain memperlambat pemecahan insulin menjadi blok bangunan dasarnya, sehingga durasi kerja sejumlah hormon diperpanjang.

Dalam bidang durasi aksi sedang adalah insulin NPH yang sering digunakan. Pada efektif terlama adalah analog insulin detemir, glargine dan degludec.
Sebagian besar obat ini tidak efektif bila diminum. Fenomena ini didasarkan pada fakta bahwa rantai protein dari insulin sintetis di saluran pencernaan dipecah oleh enzim tubuh sendiri sebelum hormon dapat bekerja.
Dalam terapi insulin, perbedaan dibuat antara dua mekanisme asupan. Sebagai aturan, pasien dipaksa untuk menerapkan apa yang disebut dosis insulin basal satu sampai tiga kali sehari. Dalam konteks ini, file akting panjang Insulin. Kebutuhan harian dasar tercakup dalam dosis dasar ini.
Kadar gula darah saat ini harus ditentukan sebelum makan. Dalam kasus makanan bernilai tinggi atau kaya gula, bolus dapat disuntikkan selain jumlah insulin basal. Insulin yang sangat cocok tersebut kemudian sangat cocok sebagai bolus bertindak cepat dan singkat.

Baca juga topik kami: Pena Actrapid® yang telah diisi sebelumnya dengan insulin normal kerja pendek

Pompa insulin

Penderita diabetes yang bergantung pada insulin dalam banyak kasus terpaksa melakukannya Suntikan insulin independen setiap hari untuk meletakkan. Ini bisa membuat stres bagi beberapa penderita. Selain itu, terobosan kulit secara teratur, yang berfungsi sebagai pelindung alami, menjadi pelabuhan Resiko infeksi, Peradangan dan memar yang tidak sedap dipandang (Memar).

Apalagi bagi kaum muda yang hadir Diabetes mellitus Ini adalah situasi yang sulit. Saat ini, pasien diabetes memiliki pilihan untuk menggunakan apa yang disebut pompa insulin. Pompa insulin adalah alat kesehatan yang dapat digunakan untuk terapi insulin. Injeksi reguler dari jumlah insulin yang dibutuhkan dimungkinkan oleh menggantikan pompa kecil yang dapat diprogram.

Untuk memasang pompa insulin, pasien yang bersangkutan diberikan a kateter dibawah kulit ditempatkan. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi di sekitar perut. Pompa insulin yang sebenarnya seharusnya secara permanen di tubuh (misalnya di bagian ikat pinggang). Secara teoritis, bagaimanapun, dimungkinkan juga untuk memisahkan perangkat dari sistem kateter untuk waktu yang singkat.
Penggunaan pompa insulin semacam itu sangat cocok untuk orang yang berada di bawah Diabetes tipe 1 Menderita. Prinsip penggunaan pompa insulin kurang lebih sama dengan prinsip terapi injeksi insulin biasa (disingkat ICT).

Organisme secara teratur menerima apa yang disebut Tarif dasar, yang harus mencakup kebutuhan dasar, diberi makan. Dalam situasi tertentu (misalnya dengan peningkatan asupan glukosa seperti makanan yang sangat kaya karbohidrat) melalui sentuhan tombol satu bolus insulin dapat diberikan.

Dalam banyak kasus, ini digunakan untuk memenuhi kebutuhan dasar sejumlah kecil insulin kerja pendek beberapa kali sehari terapan. Berbeda dengan ini, terapi injeksi biasa dilakukan insulin kerja panjang (misalnya insulin NPH). Meskipun penggunaan pompa insulin relatif nyaman, tidak boleh dilupakan bahwa yang ini tidak dapat menggantikan pankreas yang sehat.
SEBUAH Pengukuran kadar gula darah saat ini penggunaan pompa insulin masih belum memungkinkan dan harus terus dilakukan oleh pasien secara mandiri.

Penggunaan pompa insulin merupakan alternatif yang baik, terutama bagi penderita diabetes dengan fenomena fajar. Ini berarti pasien-pasien yang Tingkat gula darah terutama saat malam (biasanya sekitar jam empat) meningkat tajam. Alasan kenaikan glukosa ini adalah satu Peningkatan aktivitas sel hatiyang melepaskan sejumlah besar gula ke dalam aliran darah saat ini.

