Nekrosis jaringan adiposa

definisi

Nekrosis jaringan adiposa dipahami sebagai rusaknya jaringan adiposa akibat kematian sel (nekrosis) sel jaringan adiposa (adiposit) yang dapat mempengaruhi berbagai organ dan bagian tubuh. Nekrosis berarti sel-sel di dalam organisme hidup mati. Pada nekrosis jaringan adiposa, sel lemak mati dan melepaskan lemak yang tersimpan, yang diserap oleh sel jaringan ikat di sekitarnya. Hasil enkapsulasi pada kista yang terisi cairan berminyak, yang disebut kista minyak. Proses pengapuran di dalam kapsul membentuk simpul keras pada jaringan, yang bisa berdiameter hingga beberapa sentimeter.

penyebab

Ada banyak penyebab perkembangan nekrosis jaringan adiposa.

Penyebab tersering adalah trauma, yaitu kerusakan jaringan akibat kekerasan luar (memar, memar). Gaya tumpul (misalnya cedera sabuk yang disebabkan oleh benturan dalam kecelakaan mobil) secara langsung merusak sel lemak. Akibatnya, jaringan lemak mati nekrotik dan terbentuk kista minyak, yang bisa dirasakan sebagai nodul keras. Pembuluh darah juga bisa terputus, dimana jaringan kekurangan suplai dan juga rusak. Yang terakhir juga dapat terjadi selama operasi dan intervensi bedah kecil.

Penyebab lain dapat berupa suntikan obat sitotoksik yang tidak tepat yang merusak jaringan adiposa dan menyebabkannya mati.

Jika Anda mengalami radang pankreas akut (Pankreatitis) protein lipase mencapai jaringan sekitarnya, diaktifkan dan kemudian menghancurkan sel-sel lemak. Lipase adalah enzim yang biasanya memasuki usus kecil dengan pankreas dan memecah lemak makanan di sana. Pankreas juga dapat rusak oleh kekuatan eksternal atau gangguan peredaran darah, yang juga menyebabkan lipase keluar dan menghancurkan jaringan lemak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, karena alasan yang belum diklarifikasi, nekrosis jaringan lemak dapat berkembang, terutama di area tungkai bawah. Nekrosis menjadi terlihat sebagai papula kemerahan pada kulit, yang berubah menjadi coklat seiring waktu dan tetap tidak menimbulkan rasa sakit. Gambaran klinis ini disebut necrobiosis lipoidica diabeticorum, karena penderita diabetes lebih sering terkena.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Gejala diabetes

Setelah suntikan

Jika terjadi injeksi atau infus yang salah, cairan tidak masuk ke pembuluh yang tertusuk tetapi ke jaringan sekitarnya (ekstravasasi). Hal ini menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan dan penumpukan cairan di area yang terkena. Ekstravasasi yang tidak disengaja seperti itu biasanya tidak berbahaya dan cairan di jaringan dengan cepat diserap dan dikeluarkan oleh tubuh.

Namun, suntikan obat tertentu yang salah, terutama sitostatika, dapat menyebabkan nekrosis jaringan. Sitostatika adalah zat beracun yang digunakan dalam kemoterapi untuk mengobati kanker dan membunuh sel tumor. Jika obat masuk ke jaringan adiposa, sel lemak akan mati dan terjadi nekrosis jaringan adiposa.

Bahkan penderita diabetes yang membutuhkan insulin sering mengalami nekrosis jaringan lemak di dinding perut sebagai akibat dari suntikan insulin subkutan yang sering.

Dengan kortison

Kortison memiliki efek antiinflamasi dan oleh karena itu jarum suntik yang mengandung kortison diberikan, antara lain, untuk alergi serbuk sari, demam, dan masalah ortopedi di area bokong. Jika kortison tidak disuntikkan cukup dalam ke dalam otot atau jika cairan mengalir kembali dari saluran tusukan ke jaringan lemak, jaringan lemak tersebut akan larut dan mati. Jaringan lemak nekrotik terlihat di kulit sebagai penyok dalam yang bisa berukuran beberapa cm2. Dalam beberapa kasus, jaringan dapat memperbaharui dirinya sendiri dan penyok akan hilang setelah beberapa bulan.

Baca lebih lanjut tentang ini: Injeksi Kortison - Indikasi Penggunaan dan Efek Samping

Setelah iradiasi

Terapi radiasi adalah metode yang efektif untuk mengobati pasien kanker. Radiasi lokal menghancurkan sel tumor dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan pemulihan. Namun, jaringan adiposa yang sehat di sekitar tumor juga dapat dihancurkan, menyebabkan nekrosis jaringan adiposa dan kista minyak terbentuk di jaringan yang terkena radiasi. Ini merupakan temuan jinak karena nekrosis tidak memiliki risiko degenerasi dan oleh karena itu tidak perlu diobati.

