Clomiphene

pengantar

Clomiphene adalah obat yang diminum terutama oleh wanita yang tidak dapat hamil. Bahan aktifnya adalah antagonis reseptor estrogen, yang memicu ovulasi. Clomiphene dapat dikonsumsi secara sederhana dalam bentuk tablet dan karena alasan ini obat ini diresepkan sebagai obat pilihan untuk infertilitas.

efek

Clomiphene adalah obat dari kelompok yang disebut modulator reseptor estrogen selektif (SERM). Zat aktif yang terkandung dalam tablet tersebut adalah klomifen dihyrocitrate. Ini adalah persiapan hormon yang bertindak sebagai antagonis reseptor estrogen (juga disebut anti-estrogen). Efek clomiphene didasarkan pada fakta bahwa ia mencegah hormon estradiol mengikat reseptor estrogen yang sesuai di hipotalamus dan di kelenjar pituitari (Kelenjar di bawah otak), keduanya ada di otak. Karena mekanisme umpan balik yang kompleks, hipotalamus menghasilkan peningkatan jumlah hormon GnRH (Hormon Pelepas Gonadotropin), yang pada gilirannya menyebabkan distribusi LH (hormon luteinizing) dan FSH (Hormon perangsang folikel) dari kelenjar pituitari. Peningkatan pelepasan LH dan FSH mendorong pematangan sel telur di ovarium dan akhirnya mengarah pada ovulasi. Dengan cara ini, clomiphene menginduksi ovulasi. Entri tersebut pada gilirannya merupakan prasyarat bagi sel telur yang matang untuk dibuahi dan embrio untuk berkembang.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang tindakan pendukung di situs web kami Bagaimana cara saya hamil?

Indikasi

Clomiphene memicu ovulasi setelah konsumsi (ovulasi) dan oleh karena itu digunakan pada wanita yang tidak subur karena kerusakan saluran tuba (steril) adalah. Indikasi penggunaan clomiphene adalah keinginan untuk memiliki anak pada wanita yang saluran tuba tidak berfungsi dengan baik.

Prasyarat agar clomiphene berhasil dalam pengobatan adalah bahwa kemandulan disebabkan oleh hormon. Artinya, wanita yang akan dirawat mandul karena mereka memproduksi terlalu sedikit hormon seks atau hormon hipofisis. Ovulasi biasanya dikendalikan oleh hormon. Selama siklus, tubuh wanita menghasilkan berbagai hormon (GnRH, LH, FSH, estrogen dan progesteron) yang merangsang ovarium, menyebabkan pematangan folikel dan akhirnya ovulasi. Telur yang matang dikeluarkan dari ovarium dan diambil oleh tuba falopi. Di tuba falopi, pembuahan kemudian bisa dilakukan oleh sperma. Karena konsentrasi hormon-hormon ini berkurang, ovulasi tetap ada atau jarang terjadi, itulah sebabnya para wanita ini tidak dapat mengandung anak. Gangguan pematangan telur juga bisa diobati dengan clomiphene.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Tips untuk hamil

Mengonsumsi clomiphene

Clomiphene harus dikonsumsi persis seperti yang diinstruksikan oleh dokter yang merawat. Clomiphene terutama dicirikan oleh kemudahan penggunaannya. Berbeda dengan sediaan hormon lainnya, yang seringkali harus diberikan dalam bentuk suntikan, clomiphene bisa langsung diminum sebagai tablet. Perawatan dengan persiapan hormon dimulai pada minggu pertama siklus. Awal perdarahan menstruasi juga menandai dimulainya siklus baru pada seorang wanita. Asupan clomiphene dimulai pada hari ke-2 atau ke-5 dari siklus dan kemudian dilanjutkan selama lima hari (yaitu sampai hari ke-7 atau ke-9 dari siklus tersebut). Jika siklus ovulasi normal tidak terjadi setelah dosis awal clomiphene, asupan dapat dilanjutkan selama beberapa siklus (yaitu berbulan-bulan). Dalam kasus seperti itu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 100-150 mg (yaitu dua hingga tiga tablet per hari) setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Namun, durasi asupan maksimum enam bulan dan dosis total klomifen 750 mg (setara dengan 15 tablet) per siklus asupan tidak boleh dilampaui. Setelah tiga siklus berturut-turut dengan klomifen paling lambat, istirahat dalam asupan setidaknya dua bulan harus diperhatikan. Jika terjadi kehamilan, tablet tidak boleh dikonsumsi lagi dan harus segera dihentikan, jika tidak, embrio dapat rusak atau aborsi spontan dapat terjadi.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Persiapan kehamilan

