Edema cakram optik

definisi

Papilla adalah titik di mata tempat saraf optik memasuki mata. Pada titik ini bisa terjadi penumpukan cairan, yang disebut edema. Papilledema, oleh karena itu, kemacetan di papilla saraf optik. “Papila” ini biasanya terjadi karena peningkatan tekanan di kepala. Hasilnya adalah kinerja visual yang memburuk. Biasanya, edema papiler dapat dikenali dengan pemeriksaan mata melalui pembengkakan atau penonjolan pada papilla.

Apa penyebabnya?

Edema cakram optik dapat disebabkan oleh berbagai hal. Sering kali terjadi masalah dalam sirkulasi darah, yang menyebabkan penumpukan cairan di papilla mata. Bergantung pada apakah hanya satu mata atau kedua sisi yang terpengaruh, kesimpulan dapat diambil tentang penyebab yang berbeda. Jika edema papiler terjadi di kedua sisi pada saat yang sama, biasanya ini adalah masalah yang disebut penyebab sentral yang berasal dari tengkorak (kebanyakan di otak). Misalnya, peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan papila kongestif. Tetapi juga peradangan di otak (meningitis, ensefalitis) atau tumor otak dapat meningkatkan tekanan di tengkorak dan dengan demikian menyebabkan papilla kongestif di kedua mata. Di sisi lain, gangguan peredaran darah seperti oklusi arteri sentral atau oklusi vena sentral juga dapat menyebabkan edema papiler unilateral.

Arteritis temporal

Arteritis temporal (sekarang secara resmi disebut arteritis sel raksasa) adalah penyakit inflamasi pada arteri temporal. Sel inflamasi menumpuk di arteri temporalis (arteria temporalis). Ini dapat mengganggu aliran darah di arteri temporal dan dengan demikian mengganggu suplai darah ke mata. Akibatnya, aliran darah ke mata yang terkena memburuk. Karena situasi aliran darah yang berubah, papilla kongestif (edema papiler) dapat berkembang. Selain itu, gangguan penglihatan yang parah dapat terjadi. Arteritis temporal harus diobati secepat mungkin, karena aliran darah yang buruk dalam jangka panjang ke mata dapat menyebabkan kerusakan penglihatan permanen.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Arteritis sel raksasa

Oklusi arteri sentral

Arteri sentral adalah pembuluh yang memasok retina mata. Karena mata itu sendiri adalah area tertutup, pembuluh mata, seperti saraf optik di papilla, harus masuk dan keluar dari mata. Edema cakram optik biasanya menyebabkan tonjolan papilla saraf optik. Ini tidak hanya berpengaruh pada penglihatan, tetapi juga situasi aliran darah dari pembuluh yang mencapai mata di papilla memburuk. Misalnya, edema papiler dapat mengganggu aliran darah ke retina. Selain itu, kondisi aliran berubah dalam pembuluh yang dikompresi karena edema papiler. Bekuan darah kecil (trombus) dapat dengan cepat berkembang di daerah yang terkena, yang kemudian menutup arteri sepenuhnya (oklusi arteri sentral). Akibatnya, retina mata yang terkena tidak lagi disuplai dengan darah secara memadai, menyebabkan kerusakan pada retina dan mengakibatkan gangguan penglihatan (terkadang tidak dapat diperbaiki).

Bagaimana edema papiler didiagnosis?

Dokter mata dapat mendiagnosis edema diskus dengan berbagai cara. Biasanya, langkah pertama adalah anamnesis di mana orang yang bersangkutan mengungkapkan keluhan yang sesuai (gangguan penglihatan, sakit kepala). Kemudian dilakukan apa yang disebut oftalmoskopi. Fundus (termasuk retina dan papilla) dapat dilihat diperbesar dengan oftalmoskop khusus. Papilla kongestif dapat didiagnosis dalam pemeriksaan semacam itu.
Metode pencitraan juga cocok untuk diagnosis. Misalnya, USG bola mata bisa dilakukan. Namun, metode pencitraan bagian seperti CT atau MRT pada prinsipnya juga cocok untuk mendiagnosis edema papiler.

MRI mata

Magnetic resonance tomography adalah metode pencitraan bagian. MRI mata secara khusus memeriksa daerah mata sehingga gambar tiga dimensi dari mata dapat direkonstruksi setelahnya. Artinya, bahkan perubahan kecil pada mata dapat dideteksi. MRT sangat cocok sebagai metode pencitraan untuk mata, karena pemeriksaan ini memungkinkan berbagai jenis jaringan lunak di mata dapat dibedakan dengan jelas. Oleh karena itu, seseorang dapat melihat dalam MRI apakah papilla pada mata yang diperiksa bengkak. Selain itu, perubahan konsistensi juga dapat dirasakan di MRI saat cairan disimpan. Biasanya, edema pupil di MRI ditampilkan dalam tingkat kecerahan yang berbeda dari jaringan sekitarnya.

Edema diskus optikus unilateral versus bilateral

Pada prinsipnya, papilledema dapat terjadi di kedua mata secara bersamaan atau hanya di satu mata.

Jika terjadi edema papiler bilateral, penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh penyebab sentral. Misalnya, peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan papila kongestif. Ini menciptakan peningkatan tekanan di dalam tengkorak karena berbagai penyakit. Karena tulang tengkorak yang keras, tekanan ini hanya dapat keluar di beberapa tempat. Tempat yang khas untuk ini adalah papila di mata, di sini pintu masuk saraf optik secara harfiah ditekan ke dalam rongga mata oleh tekanan di tengkorak. Bergantung pada tingkat tekanan intrakranial, edema papiler bisa menjadi lebih kuat atau lebih lemah. Kemungkinan penyebab peningkatan tekanan intrakranial yang menyebabkan edema pupil di kedua sisi adalah trauma pada tengkorak, tumor otak, atau bahkan radang otak dan / atau meninges.

