Metastasis pada kanker prostat

pengantar

Kanker prostat adalah kanker paling umum pada pria dan merupakan penyebab kematian akibat kanker paling umum kedua pada pria. Jika kanker berada pada tahap selanjutnya saat diagnosis ditegakkan, metastasis mungkin sudah berkembang. Metastasis adalah sel kanker yang meninggalkan tumor dan menetap di tempat lain di tubuh. Pada kanker prostat, tempat paling umum dari metastasis adalah di tulang. Adanya metastasis pada kanker prostat secara otomatis berarti bahwa tumor telah ditetapkan ke stadium IV dan hanya pilihan terapi paliatif yang memungkinkan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Kanker prostat

Di mana metastasis terjadi dan mengapa?

Penetapan sel tumor di organ lain disebut metastasis. Mereka muncul ketika tumor menyebar ke luar organ aslinya dan, melalui pertumbuhannya, bersentuhan dengan aliran darah dan sistem limfatik. Sel tumor sekarang memiliki kesempatan untuk menyebar ke organ lain melalui aliran darah atau getah bening, untuk menetap di sini dan berkembang biak.

Perbedaan dibuat antara metastasis hematogenik (melalui aliran darah) dan limfogenik (melalui jalur drainase limfatik). Metastasis di sekitar tumor asli disebut metastasis lokal atau regional. Kelenjar getah bening di dekat tumor sebagian besar terkena di sini. Jika sel tumor menetap di jaringan atau organ yang lebih jauh, mereka disebut metastasis jauh.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Metastasis

Situs paling umum untuk metastasis pada kanker prostat adalah:

• Kelenjar getah bening

• Tulang khususnya Tulang belakang

• hati

• paru-paru

• otak

Bagaimana harapan hidup dipengaruhi oleh metastasis?

Secara umum, usia harapan hidup diperpendek secara signifikan dengan terjadinya metastasis. Waktu kelangsungan hidup rata-rata saat diagnosis metastasis tulang adalah 12 sampai 18 bulan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun dengan adanya metastasis hanya 31%.

Segera setelah metastasis ditemukan pada kanker prostat, tumor dipindahkan ke stadium IV. Pada tahap IV, terapi kuratif (penyembuhan) tidak lagi memungkinkan dan terapi paliatif (menenangkan) dicari. Tujuan terapi ini adalah untuk memperpanjang masa hidup, meningkatkan kualitas hidup, memperlambat pertumbuhan tumor lebih lanjut dan mengurangi gejala yang disebabkan oleh tumor itu sendiri atau metastasis.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Terapi paliatif

Terapi paliatif untuk kanker prostat terdiri dari pilar yang berbeda. Yang pertama adalah terapi penarikan hormon. Sel tumor kanker prostat tumbuh tergantung pada hormon seks pria testosteron. Dalam terapi penghentian hormon, obat-obatan diberikan yang menghambat produksi testosteron. Dengan demikian, sel tumor kehilangan rangsangan terbesarnya untuk tumbuh. Selain itu, bila kondisi umum sudah cukup baik, kemoterapi juga bisa dilakukan.
Jika ada respon terhadap terapi hormon, harapan hidup bisa diperpanjang hingga beberapa tahun.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Terapi hormon

Pilar terapi lainnya dijelaskan dalam sub-topik metastasis individu. Secara umum, bagaimanapun, terapi hanya boleh dimulai jika tindakan ini diharapkan dapat mempengaruhi kualitas hidup atau umur. Jika tidak demikian, konsep "menunggu dengan waspada" dapat diterapkan. Ini berarti mereka yang terkena dampak menjalani pemeriksaan rutin dan tumor serta metastasis awalnya hanya diamati. Keuntungan dari konsep ini adalah bahwa efek samping terapi yang tidak diinginkan dapat dihindari.

Metastasis tulang

Dengan 50-75%, tulang adalah tempat metastasis tersering untuk kanker prostat. Waktu kelangsungan hidup rata-rata pada pria dengan metastasis tulang adalah 21 bulan dalam studi terbaru. Area yang paling umum terkena metastasis tulang adalah tulang belakang, tulang paha, dan tulang panggul. Tumor bermetastasis melalui aliran darah (hematogen) dan membentuk metastasis osteoblas. Osteoblastik artinya struktur tulang dirangsang oleh metastasis. Metastasis tulang menyebabkan nyeri hebat dan peningkatan risiko patah tulang patologis, yaitu patah tulang yang terjadi tanpa trauma yang memadai.

Selain pilihan terapi umum untuk kanker prostat metastatik yang disebutkan di atas, ada juga pilihan yang secara khusus mempengaruhi metastasis tulang dan gejalanya. Pilihan terapi terpenting adalah terapi nyeri. Obat-obatan dari golongan opioid digunakan di sini. Dalam beberapa kasus, operasi stabilisasi tulang yang terkena juga dapat mengurangi rasa sakit.

Metastasis tulang juga bisa diiradiasi. Hal ini juga menyebabkan berkurangnya rasa sakit dan juga berefek bahwa tulang menjadi lebih stabil kembali dan patah dapat dicegah. Tulang dapat diradiasi dari luar atau dengan implan radionuklida, yang memancarkan radiasi mereka melalui peluruhan radioaktif di lokasi selama periode dua hingga empat bulan.
Pilihan terapeutik lainnya adalah kelompok obat bifosfonat. Ini mengintervensi metabolisme tulang dan sel yang bertanggung jawab untuk resorpsi tulang. Hal ini menghasilkan jaringan tulang yang lebih stabil dan pengurangan patah tulang.

