Obat

Plavix®

Sinonim

Clopidogrel

definisi

Plavix® (clopidogrel) digunakan sebagai obat dan termasuk dalam kelompok penghambat agregasi platelet. Ini mencegah darah dari pembekuan dan dengan demikian mencegah pembentukan trombi (Gumpalan darah) yang berpotensi menyebabkan emboli (relokasi lengkap pembuluh darah), yang dapat berakhir dengan emboli paru atau stroke, misalnya, dan karenanya mengancam jiwa jika tidak ditangani.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Clopidogrel

Mekanisme kerja Plavix®

Pembekuan darah secara kasar dibagi menjadi dua fase. Hemostasis primer (dari bahasa Yunani hema = darah dan stasis = menyusui) dengan trombosit darah (trombosit) sebagai pemeran utama dan hemostasis sekunder, dimana 13 faktor koagulasi berperan utama. Keduanya berjalan berdampingan dan tidak pernah terpisah.
Plavix® (clopidogrel) memiliki efek penghambatan pada hemostasis primer. Trombosit berada dalam bentuk tidak aktif dalam aliran darah yang tidak terganggu (yaitu jika tidak ada cedera pada jaringan di sekitarnya dan tidak ada obat yang bekerja). Untuk masuk ke bentuk aktif, mereka membutuhkan berbagai zat pengaktif. Ini termasuk tromboksan dan ADP (adenosin difosfat).

Hanya ketika zat seperti itu telah terikat pada trombosit, ia mengubah bentuknya dari relatif bulat dan seragam menjadi runcing dengan banyak pelari dan dengan demikian membuat langkah pertama menuju pembekuan darah. Hanya dalam bentuk berduri ini trombosit dapat membentuk jaringan satu sama lain dan - bersama dengan zat lain seperti fibrinogen - membentuk agregat yang tidak larut, yang sangat penting untuk menutup luka setelah cedera jaringan. Namun, agregasi trombosit seperti itu juga dapat terjadi secara tidak diinginkan atau terlalu hebat sehingga berisiko membentuk gumpalan darah.

Plavix® (clopidogrel) mencegah ADP mengikat trombosit darah dengan memblokir reseptor ADP (nama tepatnya: reseptor P2Y12). Ini berarti trombosit darah yang tersumbat tidak dapat diaktifkan dan proses pembekuan tidak dimulai. Plavix® memblok reseptor secara permanen, sehingga trombosit tidak dapat lagi diaktifkan untuk "seumur hidup" mereka.

Karena trombosit memiliki umur sekitar 10 hari, pembekuan hanya dapat terjadi sepenuhnya lagi ketika trombosit darah yang tersumbat telah disortir dan yang baru telah terbentuk.
Pada dasarnya prinsip kerja yang sama juga memiliki - sebagian besar lebih dikenal - ASA (asam asetilsalisilat), tetapi melalui jalur penghambatan yang berbeda.

Farmakokinetik dan Dinamika

Plavix® (clopidogrel) adalah prodrug, yang artinya hanya diubah menjadi bentuk aktifnya di dalam organisme (yaitu setelah pemberian). Diperlukan waktu 5-7 hari agar efek antikoagulan penuhnya bertahan. Meskipun waktu paruh fisiknya hanya 7-8 jam, efeknya bertahan lebih lama.

Itu diekskresikan dalam proporsi yang kira-kira sama melalui ginjal dan hati (empedu).

area aplikasi

Plavix® digunakan untuk:
Penyakit jantung koroner

Penyakit arteri koroner (PJK) - berikut adalah pembuluh darah yang membentuk jantung suplai (pembuluh koroner) yang dipersempit oleh proses sklerotik dan ada resiko berkembang a Pembekuan darah (trombus), yang dapat diculik dan kemudian menimbulkan bahaya serius. Untuk melindungi dari hal ini (pencegahan), anti koagulan seperti Clopidogrel.
penyakit arteri perifer (PAOD) - di sini - dengan cara yang mirip dengan PJK - pembuluh darah menyempit, tetapi tidak di area jantung, melainkan di area ekstremitas bawah (kaki). Di sini juga, antikoagulan digunakan untuk mencegah trombosis.
untuk Serangan jantung atau strokeuntuk menjaga agar darah tetap cair dan menghindari kejadian lain seperti ini.
dalam kombinasi dengan PANTAT untuk Implantasi stent (Stent adalah tabung kecil yang dimasukkan ke dalam pembuluh yang sebelumnya menyempit untuk membukanya kembali sehingga memastikan aliran darah yang memadai)

Namun, dalam indikasi yang disebutkan di atas, obat ini biasanya merupakan obat pilihan PANTAT bekas. Oleh karena itu, Clopidogrel terutama digunakan pada pasien yang tidak toleran terhadap ASA.

