Nyeri setelah operasi

pengantar

Setiap prosedur pembedahan bisa disertai dengan rasa sakit, yang disebut "nyeri pasca operasi". Biasanya nyeri merupakan fungsi peringatan tubuh untuk melindungi diri dari bahaya. Karena rasa sakit dihasilkan secara artifisial selama operasi, tidak ada fungsi peringatan dalam kasus ini. Nyeri pasca operasi sangat tidak nyaman bagi pasien. Selain itu, sekarang diketahui bahwa mereka memiliki efek buruk pada proses penyembuhan. Untuk alasan ini, pengobatan modern berusaha untuk menghilangkan rasa sakit pasca operasi sebanyak mungkin.

tujuan terapi nyeri pasca operasi:
Sejauh mungkin, kebebasan dari rasa sakit memberi kesempatan pada pasien yang dioperasi fisioterapi dan latihan terapi pernapasan dilakukan jauh lebih efektif daripada rasa sakit. Ini membantu pasien untuk duduk, berdiri dan berjalan lebih cepat. Terapi nyeri pasca operasi juga bertujuan untuk memberikan a pelemahan dari Sistem imun dengan mencegah rasa sakit dan dengan demikian memperkuat pertahanan terhadap infeksi. Itu juga Sistem kardiovaskular dan Saluran pencernaan dipengaruhi secara negatif oleh rasa sakit, membuat pasca operasi berhasil Terapi nyeri juga dapat memberikan efek positif di sini.

Sebelum operasi

Bahkan sebelum operasi, masuk Pembicaraan pendidikan melalui Ahli anestesi, menjadi landasan keberhasilan pasca operasi Terapi nyeri ditempatkan. Dokter menjelaskan sejauh mana nyeri diharapkan setelah prosedur terkait dan bagaimana biasanya pengobatannya. Ini memungkinkan pasien untuk menyesuaikan dan dengan demikian Kurangi ketakutan.
Berkenaan dengan manajemen nyeri selama dan setelah operasi, dokter harus mengetahui apakah pasien tersebut pereda nyeri biasa mengambil atau alkohol atau lainnya Narkoba dikonsumsi. Ini mungkin memerlukan penggunaan obat dan / atau dosis lain. Jika rasa sakit parah diharapkan selama operasi, a Penyumbatan saluran regional selain metode anestesi masing-masing.

Penyebab nyeri

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan nyeri pasca operasi terkait erat dengan eksekusi sayatan kulit dan perpindahan jaringan. Selama prosedur pembedahan Anda bisa kekuatan kuat bekerja di area operasi, yang Trauma jaringan.
Selain itu, nyeri pasca operasi disebabkan dalam banyak kasus Manuver reposisi disebabkan selama prosedur. Terutama itu Memindahkan tulang dan fragmen tulang dapat secara serius mempengaruhi jaringan di sekitarnya dan dengan demikian menyebabkan nyeri pasca operasi.

Ini juga diperlukan selama beberapa prosedur pembedahan tiriskan sekresi luka yang dihasilkan melalui saluran pembuangan. Ini satu tabung tipis yang dilengkapi dengan wadah kecil di ujungnya. Drainase masih berjalan diperkenalkan selama operasi dan harus tetap berada di area operasi sampai hampir tidak ada sekresi yang terpompa. Banyak pasien yang mengalami nyeri pasca operasi melaporkan nyeri yang signifikan Meredakan ketidaknyamanan setelah pengangkatan drainase luka.

Namun, nyeri pasca operasi bisa juga di luar area operasi sebenarnya terjadi. Alasannya bisa jadi a posisi yang salah atau hanya tidak nyaman selama prosedur menjadi. Selain itu, nyeri pasca operasi bisa berada di area tersebut Kanula yang tinggal (PVC) di mana pasien disuplai dengan cairan dan / atau obat muncul. Juga nafas buatan selama operasi, atau lebih tepatnya Memasukkan selang ventilasi (Tube), dapat menimbulkan keluhan pasca operasi. Pasien yang terkena sering menderita Sakit tenggorokan, sulit menelan dan suara serak.

diagnosa

Untuk Penentuan nyeri pasca operasi Berbagai sistem tersedia dalam praktik klinis sehari-hari. Ke timbangan paling terkenal yang digunakan untuk mencatat nyeri pasca operasi termasuk Skala analog visual (VAS) itu Skala penilaian verbal (VRS) dan Menghadapi skala penilaian.