Sebaliknya, jika hanya ada edema pupil di satu sisi, aliran darah ke sisi yang terkena biasanya terganggu. Ini bisa terjadi karena berbagai alasan. Penyakit seperti tekanan darah tinggi, diabetes mellitus (gangguan gula darah) atau perubahan inflamasi pada pembuluh darah (seperti arteritis temporal) adalah kemungkinan penyebab gangguan aliran darah. Akibatnya, edema pupil bisa dipicu. Biasanya, gejala penyakit yang mendasari awalnya hanya muncul di satu mata. Biasanya, bagaimanapun, mata kedua juga terpengaruh sedikit kemudian, karena pembuluh di kedua mata dipengaruhi oleh penyakit yang mendasari ini. Namun, terapi faktor risiko yang konsisten (terapi diabetes, penurunan tekanan darah, dll.) Dapat mencegah penyakit pada mata kedua dan meringankan gejala pada mata yang terkena.

Gejala bersamaan

Dengan edema disk optik, biasanya ada dua gejala yang menyertai. Penglihatan terganggu oleh pembengkakan papilla dan juga saraf optik. Orang yang terkena biasanya mengeluh bahwa penglihatan mereka hanya kabur di mata yang terkena. Selain itu, sakit kepala sering dikaitkan dengan edema papiler. Penyebabnya adalah peningkatan tekanan intrakranial, yang menjadi penyebabnya, yang juga memicu sakit kepala.

Gangguan visual

Gangguan penglihatan bisa dipicu oleh edema papiler. Karena perluasan jaringan di lokasi papilla karena akumulasi cairan, jaringan di sekitarnya dan retina juga dapat terpengaruh. Jika ada sedikit perubahan bentuk seperti penumpukan cairan di sekitar papilla, retina akan bergeser. Hal ini dapat menyebabkan persepsi gambar yang terdistorsi.
Struktur penting lainnya dari alat visual juga dapat rusak. Jika, misalnya, reseptor dan sel saraf terpengaruh, yang mengirimkan informasi penting tentang cahaya yang masuk ke mata ke otak, kebutaan bahkan dapat terjadi akibat edema papiler. Mungkin juga hanya bagian individual dari bidang visual yang dipengaruhi oleh gangguan penglihatan yang disebabkan oleh edema papiler.

Tekanan intrakranial

Kami berbicara tentang peningkatan tekanan intrakranial ketika tekanan di tengkorak itu sendiri meningkat. Hal ini dapat terjadi akibat pembengkakan otak, tetapi ruang tempat cairan serebrospinal (minuman keras) diproduksi seringkali juga terlibat dalam perkembangan tekanan intrakranial yang tinggi. Pertumbuhan jaringan, misalnya melalui tumor, juga dapat meningkatkan tekanan di dalam tengkorak sehingga menyebabkan tekanan intrakranial. Karena kepala hampir seluruhnya tertutup oleh tengkorak, tekanan hanya dapat keluar dari kepala di beberapa tempat. Salah satu tempat ini adalah tempat saraf optik melewati tengkorak dan masuk ke rongga mata. Peningkatan tekanan intrakranial dapat mendorong jaringan tambahan atau saraf optik melalui celah ini, yang dapat menyebabkan edema papiler.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Peningkatan tekanan intrakranial

Bagaimana pengobatan papilledema?

Pengobatan edema papiler sangat bergantung pada penyebab penyakitnya.
Gangguan peredaran darah sering kali dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah di seluruh tubuh. Oleh karena itu, terapi terdiri dari penurunan tekanan darah sehingga pengobatan berlangsung di seluruh tubuh dan tidak langsung pada mata.
Sebaliknya, jika edema papiler terjadi sebagai akibat penyakit radang rematik pada pembuluh darah, maka dicari pengobatan yang menangani proses penyakit rematik yang mendasarinya. Hal ini sering kali membutuhkan obat-obatan yang mengatur sistem kekebalan tubuh.
Jika ada penyebab di dalam tengkorak yang meningkatkan tekanan intrakranial sehingga menyebabkan papilledema, penyakit yang mendasarinya juga harus diobati. Misalnya, edema otak bisa diobati dengan pengobatan.
Jika tubuh menumpuk terlalu banyak cairan serebrospinal sehingga menumpuk, tabung kecil (dikenal sebagai drainase minuman keras) dapat dimasukkan, yang menguras cairan otak dan dengan demikian menurunkan tekanan.
Jika penyebab edema papiler terletak pada mata itu sendiri, terapi obat juga dapat digunakan. Tetapi terapi bedah juga dimungkinkan, tergantung pada penyebab pasti yang mendasari.

Berapa lama edema papiler bertahan?

Berapa lama edema papiler berlangsung sangat bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Banyak penyebab, seperti peningkatan tekanan intrakranial, dalam beberapa kasus dapat diobati dengan cepat. Setelah pengobatan berhasil, edema papiler menghilang dengan sangat cepat dengan sendirinya. Penyebab lain (misalnya peningkatan tekanan darah) adalah penyakit kronis yang dapat disesuaikan dan diperbaiki dengan pengobatan. Namun, mereka tidak dapat diobati sepenuhnya, sehingga risiko terjadinya edema pupil tetap ada.