Ortopedi-Secara Online

Prostesis pinggul

Rontgen pinggul kiri

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Sendi pinggul buatan
Penggantian pinggul total (HTEP atau HTE)
Prostesis sendi pinggul
Penggantian pinggul total
HEP, TEP, HTEP
Penggantian pinggul
Arthrosis pinggul
Penggantian sendi
Penggantian pinggul
Operasi pinggul
Operasi sendi pinggul
Prostesis McMinn
Prostesis cap
Prostesis batang pendek
Osteoartritis pinggul

Inggris: prostesis pinggul.

definisi

Penunjukan Total prostesis sendi panggul / prostesis pinggul berdiri untuk "Sendi pinggul buatan". Itu Prostesis pinggul adalah manusia sendi pinggul dimodelkan dan dengan demikian pada dasarnya terdiri dari bagian yang sama.

Ketika prostesis pinggul ditanamkan, soket sendi panggul diganti dengan satu Prostesis asetabular (= „panci buatan"). Kepala femoralis dan Leher femoralis sendiri digantikan oleh soket prostesis dengan kepala buatan.

Dimungkinkan untuk menggunakan komponen yang disebutkan baik dengan atau tanpa semen tulang tulang memperbaiki.

Ada juga kemungkinan yang disebut Hemi - prostesis untuk menanamkan. Dalam kasus ini, hanya leher femoralis dan kepala femoralis yang diperbarui secara artifisial, tetapi soketnya tidak.

Usia

Biasanya satu terjadi Osteoartritis pinggul antara usia 50 dan 60 tahun.
Dalam kebanyakan kasus, osteoartritis pinggul tidak terbatas pada satu sisi dan oleh karena itu terjadi terutama pada kedua sisi.

frekuensi

Setiap tahun sekitar 200.000 sendi pinggul buatan ditanamkan di seluruh Jerman (= bekas). Karena jumlah prostesis pinggul terus meningkat dalam beberapa tahun terakhir, operasi implantasi telah menjadi "Operasi rutin"Dikembangkan.
Seiring dengan meningkatnya jumlah implan sendi pinggul, jumlah operasi penggantian juga meningkat. Sekarang jumlahnya sekitar 10.000 per tahun.

Distribusi gender

Rasio gender dalam hal terjadinya a Osteoartritis pinggul dan terkait dengannya implantasi a Prostesis pinggul adalah 1.5: 1 (wanita: pria).

Janji dengan ahli pinggul?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terkena stres terbesar.
Perawatan pinggul (misalnya artrosis pinggul, pelampiasan pinggul, dll.) Oleh karena itu, membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati semua penyakit pinggul dengan fokus pada metode konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Gambar prostesis pinggul

Rontgen pinggul kiri

(Gambar sinar-x berwarna)

Cangkir prostesis pinggul
Soket prostetik
Kepala prostetik

Prostesis pinggul ini adalah yang disebut prostesis pinggul tanpa semen, yang awalnya dijepit di tulang dan kemudian tumbuh ke dalam tulang.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang prostesis pinggul di bawah ini di topik ini.

penyebab

Seperti itu Operasi prostesis pinggul biasanya diperlukan bila Sendi pinggul sangat maju. Coxarthrosis yang mendasari (berasal dari kata Latin: "Coxa" (= pinggul)) selalu menyiratkan perubahan yang menyakitkan di area sendi pinggul, yang terjadi karena keausan patologis tulang rawan artikular.
Bergantung pada penyebabnya, perbedaan dibuat antara arthrosis pinggul:

coxarthrosis primer dan
coxarthrosis sekunder.

Yang satu berbicara tentang satu arthrosis pinggul primer setiap kali seseorang tidak dapat menyebutkan penyebab yang jelas untuk perkembangan tersebut.
Dari satu coxarthrosis sekunder Namun, seseorang berbicara ketika penyakit itu didasarkan pada penyakit lain, atau disebabkan olehnya. Penyakit penyebab ini dapat berupa, misalnya, gangguan peredaran darah (mis. Penyakit Perthes atau nekrosis kepala femoralis idiopatik) atau Displasia pinggul menjadi.