Skala Analog Visual (VAS)

Dengan bantuan skala analog visual, nyeri pasca operasi dapat diukur direkam dengan cepat dan mudah menjadi. Untuk menentukan intensitas nyeri khusus pasien, Kehadiran dokter tidak perlu. Dalam sistem ini, seseorang melayani kira-kira Garis panjang 10 cm, itu dibagi menjadi 1 cm langkah adalah deteksi nyeri. Titik akhir garis melambangkan "tidak ada rasa sakit pasca operasi" hingga "rasa sakit yang paling kuat yang bisa dibayangkan". Pasien biasanya diminta melakukannya setiap hari setelah operasi Tentukan persepsi nyeri menggunakan skala ini.

Skala Peringkat Numerik (NRS)

Dengan sistem ini, nyeri pasca operasi bisa dinilai menggunakan angka menjadi. Pasien diminta merespon keluhan yang dirasakannya Angka antara 1 dan 10 menetapkan. Angka 1 berarti "tidak ada rasa sakit" dan angka 10 melambangkan "rasa sakit terburuk yang dapat Anda bayangkan". Modifikasi skala peringkat numerik disebut "Skala Peringkat Verbal" di mana pasien harus menentukan nyeri pasca operasi individu ke tingkat: tidak ada nyeri, nyeri ringan, nyeri sedang, nyeri parah atau nyeri maksimum yang bisa dibayangkan.

Menghadapi skala penilaian

Yang disebut "skala penilaian wajah" terjadi terutama di bidang pediatri Aplikasi. Dia sedang merekrut agen simbolis sederhana untuk merekam nyeri pasca operasi. Skala sebenarnya memiliki wajah tanpa rasa sakit yang tersenyum di sisi kiri. Sisi kanan, di sisi lain, menggambarkan wajah menangis, dilahap rasa sakit. Penilaian nyeri pasca operasi bisa diambil sendiri oleh pasien atau melalui Melihat ekspresi wajah pasien dikembangkan.

Skala nyeri masih digunakan dalam praktik klinis sehari-hari saat ini metode yang ideal untuk penilaian nyeri pasca operasi pada khususnya dan keadaan nyeri secara umum. Terutama yang berkaitan dengan pengobatan fenomena nyeri dan Dosis obat nyeri khusus pasien implementasi rutin tampaknya penting.

Deskripsi nyeri

Ada berbagai jenis Rasa sakityang perlakuannya berbeda. Untuk alasan ini, semakin tepat nyeri dijelaskan, semakin baik terapi nyeri pasca operasi. Tepat tempat disebut dan yang disebut Kualitas nyeri, jenis nyeri yang akan dijelaskan.

Misalnya, nyeri dapat diklasifikasikan sebagai menusuk, membosankan, membosankan atau pembakaran dikarakterisasi. Juga Intensitas nyeri merupakan faktor penting. Di banyak klinik, hal ini ditanyakan setiap hari oleh staf perawat dengan skala 0-10. Dengan 0 ada kebebasan dari rasa sakit, tingkat rasa sakit 10 berarti rasa sakit terkuat yang bisa dibayangkan. Yang juga relevan untuk terapi nyeri pasca operasi adalah apakah nyeri selalu ada atau berulang secara teratur dan apakah dan oleh faktor apa nyeri dapat ditingkatkan atau dikurangi. Untuk mengetahui proses penyembuhannya, dokter juga membutuhkannya Perjalanan nyeri penting. Ini harus diamati apakah nyeri membaik atau memburuk, apakah karakter berubah dan juga apakah lokasi nyeri bergeser.

terapi

Pengobatan nyeri yaitu im Kaitannya dengan operasi timbul (nyeri pasca operasi), dalam terminologi medis disebut "terapi nyeri pasca operasi". Nyeri pasca operasi biasanya disebabkan oleh Berikan obat pereda nyeri diobati. Dalam konteks ini ada rencana langkah demi langkah yang ketat yang menentukan jenis dan dosis obat yang mungkin. Meskipun intravena (tentang pembuluh darah) memberikan obat dalam banyak kasus jauh lebih cepat dan lebih efektif berpengaruh, pemberian oral pereda nyeri (minum tablet atau tetes) harus lebih disukai.

