Hernia testis

pengantar

Testis yang rusak juga dikenal sebagai hernia skrotum. Meskipun namanya menyesatkan, ini bukanlah kerusakan pada testis, tetapi robekan pada dinding perut, di mana bagian usus tenggelam ke dalam skrotum. Hernia testis sering berkembang dari hernia stadium lanjut. Anak-anak dan pria berusia antara 40 dan 50 tahun khususnya sering menderita testis yang pecah. Meskipun patah tulang yang lebih kecil tidak menunjukkan gejala dan sering tidak diketahui, hernia skrotum yang lebih besar khususnya bisa sangat menyakitkan dan harus segera diobati.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyakit testis

penyebab

Sebagian besar organ perut terletak di dalam tubuh di dalam peritoneum (peritoneum). Ini adalah lapisan jaringan tipis yang melapisi bagian dalam rongga perut dan memanjang dari diafragma ke panggul kecil.
Robekan jaringan di dinding perut dapat membuat celah di mana peritoneum didorong keluar dari perut. Tonjolan seperti karung ini disebut kantung hernia. Kantung hernia terdiri dari bagian usus (terutama usus kecil dan jaringan lemak di sekitarnya) yang ditutupi oleh peritoneum. Paling sering, portal hernia terbentuk di selangkangan (hernia inguinalis). Jika kantung hernia sangat berat, ia bermigrasi lebih jauh ke bawah selangkangan sepanjang korda spermatika dan dengan demikian bisa masuk ke testis. Gambaran klinis ini kemudian disebut sebagai hernia testis.

Pada kebanyakan kasus, penyebab rusaknya testis adalah jaringan ikat yang lemah di area perut. Hernia inguinalis terbentuk melalui celah atau retakan di dinding perut, yang selanjutnya dapat berkembang menjadi hernia testis. Namun, tidak semua hernia testis terjadi akibat hernia sebelumnya.

Pada bayi baru lahir khususnya, hernia testis sering kali bersifat bawaan dan dapat ditelusuri kembali ke cacat perkembangan. Hernia skrotum sering terbentuk saat tekanan di perut meningkat tajam. Ini terjadi, misalnya, saat mengangkat benda berat: tekanan meningkat sedemikian rupa sehingga kain tidak tahan lagi dan robek.

Tapi juga batuk kuat, mengejan berlebihan saat buang air besar atau jenis olahraga tertentu bisa memicu hernia.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab hernia inguinalis

Gejala bersamaan

Hernia kecil khususnya seringkali dapat bebas dari gejala, sedangkan hernia yang lebih besar selalu disertai dengan gejala yang menyertai. Biasanya, gejala memburuk saat batuk, menekan atau membawa beban berat, karena ini meningkatkan tekanan di perut.

Bergantung pada ukuran hernia, gejala berikut dapat terjadi:

• pembesaran skrotum yang terlihat
• Sensitivitas terhadap tekanan dan ketegangan.
• mual
• Muntahan
• Penyimpangan feses seperti sembelit atau diare

Hernia skrotum juga menyebabkan tinja mengandung darah. Para pria yang terkena merasa sakit dan kelelahan. Hernia testis menjadi bermasalah ketika bagian dari usus dibatasi oleh hernia dan dengan demikian terputus dari suplai darah. Dalam kasus seperti itu, Anda tiba-tiba mengalami rasa sakit yang sangat parah, serta mual dan muntah. Fraktur terjepit (penahanan) adalah keadaan darurat mutlak yang membutuhkan pembedahan segera.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Testis bengkak - ada apa di baliknya?

diagnosa

Jika diduga ada hernia testis, pria yang terkena harus berkonsultasi dengan ahli urologi. Dokter membuat diagnosis hernia testis dengan melakukan pemeriksaan fisik dengan melakukan palpasi pada selangkangan dan testis. Ia dapat menentukan apakah bagian usus di testis dapat dirasakan dan apakah kantung hernia dapat didorong kembali ke selangkangan.
Untuk menyingkirkan kemungkinan adanya kanker rektal, dokter juga melakukan pemeriksaan colok dubur di mana rektum dipindai dengan jari melalui anus. Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan ultrasonografi perut juga dilakukan. Melalui pemeriksaan ini, dokter bisa menentukan ukuran bukaan hernia di dinding perut dan apakah organ perut terjebak.

Rasa sakit

Jika testis pecah, pria yang terkena akan menderita nyeri yang lebih atau kurang parah. Namun, tidak semua orang mengalami nyeri. Nyeri digambarkan seperti menarik, terbakar, menusuk atau tumpul dan dapat dirasakan terutama di testis dan selangkangan yang terkena. Terkadang pasien hanya merasa tidak nyaman menarik-narik perut bagian bawah, yang bisa menyebar ke lingkungan. Nyeri perut yang ekstrem disertai mual dan muntah bisa menjadi tanda hernia terjepit yang membutuhkan penanganan segera.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Nyeri testis

Apa bedanya dengan air terjun?