dosis

Clomiphene diberikan secara oral pada hari ke-2 atau ke-5 dari siklus (yaitu dua atau lima hari setelah permulaan perdarahan menstruasi). Dosisnya 25 mg atau 50 mg per tablet. Obat tersebut diminum dalam satu siklus selama lima hari berturut-turut. Jika efek yang diinginkan (yaitu siklus normal dengan ovulasi) tidak terjadi setelah siklus awal, dokter dapat mempertimbangkan untuk meningkatkan dosis menjadi 100-150 mg setiap hari (setara dengan 2-3 tablet). Dosis pasti clomiphene ditentukan sebelumnya oleh dokter kandungan yang merawat.

Efek samping

Seperti semua obat, efek samping juga dapat terjadi saat menggunakan clomiphene. Efek yang tidak diinginkan terutama tergantung pada dosis dan durasi penggunaan obat. Stimulasi hormonal dapat menyebabkan kehamilan ganda dan pembesaran ovarium. Kista ovarium dengan retensi cairan di perut juga bisa berkembang saat mengonsumsi clomiphene. Efek samping yang umum juga termasuk kemerahan pada wajah secara tiba-tiba (pembilas vasomotor) dan hot flashes.

Clomiphene mencegah efek estrogen dengan memblokir reseptor estrogen. Akibatnya, penggunaan klomifen dapat menyebabkan gejala yang merupakan ciri khas menopause. Ini termasuk hot flashes, keringat malam, sakit kepala, gangguan penglihatan, dan perasaan tegang di payudara.

Dalam kasus yang jarang terjadi, wanita setelah mengonsumsi clomiphene menderita kegugupan, insomnia dan kelelahan, depresi, kepekaan terhadap cahaya dan gejala alergi kulit. Gangguan hati dan masalah penglihatan (mata berkedip, penglihatan kabur atau kilatan cahaya) juga bisa terjadi. Penggunaan klomifen yang sering (selama lebih dari tiga bulan) juga meningkatkan risiko pasien terkena kanker ovarium akibat stimulasi berlebihan hormonal.

Dapatkan informasi mendetail tentang Efek samping clomiphene

Penambahan berat badan

Mengkonsumsi clomiphene dapat menyebabkan penambahan berat badan. Menambah berat badan beberapa kilogram adalah normal dan merupakan salah satu efek samping obat. Namun, wanita yang mengonsumsi obat infertilitas lain selain klomifen (misalnya hMG, human menopause gonadotropin) dapat mengembangkan apa yang dikenal sebagai sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Ini adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang menyebabkan ovarium membesar dan retensi cairan di perut. Akibat edema (akumulasi air), wanita yang terkena tampaknya mengalami kenaikan berat badan secara signifikan. Untuk menghindari komplikasi tersebut, perawatan kesuburan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat dan pemeriksaan rutin.

Rambut rontok

Efek samping yang tidak menyenangkan yang diderita banyak wanita setelah mengonsumsi clomiphene adalah rambut rontok. Biasanya rambut rontok hilang setelah menghentikan obat. Namun, diperlukan waktu beberapa bulan agar siklus rambut menjadi normal dan rambut tumbuh kembali. Jika setelah beberapa bulan masih tidak ada perbaikan pada rambut rontok, mungkin ada penyebab lain di baliknya (misalnya disfungsi kelenjar tiroid).

Anda mungkin juga tertarik dengan: Homeopati untuk rambut rontok

Hot flashes

Kadang-kadang gejala seperti menopause terjadi saat mengonsumsi clomiphene karena penyumbatan reseptor estrogen. Selain sakit kepala dan rasa tegang pada payudara, ini juga termasuk hot flashes. Para wanita merasakan sensasi panas spontan yang terjadi terutama di area kepala. Selain itu, terjadi peningkatan detak jantung dan banyak keringat. Rasa panas biasanya hilang setelah Anda berhenti minum obat.

Kontraindikasi

Clomiphene tidak selalu diberikan kepada setiap wanita. Jika terjadi intoleransi atau alergi terhadap bahan aktif clomifene dihydrocitrate, obat tersebut tidak boleh dikonsumsi. Untuk kontraindikasi (KontraindikasiPerawatan dengan persiapan hormon juga mencakup kondisi ovarium tertentu yang sudah ada sebelumnya, seperti tumor ovarium atau kista ovarium. Clomiphene juga tidak boleh diberikan pada tumor di kelenjar pituitari. Selama pengobatan dengan clomiphene, tumor atau kista bisa membesar.

