Trombosis di kaki
Sinonim
Trombus, bekuan darah, bekuan darah
definisi
Sebagai trombosis disebut a Gumpalan darah, itu dalam sistem vena Tubuh menciptakan pembuluh darah menutup dan mencegah aliran darah vena di area tubuh yang terkena. Terjadi trombosis sering di dalam kaki bagian dalam dan vena panggul, lebih jarang di pembuluh darah lengan.
pengantar
Trombus yang berkembang di pembuluh darah vena lebih sering menyerang orang lanjut usia di atas 60 tahun yang terbaring di tempat tidur atau tidak bergerak karena penyakit lain. Namun kaum muda, terutama remaja putri, yang menggunakan kontrasepsi oral juga termasuk dalam kelompok risiko penyakit trombotik.
Baca lebih lanjut tentang topik: Resiko trombosis dari pil
Selain trombosis vena panggul, trombosis pada vena dalam tungkai adalah jenis yang paling umum.
Trombosis adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perhatian medis segera untuk mencegah komplikasi seperti emboli paru.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Embolisme Paru Apa Gejalanya?
Gejala
Secara gejalanya, trombosis di kaki adalah yang pertama gagal sakit yang kuat di. Pasien mencirikan nyeri ini sebagai Sakit tegang, menggambar rasa sakit dan kadang-kadang Berat. Di Ketinggian anggota tubuh yang terkena rasa sakitnya berkurang secara nyata. Dibandingkan dengan kaki lainnya, yang terkena trombosis bengkak, kuat terlalu panas dan memiliki kulit kencang, merah mengkilat sampai kebiruan. Ini menyangkut sensitivitas tekanan dan Nyeri gerakan, terutama saat meregangkan telapak kaki. Gejala langka seperti demam atau peningkatan detak jantung hanya terjadi pada sebagian kecil kasus.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Deteksi trombosis
Bengkak di kaki
Hanya 10% pasien yang mengalami trombosis vena akut yang menyadari gejala khasnya pembengkakan, rasa sakit dan Warna biru. Pembengkakan terjadi karena darah terus disuplai ke pembuluh yang tersumbat, tetapi tidak dapat diteruskan.
Komponen air dari darah kemudian mengalir dari pembuluh darah ke jaringan sekitarnya dan masuk busung menciptakan pembengkakan berair. Semakin jelas pembengkakannya, semakin berbahaya jadinya. Pembengkakan bisa berkembang hingga menjepit pembuluh arteri.
penyebab
Trombosis di kaki terutama disebabkan oleh tiga faktor, mereka diringkas dengan nama Triad Virchow. Ini termasuk perubahan pada dinding bagian dalam pembuluh darah, perubahan aliran darah dan gangguan komposisi darah.
Dinding pembuluh darah berubah sehubungan dengan cedera, ketika jaringan parut dan peradangan disebabkan oleh virus atau bakteri. Jika perilaku aliran darah berubah, pusaran dibuat. Ini sering terjadi, misalnya, sebagai bagian dari penyakit varises (Varices) atau dengan memperlambat aliran darah jika jantung lemah.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyakit varises
Hal ini mengarah pada pembentukan gumpalan kecil, karena masing-masing komponen darah memiliki peluang, karena aliran yang tidak memadai, menumpuk di "tumpukan" (gumpalan), membuat aliran darah lebih sulit dan akhirnya menutup pembuluh sepenuhnya.
Penyebab utama ketiga trombosis, komposisi darah yang berubah, disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam pembekuan darah dan pembubaran gumpalan darah. Biasanya, kedua komponen tersebut seimbang untuk memungkinkan aliran darah yang teratur dalam pembuluh yang utuh dan, pada saat yang sama, pembekuan darah yang cepat jika terjadi cedera pembuluh darah. Dalam konteks berbagai penyakit, keseimbangan ini bisa lepas kendali. Yang terutama penting di sini adalah trombofilia, kecenderungan yang ditentukan secara genetik untuk membentuk sejumlah besar pembekuan darah dengan potensi risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular.