Dengan bantuan pompa insulin, pasien yang terkena tidak lagi dipaksa untuk bangun di malam hari dan memberikan insulin bolus. Pompa insulin bisa diprogram persis seperti ituitu saat tidur dosis insulin yang diberikan sesuai menjadi. Dengan cara ini, efek obat yang merugikan dari insulin, hiperglikemia pagi, dapat dihindari. Keunggulan ini sangat relevan selama ini ketidakseimbangan metabolisme (terlepas dari apakah itu pergeseran ke hiper- atau hipoglikemia) menyebabkan kerusakan organ yang parah bisa.

Makanan yang digabungkan dengan insulin

Kombinasi makanan insulin adalah satu Bentuk nutrisi setelah Keseimbangan insulin mengarahkan. Penggabungan makanan insulin menjadikan dirinya tujuan dari tingkat insulin dalam darah oleh a Pemilihan makanan yang cocok untuk menurunkan. Selain pilihan makanan juga bermain istirahat lebih lama antara waktu makan memainkan peran penting dalam bentuk diet ini.

Dasar fisiologis dari kombinasi makanan insulin adalah fakta bahwa keduanya Kehilangan lemak (Lipolisis), serta pemecahan glikogen hingga tinggi Tingkat insulin darah terhambat menjadi. Dengan menurunkan level ini, file Peningkatan pemecahan lemak tubuh dan efek pelangsingan bisa ditingkatkan.

Prinsip penggabungan makanan insulin didasarkan pada sekresi fisiologis dan pola kerja insulin proteohormon.
Pagi hari harus memberi penekanan besar pada itu asupan karbohidrat yang ditargetkan ditempatkan. Sarapan yang kaya dengan roti, roti gulung dan olesan yang mengandung gula harus memberi organisme energi yang cukup sehingga dapat dikonsumsi sepanjang hari. Selanjutnya, rasa lapar harus dipuaskan di pagi hari dengan muesli dan buah yang banyak. Menurut insulin, harus ada perkiraan makanan yang menggabungkan diet antara sarapan dan makan siang 5 jam istirahat dihormati.

Untuk Waktu makan siang membentuk satu diet campuran seimbang, yang memiliki proporsi karbohidrat tinggi, dasar yang ideal untuk menjaga tubuh tetap berjalan. Karena tingkat insulin sudah tinggi saat ini gula yang tertelan dapat dimetabolisme tanpa masalah. Juga Harus ada jeda antara makan siang dan makan malam lima jam. Menurut insulin, kombinasi makanan umumnya efektif untuk menghilangkan lemak hanya mungkin pada malam hari dan pada malam hari.

Di malam hari, tubuh harus disesuaikan dengan pemecahan cadangan lemak. Ini berarti sepenuhnya di Konsumsi karbohidrat bisa dihindari harus. Makan makanan yang mengandung karbohidrat di malam hari akan meningkatkan sel B. pankreas menyebabkan produksi insulin dalam jumlah berlebihan dan dilepaskan ke aliran darah.

Akibatnya, itu akan datang pada malam hari bukan untuk memecah jaringan lemak. Kombinasi makanan insulin sangat cocok di malam hari Pemasok protein seperti ikan dan daging untuk mengoptimalkan kesuksesan. Selain itu, salad dan sayuran bisa dikonsumsi tanpa memicu tingginya kadar insulin.

Dari sudut pandang medis, kepatuhan terhadap kombinasi makanan insulin bukanlah hal yang tidak penting. Masyarakat Nutrisi Jerman (disingkat DGE) bahkan secara eksplisit melarang jenis diet ini. Kombinasi makanan insulin dan pendampingnya Pemisahan karbohidrat dan protein Menurut DGE, tidak ada gunanya makan makanan.

Masyarakat berpendapat bahwa (bertentangan dengan asumsi sebelumnya) sangat mungkin bagi organisme untuk mencerna karbohidrat dan protein pada saat yang bersamaan. Selain itu, DGE menekankan bahwa karbohidrat adalah a komponen makanan penting dan tubuh tidak dapat tetap sehat tanpanya.

Komplikasi

Kemungkinan Dengan overdosis insulin atau dengan jumlah makanan yang dicerna terlalu sedikit, itu menyebabkan gula darah rendah (hipoglikemia).
Di tempat suntikan, sel lemak bisa menumpuk di bawah kulit dan menyebabkan pengerasan.

Ada kemungkinan sel menjadi tidak sensitif terhadap insulin karena pemanfaatan glukosa di dalam sel terganggu dan / atau karena interaksi insulin dan reseptornya di permukaan sel terganggu. Penyebab umumnya adalah obesitas dan infeksi.