Penyebab lain dari a Arthrosis pinggul antara lain:

Peradangan (misalnya pada penyakit rematik / reumatik / radang sendi),
Tetapi juga kelebihan beban atau cedera (kronis)
malformasi kongenital

menjadi.
Semua beban yang salah atau penyakit yang mengakibatkan salah beban permanen (deformitas pra-artrotik) menyebabkan cedera di area struktur sendi akibat kecelakaan (misalnya a Fraktur leher femur pada orang tua) atau mobilitas berlebihan di area persendian dapat memiliki efek negatif dan dengan demikian secara permanen mempengaruhi fungsi sendi panggul. Kegemukan dianggap memiliki pengaruh yang tidak menguntungkan pada perkembangan dan perjalanan osteoartritis pinggul.

Informasi lebih lanjut tentang perkembangan arthrosis pinggul dapat ditemukan di Osteoartritis pinggul.

indikasi

Indikasi (penyebab pemicu) untuk pemasangan prostesis pinggul:

Tabel di bawah ini menunjukkan kemungkinan indikasi Prostesis pinggul jika penyakitnya ada. Ini berarti bahwa operasi semacam itu diperlukan pada sekitar 60% dari semua kasus dengan coxarthrosis primer.

60% arthrosis pinggul primer (tanpa penyebab yang jelas)

7% Artritis reumatoid

11% Fraktur dan dislokasi, terutama fraktur leher femur

7% Nekrosis tulang aseptik (nekrosis kepala femoralis = gangguan peredaran darah di kepala femoralis)

9% Indikasi lain (penyebab)

6% Revisi / operasi berulang

Faktor risiko osteoartritis pinggul

Sebagaimana disebutkan di atas, terdapat berbagai faktor risiko yang dapat menyebabkan a Osteoartritis pinggul meningkat dan dengan demikian kemungkinan a Prostesis pinggul meningkat. Beberapa faktor penting didaftar lagi di bawah ini. Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang beberapa penyakit. Untuk melakukan ini, cukup klik pada titik yang relevan.

Malposisi kongenital (misalnya dislokasi pinggul, penyakit Perthes, epiphysiolysis capitis femoris) yang tidak dapat diperbaiki pada masa bayi.
Beban berlebih dan ketegangan yang tidak semestinya di tempat kerja atau dalam olahraga
Peradangan sendi (misalnya pada penyakit rematik),
Fraktur (terutama: fraktur leher femur)
Obesitas (bukan faktor risiko osteoartritis. Obesitas, bagaimanapun, mempercepat perkembangan osteoartritis yang sudah ada).
Gaya hidup menetap
Perbedaan panjang kaki
Nekrosis idiopatik (hilangnya massa tulang akibat suplai darah yang tidak mencukupi akibat cedera (trauma)).
Tumor tulang

Gejala / keluhan

Itu anamnese (Pertanyaan tentang riwayat kesehatan) untuk menunjukkan a Prostesis pinggul dioperasikan pada level yang berbeda. Pertama-tama, riwayat keluarga sehubungan dengan seringnya, arthrosis dini, resp. penyakit rematik dipertanyakan.

Juga satu Sejarah pribadi (riwayat subjektif penyakit) tampaknya penting untuk berada di antara osteoartritis primer dan sekunder untuk bisa membedakan. Sebagai bagian dari anamnesis pribadi, yang menarik adalah apakah penyakit atau operasi sendi panggul telah terjadi, apakah ada penyakit metabolik atau apakah nyeri menyebar ke sendi lain.

Itu arthrosis Ini terutama nyeri di selangkangan dan bokong, tetapi bisa juga dari sendi pinggul dari bawah ke paha atau bahkan itu Sendi lutut memancar ke dalamnya. Juga nyeri di daerah tersebut Tulang belakang lumbal bisa dibayangkan.