Selain tiga penyebab utama, ada banyak sekali faktor risiko yang sangat mendorong perkembangan trombosis. Merokok, obesitas, olah raga yang kurang, tetapi juga varises dan penggunaan tablet air (diuretik) termasuk di antara faktor-faktor risiko tersebut.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Penyebab trombosis
Penyebab ini juga dapat menyebabkan trombosis vena panggul. Ini bermasalah karena kursusnya yang bebas gejala, itulah sebabnya ia dapat ditemukan terlambat. Baca juga artikel berikut dalam konteks ini: Trombosis vena panggul
Faktor risiko
Selain faktor risiko seperti obesitas, kurang olahraga, merokok dan mengonsumsi pil, ada juga berbagai yang jarang terjadi warisan Penyakit yang meningkatkan risiko trombosis. Ini terjadi sekitar 0,1% -5% dalam populasi. Mereka meningkatkan risiko mengembangkan trombosis dengan faktor 3-8 dibandingkan dengan orang sehat.
Pil
Obat kombinasi dari adalah yang paling berisiko dari semua pil keras estrogen dan Progestinkarena substansinya Drospirenone dikuburkan. Penelitian telah menunjukkan bahwa itu membawa risiko trombosis terbesar. Secara statistik menarik bahwa hanya 3-6 dari 10.000 wanita yang terpengaruh.
Merokok meningkatkan risiko trombosis juga Kegemukan dan tekanan darah tinggi. Mungkin saja pasien yang kelebihan berat badan dan merokok tidak diresepkan bentuk kontrasepsi ini. Alternatif untuk ini adalah sediaan hormon lain yang mengandung progestogen berbeda atau lebih sedikit (misalnya pil mikro atau mini).
Terbang
Frequent flyer itu penerbangan panjang lulusan termasuk dalam kelompok risiko khusus untuk trombosis di kaki. Oleh duduk berjam-jam di pesawat, itu tekanan udara rendah dan kelembaban rendah Darah mengalir lebih lambat di kabin pesawat terbang. Selain itu, saat Anda duduk dalam waktu lama, pembuluh darah di cekungan lutut akan menekuk yang memperlambat aliran darah lagi dan mendorong trombosis.
Dianjurkan jika Anda merasakan sakit di kaki saat terbang atau jika Anda mengalami gejala lain seperti kaki bengkak di penerbangan berikutnya lebih Stoking pendukung merenungkan. Ada juga pilihan untuk meminta nasihat dari dokter sebelum bepergian melalui udara, yang dapat meresepkan obat antikoagulan jika perlu. Apa yang bisa Anda lakukan sendiri adalah minum secukupnya untuk menjaga keseimbangan cairannya dan sesekali bangun selama penerbangan dan berjalan mondar-mandir di lorong. Aktivitas otot menekan vena dan trombus memiliki peluang lebih kecil untuk menempel pada dinding pembuluh darah.
diagnosa
Yang detail Percakapan pasien dokter (anamnese) merupakan bagian pertama dari investigasi. Pertanyaan khusus harus ditanyakan tentang faktor risiko seperti merokok, konsumsi alkohol, obesitas atau varises. Selanjutnya dengan cara Ultrasonik diagnosis dapat dipastikan. Pada gambar USG, dokter mengenali trombosis di kaki denganTes kompresi". Jika terjadi trombosis, vena yang tersumbat tidak dapat lagi dikompresi pada titik di mana trombus berada. Oleh karena itu, sangat mudah bagi dokter untuk mendiagnosis trombosis secara andal dan memulai terapi yang sesuai.
D dimer
Peningkatan yang disebut D-dimer dan parameter inflamasi dapat ditentukan dengan sampel darah. Parameter peradangan yang menarik di sini adalah peningkatan jumlah sel darah putih dan laju sedimentasi darah saat berada di dalam gelas. Semakin cepat komponen darah padat memisahkan diri dari cairan dan mengendap, semakin besar kemungkinan proses patologis dalam tubuh.
Nilai D-dimer yang rendah atau negatif selalu mengecualikan adanya trombosis. Nilai D-Dimer yang tinggi atau positif dapat menimbulkan kecurigaan adanya trombosis, tetapi tidak selalu harus berupa trombosis.
Untuk benar-benar yakin, jika nilai D-Dimer mencurigakan, USG harus dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Baca lebih lanjut tentang topik ini di: D dimer
terapi
Trombosis di kaki menunjukkan a pembubaran bekuan darah tidak lagi bekerja dengan baik turun. Oleh karena itu, secara terapeutik, zat biasanya digunakan untuk memulai kembali mekanisme ini.