Pada pasien yang hanya sedikit nyeri pasca operasi Namun, dokter yang merawat biasanya memulai dengan apa yang disebut Analgesik non-opioid. Ini adalah obat penghilang rasa sakit yang relatif lemah seperti Parasetamol, Ibuprofen atau Novalgin. Obat ini bekerja melalui satu Penghambatan yang disebut siklooksigenase. Ini adalah enzim yang terlibat dalam pelepasan mediator nyeri, antara lain. Bahan aktif dari kelompok analgesik non-opioid dapat digunakan di Kombinasi dengan opioid diterapkan. Opioid adalah pereda nyeri yang kuat yang mengandung zat mirip morfin dan berkali-kali lebih efektif daripada obat dari kelompok analgesik non-opioid.

Untuk terutama operasi besar namun, nyeri pasca operasi seringkali sangat parah sehingga diperlukan obat nyeri oral tidak ada kelegaan yang lebih memadai membawa. Dalam kasus ini, pemberian opioid sistemik merupakan bagian penting dari terapi nyeri pasca operasi. Analgesik opioid efektif langsung di sistem saraf pusat gratis dengan menargetkan Blokir titik peralihan sel saraf dan dengan cara ini menekan transmisi informasi nyeri. Namun, karena mekanisme kerjanya, obat ini juga dapat diberikan efek samping yang kuat untuk memimpin. Efek samping opioid yang paling umum dalam pengobatan nyeri pasca operasi adalah Mempengaruhi pernapasan (Depresi pernapasan), Lepaskan rasa mual, Sembelit dan Retensi urin. Sebagian besar pasien yang menderita nyeri pasca operasi menjadi satu kateter dekat sumsum tulang belakang (disebut "kateter peridural"). Anda dapat menggunakan akses ini anestesi lokaldigunakan untuk meredakan nyeri pasca operasi, di sekitar area Tanda belakang untuk dibawa.

Dengan sebagian besar metode terapi nyeri pasca operasi, tepat, dosis khusus pasien adalah masalah yang sangat besar. Orang luar (kerabat, dokter atau perawat) dalam banyak kasus bisa jangan memperkirakan seberapa jelas dan intensnya nyeri pasca operasi yang sebenarnya dirasakan oleh masing-masing pasien. Skala nyeri yang umum juga bisa digunakan hanya sebuah petunjuk memberikan. Ini juga menyediakan kebutuhan Konsultasi antara dokter dan staf perawat yang tidak perlu sebelum penerapan obat penghilang rasa sakit Penundaan Waktu dalam terapi nyeri. Untuk alasan ini, yang disebut "Analgesia yang dikontrol pasien (PCA singkatnya) “telah menjadi metode yang paling efektif dalam pengobatan nyeri pasca operasi. Istilah "analgesia yang dikontrol pasien" dipahami sebagai prinsip yang mampu dilakukan oleh setiap pasien Dosis dan interval aplikasi pereda nyeri yang dipilih oleh dokter untuk menentukan secara mandiri. Cara ini dapat mengurangi waktu antara kebutuhan obat dan penggunaan obat yang sebenarnya berkurang dari sekitar satu jam menjadi hanya beberapa menit menjadi. Nyeri pasca operasi menjadi analgesia yang dikendalikan pasien dicegat saat mereka muncul dan dengan demikian bisa Kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan. Selain itu, dengan cara ini pasien bisa Merasa mandiri dan mandiri dimediasi. Dalam kebanyakan kasus, analgesia yang dikendalikan pasien dilakukan melalui a kateter dekat sumsum tulang belakang. Pasien yang menderita nyeri pasca operasi bisa mendapatkan dosis pereda nyeri yang mereka butuhkan Atur diri Anda dengan menekan sebuah tombol. Dengan cara ini, penyesuaian dosis yang ditargetkan untuk intensitas nyeri pasca operasi yang berbeda dapat dicapai. Dengan cara ini, pasien dapat memberikan obat tersebut situasi yang berbeda menyesuaikan.

