Fisioterapi neurofisiologis

Catatan

Topik ini adalah halaman tambahan tentang topik kita:

• Fisioterapi / fisioterapi

Fisioterapi berdasarkan neurofisiologis

Kami ingin membahas metode terapi neurofisiologis berikut:

• Metode terapi neurofisiologis menurut Bobath
• Metode terapi neurofisiologis menurut Vojta
• PNF

Pengenalan umum

Konsep perawatan ini sebagian besar digunakan dalam apa yang disebut Gangguan gerakan sentral pada anak-anak dan orang dewasa bekas. Gangguan gerakan sentral adalah istilah umum untuk semua gangguan postur dan kontrol gerakan yang didasarkan pada penyakit atau kerusakan otak. Ini bisa bawaan dan dengan demikian lebih jarang progresif (progresif) atau didapat dan lebih sering mengambil kursus progresif.

Gambar klinis yang sering dengan Anak-anak adalah kerusakan otak anak usia diniyang sering disebabkan oleh keterlambatan perkembangan gerak anak dan mungkin juga intelektual perkembangan anak usia dini menjadi gejala. Penyebab keterlambatan atau gangguan perkembangan motorik meliputi Ketegangan otot yang terlalu tinggi (hipertonik) atau terlalu rendah (hipotonik) dan perubahan aktivitas refleks.
Efeknya hampir tidak terlihat Gangguan gaya berjalan hingga cacat fisik dan mungkin juga mental yang parah. Efek kekanak-kanakan pada sistem saraf bisa sama parahnya Cedera otak traumatis karena kecelakaan.

dalam Area dewasa adalah area aplikasi yang paling umum untuk Fisioterapi secara neurofiologis kerusakan yang didapat pada otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat) atau jalur saraf yang mengering. Sebagai contoh saya ingin menggunakan file Stroke, cedera otak traumatis, sklerosis multipel, penyakit Parkinson, paraplegia atau Kelumpuhan peroneal (Kelumpuhan kaki misalnya setelah prolaps diskus) atau Plexus palsy (Kelumpuhan lengan, misalnya setelah kecelakaan). Bahkan yang disebut Distrofi otot (Otot wasting) pada anak-anak dan orang dewasa membutuhkan perawatan fisioterapi yang intensif dan komprehensif.

Umum Penetapan tujuan pengobatan fisioterapi penyakit saraf adalah

• Promosikan atau pulihkan sesehat mungkin (fisiologis) Urutan gerakan
• Dukungan di bidang intelektual dan sosial-emosional
• pelatihan fungsi pengganti (jika tidak memungkinkan)
• alat bantu penanganan (penyangga, rel, kursi roda)
• Penundaan kursus progresif (progresif)
• Pencegahan kerusakan konsekuensial (kerusakan sekunder).

Fisioterapi tidak hanya mempengaruhi sistem muskuloskeletal, tetapi juga fungsi vegetatif (pernapasan dan peredaran darah) dan psikologis. Mobilitas dan produktivitas mereka yang terkena dampak harus ditingkatkan dengan tujuan mencapai kemandirian dan integrasi sebesar mungkin ke dalam keluarga dan masyarakat.

Apalagi saat bekerja di neurologi adalah kerja sama antar disiplin ilmu dengan spesialisasi medis lainnya seperti dokter, keperawatan, okupasi terapis, terapis wicara, teknologi ortopedi, psikolog dan keluarga mutlak diperlukan, karena mereka yang terkena hampir selalu mengalami kerusakan yang kompleks.

Fisioterapi berdasarkan neurologis menurut Bobath

Konsep Bobath dikembangkan pada pertengahan abad ke-20 oleh pasangan suami istri Berta (fisioterapis) dan Dr. Karel (ahli saraf) Bobath berkembang. Hipotesis dasar neurofisiologis yang menjadi dasar pengembangan terapi sudah ketinggalan zaman, tetapi hal ini tidak mengurangi keberhasilan terapi dalam pengobatan anak-anak dan orang dewasa yang sakit neurologis.