Pemecah air (hidrokel) adalah akumulasi cairan di testis. Seperti halnya testis yang rusak, water break menghasilkan pembesaran skrotum yang signifikan. Namun, berbeda dengan hernia testis, tidak ada jeroan dari perut yang masuk ke dalam testis, melainkan cairan yang terkumpul di testis. Penyebab water break yang sering terjadi adalah peradangan pada testis, penyakit tumor atau trauma (misalnya tendangan di testis).
Hidrokel bawaan juga terkadang muncul pada bayi laki-laki yang baru lahir. Selama perkembangan, hubungan antara rongga perut dan skrotum tidak menutup sepenuhnya - seperti yang biasanya terjadi. Akibatnya, air dari perut bisa terkumpul di skrotum. Istirahat air biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Terapi terdiri dari operasi kecil di mana hubungan antara perut dan testis yang ada diputus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Hidrokel

Apa perbedaan dari hernia inguinalis?

Hernia testis seringkali dapat berkembang dari hernia inguinal lanjut (hernia inguinal atau inguinalis), tetapi kedua jenis hernia ini berbeda satu sama lain. Dalam kasus hernia inguinalis, port hernia terletak di kanalis inguinalis dan mereka yang terkena akan melihat benjolan yang tidak dapat diidentifikasikan di area inguinal. Kantung hernia menggantung di atas ligamentum inguinalis, sedangkan pada hernia testis berpindah melalui kanal inguinalis ke testis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Hernia inguinalis

Apa konsekuensi yang mungkin terjadi?

Biasanya, hernia dapat dioperasi tanpa masalah dan sembuh tanpa masalah. Hernia testis yang tidak diobati atau tidak diobati dengan benar juga dapat menyebabkan konsekuensi jangka panjang yang tidak menyenangkan. Dalam beberapa kasus, saraf atau pembuluh darah terjepit oleh kantung hernia. Akibatnya, aliran darah ke usus bisa jadi berkurang.
Karena usus adalah organ yang sangat sensitif, kekurangan suplai oksigen dapat menyebabkan bagian usus mati dengan cepat.

Gambaran klinis ini disebut iskemia usus. Iskemia usus akut menyebabkan gejala yang parah seperti sakit perut yang menyiksa, tinja berdarah, muntah, dan mual. Iskemia usus adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera dalam bentuk operasi. Ketika sebagian besar usus mati, penyakit berkembang dengan buruk dan sebagian besar pasien meninggal. Akibat lain dari hernia skrotum adalah impotensi dan infertilitas.

Bisakah testis yang rusak membuat Anda mandul?

Dalam beberapa kasus, struktur penting di dalam selangkangan, seperti arteri testis atau korda spermatika, terjepit saat testis rusak. Korda spermatika mengandung saraf dan pembuluh yang memasok testis. Selain itu, saluran spermatika berjalan di korda spermatika. Dengan penjepit, testis di sisi yang terkena tidak dapat lagi disuplai dengan darah dengan baik.

Jika kondisi ini berlangsung lama (lebih dari enam hingga tujuh jam) testis dapat rusak secara permanen dan pria menjadi steril. Di sisi lain, jika testis tidak rusak, kesuburan tetap terjaga.

Bisakah testis hernia membuat Anda impoten?

Dalam kasus fraktur testis yang rumit, korda spermatika di kanalis inguinalis dapat terjepit. Saraf dan pembuluh darah penting berjalan di korda spermatika yang memastikan bahwa pria bisa ereksi. Jika struktur ini dijepit dalam jangka waktu lama beberapa jam, ini dapat menyebabkan impotensi permanen. Untuk itu, dokter harus segera berkonsultasi jika dicurigai ada hernia testis.

Bagaimana operasi hernia testis?

Hernia testis diobati dengan pembedahan. Operasi hernia juga dikenal sebagai herniotomi. Tujuan dari operasi ini adalah untuk memindahkan kantung hernia bersama dengan usus kembali ke perut dan kemudian menutup lubang hernia di dinding perut. Ada beberapa metode operasi hernia skrotum yang berbeda, tergantung pada ukuran kerusakan dan kondisi umum pasien. Perbedaan mendasar dibuat antara operasi terbuka dan prosedur laparoskopi (operasi lubang kunci).

Pertama-tama, selama operasi, ahli bedah mencoba menggambarkan kantung hernia dan port hernia melalui sayatan kecil di dinding perut untuk mendapatkan gambaran hernia yang tepat. Kemudian kantung hernia diubah posisinya, yang artinya dipindahkan kembali ke perut. Jika bagian usus telah terjepit oleh kerusakan dan telah rusak oleh aliran darah yang berkurang, bagian usus ini harus dipotong.
Celah rekahan kemudian ditutup. Dalam kebanyakan kasus, penutup tersebut diperkuat oleh jaring plastik yang ditempatkan di belakang korda spermatika. Terakhir, lapisan dinding perut dijahit dan lukanya ditutup rapat.

