Fraktur leher femur

Pengenalan umum

Fraktur leher femur (syn. Fraktur leher femur), menunjukkan satu Patah tulang dari paha dekat sendi pinggul. Biasanya adalah Jatuh ke samping Penyebab fraktur leher femur. Karena kecenderungan yang meningkat untuk jatuh dan refleks yang lebih lambat, itu adalah salah satunya sering cedera orang tua.

Epidemiologi

Fraktur leher femur sangat pola cedera umum, terutama orang tua. Ini karena mobilitas kurang, itu refleks berkurang dan satu jelas peningkatan kecenderungan untuk jatuh. Karena faktor risiko utama adalah osteoporosis Wanita lebih sering terpengaruh secara signifikan sebagai pria.

penyebab utama

Penyebab fraktur leher femur adalah a Jatuh di pinggulsementara itu kaki di pinggul miring (Posisi penculikan) atau bersudut tajam (Posisi adduksi) adalah.

Klasifikasi

Di satu sisi, patah tulang leher femur akan berkurang fitur anatomi, di sisi lain setelah mekanisme cedera kausal ditugaskan.
Secara anatomi perbedaan dibuat:

• sisi (lateral) fraktur berbaring
• dan yang di tengah (medial) terletak celah fraktur.

Ada ke arah tengah kepala femoralis memasok pembuluh darah kabur, bertambah satu fraktur leher femur tengah risiko a Pasokan kaput femur tidak mencukupi dan hilangnya fungsinya.
Sesudah ini Mekanisme Cedera Fraktur leher femur dibagi menjadi Pauwels dan Garden. Itu Klasifikasi Pauwels mengacu kepada Kerusakan selama ekspansi (Fraktur penculikan) dari kaki. Yang berikut ini Ketidaksejajaran O-leg (Deformitas Varus) atau Ketidaksejajaran X-leg (Deformitas valgus) juga merupakan bagian dari klasifikasi Pauwels.

• Pauwels I Berarti garis putus ke horizontal hingga 30 °. Karena sudutnya kecil, masih ada stabilitas yang baik meski putus.
• Pauwels II menunjukkan garis putus-putus ke horizontal antara 30 dan 50 °
• Pauwels III menjelaskan garis putus-putus lebih dari 50 °. Karena gaya geser, kedua fraksi bergeser pada sudut patahan yang besar ini.

Dari sudut mengacu kepada Horizontal antara trokanter mayor dan pusat rotasi kaput femur, serta garis fraktur.

Taman mengacu pada fraktur tulang paha Perpindahan fragmen individu:

• Taman 1 menunjukkan pecahan yang tidak lengkap tanpa menggeser pecahan.
• Taman 2 menggambarkan pecahan lengkap tanpa perpindahan
• Taman 3 istirahat total dengan perpindahan sebagian dari istirahat berakhir.
• Taman 4 adalah bentuk paling parah dari fraktur leher femur. Fraksi benar-benar bergeser dan permukaan rekahan tidak lagi bersentuhan satu sama lain.

Karena kedua klasifikasi saling melengkapi, akan setiap fraktur leher femur ke Pauwels dan Taman dibagi menjadi tingkat keparahannya dan dengan demikian menentukan terapi dan prognosis selanjutnya.

Janji dengan ahli pinggul?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terkena stres terbesar.
Perawatan pinggul (misalnya artrosis pinggul, pelampiasan pinggul, dll.) Oleh karena itu, membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati semua penyakit pinggul dengan fokus pada metode konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Keluhan utama adalah sakit yang kuat, itu tergantung gerakan adalah dan Tingkatkan dengan fleksi pinggul pasif. Seringkali juga ada ketidaksejajaran kaki di pinggul. Ini juga merupakan tanda diagnostik jalannya fraktur.
Biasanya ditemukan, misalnya, di satu pecahan yang benar-benar tergeser Sebuah Memendekkan kaki yang sakit, serta a Rotasi eksternal. Jika fraktur tidak bergeser, ketidaksejajaran ini mungkin tidak terjadi. Selain itu, kaki yang terkena bisa jadi karena kuat Rasa sakit tidak lagi terbebani.

Diagnosa

disamping anamnesejika ini masih mungkin karena rasa sakit, pemeriksaan klinis dan Pertimbangan atas ketidaksesuaian yang ada kaki orientasi.
Namun, untuk membuat diagnosis akhir adalah Sinar-X dalam dua bidang diindeks. Jika direkam dengan benar, ini menunjukkan Celah fraktur dan biarkan Kesimpulan tentang pergeseran tersebut dan terapi yang diperlukan juga.

Terapi fraktur leher femur

Pecahan derajat Pauwels I dapat, karena stabilitasnya dan karena ujung putus tidak dipindahkan, konservatif diperlakukan. Terapi konservatif terdiri dari satu Beban parsial dengan berat sekitar 20 kg pada kruk lengan bawah untuk kira-kira. 6 minggu. Agar tidak mengabaikan kemungkinan kemiringan fragmen pemeriksaan x-ray reguler setelah 7, 14 dan 21 hari.