Selain itu, pasien sering mengeluhkan nyeri saat start-up, enema, atau aktivitas saat beraktivitas, yang kemudian dapat meluas ke tahap yang lebih lanjut hingga nyeri saat istirahat, yang terutama terjadi pada malam hari.

Karena untuk Osteoartritis pinggul pembatasan gerakan yang khas, yang disebabkan oleh ketidaksejajaran sendi panggul dan ketegangan otot, kualitas hidup pasien dapat sangat dibatasi. Setiap hari, gerakan "normal" selalu sangat sulit: jarak berjalan maksimum berkurang, dan memakai sepatu serta stoking bisa menjadi beban.

Gambar di kanan atas menunjukkan bagaimana temuan a Osteoartritis pinggul mewakili intraoperatif. Kepala dan soket femoralis dikeluarkan dari tulang rawan, yang memperlihatkan tulang di area ini.

diagnosa

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis (riwayat keluarga, riwayat pribadi), pemeriksaan fisik (lokalisasi nyeri) dengan konfirmasi tambahan dengan sinar-X dari sisi pinggul yang terkena. Sebagai bagian dari tes gerakan Sendi pinggul menjadi fleksi, ekstensi, rotasi internal dan eksternal, juga Penculikan dan Adduksi diperiksa. Dengan adanya coxarthrosis, rotasi internal pada sendi panggul sangat terbatas; seluruh tungkai tampak memendek karena pemendekan otot.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: MRI scan untuk implan seperti sendi pinggul buatan

Jenis prostesis pinggul

Jenis prostesis pinggul yang digunakan pada masing-masing pasien tidak hanya bergantung pada usia dan kondisi tulang, tetapi juga pada derajat penyakit sendi panggul.

Secara umum, perbedaan dibuat antara prostesis sendi panggul parsial, di mana hanya struktur individu yang terlibat dalam sendi yang digantikan oleh bahan buatan, dan yang disebut prostesis sendi panggul total (Hip TEP), yang menggantikan semua struktur sambungan.

Endoprostheses parsial dari pinggul termasuk, di satu sisi, prostesis kepala femoralis, di mana hanya kepala femoralis, bukan acetabulum, yang diganti. Kepala femoralis buatan dibuat dengan batang pinggul yang kurang lebih panjang (normal atau Prostesis batang pendek) berlabuh di tulang paha.

Di sisi lain, ia jatuh Prostesis topi pinggul McKinn di bawah artroplasti parsial. Kepala femoralis endogen dipertahankan dan dimahkotai dengan penutup buatan setelah tulang rawan asli diangkat. Asetabulum buatan yang sesuai ditempatkan "secara klasik" di tulang panggul.

Sebaliknya, prostesis pinggul total, dicirikan oleh fakta bahwa baik kepala femoralis dan bagian dari tulang paha serta asetabulum sepenuhnya digantikan oleh prostetik.

Bahan dari prostesis pinggul

Bahan yang digunakan untuk membuat masing-masing prostesis pinggul implan dapat bervariasi dan berbeda dari pasien ke pasien dan dari model ke model. Selain itu, prostesis pinggul tidak hanya terdiri dari satu bahan, tetapi biasanya beberapa.

Poros prostesis pinggul, yang berada di dalam Tulang paha biasanya terbuat dari titanium, sama seperti soket prostetik, yang kemudian akan menggantikan soket yang sebenarnya. Titanium sering digunakan sebagai bahan dasar karena kestabilannya, daya tahannya dan kompatibilitasnya yang baik.

Tatanan soket sendi buatan, yang bertumpu pada soket titanium dan dapat dipandang sebagai semacam penggantian tulang rawan sendi, sebagian besar dibuat. Polietilen (plastik) atau Keramik. Polietilen dianggap sangat tahan aus dan tahan terhadap oksidasi. Keramik telah terbukti dalam penggunaan jangka panjang dan oleh karena itu cocok untuk pasien yang lebih muda dan lebih aktif serta pasien dengan alergi logam.