Kontraindikasi lebih lanjut adalah penyakit hati, disfungsi hati dan gangguan pembekuan darah. Jika terjadi kehamilan, clomiphene harus segera dihentikan dan tidak boleh dilanjutkan. Obat tersebut juga tidak boleh diminum saat menyusui.

Interaksi

Saat ini tidak ada interaksi yang diketahui antara klomifen dan produk obat lainnya. Namun demikian, sebelum memulai terapi, harus diklarifikasi dengan dokter yang merawat apakah wanita tersebut mengonsumsi obat lain.

Alternatif untuk clomiphene

Perawatan dengan clomiphene tidak mengarah pada kesuksesan yang diinginkan untuk setiap wanita. Selain clomiphene, ada juga obat alternatif yang bisa merangsang ovulasi pada wanita infertil. Ini termasuk hormon seperti FSH (Hormon perangsang folikel) atau LH (Hormon luteinizing), yang diberikan dalam bentuk jarum suntik. Hormon choriogonadotropin alpha (Ovitrelle, Predalon) juga dapat diberikan melalui suntikan untuk mendukung pematangan folikel.

harga

Harga clomiphene tidak hanya bergantung pada pabrikan tetapi juga pada ukuran kemasan dan kandungan bahan aktif. Harganya berfluktuasi antara 20 dan 35 euro. Perusahaan Ratiopharm menawarkan sebungkus clomiphene dengan harga sekitar 20 euro. Ini berisi 10 tablet dengan kandungan bahan aktif masing-masing 50 mg.

Kapan perusahaan asuransi kesehatan membayar?

Clomiphene adalah obat resep. Jika dokter menganggap perawatan kesuburan clomiphene sesuai untuk pasien, dia akan meresepkan resep. Biasanya para wanita di apotek hanya perlu membayar biaya resep sebesar 5 euro dan sisanya ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Apakah clomiphene juga tersedia tanpa resep?

Clomiphene adalah obat resep. Namun, Clomiphene dapat dibeli tanpa resep di berbagai apotek Internet. Namun, itu adalah obat yang mengganggu keseimbangan hormonal wanita. Untuk alasan ini, clomiphene hanya boleh dikonsumsi di bawah pengawasan medis. Ginekolog mendiskusikan dengan pasien apakah clomiphene dapat menyebabkan keinginan untuk memiliki anak dalam kasusnya dan efek samping yang terkait dengan meminumnya. Dokter juga menentukan dosis dan durasi asupan yang tepat secara individual untuk setiap pasien. Kemudian dokter akan menuliskan resep yang bisa digunakan untuk membeli obat di apotek manapun.

Kapan ovulasi terjadi

Kapan tepatnya seorang wanita akan berovulasi saat dirawat dengan clomiphene tidak dapat diprediksi secara tepat. Setiap tubuh bereaksi berbeda dan beberapa wanita merespons obat dengan sangat baik sementara yang lain kurang efektif.

Biasanya, siklus wanita rata-rata berlangsung selama 28 hari. Ovulasi terjadi pada hari ke-14 setelah perdarahan menstruasi terakhir (ovulasi). Selama ini, wanita subur dan kehamilan bisa terjadi jika hubungan seks tidak terlindungi. Saat clomiphene diambil, waktu ovulasi tergantung pada hari siklus dimulainya. Jika Anda mulai mengonsumsi clomiphene pada hari ke-2 siklus Anda, ovulasi akan terjadi sekitar hari ke-16. Ketika pengobatan dimulai pada hari ke-5 siklus, ovulasi ditunda selama lima hari dan kemudian sekitar hari ke-21. Namun, ini hanyalah kalkulasi yang sangat tidak tepat.

Ada beberapa gejala, seperti sedikit peningkatan suhu dan perubahan lendir serviks, yang terjadi saat Anda berovulasi. Karena banyak wanita memiliki waktu ovulasi yang sangat berbeda, tes ovulasi disarankan untuk menentukan hari subur secara akurat. Dokter kandungan juga dapat menggunakan ultrasound untuk menentukan apakah ovulasi telah terjadi setiap dua hari sejak hari ke-12 siklus.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel ini: Clearblue®

Berapa tingkat keberhasilannya?

