Lateralisasi patela

pengantar

Patela (Latin: shell; tempurung lutut) adalah piringan tulang pipih berbentuk segitiga yang berada di depan sendi lutut dan memainkan peran kunci dalam fungsinya. Tempurung lutut tertanam di tendon otot paha besar (Otot quadriceps femoris) dan berfungsi sebagai pengganti antara tendon dan sendi lutut serta katrol, sehingga perpanjangan lengan tuas menghasilkan transmisi gaya tarik yang optimal dari otot paha ke tungkai bawah.

Untuk menjaga patela pada posisi tengahnya di depan sendi lutut, patela diputar ke arah tengah tubuh (setelah medial) dan ke samping (secara lateral) distabilkan oleh ligamen lateral dan dipandu oleh otot-otot di sekitarnya dalam alur luncur tulang paha. Namun, jika ada sedikit ketidakstabilan pada alat otot-ligamen yang mengamankannya, ini dapat menyebabkan tempurung lutut meninggalkan saluran gesernya yang sebenarnya dan bergeser ke samping.

Yang disebut lateralisasi patela ini memiliki konsekuensi bahwa, di satu sisi, transmisi gaya tarik terganggu dan, di sisi lain, ada peningkatan tekanan kontak patela pada saluran geser, yang menyebabkan pembebanan sendi lutut yang berlebihan dan tidak merata. Ada peningkatan abrasi tulang rawan artikular di bagian belakang tempurung lutut, terutama di permukaan luar, yang selama penyakit tulang rawan yang menyakitkan (Chondropathia patellae) atau bahkan untuk melengkapi, keausan sebagian tulang rawan (artrosis patela).

penyebab

Alasan deviasi posisi patela dari bantalannya yang biasa biasanya karena kesalahan salah satu sistem yang menstabilkannya.

Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah malposisi tulang tempurung lutut atau saluran geser, sehingga, misalnya, penyimpangan bentuk menghambat pergeseran fisiologis.

Di sisi lain, penyebab lateralisasi patela adalah ketidakstabilan pada ligamen kolateral - terutama ligamentum kolateral medial - sehingga tempurung lutut tidak dapat lagi membimbing tempurung lutut secara memadai dan bergeser ke samping. Ini bisa terjadi, misalnya, setelah cedera atau trauma, tetapi juga karena ketidakstabilan ligamen bawaan.

Kemungkinan penyebab ketiga adalah ketidakseimbangan pada otot-otot di sekitar tempurung lutut. Apakah otot paha bagian luar mendominasi dan otot paha bagian dalam (Otot vastus medialis) relatif lebih lemah, patela cenderung semakin didorong atau ditarik ke samping terhadap bagian luar bantalan biasa.

Gejala

Ketidaksejajaran tempurung lutut atau pergeseran lateral terlalu jauh dari patela di saluran geser hanya terlihat dalam banyak kasus ketika sudah ada kerusakan tulang rawan. Akan tetapi, kadang-kadang, terutama selama kegiatan olahraga seperti lari, bersepeda, dan berenang, rasa tidak stabil di area tempurung lutut dapat terjadi, seolah-olah setiap saat "melompat".

Jika tulang rawan artikular patela rusak atau benar-benar hancur karena beban yang salah, timbul nyeri lutut lokal, yang biasanya dirasakan selama gerakan di sendi lutut di depan lutut, tepat di belakang tempurung lutut atau di sekitarnya. Rasa sakit ini dipicu khususnya dengan berjalan menuruni bukit dan menuruni tangga serta saat bangun dari posisi duduk (disebut "lutut teater").

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Nyeri di belakang tempurung lutut

Kerusakan tulang rawan yang menyakitkan bisa disertai dengan iritasi umum pada sendi lutut, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembengkakan dan efusi lutut.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

diagnosa

Dalam banyak kasus, lateralisasi patela sudah dapat didiagnosis melalui pemeriksaan fisik. Saat berbaring, lateralisasi dapat dideteksi dengan mengamati gerakan patela selama gerakan pasif dan aktif di sendi lutut (transisi dari diperpanjang ke lutut tertekuk), dan uji klinis juga dapat memberikan indikasi ketidakstabilan ligamen kolateral, pemendekan atau ketidakseimbangan otot, penyimpangan dalam perpindahan patela dari bantalan geser mereka serta kerusakan knop yang ada (misalnya tanda Zohlen). Dalam beberapa kasus, nyeri kompresi bahkan mungkin terlihat saat tekanan diterapkan pada tempurung lutut.