Setelah operasi

Nekrosis jaringan adiposa dapat berkembang setelah operasi. Kematian sel sel-sel lemak selama nekrosis kemudian dapat menyebabkan pembentukan kista berminyak atau rongga berisi lemak, yang seiring waktu menjadi semakin terkalsifikasi. Kista yang mengalami kalsifikasi ini biasanya dapat dirasakan sebagai pembengkakan atau benjolan di bawah kulit.

Setelah pengecilan payudara

Pengecilan payudara didasarkan pada prosedur pembedahan di mana jaringan diangkat. Sayatan yang dibuat selama operasi juga dapat menyebabkan kerusakan sel lemak atau nekrosis jaringan lemak.

Nekrosis jaringan adiposa mungkin tampak sebagai pembengkakan di payudara. Kadang-kadang jaringan di sekitar bahan sel mati meradang, yang menyebabkan nyeri saat menyentuh area dada yang terkena. Kulit di atas area dada nekrotik juga bisa menjadi merah dan menebal. Selain itu, mungkin ada pembengkakan kelenjar getah bening di sekitarnya.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Pengecilan payudara

diagnosa

Dokter mendiagnosis nekrosis jaringan adiposa dengan merasakan benjolan di bawah kulit. Nekrosis jaringan adiposa sebenarnya tidak berbahaya dan tidak perlu ditangani lebih lanjut, tetapi tidak dapat dibedakan dari pertumbuhan ganas melalui penemuan taktil saja. Oleh karena itu, diagnosis lebih lanjut dibuat melalui pemeriksaan USG, meskipun seringkali ada kesulitan dalam membedakannya dari karsinoma, terutama di payudara. Untuk dapat secara definitif menyingkirkan kemungkinan tumor, benjolan harus diangkat melalui pembedahan dan jaringan harus disembuhkan dengan baik oleh ahli patologi (secara histologis) dapat diperiksa di bawah mikroskop.

Anda mungkin juga tertarik dengan itu: Pentingnya biopsi untuk diagnosis kanker payudara

Apa yang Anda lihat di USG?

Selain pemeriksaan palpasi, yang biasanya menunjukkan nekrosis jaringan lemak sebagai benjolan, metode pencitraan seperti USG juga dapat digunakan. Perubahan atau pembengkakan jinak memiliki ciri khas pada USG, termasuk nekrosis jaringan lemak.

Ini termasuk demarkasi yang jelas dari lingkungan - jaringan yang mati atau rusak membutuhkan ruang, tetapi sel yang berdekatan tidak dihancurkan. Selanjutnya, perubahan jinak menunjukkan struktur yang dibatasi dengan mulus dan homogen atau seragam. Jaringan juga dapat dengan mudah dikompresi (ditekan) oleh transduser.

Gejala bersamaan

Nekrosis jaringan lemak biasanya tidak bermasalah dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman atau nyeri. Nekrosis mengarah pada pembentukan nodul keras dengan ukuran berbeda, tergantung pada seberapa banyak jaringan lemak yang tertinggal. Dalam kasus yang jarang terjadi, jaringan di sekitar nekrosis dapat meradang dan menyebabkan nyeri.

Kelenjar getah bening yang mengalirkan getah bening dari daerah yang terkena (misalnya di daerah ketiak jika terjadi nekrosis di payudara) dapat membengkak dan mudah teraba. Mungkin ada perubahan warna kebiruan pada kulit di atas benjolan. Di beberapa tempat (terutama pada paha dan bokong), nekrosis jaringan lemak menyebabkan penyok yang dalam dan sangat besar pada kulit, yang dianggap sangat mengganggu oleh pasien dan bahkan dapat menyebabkan penurunan harga diri atau kompleks rendah diri. Dalam kasus seperti itu, pembedahan dapat meredakan alasan estetika.

Nyeri pada nekrosis jaringan adiposa

Nekrosis jaringan adiposa biasanya tidak berhubungan dengan nyeri. Terkadang, reaksi peradangan di sekitar area mati sel lemak menyebabkan sensasi nyeri. Ini bisa sangat terlihat saat menyentuh kulit di area sel yang terkena.

Pengobatan / terapi

Akibat nekrosis, nodus yang terbentuk dari jaringan lemak mati, yang selalu jinak, tidak menimbulkan gejala apa pun sehingga biasanya tidak memerlukan pengobatan. Jika benjolan menjadi meradang dan menyebabkan rasa sakit, pembedahan dapat dilakukan.

Masalah dengan diagnosis melalui temuan taktil adalah bahwa tidak mungkin untuk membedakan antara benjolan yang disebabkan oleh hilangnya jaringan adiposa dan tumor ganas. Kanker hanya dapat disingkirkan dengan jelas melalui biopsi jarum halus, di mana sel-sel dikeluarkan dari nodus dengan kanula tipis dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop, atau pengangkatan nodus seluruhnya.

Durasi

Nekrosis jaringan adiposa umumnya menunjukkan perjalanan yang sangat baik tanpa rasa sakit. Jika nekrosis tidak terletak di dada, biasanya tidak harus diangkat dan pasien dapat hidup dengannya tanpa gejala apa pun.