Kepala bola sendi juga dapat dibuat dari keramik atau titanium yang dimodifikasi. Kombinasi material dalam pasangan geser juga dimungkinkan. Pada dasarnya, semua komponen prostesis pinggul dan prostesis bebas nikel.

Informasi tentang operasi, komplikasi, model prostesis, dan tanda-tanda pelonggaran dapat ditemukan di halaman-halaman berikut:

Anda akan menemukan informasi tentang topik-topik berikut:

Pengoperasian prostesis pinggul
Komplikasi operasi penggantian pinggul
Prostesis batang pendek
Prostesis McMinn
Prostesis cakram tekan

Melonggarnya prostesis pinggul

Dalam ortopedi operasi implantasi prostesis pinggul adalah salah satu intervensi yang paling berhasil dan tidak rumit. Di lebih dari 90% kasus tidak ada komplikasi yang terlambat seperti ini Melonggarnya protese. Meskipun jarang, itu bisa berdampak kurang dari 10%. komplikasi datang.

Penyebab pelonggaran material di satu sisi dapat terletak pada perubahan hubungan antara tulang dan prostesis atau antara tulang dan semen tulang, namun di sisi lain juga pada partikel terkecil, yang tercipta oleh abrasi material dan yang lama kelamaan akan tersimpan di jaringan sekitar antara tulang dan prostesis dan menyebabkan iritasi dan Dapat menyebabkan proses inflamasi.
Hal ini pada gilirannya menyebabkan perubahan jaringan dan kerusakan tulang, yang menyebabkan prostesis kendur. Ini biasanya diungkapkan melalui menggambar nyeri di pangkal paha, bokong atau paha, yang menjadi lebih kuat dari waktu ke waktu, awalnya bergantung pada beban, tetapi kemudian dapat berubah menjadi nyeri saat istirahat dan dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk berjalan.

Jika terdapat pelonggaran prostesis, yang dapat dipastikan dengan pencitraan yang memadai (mis Sinar-X) dapat dipastikan, operasi lain untuk mengubah prostesis (Ubah operasi) ditampilkan.

Prostesis pinggul terkilir

Jika kepala prostetik terlepas dari soket prostetik setelah operasi implantasi berhasil, seseorang juga berbicara tentang a sendi pinggul buatan terkilir atau dari yang disebut Dislokasi prostesis pinggul.

Ini adalah salah satu kemungkinan Risiko setelah operasi pinggul, karena sendi buatan umumnya kurang stabil dan kenyal dibandingkan dengan milik tubuh. Khususnya pada 3 bulan pertama pasca operasi, terdapat peningkatan risiko dislokasi, terutama akibat gerakan sendi panggul yang berlebihan dan tidak tepat, insufisiensi otot, hiperlaksisitas sendi atau posisi bagian prostesis yang salah.
Jika telah terjadi dislokasi, sendi buatan harus disesuaikan kembali dengan anestesi singkat. Tingkat komplikasi dislokasi ada di sekitar 17-18%sehingga 11-24% dari semua operasi revisi dilakukan atas dasar ini.

Operasi

Ruang lingkup Operasi untuk memasukkan prostesis pinggul tergantung pada apakah endoprostesis parsial atau total digunakan, yaitu sendi panggul hanya sebagian atau seluruhnya digantikan oleh bagian prostesis buatan.

Perbedaan dibuat antara teknik bedah klasik dari teknik akses minimal invasifYang terakhir lebih disukai karena perlindungan jaringan dan proses penyembuhan yang lebih baik, lebih cepat dan lebih sedikit tanpa komplikasi.

Biasanya, operasi dilakukan setelah pembedahan sebelumnya dan diskusi anestesi dengan spesialis terkait anestesi umum dilakukan.