Efek samping Plavix®

Seperti semua obat anti pembekuan, ada juga yang Plavix peningkatan risiko perdarahan, misalnya dalam bentuk yang agak tidak berbahaya Epistaksis dan kecenderungan memar (hematoma), tetapi juga dalam bentuk perdarahan internal yang jauh lebih kritis misalnya di saluran gastrointestinal). Bisa juga di bawah Clopidogrel efek samping berikut terjadi:

sakit kepala
mual
pusing
Kelelahan

Nyeri sendi

Nyeri sendi adalah efek samping yang sangat jarang dari Plavix®. Secara numerik, ini berarti sekitar 1 dari 10.000 orang yang mengonsumsi obat akan mengalami nyeri sendi. Namun, karena nyeri sendi umumnya sangat sering terjadi, penyebab gejala lain, seperti infeksi mirip flu, lebih mungkin terjadi. Jika nyeri sendi baru terjadi saat mengonsumsi Plavix dan tidak kunjung sembuh setelah beberapa hari, dokter Anda dapat dimintai nasihat.

kelelahan

Salah satu kemungkinan efek samping yang terdaftar dengan Plavix® adalah kelelahan. Namun, ini adalah gejala yang sangat tidak spesifik yang dapat disebabkan oleh banyak hal dan obat ini jarang bertanggung jawab. Jika terjadi kelelahan baru dalam jangka waktu yang lebih lama tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi, dokter keluarga dapat dikunjungi sehingga ia dapat mengetahui penyebabnya dengan bertanya dan menyelidiki penyebabnya. Dia kemudian akan dapat menilai apakah itu kemungkinan efek samping dari Plavix® atau obat lain yang diminum, atau apakah penyebab lain lebih mungkin terjadi.

gatal

Efek samping sesekali dari Plavix® (mempengaruhi sekitar satu dari seratus pengguna) adalah gatal. Gejala dapat muncul secara terpisah atau sebagai bagian dari reaksi alergi. Yang terakhir juga dapat memanifestasikan dirinya sebagai ruam kulit dan obat tersebut kemudian harus dihentikan setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Jika hanya ada rasa gatal, sebaiknya tunggu dulu apakah sudah hilang lagi. Namun, jika gatal terus berlanjut dan dianggap terlalu mengganggu, Plavix® mungkin juga harus dihentikan dan obat lain diresepkan.

Apakah saya harus berhenti menggunakan Plavix® sebelum melakukan prosedur perawatan gigi?

Dokter gigi akan memberi tahu Anda apakah dan kapan Plavix® harus dihentikan sebelum prosedur gigi seperti pencabutan gigi. Jika perlu, ia akan menentukan dengan berkonsultasi dengan dokter keluarga kapan obat tersebut tidak boleh lagi diminum. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh berhenti meminumnya sendiri. Penting juga untuk memberi tahu dokter gigi pada waktu yang tepat jika Anda menggunakan Plavix® atau obat pengencer darah lainnya. Cara terbaik adalah melakukan ini saat pengobatan dipesan dan bukan hanya saat prosedur perawatan gigi akan segera terjadi.

Berapa biaya Plavix®?

Harga Plavix® biasanya antara 100 dan 300 euro untuk 100 tablet. Namun, ini adalah obat resep, yang biayanya ditanggung sepenuhnya oleh perusahaan asuransi kesehatan jika indikasi tersebut dapat dibenarkan. Harga Plavix® jauh lebih tinggi dibandingkan dengan beberapa penghambat platelet lainnya. Namun, ada juga obat dengan bahan aktif yang sama dari produsen lain yang jauh lebih murah (mulai dari 50 euro untuk 100 tablet).