Metastasis tulang belakang

Jenis metastasis yang paling umum pada kanker prostat adalah metastasis tulang. Sekitar 60% dari metastasis tulang mempengaruhi tulang belakang dan terutama tulang belakang lumbal. Metastasis tulang belakang menyebabkan nyeri di punggung. Nyeri tarikan ini disebabkan oleh penyempitan akar saraf. Gejala neurologis hingga gejala paraplegic juga bisa terjadi.

Metastasis tulang belakang diperlakukan secara terapeutik seperti metastasis tulang lainnya. Ini terdiri dari iradiasi baik dari luar atau dari dalam menggunakan radionuklida. Radiasi menyebabkan rasa sakit berkurang dan tulang menjadi lebih stabil lagi. Ini bisa mencegah patah tulang. Terapi obat dengan bifosfonat juga memungkinkan untuk metastasis tulang belakang. Kelompok obat ini mengintervensi metabolisme tulang dan dapat mencegah proses pembentukan kembali tulang sehingga mencegah patah tulang. Pilihan terapi terpenting untuk metastasis tulang belakang adalah terapi nyeri. Metastasis sering menyebabkan nyeri yang sangat parah. Ini harus diobati dengan opioid seperti Pengobatan morfin.

Metastasis paru-paru

Metastasis paru adalah bentuk metastasis kedua yang paling umum pada kanker prostat, terhitung sekitar 10%. Kelangsungan hidup rata-rata dengan adanya metastasis paru adalah 19 bulan. Metastasis paru biasanya tidak memiliki gejala awal dan oleh karena itu sering ditemukan sebagai temuan insidental dalam konteks pencitraan atau selama pencarian eksplisit untuk metastasis dalam konteks penentuan stadium tumor. Jika metastasis paru terus berlanjut dan tumbuh, gejala seperti sesak napas, batuk darah, dan pneumonia dapat terjadi.

Metastasis individu mungkin dapat diangkat dengan pembedahan. Namun, ini hanya boleh dilakukan jika operasi tersebut sesuai dengan kondisi umum pasien dan dapat diharapkan peningkatan kualitas hidup yang signifikan dari operasi tersebut.

Metastasis hati

Setelah metastasis tulang, metastasis hati adalah metastasis ketiga yang paling umum pada kanker prostat dengan sekitar 8%. Metastasis hati berhubungan dengan prognosis terburuk dari semua metastasis. Dalam studi yang lebih baru, pria dengan metastasis hati dari kanker prostat memiliki waktu bertahan hidup rata-rata 14 bulan.

Metastasis hati seringkali tidak menimbulkan rasa sakit dan terlambat mengembangkan gejala. Tanda pertama bisa berupa penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan kelemahan. Jika metastasis berada di tengah, kulit bisa menguning (Penyakit kuning) datang.

Metastasis hati individu dapat diangkat dengan pembedahan. Namun, operasi ini hanya boleh dilakukan jika ada metastasis individu dan fungsionalitas hati dapat dipertahankan setelah operasi. Kemoterapi dapat mengurangi ukuran metastasis. Terakhir, pilihan terapi lokal seperti perawatan laser atau ablasi frekuensi radio tersedia. Dengan opsi ini, upaya dilakukan untuk menghancurkan atau mengurangi jaringan metastasis secara lokal.
Terapi untuk metastasis hati hanya boleh diberikan jika pengobatan dapat mencapai pengurangan gejala yang signifikan atau peningkatan kualitas hidup.

Metastasis kelenjar getah bening

Metastasis kelenjar getah bening berhubungan dengan prognosis terbaik dari semua metastasis pada kanker prostat. Waktu kelangsungan hidup rata-rata adalah 32 bulan. Metastasis kelenjar getah bening tidak menimbulkan gejala untuk waktu yang lama. Mereka dapat menyebabkan lymphedema pada kaki atau skrotum pada tahap selanjutnya.

Jika direncanakan operasi, kelenjar getah bening yang terkena di area prostat akan diangkat

Metastasis otak

Metastasis otak dapat terjadi pada kanker prostat, tetapi jarang terjadi. Jika terjadi, gejala seperti sakit kepala, mual, muntah, kesadaran kabur dan gangguan bicara bisa memburuk.

Pilihan terapi yang mungkin adalah operasi pengangkatan jika ditemukan temuan utama atau iradiasi metastasis atau seluruh otak. Namun, terapi hanya disarankan jika diharapkan dapat meredakan gejala atau meningkatkan kualitas hidup.

Metastasis kandung kemih

Metastasis kandung kemih agak tidak umum untuk kanker prostat. Karena kandung kemih secara anatomis terletak di dekat prostat, jika tumor tumbuh terlalu banyak, tumor dapat menyebar ke kandung kemih. Penyebaran tumor ke kandung kemih dapat menyebabkan urin menumpuk ke dalam ginjal. Yang disebut ginjal stasis kemih dapat mengekspresikan diri pada pasien sebagai nyeri pinggang dan dapat menyebabkan kelemahan ginjal (Gagal ginjal) untuk memimpin.