Selain itu, pencitraan dapat memfasilitasi atau mendukung diagnosis, di mana berbagai metode dapat digunakan. Metode pilihan adalah rontgen sendi lutut sederhana, di mana pusat patela dapat dinilai dengan tepat, serta rontgen pada posisi fungsional 30 °, 60 ° dan 90 °. Selain itu, sonografi memungkinkan pemeriksaan yang ditargetkan untuk patologi atau perubahan pada tendon otot paha depan, sementara pencitraan resonansi magnetik memungkinkan penilaian terperinci dari struktur ligamen dan tulang rawan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: MRI lutut

Ilustrasi displasia dan lateralisasi patela

1. Kneecap (patella) dengan lateralisasi
2. Bantalan geser tempurung lutut (sendi femoro-patela)
3. Paha (kondilus femoralis)

terapi

Perawatan lateralisasi patela biasanya hanya dipertimbangkan ketika gejala muncul yang menyebabkan pasien dibatasi dalam kehidupan sehari-hari.

Biasanya dimulai dengan terapi konservatif sederhana, di mana disparitas kausal pada peralatan ligamen otot lutut harus diatasi dengan fisioterapi. Tujuan dari senam yang dilakukan secara rutin dengan didampingi oleh ahli fisioterapi profesional adalah untuk mengkompensasi atau memperbaiki ketidakseimbangan pada otot paha melalui penguatan otot, peregangan otot dan latihan koordinasi. Fokus utama di sini adalah memperkuat otot vastus medialis (bagian medial dari otot paha depan), meregangkan otot ischiocrural dan saluran iliotibal serta meningkatkan koordinasi urutan gerakan di sendi lutut. Dalam banyak kasus, memusatkan patela dan menggeser saluran geser yang lebih baik dapat dilakukan dengan cara ini.

Mengenakan penyangga lutut atau aplikasi profesional dari selotip, yang dapat mengkompensasi ketidakstabilan tempurung lutut atau ligamen lateral sendi lutut, juga dapat memiliki efek suportif. Selain itu, pemberian pereda nyeri dan agen anti-inflamasi jangka pendek (misalnya ibuprofen, diklofenak) dapat meredakan gejala.

Namun, jika tindakan terapeutik konservatif tidak berhasil atau jika sudah ada kerusakan tulang rawan masif pada patela, dalam beberapa kasus hanya perawatan bedah yang dapat meredakan gejala. Berbagai metode bedah tersedia, baik minimal invasif, artroskopi atau bedah terbuka:

Pengumpulan bagian kapsul sendi lutut medial dimungkinkan (retinakulum medial), Perpecahan bagian kapsul sendi lutut lateral (retinakulum lateral), plastik dari ligamentum kolateral medial (Rekonstruksi MFPL), cedera tulang pada ligamentum tempurung lutut (melonggarnya Ligamentum patellae-Tetapkan di tulang kering dan pindahkan lampiran lebih jauh ke medial).

Latihan

Ada berbagai latihan untuk melawan lateralisasi patela. Tujuan utama latihan ini adalah untuk melatih otot mastus medialis. Otot paha ini bertanggung jawab untuk meregangkan sendi lutut dan mengarahkan tempurung lutut. Memperkuat otot paha dapat mengurangi risiko dislokasi patela. Latihan khas untuk paha adalah leg press atau squat dalam. Selain itu, latihan dengan Theraband berguna untuk memperkuat rotator eksternal. Untuk melakukan ini, Theraband harus direntangkan di sekitar sendi lutut dan kaki harus digerakkan terpisah dengan pinggul ditekuk.

Kaset Kinesio

Pita Kinesio sering digunakan untuk lateralisasi patela dan dislokasi tempurung lutut. Ketegangan pita perekat memperkuat stabilitas sendi lutut dan meningkatkan sirkulasi darah. Dengan demikian meningkatkan penyembuhan pada ligamen atau struktur otot yang cedera. Penyembuhan cepat dan penguatan otot paha mengarah pada penguatan ligamen patela dan mencegah dislokasi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Pita Kinesio

perban

Penjepit lutut dapat membantu lateralisasi patela dan mencegah dislokasi tempurung lutut. Perban meredakan sendi lutut dan mengurangi rasa sakit. Mereka juga memiliki efek pengaktifan melalui kompresi dan dengan demikian mendorong regenerasi tendon dan ligamen serta mobilitas. Perban meningkatkan stabilitas sendi lutut dan membantu menjaga tempurung lutut dalam bidai anatomisnya.

sol

Hasil lateralisasi patela di luar tempurung lutut. Ini meningkatkan risiko dislokasi. Sol dalam dapat membantu menstabilkan sendi lutut dan mendukung dinamika gaya berjalan. Sol dalam sering digunakan untuk membungkuk atau mengetuk lutut. Lateralisasi patela dapat terjadi dengan lutut ketukan, sehingga penggunaan sol dapat membantu. Namun, jika penyebab lateralisasi patela adalah displasia tulang bawaan atau lesi ligamen, sol dalam sedikit membantu.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Mengetuk lutut