Alternatif apa yang saya miliki selain Plavix®?

Selain Plavix®, ada obat lain yang mengandung bahan aktif clopidogrel. Dengan dosis yang sama, ini bisa diambil setara sebagai alternatif. Ada juga obat dari golongan platelet inhibitor yang memiliki bahan aktif yang sedikit berbeda, seperti prasugrel. Dokter yang merawat harus menentukan apakah obat tersebut merupakan alternatif dari Plavix®. Menggunakan satu atau dua penghambat platelet tidak dianjurkan, karena ini telah terbukti memiliki efek perlindungan pada oklusi vaskular dan dengan demikian, misalnya, serangan jantung dan stroke, jika diindikasikan.

Marcumar®

Dengan bahan aktif fenprocoumon, Marcumar® juga merupakan obat pengencer darah, tetapi mengintervensi kaskade pembekuan darah melalui mekanisme kerja yang berbeda. Oleh karena itu, terdapat indikasi medis yang mengharuskan penggunaan Plavix® atau Marcumar® yang lebih baik. Saat mengonsumsi Marcumar®, pembekuan darah harus diperiksa secara rutin oleh dokter keluarga dengan tes darah dan dosisnya disesuaikan.Ini tidak perlu dengan Plavix®.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: Alternatif untuk Marcumar®

Xarelto®

Obat Xarelto® adalah salah satu yang disebut antikoagulan oral baru atau langsung ("pengencer darah"). Ia bekerja dengan secara langsung menghambat faktor penting dalam pembekuan darah dan dengan demikian mencegah pembentukan gumpalan di pembuluh darah.

Plavix®, di sisi lain, mengintervensi kaskade koagulasi dengan menghambat trombosit darah. Karena pendekatan tindakan yang berbeda, indikasi untuk kedua obat juga berbeda. Sebagai aturan, Xarelto® oleh karena itu bukanlah alternatif dari Plavix®; sebaliknya, dokter akan memutuskan obat yang tepat tergantung pada pasien dan penyakit yang dideritanya.

Obat serupa

Ticlopidine - menggunakan mekanisme tindakan yang sama seperti Plavix® (Clopidogrel), bagaimanapun, parah karena kemungkinan perkembangan Leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih yang parah) sebagai efek samping yang sebagian besar ditekan oleh pasangannya dengan efek samping yang lebih sedikit
Abciximab, eptifibatide, tirofiban - mereka juga menghambat hemostasis primer, tetapi tidak dengan mekanisme yang sama seperti clopidogrel, mereka memblokir reseptor lain (Glikoprotein IIb / IIIa) dan dengan demikian mencegah agregasi trombosit (Jaringan trombosit) oleh fibrinogen.
Heparin, Clexane, Coumarins - Mereka menghambat hemostasis sekunder dengan - dalam berbagai cara - merusak fungsi faktor koagulasi. Dengan demikian, mereka tidak digunakan sebagai penghambat agregasi platelet (karena mereka tidak menghambat trombosit) tetapi disebut antikoagulan.

Kapan "non responder" Plavix®?

Jika efek yang diinginkan dari penghambatan trombosit darah tidak terjadi atau tidak mencukupi pada pasien yang menggunakan Plavix® secara teratur, ini disebut sebagai "non responder".

Penyebabnya dapat bervariasi dan mekanisme kurangnya respons sebagian besar tidak dapat dijelaskan. Jika suatu peristiwa terjadi saat minum obat, yang seharusnya dicegah oleh Plavix® (misalnya, serangan jantung lagi), obat lain harus diuji jika perlu.

Apa yang harus saya lakukan jika saya lupa menggunakan Plavix®?

Jika Anda lupa mengonsumsi Plavix® dan menyadari hal ini dalam dua belas jam ke depan, Anda harus segera meminumnya. Tablet berikutnya kemudian diambil kembali pada waktu yang dijadwalkan.

Namun, jika Anda baru menyadarinya setelah lebih dari dua belas jam, Anda dapat melewati asupan ini dan hanya minum tablet berikutnya pada waktu yang biasa. Dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh mengonsumsi dosis ganda, karena ini akan menyebabkan penghambatan trombosit darah yang berlebihan dan meningkatkan risiko pendarahan.