Dengan metode invasif minimal, perkiraan. 8-10cm sayatan kulit panjang di sisi pinggul (pendekatan antero-lateral) di atas gundukan gundukan besar sehingga ahli bedah dapat menggambarkan sendi pinggul tanpa harus memotong otot atau tendon. Akses belakang invasif minimal melalui otot gluteal juga dimungkinkan (pendekatan postero-lateral). Sebaliknya, dengan metode akses klasik, otot dan tendon dipotong atau dipotong, yang kemudian harus dijahit kembali dan disembuhkan.

Selanjutnya, kapsul sendi dan kepala femoralis diangkat dan soket sendi digiling sehingga sesuai dengan ukuran soket buatan yang digunakan. Setelah ini dilakukan, bagian prostesis asetabular dan inlay yang terkait dimasukkan.

Berikut ini sekarang adalah Tulang paha Dilubangi sedikit dan digiling sampai diameter poros prostesis yang diinginkan tercapai. Kemudian prostesis batang dimasukkan dan kepala femoralis percobaan dipasang. Dengan ini kepala femoralis dibawa ke dalam soket dan sendi menjadi "tersusun". Jika semuanya cocok dengan sempurna, kepala femoralis percobaan ditukar dengan yang asli, kepala femoralis buatan.

Akhirnya a Drainase redon ditempatkan di luka, yang pada hari-hari berikutnya memungkinkan darah dan cairan luka mengalir keluar dari luka. Luka ditutup dan kulit ditutup dengan benang atau jahitan stapel.

Pada umumnya penyisipan bagian prosthesis dapat berlangsung tanpa semen atau bagian prosthesis tersebut disemen ke dalam tulang. Hal ini terutama bergantung pada sifat atau kondisi bagian tulang yang mengandung prostesis.

Tingkat keparahan setelah prostesis pinggul

Dari Tingkat kecacatan (GdB) adalah ukuran gangguan seseorang karena disabilitas dan berasal dari undang-undang Jerman untuk orang dengan disabilitas berat.

Adalah "hanya" Sebuah sendi pinggul terpengaruh dan prostesis sendi pinggul hanya ditanamkan di satu sisi 20% derajat kecacatan parah. Jika kedua sendi panggul terpengaruh dan prostesis dimasukkan di kedua sisi, bahkan 40%.

Secara umum, dari tingkat kecacatan 30%, kesetaraan bisa terjadi di Badan Ketenagakerjaan, dari 50% masing-masing dianggap cacat berat.

ramalan cuaca

Untuk kebanyakan pasien, endoprostesis sendi pinggul dapat memberikan hasil yang baik hingga sangat baik dalam jangka panjang. Yang terpenting, pereda nyeri yang dikombinasikan dengan mobilitas yang meningkat secara signifikan dan dengan demikian peningkatan kualitas hidup yang cukup besar memiliki efek positif.

Intervensi bedah dalam kasus patah tulang di dekat sendi panggul, yang cenderung sangat umum pada orang tua, menstabilkan sendi panggul dan menjanjikan mobilisasi yang cepat alih-alih istirahat panjang tanpa operasi selama berminggu-minggu.

Masa pakai prostesis terbatas. Biasanya, operasi penggantian harus dilakukan rata-rata setelah 12 hingga 18 tahun. Kata "rata-rata" sudah menyiratkan penyimpangan di kedua arah. Ini berarti bahwa model protese individu dapat bertahan lebih lama secara signifikan, tetapi umur prostesis juga dapat jauh di bawah rata-rata. Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kehidupan prostesis secara negatif. Misalnya, prostesis bisa kendor setelah beberapa tahun karena kecelakaan, kelebihan beban, osteoporosis atau "abrasi material". Operasi perubahan kemudian menjadi suatu kebutuhan.