Konsep pengobatan menurut Bobath didasarkan pada asumsi bahwa gangguan saraf pada sistem saraf pusat yang sering termasuk mengekspresikan melalui ketegangan otot yang berubah dan pola gerakan abnormal, dapat dipengaruhi oleh rangsangan sensitif yang berulang berulang kali dan penawaran urutan gerakan normal sedemikian rupa sehingga kira-kira perkembangan gerakan normal bisa dirangsang. Pasangan Bobath memanfaatkan plastisitas (yaitu kemampuan otak untuk mengatur ulang) untuk mempelajari atau mendapatkan kembali fungsi baru dengan jaringan dan mengaktifkan area lain di otak. Pada anak-anak dengan kelainan saraf bawaan yang belum memiliki “pengalaman gerak sebelumnya”, perkembangan motorik normal dari kontrol kepala hingga gaya berjalan tegak berfungsi sebagai dasar untuk mengenali pola gerakan abnormal dan defisit perkembangan.

Orang dewasa dengan gangguan neurologis yang didapat harus diangkat dan didukung pada tingkat gangguan gerakannya saat ini, ini dapat berkisar dari hilangnya fungsi gerakan hingga gejala residual kecil seperti misalnya. keterampilan motorik halus yang tidak lengkap sudah cukup. Pasien stroke khususnya sering kali menawarkan potensi besar untuk mendapatkan kembali kemampuan motorik dan mentalnya.

Penerapan terapi Bobath

Dari titik-titik kunci tertentu (misalnya bahu dan panggul), pola gerakan abnormal dihambat melalui regulasi ketegangan otot dan urutan gerakan yang sehat berulang kali dimulai ("ground in"). Teknik penting adalah stimulasi gerakan fungsional aktif, pelatihan postur dan gaya berjalan, tetapi juga teknik pasif seperti posisi dan mobilisasi pasien yang lumpuh. Jika tidak memungkinkan untuk mencapai perkembangan gerakan fisiologis, fungsi pengganti dilatih dan penggunaan alat bantu disertai. Posisi awal dalam terapi berkisar dari perawatan di pangkuan bayi hingga pelatihan gaya berjalan untuk orang dewasa dengan hemiplegia.

Keberhasilan pengobatan seperti Pengaturan ketegangan otot, peningkatan mobilitas sendi dan aktivitas pribadi didasarkan pada perubahan biomekanik seperti pertumbuhan dan kekuatan otot.

Untuk keberhasilan terapi terbaik, semua yang terlibat dalam perawatan pasien - terutama kerabat - harus bergabung dengan apa yang disebut Penanganan (Menyimpan, membawa, memindahkan, dll.) Pasien. Untuk keberhasilan terapi, sangat penting bahwa urutan gerakan yang ditawarkan berulang kali berhubungan dengan kemampuan dan keterampilan sehari-hari (kehidupan sehari-hari = terapi), karena hal ini dapat sangat meningkatkan keberhasilan belajar dan motivasi pasien. Keberhasilan seperti meraih mainan, membalikkan badan di tempat tidur, mengenakan pakaian sendiri atau mendapatkan kembali kemampuan untuk berjalan lebih bermanfaat bagi orang yang bersangkutan daripada latihan rumit yang dibuat dalam terapi.

Untuk kinerja fisioterapi berdasarkan neurofisiologis menurut Bobath pada anak-anak dan orang dewasa, diperlukan kualifikasi tambahan dari terapis.

Fisioterapi berdasarkan neurofisiologis menurut Vojta

Terapi Vojta dilakukan oleh ahli saraf dalam 50/60 tahun abad terakhir Dr. Vaclav Vojta Dikembangkan melalui studi jangka panjang tentang perkembangan motorik anak-anak dan melalui pengamatan pola reaksi yang berulang terhadap rangsangan eksternal tertentu dalam berbagai posisi tubuh.
Pola reaksi ini tidak hanya memengaruhi seluruh aktivitas otot terkait dengan penyesuaian postur otomatis dan gerakan tubuh yang ditargetkan melawan gravitasi, tetapi juga pernapasan, sirkulasi, dan pencernaan. Penerapan terapi Vojta dimungkinkan baik pada pasien anak-anak maupun dewasa, namun dalam praktiknya terapi ini terutama diresepkan untuk gangguan perkembangan anak.

Pelaksanaan terapi menurut Vojta

Sebelum terapi, dilakukan penilaian terhadap pergerakan dan perkembangan perilaku kuantitatif dan kualitatif anak atau orang dewasa. Untuk diagnosa, Dr. Vojta yang disebut reaksi postur tubuh (hanya mungkin terjadi pada anak-anak), yang membuat pernyataan tentang tingkat kejujuran dan kualitas pola gerakan anak.