Heparin Apakah itu Sarana pilihan, mencegah pembentukan trombosis lebih lanjut. Rekanalisasi juga dapat dilakukan untuk menghilangkan trombosis di kaki. Itu pembuluh darah diperluas dengan menggunakan kateter, sehingga aliran darah yang teratur dimungkinkan kembali.
Dalam resolusi berbasis obat (Lisis) datang zat seperti itu Streptokinase, yang diperoleh dari bakteri dan mampu melarutkan gumpalan darah, digunakan. Selain itu, pembengkakan dari kaki melalui a Terapi kompresi diobati. Dengan perban elastis pada tahap awal dan stoking kompresi setelah fase akut, aliran darah vena ditingkatkan dan bekuan dicegah agar tidak terlepas.
Apa yang harus dilakukan jika terjadi trombosis di kaki
Jika ada kecurigaan adanya trombosis di kaki, beberapa poin harus diperhatikan. Itu kaki pegal adalah untuk bergerak sesedikit mungkin, mengangkat dapat mengurangi rasa sakit, juga dianjurkan untuk menghilangkan tekanan. Namun, Anda diperbolehkan menggunakan kaki tersebut bukan pada permukaan yang keras Penyimpanan, bantal atau selimut yang digulung dapat membantu.
Ada trombosis di kaki darurat medis dan membutuhkan perawatan dalam Rumah Sakit. Meski demikian, penting untuk tetap tenang dan tidak panik. Entah Anda membiarkan diri Anda dibawa ke ruang gawat darurat atau memperingatkan Anda Layanan ambulans. Anda bahkan tidak boleh mengendarai mobil, karena trombus dapat mengendur dan mengalir dengan aliran darah ke jantung.
Durasi
Berapa lama gejala trombosis berlangsung tergantung pada banyak faktor yang berbeda. Trombosis yang sangat kecil dapat dikendalikan dengan tindakan konservatif yang disebutkan. Semakin besar trombus, semakin parah gejalanya dan semakin kompleks terapi selanjutnya, semakin lama pasien terpengaruh. Ada juga trombosis, yang dioperasi di klinik khusus oleh dokter dengan spesialisasi (operasi Trendelenburg). Pasien ini biasanya membutuhkan seumur hidup Antikoagulan ambil dan / atau Stoking kompresi memakai.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Stoking kompresi
Biasanya, terapi dilakukan dengan stoking atau perban kompresi setidaknya selama 3 bulan. Seberapa cepat pasien membaik juga tergantung pada seberapa sehat atau sakitnya mereka secara keseluruhan. Jelas bahwa gerakan dini (disebut mobilisasi), yang disesuaikan dengan gejalanya, memiliki efek positif di lapangan.
Jika seorang pasien dengan trombosis menjalani operasi sebagai pilihan pengobatan terakhir, hal itu akan mengakibatkan jangka waktu lebih lama di rumah sakit. Perbedaan dibuat antara pilihan pembedahan yang lebih kecil dan yang lebih besar. SEBUAH menyelidiki (Kateter) dimasukkan ke dalam bejana yang sesuai hingga gumpalan di bawah kendali sinar-X. Di sana, trombus bisa dipotong kecil-kecil, bisa dikatakan, atau dipicu oleh obat yang diberikan melalui probe.
Pilihan lain yang enggan untuk dipilih adalah yang lebih besar, yang melibatkan pemotongan kaki di sepanjang kapal dan mengeluarkan kapal yang tersumbat (Trombektomi). Ini adalah operasi yang terutama dilakukan oleh spesialis.
Konsekuensi trombosis di kaki
Paling ditakuti Di antara konsekuensi dari trombosis di kaki adalah sejauh itu Emboli paru. Ini terjadi ketika trombus kehilangan adhesi ke dinding pembuluh darah dan dengan peredaran darah dalam paru-paru diangkut dan di sana a pembuluh darah kunci.
Itu terjadi saat itu Gerakan kaki menjadi, misalnya saat bangun. Tendang saat terjadi emboli paru Gangguan pernapasan, Nyeri dada, Jantung berdebar kencang dan dalam kasus terburuk satu syok yang biasanya berakhir fatal. Banyak pasien meninggal karena emboli paru. Dalam kasus nyeri dada yang tiba-tiba dan kesulitan bernapas setelah atau selama trombosis di kaki, Telepon darurat untuk dipilih.
SEBUAH komplikasi lain terdiri dari trombosis di kaki kambuh dari trombosis (Kekambuhan trombosis). Obat pengencer darah bisa membantu.