Misalnya, ada Mobilisasi, reposisi atau terapi fisioterapi yang biasanya meningkatkan nyeri pasca operasi sebelum timbulnya nyeri dosis yang lebih tinggi dapat diberikan. Selain itu, kateter disuntikkan secara berkala Dosis bolus (yaitu jumlah dasar obat penghilang rasa sakit). Cara ini juga menghilangkan risiko overdosis obat pereda nyeri, karena pompa nyeri yang dipasang pada kateter medula spinalis diprogram sedemikian rupa sehingga a Dosis maksimum tidak terlampaui dapat. Jika kontraindikasi analgesia yang dikendalikan pasien diamati dengan ketat, prosedur ini menawarkan sejumlah keuntungan dibandingkan dengan terapi dasar biasa untuk nyeri pasca operasi. Terutama Kepuasan dan kesejahteraan pasien individu dapat ditingkatkan secara signifikan melalui interval panjang tanpa rasa sakit. Akhirnya, ini juga berpengaruh pada jiwa pasien. Selain itu, pasien bisa Ketakutan akan nyeri pasca operasi yang parah berkurang menjadi.

Terapi obat dasar

WHO merekomendasikan prosedur terapi nyeri berdasarkan skema langkah demi langkah. Dasar dari setiap terapi nyeri pasca operasi adalah obat-obatan dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk obat yang dikenal seperti ibuprofen atau parasetamol.
Mereka biasanya diberikan sebagai tablet, jus atau supositoria. Untuk mencapai penghilang rasa sakit yang langgeng, obat harus selalu ada dalam dosis yang cukup di dalam darah. Oleh karena itu, ada dosis tetap dan waktu untuk meminumnya.
Obat dekongestan seperti bromelain yang mis. Dapat dibeli dengan nama Wobenzym®, diharapkan dapat mendukung penyembuhan dan nyeri pasca operasi.

Untuk pasien dengan nyeri ringan hingga sedang, pengobatan dengan pereda nyeri jenis ini saja sudah cukup. Sebagai bagian dari terapi obat dasar, pencatatan intensitas nyeri secara teratur sangat penting agar dapat menyesuaikan terapi nyeri jika perlu. Jika nyeri yang lebih parah terjadi sesekali, misalnya selama fisioterapi, terapi nyeri pasca operasi dapat dilengkapi dengan obat tambahan yang lebih kuat, yang diminum jika perlu. Obat-obatan dari kelompok opiat yang sangat efektif, yang mewakili tahap kedua dari skema nyeri WHO dan diberikan dalam kombinasi dengan obat nyeri tahap pertama, cocok untuk ini. Ini termasuk, misalnya, obat Tramadol.

Jika prosedur pembedahan sangat menyakitkan, opiat kuat seperti obat Dipidolor diberikan sebagai tambahan untuk obat antiinflamasi nonsteroid (tahap 1).
Opiat bekerja saat sensasi nyeri terjadi: di sistem saraf pusat. Efek samping yang khas adalah mual, sembelit, dan kelelahan.
Mereka dapat menyebabkan pernapasan terbatas dan umumnya mampu menciptakan kecanduan. Oleh karena itu, opiat ditakuti oleh banyak pasien, tetapi hal ini tidak berdasar selama obat ini dikonsumsi sesuai resep dokter.

Anda mungkin juga tertarik dengan topiknya: Homeopati setelah operasi sebagai terapi pendamping

Anestesi regional

rasa sakit adalah dari titik di mana tubuh diintervensi, awalnya melalui saraf ke otak diteruskan. Itu hanya muncul di otak Sensasi nyeri. Jika nyeri tidak diteruskan dari saraf ke otak, maka orang tersebut tidak merasakan nyeri apapun. Inilah yang Anda lakukan di Anestesi regional menggunakan. Seperti namanya, itu tidak membuat seluruh tubuh mati rasa, tetapi hanya satu daerah.

Misalnya, jika operasi lengan akan segera terjadi, a Anestesi pleksus brakialis dipertunjukkan. Ini adalah sebuah Pleksus saraf di mana semua saraf yang memasok lengan berada. Pleksus saraf ini sekarang bisa mati rasa. Setelah kepangan masuk Ultrasonik terlihat menjadi a kateter didorong masuk dan satu anestesi lokal dan a Candu Disuntikkan sehingga mereka mencuci di sekitar saraf dan mematikannya.

Selama intervensi pada Tulang rusuk, perut dan Kaki bisa juga menjadi Anestesi regional tapi di sini terjadi di kanal tulang belakang. Berdasarkan ketinggian sumsum tulang belakang, area tertentu dapat tersumbat. Membuat sebuah Anestesi regional biasanya dilakukan sebelum operasi agar tidak ada rasa nyeri selama prosedur. Usai operasi, obat pereda nyeri masih bisa disuntikkan melalui kateter.