Pada payudara, klarifikasi harus dilakukan untuk menyingkirkan karsinoma dengan jelas. Nekrosis, yang terbungkus dari sisa jaringan lemak, biasanya bertahan seumur hidup dan hanya dalam kasus yang sangat jarang hilang dengan sendirinya.

Untuk alasan estetika, penyok dalam pada kulit dapat diangkat dengan operasi atau disuntik dengan lemak, yang umumnya terjadi pada nekrosis jaringan lemak di bokong dan paha.

ramalan cuaca

Nekrosis jaringan adiposa biasanya memiliki prognosis yang baik. Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan terapi. Namun, dalam beberapa kasus, pengangkatan mungkin disarankan, misalnya dengan nekrosis jaringan lemak di payudara.

Operasi pengangkatan mungkin diperlukan di sini jika tidak ada perbedaan yang jelas antara nekrosis jaringan adiposa dan kemungkinan tumor ganas menggunakan teknik pencitraan. Agar aman, benjolan atau tumor kemudian diangkat dan jaringan yang diangkat diperiksa, yang kemudian memungkinkan diferensiasi.

Nekrosis jaringan adiposa traumatis

Nekrosis jaringan adiposa traumatis terjadi, misalnya, ketika jaringan adiposa hancur atau memar. Ini bisa terjadi saat terjadi kecelakaan, misalnya. Seperti halnya pembedahan, ini dapat merusak jaringan adiposa dengan penghancuran sel-sel lemak berikutnya dan perkembangan nekrosis jaringan adiposa.

Dalam kasus nekrosis jaringan adiposa, terlepas dari asalnya (intervensi bedah, radiasi, nekrosis jaringan adiposa traumatis), biasanya tidak diperlukan tindakan terapeutik. Nekrosis sering teraba sebagai gumpalan di bawah kulit, tetapi terlepas dari hal ini, nekrosis biasanya dianggap tidak berbahaya.

kista

Ketika sel-sel lemak mati akibat trauma atau pembedahan, lemak tersebut dapat mencair dan menyebabkan pembentukan apa yang disebut kista minyak. Ini adalah rongga yang diisi dengan lemak cair dan sering kali mengeras. Ini sebagian besar adalah perubahan jinak yang biasanya tidak memerlukan terapi.

Wilayah tubuh yang telah ditentukan sebelumnya

Di dada

Nekrosis jaringan adiposa sangat umum terjadi pada payudara, karena payudara terutama terdiri dari sel-sel lemak selain jaringan kelenjar dan ikat. Operasi pada payudara (misalnya terapi konservasi payudara (BET) untuk kanker payudara, pengecilan payudara atau pemasangan implan silikon) dapat menghancurkan sel-sel lemak atau suplai darah dapat terganggu oleh pemutusan pembuluh darah. Hal ini menyebabkan kematian nekrotik jaringan lemak payudara dan pembentukan kista minyak, yang dapat dirasakan sebagai simpul padat dari luar. Pembentukan nekrosis lemak di payudara juga bisa disebabkan oleh pemasangan implan silikon yang salah. Implan dapat merobek dan isi prostesis bocor ke jaringan sekitarnya dan menghancurkan sel.

Penyebab umum lainnya dari nekrosis jaringan adiposa di dada adalah cedera tumpul akibat trauma saat jaringan hancur atau memar. Biasanya, nekrosis jaringan lemak di dada tidak menjadi masalah, tetapi cedera juga dapat merobek pembuluh darah, tetesan lemak bebas masuk ke aliran darah dan pembuluh darah, mis. penyumbatan di paru-paru (emboli lemak). Kursus yang parah dan komplikasi sangat jarang terjadi.

Di paha

Nekrosis jaringan adiposa terbentuk di paha akibat cedera, memar, atau suntikan yang salah.

Di daerah paha dan dinding perut, yang disebut nekrosis Marcumar dapat terjadi sebagai efek samping langka dari terapi jangka panjang dengan Marcumar. Marcumar adalah obat antikoagulan yang digunakan untuk mengencerkan darah. Kecenderungan peningkatan pembekuan pada awal pengobatan dapat menyumbat kapiler kecil dan menyebabkan oklusi vaskular. Konsekuensinya adalah gangguan peredaran darah dan rusaknya jaringan lemak dengan pembentukan kista minyak.

Di pantat

Di area bokong, penyuntikan yang salah tempat sering menyebabkan pembentukan nekrosis jaringan lemak, yang dapat dikenali dari lekukan yang dalam pada kulit. Nekrosis terutama disebabkan oleh pemberian jarum suntik depot kortison berulang kali. Obat tersebut harus disuntikkan jauh ke dalam otot, karena suntikan yang terlalu dangkal menyebabkan kerusakan jaringan lemak dan penyok besar dapat muncul di area yang terkena antara bokong dan pinggul.