Seberapa berbahayanya trombosis di kaki?
Trombosis selalu membutuhkan kunjungan ke dokter. Bahkan gumpalan terkecil pun dapat dilarutkan oleh sistem pelarutan koagulasi alami tubuh dan tidak pernah menyebabkan ketidaknyamanan. Dalam kasus ini, orang yang bersangkutan tidak memperhatikan trombosisnya.
Tetapi juga fakta bahwa gumpalan memberi lebih banyak kesempatan bagi trombosit untuk menggumpal dan bisa membesar. Ia juga dapat "bermigrasi", yaitu dapat mencapai bagian lain dari tubuh dan merusak organ di sana.
Karena emboli paru atau pembengkakan parah yang dapat membunuh tungkai dapat berkembang dari trombosis vena dalam, trombosis vena tungkai harus dianggap berbahaya. Semakin dini Anda pergi ke dokter dengan keluhan, semakin baik!
ramalan cuaca
Prognosis trombosis di kaki lebih baik, semakin dini penyakit itu dikenali dan diobati. Semakin lama trombosis di kaki tetap tidak diobati, semakin besar risiko mengembangkan apa yang disebut gejala pasca trombotik. Hal ini menyebabkan kelemahan kronis pada vena, yang berarti varises berkembang lebih sering.
Dengan setiap varises, risiko berkembangnya trombosis baru (kekambuhan trombosis) meningkat. Semakin lama Anda menunda pengobatan untuk trombosis, semakin tinggi risiko emboli paru. Emboli paru jauh lebih sulit diobati daripada trombosis di kaki dan oleh karena itu seringkali berakibat fatal.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Sindrom pasca trombotik
Lama ketidakmampuan untuk bekerja
Apakah trombosis menyebabkan ketidakmampuan sebagian atau seluruhnya untuk bekerja tergantung pada jenis pekerjaan dan tingkat keparahan penyakitnya.
Pada prinsipnya, dokter yang merawat harus selalu memberikan rekomendasi. Tak lama setelah fibrinolisis (Pembubaran trombus) atau operasi, pasien sedang cuti sakit
Orang yang melakukan pekerjaan yang tidak menguntungkan untuk kondisi antikoagulan (misalnya stuntman, kerja keras, pekerjaan konstruksi) tidak boleh melanjutkan pekerjaan mereka atau ditugaskan ke posisi lain di tempat kerja. Namun, waktu duduk yang lama juga harus dihindari. Informasi khusus juga bisa Pelatihan pasien yang ditargetkan oleh perusahaan asuransi kesehatan dan beberapa rumah sakit.
Mencegah trombosis
Dalam kehidupan sehari-hari Anda dapat melakukan beberapa hal sendiri untuk mencegah trombosis pada kaki. Poin terpenting di sini adalah olahraga yang cukup. Sangat penting bagi orang-orang dengan pekerjaan kantoran atau orang-orang yang berada di tempat untuk berolahraga secara teratur. Gerakan yang menggunakan otot kaki, misalnya berjalan-jalan atau berjalan, kemungkinan besar direkomendasikan.
Stoking pendukung atau perban kompresi juga dapat diintegrasikan ke dalam kehidupan sehari-hari untuk mengurangi risiko trombosis.
Yang juga harus Anda perhatikan adalah selalu minum yang cukup agar keseimbangan cairan tetap seimbang. Jika ada risiko keturunan, seperti pada kasus trombofilia, produk obat antikoagulan harus digunakan. Selain heparin, turunan kumarin seperti Marcumar® juga diberikan.Tes darah rutin harus dilakukan oleh dokter saat minum obat ini, karena heparin dan kumarin meningkatkan risiko pendarahan.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Profilaksis trombosis
Pindah
Olahraga sangat penting karena meningkatkan aliran darah dan meningkatkan apa yang dikenal sebagai pompa otot. Saat otot berkontraksi, mereka memberikan tekanan yang sehat pada pembuluh darah. Oleh karena itu, olahraga merupakan profilaksis yang baik untuk melawan trombosis.
Namun, selama trombosis, kaki tidak boleh terlalu banyak digerakkan. Ini harus disimpan dan diimobilisasi.
Bagaimana Anda mengenali trombosis di kaki Anda sendiri?