Anestesi regional membawa banyak manfaat keuntungan selama dan setelah operasi. Jadi total lebih sedikit obat anestesi dibutuhkan. Itu juga menunjukkan bahwa secara umum Terapi nyeri dengan anestesi regional komplikasi yang lebih sedikit, seperti Radang paru-paru, terjadi. Keuntungan besar lainnya dari metode ini adalah file candu hanya bertindak langsung pada saraf. Ini untuk menghindari efek samping yang khas dari kelompok obat ini seperti sembelit, mual dan kelelahan. Seringkali, pasien yang telah dirawat dengan anestesi regional bisa bangun lebih cepat setelah operasi dan dengan fisioterapi mulai jadi kemungkinan satu proses penyembuhan yang cepat meningkat.

Analgesia intravena yang diarahkan pasien

Obat normal sudah cukup Terapi nyeri untuk menghilangkan rasa sakit tidak cukup, "analgesia intravena yang dikendalikan pasien", juga dikenal sebagai Pompa PCA atau pompa nyeri. Dasar dari terapi ini sangat efektif Candu dalam dosis rendah, yang melebihi a akses vena diberikan.

Obat diberikan melalui akses vena ini melalui pompa yang dikendalikan dari jarak jauh. Jika pasien merasakan sakit, mereka dapat memberikan pereda nyeri ini untuk dirinya sendiri menggunakan remote control. Untuk mencegah overdosis, dosis maksimal sebelum diprogram. Selain itu, jarak minimum antara dua hadiah ditentukan. Dengan cara ini, pasien benar-benar tidak tergantung pada staf perawat dan dokter dan dapat memberikan obat pereda nyeri jika perlu.

Pereda nyeri tanpa obat

SEBUAH pengobatan nyeri obat adalah untuk terapi nyeri pasca operasi sangat diperlukan. Selain pengobatan, ada juga beberapa tindakan yang dapat memberikan efek positif pada nyeri pasca operasi.

Karena pengaruh signifikan dari jiwa Apa pun bisa memengaruhi sensasi nyeri peningkatan relaksasi pereda nyeri pasien. Bisa juga Latihan pernapasan dan Teknik relaksasi, sebaik musik dan defleksimemiliki efek yang mendukung. Posisi tubuh yang salah juga dapat membuat luka yang dioperasi menjadi tegang dan menyebabkan rasa sakit yang meningkat. Yang lain bisa membantu di sini Posisi tubuh Untuk memilih, mungkin juga dengan posisi tempat tidur yang berbeda. Saat ditanya oleh staf perawat, sebagian besar klinik juga memiliki bantal tambahan yang dapat membantu penyimpanan.

Resiko

Itu resiko terbesar untuk pasien yang harus menanggung rasa sakit pasca operasi yang parah tanpa terapi nyeri yang efektif, itu kemungkinan kronologis pengaduan. Penelitian menunjukkan bahwa risiko timbulnya nyeri kronis meningkat setelah pembedahan, dengan intensitas nyeri yang dirasakan pasien selama dirawat di rumah sakit. Sebagai tambahan, kelompok risiko yang berbeda untuk pengembangan nyeri pasca operasi kronis. Dianggap sangat terancam punah cemas dan menderita stres psikologis yang parah. Itu juga Usia memainkan peran penting dalam perkembangan nyeri pasca operasi kronis. Umumnya pasien yang lebih muda secara signifikan lebih berisiko dibandingkan orang tua.

Ringkasan

Di bawah istilah "Nyeri pasca operasi" dipahami dalam terminologi medis Fenomena nyeriyang terjadi setelah operasi dan bertahan untuk jangka waktu tertentu.
Nyeri pasca operasi dapat bervariasi dalam intensitas dan durasi onsetnya sangat berbeda menjadi. Bentuk dan lokasi yang tepat dari nyeri pasca operasi disertakan tergantung pada jenis dan luasnya prosedur pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, nyeri pasca operasi hilang dalam beberapa hari sepenuhnya kembali. Selain itu, gejala yang dirasakan setelah operasi bisa disebabkan oleh Pemberian obat pereda nyeri dapat diatasi dengan mudah dan cepat. Perawatan untuk nyeri pasca operasi langsung dalam beberapa hari pertama sangat penting setelah operasi. Jika tidak, ada Risiko mengembangkan apa yang disebut sindrom nyeri kronisyang bisa berubah menjadi gangguan nyeri yang parah.