Pengobatan dengan clomiphene dikatakan dapat merangsang ovulasi, sehingga meningkatkan kemungkinan hamil. Clomiphene adalah obat yang relatif efektif dengan tingkat keberhasilan yang tinggi. Statistik menunjukkan bahwa 70 persen pasien mengalami ovulasi dalam beberapa bulan pertama setelah memulai pengobatan dan karenanya berpotensi subur. Sekitar 25 persen dari wanita yang dirawat tidak berovulasi karena resistensi clomiphene dan pengobatan tidak berhasil. Banyak wanita dari wanita ini juga hamil. Persentase pastinya sedikit berbeda dan antara 10 dan 50 persen.

Ini karena keberhasilan pembuahan sel telur yang matang bergantung pada banyak faktor, seperti usia wanita, kualitas sperma pasangan atau waktu melakukan hubungan seksual (yaitu pada hari siklus mana). Untuk alasan ini, tingkat keberhasilan yang tepat dan kemungkinan hamil setelah pengobatan dengan clomiphene tidak dapat diprediksi secara akurat.

Kebanyakan kehamilan yang terjadi setelah perawatan clomiphene adalah normal dan anak-anak tidak menunjukkan kelainan. Namun, mengonsumsi clomiphene meningkatkan risiko keguguran. Ada juga kemungkinan mengalami kehamilan ganda.

Silakan baca juga artikel kami tentang ini Keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak

Apakah Clomiphene Meningkatkan Kemungkinan Memiliki Anak Kembar?

Clomiphene meningkatkan kemungkinan terjadinya kehamilan ganda. Dengan menghalangi reseptor estrogen, klomifen menyebabkan stimulasi berlebihan pada ovarium, yang berarti bahwa beberapa folikel dalam ovarium wanita matang pada saat yang bersamaan. Akibatnya, tidak hanya satu, tetapi beberapa sel telur dilepaskan.Setelah sel telur mencapai ovarium, mereka dapat dibuahi oleh sperma di sana dan kehamilan ganda terjadi. Anak-anak yang lahir adalah kembar fraternal atau kembar tiga. Ini terjadi pada lima hingga 15 persen kehamilan yang disebabkan oleh clomiphene. Probabilitas kehamilan kembar kemudian diperkirakan 10 persen, probabilitas kembar tiga pada satu persen.

Melalui penggunaan clomiphene, jumlah kelahiran kembar di Jerman meningkat hampir dua kali lipat dalam beberapa dekade terakhir. Namun, kehamilan ganda tidak sepenuhnya aman. Seringkali anak-anak lahir prematur dan lahir dengan berat badan yang terlalu kecil. Akibatnya, mereka sering harus diberi ventilasi setelah lahir dan memiliki peningkatan risiko di kemudian hari menderita penyakit pernapasan atau kardiovaskular.

Apa yang terjadi jika seorang pria mengonsumsi clomiphene?

Clomiphene juga dapat diresepkan untuk pria dalam kasus yang jarang terjadi. Ini terjadi ketika pria memiliki kualitas sperma yang buruk, jumlah sperma yang rendah, atau motilitas sperma yang buruk. Perawatan dengan clomiphene pada pria yang tidak subur hanya masuk akal jika kemandulan disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Clomiphene memblokir reseptor estrogen yang ada pada pria dan dengan demikian merangsang produksi testosteron pria itu sendiri. Testosteron bertindak sebagai hormon seks pria dan meningkatkan kualitas sperma.

Clomiphene juga digunakan oleh pria sebagai agen doping untuk merangsang produksi testosteron. Apalagi setelah mengonsumsi steroid anabolik, testosteron tubuh sendiri hanya diproduksi lebih sedikit. Asupan penghambat estrogen seperti clomiphene kemudian mendukung produksi testosteron tubuh sendiri lagi dan mempertahankannya. Para pria dapat mempertahankan massa otot yang sebelumnya dibangun oleh steroid anabolik. Seperti pada wanita, bagaimanapun, clomiphene juga dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan seperti reaksi alergi, depresi dan gangguan penglihatan pada pria.

Bagaimana cara kerja klomifen untuk ovarium polikistik?

Ovarium polikistik mengarah pada gambaran klinis sindrom ovarium polikistik (PCO). Ini adalah kelainan hormonal pada wanita yang menyebabkan peningkatan konsentrasi hormon seks pria dalam darah. Ini menunda pematangan folikel dan mempersulit wanita untuk hamil. Terapi stimulasi ovarium dengan clomiphene menyebabkan folikel matang di ovarium dan meningkatkan kesuburan wanita yang terkena.

Baca lebih lanjut tentang ini: Gejala Sindrom Ovarium Polikistik