Perawatan dilakukan dalam posisi awal yang ditentukan (misalnya posisi terlentang, posisi tengkurap, posisi samping) melalui peregangan otot yang ditargetkan dan rangsangan periosteum pada zona pemicu spesifik pada ekstremitas dan tubuh. Sebagai reaksi = respon stimulus ada a aktivasi kompleks dari seluruh rantai ototyang diperlukan untuk gerakan motorik dasar otomatis seperti "refleks merangkak dan memutar refleks". Keterampilan dasar ini seperti kontrol posisi, Ereksi melawan Gravitasi, (Kursi dan dudukan) Mobilitas dan keseimbangan membentuk dasar untuk pengembangan penggerak (berjalan, berlari).

Berbeda dengan banyak pendekatan pengobatan lainnya, terapi Vojta tidak ingin mencapai gerakan yang sewenang-wenang dan dipicu secara sadar, melainkan menciptakan perubahan positif dalam postur, gerakan, dan ekonomi melalui aktivitas otot otomatis. Untuk alasan ini, perawatan biasanya dilakukan secara non-verbal, dan petunjuk verbal juga dimungkinkan untuk orang dewasa. Upaya dilakukan untuk memecah stereotip gerakan yang "salah" yang berulang dan untuk mencegah "pembentukan" fungsi pengganti.

Terapi berulang dalam kehidupan sehari-hari oleh asisten terlatih sebelumnya penting untuk keberhasilan pengobatan terbaik. Pasien dewasa sering kali dapat secara mandiri memanggil pola gerakan yang telah mereka pelajari pada posisi awal yang berbeda dan dengan cara ini melakukan aktivasi otot yang ditargetkan.

Kualifikasi tambahan dari fisioterapis diperlukan untuk pelaksanaan perawatan fisioterapi menurut Vojta.

Perawatan fisioterapi berdasarkan neurofisiologis menurut PNF

Itu P.roprioceptive Neuromuskuler F.Azilitation (lintasan pergerakan melalui unit fungsional saraf dan otot) dikembangkan di Amerika pada pertengahan abad ke-20 oleh ahli neurofisiologi Hermann Kabat dan fisioterapis Maggie Knott. Titik awal penelitian Anda adalah seringnya kejadian polio (polio), yang dikaitkan dengan gejala kelumpuhan pada sekitar 2% kasus.

Perbedaan metode perawatan waktu itu, yang terutama difokuskan pada gerakan satu dimensi yang terisolasi Otot terbatas, adalah tiga dimensi dari pola gerakan yang dikembangkan, yang didasarkan pada struktur spiral rantai otot dan berbagai fungsi otot individu. Kami menemukan pola gerakan ini, diuji secara empiris pada saat itu, dalam urutan gerakan sehari-hari kami (tidak terlihat oleh mata yang tidak terlatih) mis. dilatih dalam sikap pola kaki dan fase kaki bebas untuk kegiatan berjalan normal. Itu Metode PNF memanfaatkan fakta bahwa otak mengingat urutan gerakan yang kompleks, bahkan jika pasien saat ini tidak dapat melakukannya secara aktif dan mandiri.

Penerapan terapi (PNF)

Itu Inisiasi Pola gerakan yang berbeda terjadi melalui penjumlahan rangsangan eksternal (exteroceptive) dan internal (proprioceptive). Stimulus eksteroseptif diatur melalui kulit melalui sentuhan, melalui mata melalui kontak mata dan melalui pendengaran melalui perintah, aktivitas otot diintensifkan melalui stimuli propioseptif pada sistem persepsi tubuh sendiri (aktivasi spindel otot, ketegangan dan tekanan pada persendian).

Kelompok otot sinergis (bekerja bersama) diregangkan sebelumnya (= regangkan / restretch) oleh terapis dari posisi awal yang berbeda dari posisi terlentang ke posisi berdiri dan kemudian diaktifkan melawan resistensi dinamis. Pemilihan pola gerakan dan penggunaan berbagai teknik tergantung pada gambaran klinis, temuan gerakan individu, dan tujuan untuk masing-masing pasien.

Urutan gerakan yang diinginkan di otak diotomatiskan dengan mengulangi pola gerakan tiga dimensi (pola), yang terdiri dari gerakan menekuk / meregangkan, menyebar / menyebar, dan memutar; Pengaturan ketegangan otot, kekuatan otot, daya tahan, koordinasi dan stabilitas dipromosikan.

Dalam terapi ini, juga pengalihan pola gerakan yang dipelajari ke dalam kehidupan sehari-hari penting untuk motivasi dan kemandirian pasien.

Kualifikasi tambahan dari fisioterapis diperlukan untuk melakukan fisioterapi sesuai dengan metode PNF.