Ada juga pilihan untuk melakukan seluruh operasi secara endoskopi menggunakan teknik laparoskopi invasif minimal. Rongga perut tidak sepenuhnya terbuka, tetapi alat khusus dimasukkan melalui sayatan kecil. Dengan menggunakan endoskopi, ahli bedah dapat menampilkan perut di monitor.Kantung hernia diposisikan ulang menggunakan instrumen khusus dan celah hernia ditutup dengan jaring.

Durasi operasi

Berapa lama operasi berlangsung untuk testis yang rusak tergantung pada metode pembedahan yang dipilih. Prosedur biasanya memakan waktu antara 45 menit dan satu jam. Jika komplikasi muncul selama operasi, durasi operasi diperpanjang.

Risiko operasi

Operasi hernia merupakan prosedur standar yang dilakukan secara rutin. Namun demikian, seperti prosedur bedah lainnya, operasi juga memiliki risiko tertentu dan komplikasi yang tidak terduga dapat terjadi. Selama operasi, saraf atau pembuluh darah di area hernia bisa rusak. Korda spermatika juga bisa terluka. Dalam kasus terburuk, testis tidak lagi disuplai secara memadai dan atrofi testis (penyusutan testis) terjadi. Testis berhenti tumbuh dan kehilangan fungsinya, yang berarti baik sperma maupun hormon tidak dapat diproduksi dalam jumlah yang cukup.

Gangguan penyembuhan luka bisa terjadi setelah operasi, yang berarti luka membutuhkan waktu lama untuk sembuh total. Luka juga bisa terinfeksi dan terinfeksi. Risiko perdarahan ulang juga tidak bisa dikesampingkan. Beberapa pasien cenderung memiliki jaringan parut yang berlebihan, yang menyebabkan terlalu banyak jaringan ikat dan membuat bekas luka tampak sangat menonjol. Selain itu, bahkan setelah operasi berhasil, ada risiko area yang dioperasikan akan rusak lagi.

Operasi hernia biasanya relatif berisiko rendah dan sangat jarang menimbulkan komplikasi serius. Sebelum operasi, ahli bedah yang merawat dan ahli anestesi memberikan informasi rinci kepada pasien tentang operasi dan kemungkinan risikonya.

Apa alternatifnya?

Secara umum, pembedahan adalah pengobatan pilihan pertama untuk testis yang rusak. Namun, jika pasien tidak menginginkan operasi atau jika ini tidak memungkinkan karena alasan lain (misalnya patah tulang lama atau risiko tinggi operasi), ada pilihan alternatif.
Dalam kasus patah tulang yang lebih kecil, dokter dapat mencoba mendorong kantung hernia kembali secara manual. Alternatif lain untuk operasi adalah mengobati hernia dengan apa yang disebut ligamen hernia. Ini adalah sejenis sabuk dengan pelat pengikat kayu yang mencegah kantung hernia meluncur ke bawah lebih jauh. Metode alternatif ini bukanlah pilihan, terutama untuk hernia besar, karena risiko penahanan (penjeratan) bagian usus terlalu besar.

ramalan cuaca

Prognosis untuk hernia testis biasanya baik. Namun, tergantung pada metode pembedahan, patah tulang baru dapat terjadi. Tingkat kekambuhan adalah 2-10%. Memperkuat otot perut dan punggung melalui olahraga dapat membantu mencegah hernia testis. Bahkan setelah operasi, dinding perut tidak boleh tertekan secara berlebihan. Pasien harus santai selama beberapa bulan, yaitu dilarang membawa barang berat dan harus menghindari olahraga tertentu.

Testis rusak pada bayi

Bayi sangat sering terkena kerusakan testis dan sekitar 5% bayi laki-laki terlahir dengan hernia skrotum bawaan. Pada bayi prematur khususnya, fraktur testis sering terjadi karena obstruksi dinding perut yang tidak lengkap. Hubungan antara perut dan testis tetap utuh di dalam janin. Melalui koneksi ini, testis turun dari rongga perut ke skrotum selama perkembangan embrio.

Setelah proses ini, biasanya koridor ditutup. Jika tetap terbuka, organ dari perut, sangat sering usus kecil, dapat meluncur ke tonjolan ini dan menyebabkan hernia testis. Penyebab lain hernia testis mendadak adalah torsio testis. Testis membungkus batangnya sendiri dan testis yang rusak dapat terjadi. Bayi dan balita sangat sering terpengaruh oleh pelintiran testis ini, karena penutup testis belum cukup menyatu dengan jaringan di sekitarnya.

Orang tua memperhatikan hernia dari pembengkakan pada skrotum anak, yang juga dapat menyebabkan testis membiru. Jika orang tua melihat kelainan yang mengindikasikan testis rusak, mereka harus menemui dokter anak sesegera mungkin. Seperti pada orang dewasa, ada risiko bagian usus atau organ dalam dapat terjepit oleh kantung hernia sehingga tidak lagi mendapat suplai darah dan oksigen yang memadai.