Seperti yang dapat dibayangkan, bagaimanapun, operasi perubahan tersebut tidak dapat dilakukan secara permanen. Ini berarti bahwa mereka harus dihindari jika memungkinkan, tetapi pasti ditunda untuk waktu yang lama. Semua faktor yang dapat menyebabkan melonggarnya prostesis pinggul harus dihindari. Secara khusus, kelebihan beban sendi pinggul buatan yang berlebihan dengan mengangkat beban berat atau melakukan olahraga mengguncang sendi harus dihindari.

Penelitian saat ini sedang mengerjakan pengembangan apa yang disebut bahan "bebas abrasi". Ini berarti bahwa cepat atau lambat, pada bagian materi, seseorang dapat berbicara tentang “kondisi awal yang terbaik”. Pasien kemudian hanya perlu membantu dengan perilaku yang benar yang sesuai untuk dapat mencapai prognosis yang lebih baik secara signifikan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Rehabilitasi setelah memasang prostesis pinggul

Olahraga dengan prostesis pinggul

Masalah: gerakan tidak terkendali!

Ada olahraga yang cocok, cocok secara kondisional atau tidak cocok untuk pemakai prostesis. Klasifikasi tergantung pada frekuensi yang disebut gerakan kritis. Gerakan kritis tersebut biasanya dipahami sebagai gerakan ekstrim, seperti gerakan memutar yang kuat, kompresi, gerakan kaki ke arah tubuh (= adduksi), atau posisi kaki bersilang. Terutama gerakan-gerakan yang disebutkan bisa a Dislokasi (= dislokasi) prostesis pinggul / endoprostesis pinggul sebab. Ini mungkin berarti bahwa operasi lain mungkin diperlukan.

Akibatnya, olahraga yang sangat menegangkan dalam rentang kecepatan dan ketahanan, yang mungkin masih melibatkan perubahan arah yang konstan, tidak cocok. Kebanyakan olahraga bola tidak dapat mengesampingkan gerakan kritis seperti itu, karena gerakan yang tidak terkendali terjadi berulang kali, terutama dalam kontak dengan lawan (man lawan pria). Olahraga bola bouncing dan bat adalah pengecualian. Untuk lebih jauh olahraga yang tidak cocok termasuk seni bela diri, permainan setback (tenis, squash, ...), olahraga lompat, ski alpine, dan banyak lagi. Tanyakan kepada dokter yang merawat Anda apakah dan sejauh mana dia masih dapat mendukung olahraga "Anda" sebelumnya. Dia dapat menilai sendiri apa yang terbaik untuk Anda.

Para ahli berdebat tentang olahraga yang baru saja disebut "ski alpine". Ada pendukung, tapi juga lawan yang tegas. Tapi sejak itu berlaku hindari gerakan kritis dan jatuh, dapat dikatakan: pemain ski berpengalaman yang telah berlatih olahraga selama beberapa dekade biasanya dapat bermain ski dengan relatif aman dengan prostesis, terutama jika perjalanan di lereng mogul dan di salju tebal dihindari dan turunannya terbatas pada lereng yang terawat. Namun, risikonya sangat tinggi jika jatuh terjadi.

Apa yang harus saya pertimbangkan saat memilih olahraga?

Seperti disebutkan di atas, sangat penting bahwa olahraga dengan beban benturan tinggi dihindari. Olahraga yang melibatkan gerakan tiba-tiba juga harus dihindari.

Sejauh ini belum ada survei tentang jenis olahraga apa yang mungkin dapat menyebabkan prostesis kendur. Namun, ada survei yang meneliti tenis secara khusus terkait dengan pelonggaran prostesis. Singkatnya, dapat dikatakan bahwa tingkat pelonggaran yang meningkat minimal dapat ditentukan. Namun, karena tenis berarti peningkatan otot di area pinggul yang sesuai, keuntungan dan kerugian - secara statistik - saling mengimbangi.
Itu tenis permainan ganda, karena ini mengurangi jumlah awal dan penghentian yang merusak.

Olahraga yang cocok: