Pemantauan

pengantar

Pemantauan adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pemantauan berbagai parameter peredaran darah dan fungsi fisiologis pasien selama operasi. Biasanya, dokter yang bertugas adalah ahli anestesi. Bergantung pada jenis operasinya, ada berbagai bentuk pemantauan yang dapat diperluas untuk menyertakan elemen tertentu sesuai kebutuhan. Berikut ini, pemantauan dasar, yaitu pemantauan standar selama operasi, akan dibahas terlebih dahulu.

Pengamatan klinis

Saat ini pemantauan pasien sudah selesai teknologi modern sangat elektronik menjadi. Namun, ahli anestesi harus selalu melakukan hal itu Mengawasi pasien memiliki. Dia memberikan perhatian khusus pada gerakan genap Tulang rusuk dari pasien, yang merupakan indikasi adekuat Ventilasi adalah. Juga Warna kulit pasien dapat memberikan informasi tentang keberhasilan ventilasi, misalnya dengan a Kekurangan oksigen itu Bibir biru bisa mewarnai. Selanjutnya, fungsi vegetatif pasien diamati, seperti keringat, mata berair dan pupil-pupil terdilatasikan. Reaksi ini dapat terjadi pada kedalaman anestesi yang tidak mencukupi terjadi.

1. Ascending aorta -
   Pars ascendens aortae
2. Lengkungan aorta - Arcus aortae
3. Aorta toraks
   (aorta turun) -
   Aorta toraks
4. Celah aorta diafragma -
   Jeda aorta
5. Aorta perut
   (aorta turun) -
   Aorta perut
6. Garpu aorta - Bifurkasi aorta
7. Batang hati, limpa dan ma
   arteri gen - Batang seliaka
8. Arteri lengan atas -
   Arteri brakialis
9. Arteri panggul umum -
   Arteri iliaka umum
10. Arteri kepala eksternal -
    Arteri karotis eksternal
11. Arteri serviks (arteri kepala umum) -
    Arteri karotis umum
12. Arteri klavikula -
    Arteri subklavia
13. Arteri aksila - Arteri aksila
14. Diafragma - Diafragma
15. Arteri ginjal - Arteri ginjal
16. Arteri radial - Arteri radial
17. Arteri ulnaris - Arteri ulnaris

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Elektrokardiogram (EKG)

Itu EKG menggambar Kurva arus jantung pasien di. Lakukan ini pada pasien Elektroda terpaku pada ekstremitas dan dada. Ini kemudian mencatat perbedaan potensial yang disebabkan oleh jalur eksitasi listrik di Jantung kejadian. Ahli anestesi dapat menggunakan EKG untuk menentukan Kecepatan detak jantung dan ritme jantung hakim.

Pengukuran tekanan darah

Dari Tekanan darah digunakan dalam pemantauan standar dengan bantuan yang disebut pengukuran tekanan darah non-invasif otomatis bertekad. Untuk melakukan ini, manset tekanan darah dipasang di salah satu ekstremitas pasien (biasanya di lengan). Manset memompa setiap 5 menitsehingga Pembuluh terkompresi sepenuhnya. Jika tekanan dilepaskan kembali, bangkitlah Getaransecepat itu darah dapat mengalir kembali melalui bejana pembuka. Getaran ini dicatat oleh manset. Itu defleksi maksimum dari getaran sesuai dengan itu berarti tekanan darah. Prosedur ini juga akan pengukuran tekanan darah osilometri dipanggil. Penting bahwa file Manset tekanan darah disesuaikan dengan kebutuhan pasien adalah. Manset yang terlalu kecil mengukur nilai tekanan darah tinggi secara tidak tepat; Manset yang terlalu besar mengukur nilai tekanan darah yang salah. Lebar manset harus masuk sekitar 2/3 panjang lengan atas sesuai.

Saturasi oksigen (SpO2)

Untuk Pemantauan kandungan oksigen darah pasien biasanya berada di satu jari di satu tangan penjepit khusus (Oksimeter denyut) dibuat. Penjepit ini memancarkan cahaya merah dengan panjang gelombang berbeda. Karena darah tergantung saturasi oksigen menyerap panjang gelombang yang berbeda, perangkat dapat menentukan nilai saturasi dari ini. Normalnya adalah antara 95 dan 99%. Namun, oksimeter pulsa juga dapat menampilkan nilai tinggi yang salah, mis. di a Keracunan karbon monoksida. Dengan cat kuku berwarna pada kuku pasien, nilainya biasanya turun false low di luar. Ini juga memberikan nilai yang salah saat pasien berada di salah satunya Keadaan shock karena darah kemudian semakin bergeser ke tengah tubuh.

Kapnometri

Itu Kapnometri menunjukkan pengukuran dari Konsentrasi karbon dioksida di udara yang dihembuskan dari pasien. Disebut karbon dioksida pasang surut (etCO2) mengukur apa itu CO2, apa yang sepenuhnya di akhir pernafasan di udara yang dihembuskan. Ini yang paling jitu karena ini yang terbaik Konsentrasi CO2 di paru-paru mencerminkan. Pada permulaan pernafasan terdapat proporsi oksigen yang lebih tinggi pada udara yang dihembuskan karena udaranya masih dari batang tenggorok juga dihembuskan yang tidak ikut serta dalam pertukaran gas di paru-paru (disebut volume ruang mati).

Turunan kapnometri dalam bentuk kurva disebut kapnografi. Ini sangat penting karena nilai CO2 dalam udara yang dihembuskan dapat digunakan untuk memeriksa apakah tabung ventilasi telah dipasang dengan benar. Misalnya, jika kadar CO2 tidak naik segera setelah pasien diventilasi, ini dapat menunjukkan bahwa selang ventilasi secara tidak sengaja ditempatkan di kerongkongan, bukan di tenggorokan. Selain itu, peningkatan konsentrasi CO2 yang tiba-tiba dan kuat dapat menjadi indikasi dari apa yang disebut hipertermia maligna, yang dapat menjadi reaksi yang mengancam jiwa pasien terhadap narkotika tertentu.

Pengukuran suhu

Itu Pengukuran suhu tubuh juga merupakan bagian penting dari pemantauan. Biasanya pengukuran di nasofaring atau di kerongkongan dilakukan. Ini penting karena tubuh sedang dibius cepat dingin bisa, karena agen anestesi setpoint dari Suhu tubuh menyesuaikan. Ini juga menjelaskan apa yang sering diamati Gemetaran mengikuti a anestesi. Anak-anak sangat cepat kehilangan panas. Oleh karena itu, sangatlah penting untuk memilikinya Retensi panas selama operasi Untuk memperhatikan.

Pemantauan neuromuskuler (relaxometri)

Itu pemantauan neuromuskuler penting bagi pasien. Yang seperti itu Otot Pasien biasanya rileks selama operasi dan dokter dapat melakukan prosedur dengan mudah yang disebut pelemas otot dikelola. Obat ini menyebabkan Otot lumpuh sementara adalah. Dalam relaksometri, file Efek dan kerusakan zat ini diawasi. Dua elektroda digunakan di Jaraknya sekitar 2-4 cm di lengan bawah dari pasien terpaku, yang kemudian langsung di atas sana berlari mengganggu berada. Dengan menghubungkan elektroda ke stimulator, Anda bisa impuls listrik untuk merangsang saraf diserahkan. Ini mengarah ke kontrak otot yang sesuai (biasanya Otot adduktor pollicis). Akibatnya, file ibu jari dari pasien. Berdasarkan respon stimulus tersebut, Kekuatan pelemas otot yang digunakan dinilai. Ini sering terjadi menurut pola tertentu, misalnya Stimulasi train-of-four (TOF), di mana empat rangsangan listrik berturut-turut dan sejauh mana respon stimulus dicatat. Biasanya mereka jatuh Reaksi secara bertahap melemah di luar. Jika penyumbatannya sangat kuat, tidak ada lagi respons sama sekali. Bergantung pada intervensi yang direncanakan, file blokade neuromuskuler yang diinginkan dapat diverifikasi menggunakan metode ini. Selain itu, relaksometri juga ada di Drainase anestesi Hal ini penting karena tabung ventilasi hanya boleh dilepas saat relaksasi otot sebagian besar telah berkurang, sehingga pasien dapat melakukannya. bernapas dengan mandiri lagi bisa.

Pemantauan diperpanjang

Perluasan pemantauan dasar dapat diindikasikan untuk intervensi dan pasien tertentu. Hal ini berlaku khususnya untuk pasien dengan penyakit sistem kardiovaskular sebelumnya atau pasien yang memerlukan perawatan intensif.

Elektroensefalogram (EEG)

Itu EEG merekam gelombang otak. Ini memberi petunjuk kepada Kedalaman anestesi dan aliran darah ke otak. EEG akan melakukannya selain pemantauan normal digunakan ketika orang-orang yang sangat rentan dioperasi, atau Intervensi pada pembuluh darah yang memasok otak dibuat.

Pengukuran tekanan darah invasif (IBP)

dalam Berbeda dengan pengukuran tekanan darah non-invasif Prosedur ini lebih akurat karena digunakan untuk menentukan tekanan darah Selidiki langsung ke arteri pada pergelangan tangan ditempatkan. Probe ini terdaftar terus periksa tekanan darahsehingga fluktuasi kecil pun dapat segera diketahui. Pengukuran tekanan darah invasif digunakan terutama untuk pasien dengan Ketidakstabilan peredaran darah, jika ada risiko tinggi perdarahan atau operasi vaskular mayor.

Kateter vena sentral (CVC)

Kateter vena sentral merupakan jalur akses alternatif ke sistem vena vena pasien, biasanya ditempatkan di vena besar di leher pasien. Tekanan vena sentral dapat ditentukan melalui CVC, yang memberikan informasi tentang kondisi tekanan dalam sirkulasi paru dan dengan demikian secara tidak langsung tentang fungsi jantung dan status volume pasien. Selain itu, infus dan larutan nutrisi dapat diberikan melalui CVC, yang akan menyebabkan iritasi pada vena jika ekstremitasnya sulit dijangkau.

EKG diperpanjang

Pada pasien yang sangat berisiko untuk satu Kekurangan otot jantung atau serangan jantung adalah, melalui a EKG yang lebih istimewa diawasi. Itu yang disebut segmen ST diawasi ketat oleh ahli anestesi kenali lebih awal dapat menentukan apakah jantung pasien menerima terlalu sedikit darah.

Pengukuran curah jantung (CO)

Itu Curah jantung adalah volume darah yang dipompa jantung ke seluruh tubuh dalam periode waktu tertentu. Ini adalah sebuah Mengukur fungsionalitas otot jantung dan terutama berkurang dalam kondisi shock. Curah jantung diukur menggunakan apa yang disebut Proses termodilusi. Untuk melakukan ini, probe suhu dimasukkan ke dalam Vena di pangkal paha ditempatkan. Kemudian - biasanya di pembuluh darah di daerah leher - a larutan garam dingin (sekitar 20 ° C) disuntikkan. Distribusi larutan dingin mengarah ke a Perubahan suhu darahyang juga dapat diukur di bar setelah waktu tertentu. Waktu yang diperlukan agar larutan dingin dipindahkan ke bar tergantung pada curah jantung. Ini memungkinkan ini untuk dihitung secara tidak langsung. Prosedur ini digunakan terutama untuk pasien yang sedang shock, serta pada pasien dengan sepsis (Keracunan darah).