Karena trombosis vena dalam adalah jenis trombosis yang paling umum, gejala utamanya dijelaskan di sini. Dalam 50% kasus, trombosis vena dalam berlangsung tanpa gejala. Sayangnya, hanya sekitar 10% dari semua trombosis yang menunjukkan konstelasi rangkap tiga yang khas: Kaki yang terkena adalah bengkak, kebiruan dan pasien merasakan Anda nyeri tumpul.
Keluhan lebih lanjut muncul Ketegangan- atau Berat kaki yang terkena lebih hangat daripada yang sehat dan pembuluh darah lebih terlihat di kulit. Jika trombus ada di paru-paru, pasien mengeluhkannya Sesak napas tiba-tiba, pusing atau lemah. Terkadang pasien seperti itu juga pingsan. Anda bernapas lebih cepat dan lebih keras dan mengalami nyeri dada.
Komplikasi yang ditakuti adalah oklusi semua vena di kaki. Ini bisa terjadi, misalnya, jika trombosis tidak ditangani terlalu lama (beberapa jam atau hari). Di sini pembengkakan menjadi begitu kuat sehingga pembuluh arteri (yang memiliki darah kaya oksigen) juga terjepit dan kaki tidak lagi menerima cukup oksigen. Kaki tersebut kemudian berisiko mati dan oleh karena itu operasi darurat harus dilakukan dengan sangat cepat untuk membersihkan pembuluh yang tersumbat
kehamilan
kehamilan dan masa nifas merupakan faktor yang sangat meningkatkan risiko terjadinya trombosis di kaki. Sebenarnya penyakit trombotik penyebab utama kematian selama kehamilan dan segera setelah kelahiran.
Ini hasil dari perubahan hormonal tubuh selama kehamilan. Hormon kehamilan seperti itu progesteron memperluas vena sehingga darah dapat mengalir perlahan, sehingga meningkatkan trombosis. Wanita dengan Kehamilan berisiko tinggi, itu istirahat di tempat tidur sangat berisiko, karena tidak ada olahraga harian. Dengan meningkatnya Pertumbuhan bayi secara bertahap menjadi satu tekanan yang lebih besar pada vena dilakukan di perut. Dengan demikian, risiko penggumpalan darah juga meningkat di sana karena sirkulasi darah yang melambat.
Selama satu kehamilan normal wanita harus selalu berhati-hati untuk berolahraga yang cukup. Jika Anda duduk dalam waktu lama, Anda harus melakukannya sesekali bangun dan berjalan-jalan atau jalan-jalan. Stoking kompresi dan kemungkinan pengobatan dengan heparin juga membantu mencegah trombosis di kaki selama kehamilan. Namun, heparin hanya diberikan jika benar-benar ada risiko trombosis yang sangat tinggi, karena jumlahnya sesedikit mungkin selama kehamilan. Pengobatan harus dilakukan agar tidak membahayakan bayi yang belum lahir.
Gejala Kehamilan
Saat melahirkan, tubuh berusaha untuk menggumpal sebanyak mungkin karena ingin mencegah kehilangan darah yang tinggi. Itu sebabnya wanita yang melahirkan harus diawasi dan peka, terutama setelah proses melahirkan nyeri baru tiba-tiba di tungkai. Gejalanya sama seperti pada trombosis (vena tungkai) atau emboli paru.
Setelah operasi
Pasca operasi, yaitu setelah operasi terutama orang tua lebih lama istirahat di tempat tidur Berkomitmen. imobilitas mempromosikan Namun kemunculan Trombosis, terutama dari trombosis di kaki. Dengan adanya risiko trombosis, tentunya risiko penyakit sekunder yang berbahaya seperti emboli paru juga meningkat.
Diantara Kesulitan operasi dan Risiko trombosis ada a konteks. Operasi berisiko tinggi, seperti operasi pinggul atau prosedur pembedahan setelahnya Trauma ganda (Cedera ganda) membawa peningkatan risiko sementara trombosis vena di kaki Operasi bedah umum hanya satu risiko sedang untuk trombosis.
Untuk mencegah trombosis di kaki dan konsekuensinya, penting bagi pasien secepat mungkin dan di bawah bimbingan profesional dimobilisasi dari tempat tidur menjadi. Memakai stoking trombosis dan itu Menyuntikkan heparin juga mendukung profilaksis trombosis. Saat merawat dengan heparin sebagai suntikan, parameter darah harus dipantau, karena obat tersebut dapat meningkatkan risiko perdarahan.