Fraktur leher femoralis divisi Pauwels II atau III memiliki dengan jelas peningkatan risiko ketidakstabilan dan perpindahan. Karena itu, jeda ini harus selalu operasional diperlakukan. Tergantung usia dan mobilitas dari pasien terjadi Terapi dengan kepala femoralis atau dengan prostesis:

• pasien yang lebih muda:
  Anda harus selalu menjaga kepala femoralis Anda sejauh mungkin untuk menjaga komplikasi selanjutnya serendah mungkin.
  Untuk menjaga kepala femoralis, operasi harus dilakukan dalam 6 jam pertama setelah kecelakaan. Hanya dengan demikian suplai darah yang cukup ke kepala femoralis dijamin. Suplai terjadi baik dengan sekrup lag atau dengan sekrup pinggul dinamis, yang dimasukkan ke kepala femoralis dan dimaksudkan untuk menahan fragmen bersama.
• pasien lanjut usia:
  Dengan mereka itu perawatan endoprostetik lebih baik. Setelah operasi ini, pasien sudah kenyal dalam 48 jam pertama setelah operasi, yang artinya Resiko komplikasi pasca operasi, pneumonia atau trombosis berkurang.
  Jika soket panggul dipertahankan, hemiprostesis dapat digunakan; jika sudah ada artrosis sendi panggul, endoprostesis total dengan penggantian kepala femoralis dan soket pinggul diindikasikan.

Operasi fraktur leher femur

Perawatan bedah untuk patah tulang femur biasanya lebih disukai daripada perawatan konservatif, misalnya dengan gips. Di satu sisi, umumnya mungkin untuk memulai rehabilitasi dan memuat kaki lebih awal, di sisi lain, tingkat komplikasi jauh lebih rendah.

Perawatan bedah untuk patah tulang paha dilakukan dengan anestesi umum. Operasi fraktur poros femoralis sendiri biasanya dilakukan pada orang dewasa dengan menggunakan sekrup intramedulla.

Fraktur yang lebih rumit, seperti fraktur kominutif atau terbuka, atau fraktur paha pada pasien polytrauma, bagaimanapun, pertama kali diobati dengan fiksator eksternal, yang diganti dengan paku intramedulla segera setelah kondisi pasien atau kondisi di area luka membaik.

Fraktur di daerah leher femur menimbulkan risiko yang lebih besar bagi pasien, karena suplai darah yang baik ke kaput femoral seringkali tidak lagi diberikan. Untuk pasien berusia di atas 65 tahun, total endoprosthesis (TEP), yaitu penggantian sendi secara lengkap, biasanya merupakan prosedur pilihan.

Dalam kasus pasien muda, di sisi lain, ukuran untuk menjaga kepala femoralis, seperti dynamic hip screw atau lag screw osteosynthesis, biasanya digunakan. Prognosis di sini secara umum cukup baik.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Nyeri setelah operasi pinggul

Rehabilitasi fraktur leher femur

Karena imobilisasi kaki secara signifikan meningkatkan risiko trombosis, setiap pasien diresepkan heparin. Ini akan subkutan, yaitu disuntikkan di bawah kulit.

Stoking kompresi, perban kompresi dan olahraga sedini mungkin juga membantu mengurangi risiko penggumpalan darah (trombus) untuk menurunkan lebih jauh.

Dengan pemantauan lanjutan melalui sinar-X, perawatan rehabilitasi intensif akhirnya harus dimulai sedini mungkin untuk memastikan mobilitas dan mobilitas dalam kehidupan sehari-hari serta untuk memperkuat otot.

Bergantung pada operasinya, ini dilakukan selangkah demi selangkah dengan bantuan kruk lengan bawah atau dengan beban penuh langsung. Tindakan tambahan seperti perawatan dingin untuk area operasi atau terapi okupasi juga dapat digunakan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Rehabilitasi setelah patah tulang leher femur

Proses penyembuhan

Seperti tulang lainnya, ada dua jenis kemungkinan penyembuhan patah tulang pada patah tulang femur; sebuah primer dan sekunder.

Penyembuhan fraktur primer atau langsung terjadi ketika periosteum tetap utuh (disebut fraktur greenwood) atau ujung fraktur tetap berhubungan (seperti yang terjadi, misalnya, setelah operasi).

Dalam perjalanannya, sel-sel inflamasi, hormon dan faktor pertumbuhan pertama-tama mencapai hernia dengan darah. Memar (Hematoma) formulir. Ini akhirnya menghasilkan jaringan ikat, yang kaya akan pembuluh darah. Dalam proses selanjutnya, sel-sel pembentuk tulang menempel pada pembuluh darah dan mulai menghubungkan kedua ujung tulang. Setelah sekitar 3 minggu, sebagian besar tulang berfungsi kembali.

Jika kondisi penyembuhan patah tulang primer di atas tidak terpenuhi, penyembuhan patah tulang sekunder (tidak langsung) dimulai. Di sini, juga, memar awalnya terbentuk, dan di sini juga, setelah peradangan mereda, jaringan ikat pembuluh darah secara bertahap berkembang - yang disebut kalus lembut, yang merupakan jembatan pertama dari celah rekahan.

