Internal Yang Medicine

Kanker kelenjar getah bening

pengantar

Kanker limfatik menggambarkan degenerasi sel di kelenjar getah bening dan jaringan limfatik, seperti di jaringan limfoid di usus, limpa, atau otak.
Ada dua jenis kanker kelenjar getah bening: Limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin, yang terakhir secara signifikan lebih umum (sekitar 85% dari kanker kelenjar getah bening). Mereka semua terlihat melalui pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit dan sebagian besar juga melalui apa yang disebut gejala-B, yang terdiri dari penurunan kinerja, keringat malam dan penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Diagnosis dipastikan dengan sampel jaringan dan dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi, kemungkinan pemulihannya cukup baik.

Sinonim

Kanker kelenjar getah bening, limfoma (ganas), penyakit Hodgkin, limfoma non-Hodgkin

Inggris: kanker kelenjar getah bening, kanker kelenjar getah bening, limfoma

definisi

Kanker kelenjar getah bening adalah jenis kanker yang tidak terlalu langka yang disebabkan oleh degenerasi sel ganas (maligna) dari Sistem limfatik muncul dan ke Kelompok limfoma dihitung. Ke Sistem limfatik milik Kelenjar getah beningyang tersebar di seluruh tubuh dan dihubungkan satu sama lain oleh pembuluh limfatik itu Tekak (Amandel), itu Sumsum tulang, dari Timus, itu Limpa, serta jaringan limfatik di usus (MALT), paru-paru (BALT) dan otak.

Jenis kanker kelenjar getah bening

Bergantung pada jenis sel dari mana neoplasma ganas berasal, kira-kira ada dua kelompok kanker kelenjar getah bening:

Limfoma Hodgkin (juga dikenal sebagai penyakit Hodgkin), yang dinamai menurut penemunya dan di mana apa yang disebut sel Hodgkin dan sel Sternberg-Reed dapat diidentifikasi di bawah mikroskop
Kelompok limfoma non-Hodgkin yang sangat heterogen, yang meliputi limfoma Burkitt dan penyakit Waldenström.

Pada penyakit Hodgkin, ada subdivisi lebih lanjut menjadi empat sub-bentuk, yang berbeda dalam penampilan histologis (yaitu seperti jaringan) dan berkaitan dengan prognosisnya: Yang paling umum (sekitar 60% kasus) adalah tipe sklerosis nodular.
Limfoma non-Hodgkin mewakili kelompok besar dengan lebih dari dua puluh jenis kanker kelenjar getah bening yang berbeda, yang berbeda terutama pada sel-sel asal kanker.

Gejala kanker kelenjar getah bening

Kanker kelenjar getah bening adalah gejala khas dari kelenjar getah bening yang tidak menimbulkan rasa sakit dan membesar yang tidak dapat dikaitkan dengan infeksi. Mereka dapat terjadi di berbagai bagian tubuh dan biasanya bertahan dalam jangka waktu yang lebih lama. Mereka sering teraba di leher, di ketiak atau di selangkangan. Kelenjar getah bening yang membesar di area leher adalah yang paling umum.

Baca lebih lanjut di sini: Kelenjar getah bening membengkak

Limfoma dada seringkali tidak terlihat sampai dilakukan rontgen. Jika kelenjar getah bening yang membesar dekat dengan saluran pernapasan, batuk dan batuk yang iritasi dapat terjadi saat berolahraga. Kelenjar getah bening yang membesar di perut lebih jarang terjadi dan terlihat oleh demam.

Lebih lanjut, kombinasi dari tiga gejala klasik untuk penyakit ini. Dokter menyebut triad ini sebagai gejala B. Itu termasuk:

Demam lebih dari 38 derajat Celcius
Penurunan berat badan yang tidak disengaja lebih dari 10% dari berat awal dalam 6 bulan terakhir
Keringat malam

Kelelahan dan kelelahan juga bisa terjadi. Pembesaran limpa khas pada limfoma stadium lanjut. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat dirasakan di bawah lengkung kosta kiri dan pembesaran dapat menyebabkan nyeri. Para pasien juga menggambarkan rasa gatal yang bisa muncul di seluruh tubuh.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang ini di sini: Gejala kanker kelenjar getah bening

Gejala Limfoma Hodgkin

Hati juga bisa membesar selama penyakit, terutama pada limfoma Hodgkin. Ini terlihat dari rasa sakit di perut bagian kanan atas, yang dipicu oleh pembengkakan organ.

Gejala lain yang kurang umum yang merupakan ciri khas limfoma Hodgkin adalah apa yang dikenal sebagai nyeri akibat alkohol. Kelenjar getah bening yang membesar terasa sakit jika hanya mengonsumsi sedikit alkohol.

Gejala Limfoma Non-Hodgkin

Jika penyakitnya sangat lanjut, limfoma non-Hodgkin dapat mempengaruhi sumsum tulang. Hal ini tergeser sehingga kerusakan sel sumsum tulang dapat menyebabkan perdarahan, peningkatan infeksi atau anemia.

Selain itu, massa dapat terjadi di daerah telinga, hidung dan tenggorokan, di kulit, di seluruh saluran pencernaan, dan di sistem saraf pusat. Ini diklasifikasikan dalam klasifikasi Ann-Arbor sebagai infestasi daerah di luar kelenjar getah bening.

Multiple myeloma adalah subtipe dari limfoma non-Hodgkin. Di sini tulang sering terserang dan menjadi keropos. Penyakit ini bisa terlihat dengan nyeri punggung dan patah tulang spontan.

Gejala pada Anak

Limfoma Hodgkin juga merupakan penyakit yang dapat terjadi pada masa kanak-kanak. Pada anak-anak, gejalanya mirip dengan orang dewasa.

Di sini, juga, pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit dan gejala B. Namun, anak-anak dengan pembengkakan kelenjar getah bening dan demam sebaiknya tidak langsung memikirkan kanker kelenjar getah bening, karena gejala ini juga khas dari infeksi sederhana. Jika kelenjar getah bening membengkak atau batuk kering berlanjut dalam jangka waktu yang lebih lama, dokter harus diperiksa.

penyebab

Penyebab konkrit dari perkembangan kanker kelenjar getah bening masih belum diketahui. Namun, diyakini bahwa beberapa faktor harus bersatu agar limfoma ganas berkembang.

Penyebab Limfoma Hodgkin

Pada penyakit Hodgkin, sel B abnormal berkembang, yang tugasnya biasanya memproduksi antibodi. Sel-sel ini termasuk dalam kelompok limfosit dan memainkan peran penting dalam pertahanan kekebalan khusus patogen tubuh kita.

Masalah dengan sel abnormal ini adalah, tidak seperti sel B yang sehat, mereka tidak mati begitu saja di beberapa titik, tetapi karena sel raksasa berinti banyak terus menghasilkan sel B yang abnormal dan tidak berfungsi secara lengkap. Apa yang menyebabkan sel-sel merosot dengan cara ini belum diklarifikasi. Namun, faktor yang mempengaruhinya adalah:

Berbagai pengaruh lingkungan
Parameter genetik
Proses imunologi yang terganggu

Penyebab Limfoma Non-Hodgkin

Pada limfoma non-Hodgkin, degenerasi dapat mempengaruhi semua subtipe limfosit yang bertanggung jawab untuk pertahanan terhadap organisme asing:

Sel B (seperti pada limfoma Hodgkin)
Sel T.
Sel pembunuh alami (sel NK)

Dalam kasus kanker kelenjar getah bening ini, penyebabnya masih belum jelas. Namun, virus Eppstein-Barr (EBV), antara lain, dihubungkan. Namun, sekitar 90% dari semua orang dewasa memiliki antibodi terhadap virus ini dalam darah mereka dan oleh karena itu pasti telah bersentuhan dengannya selama hidup mereka.

Namun, hanya sebagian kecil dari mereka yang benar-benar mengembangkan kanker kelenjar getah bening dan, sebaliknya, ada juga beberapa pasien yang tidak memiliki antibodi terhadap EBV. Oleh karena itu di luar pertanyaan sebagai satu-satunya pemicu.

Anda juga dapat menemukan informasi lebih lanjut di sini: Virus Epstein-Barr

Virus lain seperti HIV, serta pengaruh genetik, penyakit autoimun (seperti sindrom Sjögren), zat kimia (misalnya insektisida) atau infeksi bakteri (misalnya dengan patogen Helicobacter pylori dibahas sebagai kemungkinan penyebab penyakit.

diagnosa

Tidak jarang kanker kelenjar getah bening ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan rutin. Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan fisik yang mendetail. Sampel jaringan (biopsi) kemudian diambil dari kelenjar getah bening yang bengkak dan diperiksa secara mikroskopis.

Berbagai teknik pencitraan dapat digunakan untuk memperkirakan penyebaran kanker dengan lebih akurat:

Tomografi terkomputasi (CT)
Magnetic resonance tomography (MRI)
Skintigrafi kerangka
Positron Emission Tomography (PET)
Ultrasonik

Misalnya, dapat digunakan untuk mengidentifikasi apakah sumsum tulang atau hati terinfeksi, atau apakah kanker telah menyebar dan metastasis dapat dilihat.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Diagnosis kanker kelenjar getah bening

Pemeriksaan histologis

Dengan bantuan pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat, dokter dalam banyak kasus memungkinkan untuk membuat pernyataan yang tepat tentang jenis dan klasifikasi kanker kelenjar getah bening. Sel raksasa Sternberg-Reed dan sel Hodgkin, misalnya, dianggap sebagai bukti nyata penyakit Hodgkin. Hati dan sumsum tulang juga merupakan jaringan yang dapat digunakan untuk biopsi.

Hitung darah

Hitung darah pada limfoma Hodgkin menunjukkan penurunan absolut pada jumlah limfosit, yang merupakan subkelompok sel darah putih. Penurunan ini hanya dapat dideteksi pada sekitar seperempat pasien pada tahap awal penyakit, dan pada hampir semua pasien pada tahap selanjutnya.

Pada sekitar sepertiga pasien, granulosit eosinofilik, yang juga termasuk dalam sel darah putih, juga meningkat. Selain itu, laju sedimentasi meningkat, yang merupakan parameter inflamasi non-spesifik.

Pada limfoma non-Hodkin, tujuan utama penghitungan darah adalah untuk melihat apakah sudah terjadi perubahan pada sumsum tulang, yang dapat dilihat pada jumlah sel darah. Selain itu, metode biokimia khusus dalam darah dapat digunakan untuk mengetahui limfoma non-Hodgkin mana yang paling mungkin terjadi.

Baca lebih lanjut tentang metode pemeriksaan di sini: Hitung darah

Ultrasonik

Pada kanker kelenjar getah bening, USG terutama digunakan untuk memeriksa perut untuk mencari kelenjar getah bening yang membesar di sepanjang pembuluh besar. Kelenjar getah bening di daerah leher, ketiak dan selangkangan juga bisa diperiksa dengan menggunakan USG, tetapi tidak ada keuntungan disini dibandingkan dengan pemeriksaan palpasi.

terapi

Terapi limfoma Hodgkin

Pada limfoma Hodgkin, pendekatan terapi selalu menyembuhkan penyakit dan menghilangkan sel tumor dalam waktu tiga bulan. Terapi selalu didasarkan pada kemoterapi dan radiasi.

Cari tahu lebih lanjut di sini: Melakukan kemoterapi

Pada tahap I dan II, dua siklus kemoterapi dengan empat zat (skema ABVD) dilakukan bersamaan dengan penyinaran lokal kelenjar getah bening. Jika terdapat faktor risiko tertentu, dua siklus dari kombinasi 6 agen kemoterapi (skema BEACOPP) lainnya diberikan sebagai tambahan radiasi, diikuti oleh dua siklus skema ABVD.

Jika terdapat tumor besar di area dada atau stadium III atau IV menurut Ann-Arbor, pengobatan terlebih dahulu dilakukan dengan 6 siklus skema BEACOPP sebelum penyinaran dan kemudian jaringan tumor yang tersisa diiradiasi. Namun, rejimen BEACOPP tidak boleh digunakan pada pasien berusia di atas enam puluh tahun.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Efek samping kemoterapi

Terapi limfoma non-Hodgkin

Pada kelompok limfoma non-Hodgkin, dibedakan antara tipe ganas tinggi dan rendah, yaitu menurut seberapa ganas subtipe kanker kelenjar getah bening tersebut.

Limfoma non-Hodgkin derajat rendah pada stadium I dan II hanya disinari dan dengan demikian dapat disembuhkan. Pada stadium III dan IV keganasan derajat rendah, dapat diasumsikan bahwa kanker kelenjar getah bening menyebar ke seluruh tubuh, sehingga tujuan terapi hanya untuk meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Ini dapat dikelola dengan secara aktif memantau kanker atau kemoterapi dapat diberikan. Ini seringkali tidak terlalu efektif karena bentuk tingkat rendah hanya membelah perlahan dan oleh karena itu bukan target yang baik untuk kemoterapi.

Limfoma non-Hodgkin yang sangat ganas dirawat di semua tahap dengan kemoterapi yang terbuat dari empat zat berbeda (skema CHOP). Tujuan terapeutik di sini selalu menyembuhkan.

Beberapa subtipe khusus dari kanker kelenjar getah bening diobati lagi dengan rejimen terapi lain, seperti limfoma otak primer, leukemia limfatik kronis, dan mieloma multipel.

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di sini: Terapi kanker limfatik

ramalan cuaca

Prognosis limfoma Hodgkin

Prognosis limfoma Hodgkin sangat baik. Setelah lima tahun, 80 hingga 90% dari semua pasien masih hidup tanpa penyakit kembali. Pada anak-anak, angka ini bahkan lebih tinggi, dengan lebih dari 90% pasien bebas penyakit bertahan hidup dalam lima tahun.

Dua pertiga dari kekambuhan terjadi pada tahun pertama setelah terapi selesai, lebih dari 99% dalam lima tahun pertama. Artinya, perawatan lanjutan terstruktur dalam lima tahun pertama setelah terapi sangat penting untuk mendeteksi kambuhnya penyakit pada tahap awal.

Namun, risiko kanker kedua meningkat dengan terapi dengan beberapa agen kemoterapi dan radiasi. Sekitar 10-20% pasien mendapatkan tumor kedua dalam hidup mereka, seringkali 30 tahun kemudian. Tumor sekunder yang khas adalah:

Kanker payudara
Kanker tiroid
Leukemia myeloid akut

Kehadiran gejala B menunjukkan prognosis yang lebih buruk.

Prognosis limfoma non-Hodgkin

Prognosis limfoma non-Hodgkin tidak dapat ditentukan secara universal untuk semua subtipe kelompok ini. Ini sangat tergantung pada perilaku spesies individu. Berikut ini, prognosis untuk beberapa limfoma non-Hodgkin yang umum diberikan.

1. Limfoma non-Hodgkin B sel besar difus memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari 60% sampai 90% tergantung pada karakteristik genetik. Memiliki dampak negatif pada prognosis:

Usia tinggi
Kondisi umum yang buruk
Ann-Arbor tahap III dan IV
Keterlibatan di luar kelenjar getah bening

2. Limfoma folikuler memiliki angka kelangsungan hidup rata-rata sekitar 10 tahun saat didiagnosis.

3. Limfoma sel mantel memiliki prognosis yang lebih buruk dengan waktu kelangsungan hidup rata-rata sekitar 5 tahun.

4. Prognosis mieloma multipel bergantung pada banyak faktor. Dalam kasus terbaik pada pasien muda dengan terapi optimal, angka kelangsungan hidup setelah 10 tahun adalah 50%.

5. Limfoma Burkitt menyebabkan kematian dalam beberapa bulan jika terlambat didiagnosis dan jika pengobatan tidak memadai. Jika dikenali dan diobati pada tahap awal, peluang bertahan hidup selama 10 tahun ke depan adalah sekitar 90%. Jika beberapa organ sudah terpengaruh saat diagnosis ditegakkan, peluang bertahan hidup ini turun hingga di bawah 50%. Sayangnya, dengan limfoma Burkitt, tumor sekunder sering terjadi, yang juga memiliki efek negatif pada prognosis.

6. Mikosis fungoides menunjukkan prognosis yang baik hanya pada tahap yang sangat awal karena pertumbuhannya yang sangat lambat. Jika tumor menunjukkan pertumbuhan lintas batas, prognosisnya sangat buruk.

7. Sindrom Sézary bisa menunjukkan arah yang menguntungkan selama bertahun-tahun. Tetapi jika tahap tertentu terlampaui, kemerosotan terjadi dengan sangat cepat, seringkali dengan akibat yang fatal.

Tahapan

Tahapan kanker limfatik didasarkan pada klasifikasi Ann-Arbor dalam 4 tahap.

Jika hanya kelenjar getah bening yang terkena, stadium I-III diberi tambahan N. Jika daerah lain di luar kelenjar getah bening yang terkena, penambahan E (untuk ekstranodal) ditambahkan ke stadium. Selain itu, adanya gejala B dapat diindikasikan dengan huruf B, sedangkan tidak adanya gejala tersebut diindikasikan dengan huruf A.

Tahap I.

Ada penyakit di daerah kelenjar getah bening atau bagian yang berdekatan di luar kelenjar getah bening (kasih sayang ekstranodal). Dalam kasus ini, limpa juga akan menjadi bagian dari daerah kelenjar getah bening, karena merupakan salah satu organ sistem kekebalan, seperti halnya kelenjar getah bening.Misalnya, daerah tetangga bisa menjadi dinding dada, perikardium atau paru-paru.

Infestasi ekstranodal disebabkan oleh migrasi kanker kelenjar getah bening ke struktur sekitarnya. Penting untuk membedakan apakah daerah di luar kelenjar getah bening terpengaruh karena kedekatannya dengan kelenjar getah bening, atau apakah penyebarannya pada jarak yang lebih jauh. Dalam kasus kedua seseorang secara otomatis akan berbicara tentang tahap IV.

Tahap II

Pada tahap II, dua atau lebih daerah kelenjar getah bening atau daerah sekitarnya di luar kelenjar getah bening terlibat. Ini secara kolektif terletak di atas atau di bawah diafragma. Pada tahap II, misalnya, kelenjar getah bening di ketiak dan leher atau di selangkangan dan perut terpengaruh.

Tahap III

Stadium III juga melibatkan dua atau lebih daerah kelenjar getah bening atau daerah tetangga lainnya di luar kelenjar getah bening. Di sini fokus yang terinfeksi terletak di atas DAN di bawah diafragma.

Tahap IV

Pada tahap keempat, terlepas dari kelenjar getah beningnya, setidaknya satu organ yang bukan milik sistem kekebalan dipengaruhi oleh kanker kelenjar getah bening. Ini berarti, misalnya, jika hati terpengaruh sendiri, itu segera mengarah ke stadium IV, terlepas dari apakah kelenjar getah beningnya juga abnormal atau tidak.

Kemungkinan pemulihan

Peluang pemulihan dari limfoma Hodgkin

Pada limfoma Hodgkin, terapi kuratif dilakukan dalam semua tahapan, artinya tujuan terapi adalah menyembuhkan penyakit pada semua tahapan. Dengan demikian peluang pemulihan di subkelompok ini juga bagus.

Jika kanker kelenjar getah bening kambuh setelah terapi selesai (kambuh), kemungkinan pemulihan berubah. Kekambuhan ini sering terjadi dalam lima tahun pertama setelah menyelesaikan pengobatan awal.

Jika terjadi kekambuhan dalam tiga bulan pertama, kemungkinan sembuh hanya sekitar 20%.
Jika kambuh setelah tiga bulan pertama, kemungkinan sembuh sekitar 30%
Dengan kekambuhan yang lebih lambat, kemungkinan pemulihan bahkan sekitar 50%

Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa kekambuhan memiliki peluang pemulihan yang lebih tinggi jika terjadi terlambat.

Peluang pemulihan dari limfoma non-Hodgkin

Pada kelompok limfoma non-Hodgkin gambarannya agak lebih heterogen. Perbedaan harus dibuat di sini apakah jenis kanker kelenjar getah bening sangat ganas, yaitu berkembang pesat, atau subspesies ganas rendah yang tumbuh perlahan.

Subspesies tingkat rendah hanya dapat disembuhkan pada tahap awal. Karena laju pertumbuhannya sangat lambat, kemoterapi menjadi tidak efektif. Pada tahap selanjutnya dari subkelompok tingkat rendah, hampir tidak ada peluang pemulihan dan itu tidak dilihat sebagai tujuan terapeutik. Namun, masa kerja puluhan tahun dapat dicapai dengan menggunakan konsep terapi modern.

Limfoma non-Hodgkin yang sangat ganas tumbuh jauh lebih cepat daripada rekan-rekan mereka dan oleh karena itu mudah diobati dengan kemoterapi. Penyembuhan dapat dilakukan di sini pada tahap awal. Pada tahap akhir, kemungkinan pemulihan sekitar 60%.

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di sini: Peluang pemulihan dari kanker limfatik

frekuensi

Kanker kelenjar getah bening adalah salah satunya 10 kanker paling umum di Jerman dan pada prinsipnya dia bisa masuk usia berapa pun terjadi. Penyakit Hodgkin memiliki dua yang disebut puncak usia: di satu sisi, ini sangat umum terjadi terutama pada pria muda di antaranya 20-30 tahun dan sebaliknya pada usia dewasa 50-60 tahun disukai sebelumnya. Limfoma non-Hodgkin terutama terjadi antara usia 40 dan 70 tahun. Di Jerman sekitar 2000 orang mengembangkan Hodgkin's dan sekitar 13.000 limfoma non-Hodgkin setiap tahun. Secara keseluruhan, wanita lebih sering terpengaruh daripada laki-laki dan ada akumulasi teritorial kasus tertentu.

sejarah

Dokter dan ahli patologi Inggris Thomas Hodgkin (* 1798) meneliti berbagai penyakit pada sistem limfatik, termasuk Kanker kelenjar getah bening. Dari Penyakit Hodgkin (juga: lymphogranulomatosis) pertama kali dijelaskan olehnya pada tahun 1832 dan oleh karena itu dinamai menurut namanya. Ringkasan semua orang limfoma ganas kelompok limfoma non-Hodgkin juga berasal dari periode ini.