Ginekologi Dan Obstetrics-

Sindrom hiperstimulasi ovarium

pengantar

Sindrom hiperstimulasi ovarium adalah kondisi yang berpotensi mengancam nyawa yang dapat terjadi setelah intervensi medis.

Ini adalah stimulasi berlebihan pada ovarium, yang terletak di ovarium. Stimulasi berlebihan ini terjadi sebagai akibat dari rangsangan hormonal, yang juga bisa disebut pemicu. Sindrom hiperstimulasi ovarium muncul pada beberapa wanita sebagai akibat dari perawatan kesuburan karena alasan yang sebagian masih belum dapat dijelaskan. Sementara bentuk ringan dari sindrom hiperstimulasi ovarium dapat diobati secara rawat jalan, bentuk penyakit yang parah harus selalu dirawat sebagai pasien rawat inap di rumah sakit.

penyebab

Sindrom hiperstimulasi ovarium terjadi akibat stimulasi berlebihan hormonal pada ovarium, atau lebih tepatnya folikel.

Stimulasi hormonal pada folikel ini sengaja dilakukan sebagai bagian dari perawatan kesuburan bagi wanita yang keinginannya tidak terpenuhi untuk memiliki anak. Metode yang sudah mapan, di mana hormon HCG diberikan, mengarah pada ovulasi. Pemicuan ovulasi digunakan antara lain pada inseminasi buatan.

Untuk alasan yang tidak dapat dijelaskan, administrasi HCG dapat menyebabkan peningkatan permeabilitas kapal secara sistemik. Konsekuensi dari peningkatan permeabilitas ini adalah perpindahan cairan yang terkadang masif dari bejana. Perpindahan cairan ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti retensi air di perut dan paru-paru. Faktor risiko terpenting untuk berkembangnya sindrom hiperstimulasi ovarium adalah sindrom ovarium polikistik, atau disingkat sindrom PCO. Gangguan metabolisme ini, yang berhubungan dengan kista di ovarium, cenderung mengalami stimulasi berlebihan setelah pengobatan hormonal dengan HCG.

Derajat keparahan

Tingkat keparahan sindrom hiperstimulasi ovarium ditentukan berdasarkan gejala dan hasil berbagai pemeriksaan.

Umumnya ada tiga derajat keparahan menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia. Pada tahap I, bentuk paling ringan, ada sedikit perasaan kenyang dan kondisi umum yang hanya sedikit terbatas. Pada pemeriksaan USG ditemukan kista ovarium berukuran hingga 5 cm dan pembesaran ovarium maksimal hingga 12 cm.

Stadium II sindrom hiperstimulasi ovarium ditandai dengan gejala yang lebih parah seperti mual dan muntah, serta perut buncit. Kondisi umum sekarang jelas dibatasi. Pada tahap ini pun, ovarium membesar hingga ukuran maksimal 12 cm.

Stadium III adalah gambaran klinis serius yang terkadang bisa mengancam jiwa. Hal ini disertai dengan pembesaran ovarium lebih dari 12 cm, sesak napas akibat retensi air di paru-paru, dinding perut yang tegang secara masif, dan tromboemboli.

Gejala bersamaan

Menjelang perawatan kesuburan dengan HCG, informasi tentang kemungkinan gejala sindrom hiperstimulasi ovarium selalu disediakan.

Sindrom hiperstimulasi yang baru jadi dapat dikenali dari gejala seperti mual, perasaan kenyang atau bahkan muntah. Ketegangan pada dinding perut atau perasaan "kembung" juga sangat khas untuk sindroma ini. Gejala tersebut harus mengarah ke ginekolog yang hadir setelah pemberian HCG.

Perbedaan dibuat antara sindrom awal, yang muncul segera setelah pemberian HCG, dan sindrom hiperstimulasi terlambat, yang terjadi setelah sekitar 10 hingga 20 hari. Oleh karena itu, seseorang harus menanggapi keluhan serius yang muncul sangat terlambat. Gejala lain yang bisa menjadi tanda sindrom hiperstimulasi ovarium termasuk sesak napas, dada sesak, nyeri di lengan atau kaki, dan kelelahan.

terapi

Sindrom hiperstimulasi ovarium tidak dapat diobati secara kausal, hanya berdasarkan gejala.

Perawatan rawat jalan dapat diberikan untuk bentuk ringan dari sindrom hiperstimulasi ovarium. Artinya, wanita yang terkena tidak harus dirawat di rumah sakit. Perawatannya terutama terdiri dari istirahat fisik dan keseimbangan cairan. Mereka yang terkena dampak harus memastikan bahwa mereka minum dalam jumlah besar dan makan makanan yang kaya protein mungkin. Ini harus menangkal hilangnya cairan melalui dinding pembuluh yang permeabel. Selain itu, masuk akal untuk memakai stoking anti-trombosis dan, jika perlu, menerima suntikan heparin, terutama bila ada sedikit gerakan dan faktor risiko tambahan untuk trombosis. Meski dengan bentuk sindrom hiperstimulasi ovarium yang ringan, pemeriksaan harus selalu dilakukan dengan dokter kandungan yang merawat agar jika gejala memburuk, pengobatan rawat inap tetap dapat dilakukan.

Dalam kasus bentuk sindrom yang parah, perawatan rawat inap selalu dilakukan dengan pemeriksaan harian hitung darah, nilai koagulasi, berat badan dan garam darah (elektrolit). Terapi dengan heparin, yang sebagian menghambat pembekuan darah, juga penting. Hal ini diperlukan untuk mengurangi risiko tinggi terjadinya trombosis pada sindrom hiperstimulasi ovarium. Selanjutnya, penumpukan cairan di perut (asites) atau di membran paru (efusi pleura) dapat ditusuk dan dikeringkan. Ini dapat meringankan gejala seperti sesak di dinding perut dan sesak napas. Dengan mempertimbangkan efek samping atau efek yang tidak diinginkan, cairan atau protein yang disebut albumin dapat diberikan melalui vena. Terapi ini bertujuan untuk mengkompensasi hilangnya cairan pada pembuluh darah.

diagnosa

Diagnosis sindrom hiperstimulasi ovarium dibuat berdasarkan penampilan klinis dan pemeriksaan klinis.

Sindrom hiperstimulasi ovarium dapat dibagi menjadi tiga derajat keparahan, yang ditentukan berdasarkan gejala dan hasil tes. Diagnosis dibuat jika, setelah pengobatan hormonal dengan HCG, gejala seperti kembung, muntah dan perut kembung, serta pembesaran ovarium terlihat pada USG. Pada stadium lanjut, komplikasi lebih lanjut dapat didiagnosis, seperti pembekuan darah (tromboemboli) di berbagai pembuluh darah dan retensi air di perut atau paru-paru.

Durasi dan perkiraan

Durasi sindrom hiperstimulasi ovarium tergantung pada tingkat keparahannya. Sindrom hiperstimulasi ovarium ringan dapat sembuh dalam beberapa hari. Gambaran klinis yang tidak berbahaya tidak menyebabkan kerusakan jangka panjang dan sembuh tanpa konsekuensi.

Namun, pada stadium lanjut sindrom, situasi yang mengancam jiwa dapat muncul, itulah sebabnya pemantauan ketat harus selalu dilakukan dalam kondisi rawat inap. Waktu sampai penyembuhan bisa antara satu sampai beberapa minggu.