Sel-sel khusus mulai memecah jaringan tulang mati dan membangun substansi tulang baru. Proses ini membutuhkan waktu sekitar 4-6 minggu.

Perbedaan penting dalam penyembuhan patah tulang primer adalah mineralisasi kalus melalui penyimpanan kalsium, yang sekarang terjadi. Ini terbentuk untuk saat ini Tulang yang dikepang di celah tersebut, kerangka yang masih belum terarah. Secara bertahap menggantikan jaringan ikat. Ini membutuhkan waktu 3-4 bulan lagi untuk orang dewasa. Pada bulan-bulan berikutnya, tulang tersebut direnovasi Tulang pipih dan pemulihan struktur aslinya berlangsung.

Tulang memiliki kemampuan regeneratif yang cukup besar dan dengan perawatan yang baik sembuh dengan lancar dan sempurna tanpa bekas.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Waktu penyembuhan setelah patah tulang leher femur

Fraktur leher femur pada anak-anak

Dari Tulang paha (Tulang paha) adalah tulang terkuat di tubuh manusia, dan oleh karena itu hanya patah pada orang muda yang sehat ketika mengalami kekerasan yang kuat, seperti Jatuh dari ketinggian.

Disebabkan oleh umumnya proses penyembuhan yang lebih baik pada anak-anak, adalah terapi konservatif untuk membenarkan jauh lebih sering dalam hal ini daripada pada orang dewasa. Patah tulang sembuh dengan sangat cepat, terutama pada anak di bawah usia 2 tahun. Begitu juga satu Imobilisasi fraktur yang tidak rumit menggunakan gips kaki panggul kemungkinan besar terjadi pada bayi dan balita. Itu penyembuhan total cedera meningkat secara kasar 3 sampai 4 minggu dalam klaim.

Pecahan yang lebih rumit tetapi biasanya melakukannya operasi perlu. Ini termasuk, misalnya, patah tulang, yang mana Piring epifisis (Pelat pertumbuhan) termasuk. Ini bisa membuatnya lebih lama Penghambatan pertumbuhan atau ketidaksesuaian di kaki, itulah sebabnya a perawatan lanjutan rutin diperlukan dengan interval biasanya satu bulan.

Sejumlah prosedur pembedahan tersedia di sini khusus untuk anak-anak. Antara lain, file Fixator eksternal atau paku intrameduler yang stabil dan elastis (ESIN).

Dibandingkan dengan terapi konservatif, operasi umumnya memungkinkan anak untuk mengangkat kaki muat lagi sebelumnya agar bisa.Ini terjadi di bawah tekanan yang meningkat dalam konteks fisioterapi.

ramalan cuaca

Suplai darah ke kaput femoralis menentukan prognosis fraktur leher femur. Jika ini terputus dan tidak dapat dipulihkan, ada risiko tinggi nekrosis kepala femoralis. Kepala femoralis mati karena tidak diberi nutrisi lagi dan terjadi kehilangan fungsi. Dalam kasus ini kepala femoralis harus diganti dengan prostesis. Namun, jika patah tulang leher femur ditangani dengan cepat dan efisien, prognosisnya relatif baik. Namun demikian, pasien harus menyadari bahwa mobilitas setelah fraktur leher femur biasanya tidak lagi sesuai dengan mobilitas sebelum terjadinya kecelakaan.
Pasien yang sangat tua khususnya sering mengalami kesulitan untuk pulih dan bergerak setelah operasi. Untuk alasan ini, angka kematian yang sangat tinggi pada lansia dalam beberapa tahun pertama karena komplikasi terbaring di tempat tidur. Ini terutama terdiri dari pneumonia atau trombosis dengan emboli paru.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Efek terlambat fraktur femoralis

Ringkasan

Fraktur leher femur adalah itu Penyakit orang tua dan biasanya oleh Menyebabkan jatuh ke samping. Dia pergi setelah Sudut celah fraktur (Pauwels) dan Perpindahan fragmen (Taman) membagi. Klasifikasi ini digunakan untuk membuat keputusan terapi dan memperkirakan prognosis.
Fraktur leher femur memanifestasikan dirinya dalam sakit parah sisi yang terpengaruh dan mungkin terjadi ketidaksejajaran dan pemendekan pada kaki yang terkena. Sangat berbahaya adalah fraktur leher femur dengan Gangguan suplai darah ke kaput femoralis. Dalam kasus ini seringkali penggantian sendi panggul secara lengkap diperlukan dengan prostesis.
Bergantung pada usia dan mobilitas pasien, file Penggantian kepala femoralis dicita-citakan sejak dini. Ini menawarkan Keuntungan mobilisasi cepat dan kemampuan memberi tekanan pada kaki yang cedera. Mobilisasi dini sangat mengurangi risiko komplikasi pasca operasi. Karena alasan ini, penggantian pinggul buatan sangat populer di kalangan lansia.